氨氯地平联合替米沙坦及复方盐酸阿米洛利治疗高血压和左室肥厚的效果及其与瘦素的关系

目的比较氨氯地平联合应用替米沙坦(氨+替组)及氨氯地平联合应用复方盐酸阿米洛利(氨+阿组)对高血压患者血压及左室肥厚(LVH)的影响,并探讨血压和左室肥厚与血清瘦素水平的关系。方法将确诊的92例LVH患者随机分配到氨+替组(46例)和氨+阿组(46例)。治疗半年后,观察两组患者心脏形态学、心脏功能及血清瘦素水平的变化。结果氨+替组及氨+阿组患者经过治疗后,收缩压、舒张压、室间隔厚度、左室质量、左室质量指数及血清瘦素水平与治疗前比较,均有显著降低(均P<0.01),E/A比值及EF值与治疗前比较有显著增高(P<0.05),但两组间治疗后收缩压、舒张压差别无统计学意义,余均有显著改变(P<0.05),氨+替组作用更明显。结论氨+替组有更好的降压、保护心脏的效果。瘦素参与了左心室肥厚的发生、发展,可作为观察高血压患者病情变化的指标。

ACEI联合小剂量安体舒通对左室重构和胶原更新的影响

目的 :观察ACEI加安体舒通对心脏胶原更新和左室重量的影响。方法 :临床研究随机入选原发性高血压患者 135人 ,随机分入A(ACEI+安体舒通 )、B(ACEI)、C (非RAAS干预治疗 )三组 ,同等控制血压 ,观察 1年 ,比较 3种治疗方案对心肌胶原更新和左室重量的影响。结果 :临床研究显示在同等控制血压的前提下 ,减低血清PⅢNP的疗效及减低左室重量指数 ,ACEI联合抗醛固酮治疗优于单纯ACEI治疗 ,优于非RAAS干预治疗。结论 :原发性高血压患者应用ACEI联合抗醛固酮治疗比单纯ACEI治疗更好的减低血清PⅢNP和左室重量指数 ,并使心肌间质胶原沉积明显减低 。

芝麻素对肾性高血压大鼠血流动力学、心肌一氧化氮和内皮素-1的影响

目的:观察芝麻素对肾性高血压大鼠血流动力学、心肌NO和ET-1的影响。方法:建立两肾一夹肾性高血压大鼠模型,给予不同剂量的芝麻素6周后,测血流动力学参数,左室重量指数(LVWI)、活性氧(ROS)浓度及心肌一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)含量,并对LVWI、NO与ET-1分别进行线性相关分析。结果:芝麻素100 mg.kg-1组能显著降低平均动脉压(MAP)、左室收缩压(LVSP)、左室舒张末期压(LVEDP)、LVWI、ROS和ET-1含量,升高左心室最大收缩和舒张速率(±dp/dtmax)、颈动脉流量(ACF)和NO浓度(P<0.05,P<0.01);LVWI与NO成负相关(r=-0.626,P<0.01),与ET-1成正相关(r=0.542,P<0.01)。结论:芝麻素能明显改善肾性高血压大鼠的血流动力学,其机制可能与其抗氧化和升高心肌NO、降低ET-1有关。

天麻钩藤饮对SHR大鼠心肌胶原降解的影响

目的观察天麻钩藤饮对自发性高血压大鼠(SHR)血清心脏基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平的影响。方法将WKY大鼠和SHR大鼠,随机分为天麻钩藤饮组、卡托普利组和SHR组,每组24只。观察大鼠的血压、左室重量指数、心肌组织胶原浓度、血管周围胶原面积与管腔面积比例及心肌胶原容积分数以及血清中心脏基质胶原酶-1及其抑制物的含量。结果天麻钩藤饮可使SHR大鼠的血压、Coll、LVI、PVCA、CVF明显降低,并能显著升高SHR组血清MMP-1水平(P<0.05),降低血清TIMP-1水平(P<0.05或P<0.01);卡托普利组则仅表现为降低血清TIMP-1水平(P<0.05),而对血清MMP-1水平则无明显作用(P>0.05)。结论天麻钩藤饮对SHR大鼠具有明显的降压及抑制心肌纤维化作用,能提升MMP-1水平并降低其抑制物TIMP-1的水平,从而促进心肌胶原的降解,可能是其逆转高血压心肌纤维化及左室肥厚的又一作用机制。

小檗碱对心肌肥厚大鼠模型心功能的影响

目的分析小檗碱对心肌肥厚大鼠模型心功能的影响。方法将36只雄性BD大鼠,随机分为空白对照组、心肌肥厚组、小檗碱治疗组,每组12只,其中心肌肥厚组、小檗碱治疗组大鼠构建为心肌肥厚模型。小檗碱治疗组每日灌服小檗碱,其余两组给予等量生理盐水灌服。饲养4周后测量大鼠心功能指标、心重指数及左心室胶原分布。结果空白对照组大鼠左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、全心重量(Heart weight,HW)/体重(Body weight,BW)、左心室重量(Left ventricular weight,LVW)/BW、右心室重量(Right ventricular weight,LVW)/BW、心肌间质胶原容积分数(Interstitial collagen volume fraction,ICVF)、心肌血管周围胶原面积(Perivascular collagen area,PVCA)均低于心肌肥厚组、小檗碱治疗组,HR高于心肌肥厚组,低于小檗碱治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);小檗碱治疗组LVEDD、LVESD、HW/BW、LVW/BW、RVW/BW、ICVF、PVCA均低于心肌肥厚组,而心率(HR)高于心肌肥厚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小檗碱可以有效修复大鼠心肌肥厚引发的心功能损伤,改善其心重指数,抑制Ⅰ型胶原增生,对临床治疗心肌肥厚有一定的指导作用。

丹夏降压颗粒对自发性高血压大鼠收缩压及左心室肥厚的影响

目的:探讨丹夏降压颗粒对自发性高血压大鼠(SHR)收缩压及左心室肥厚(LVH)的影响。方法:16只12周龄SHR大鼠随机均分为模型组与中药组,另选8只同周龄Wistar大鼠作为对照组,中药组每天给予丹夏降压颗粒溶液灌胃,其余2组给予同等剂量蒸馏水处理,连续给药8周;分别于给药前、给药第4周及第8周时测量3组大鼠收缩压及心率;于第8周灌胃结束时,麻醉处死3组大鼠取左心室,检测心脏指数(HWI)及左心室指数(LVMI),采用Western blot检测心肌细胞心肌营养素-1(CT-1)蛋白含量。结果:与对照组比较,模型组和给药组大鼠收缩压显著升高(P<0.01);给药后中药组大鼠收缩压较给药前及同时段模型组显著降低,且治疗第8周显著低于治疗第4周(P<0.01);给药8周时,模型组和给药组大鼠的HWI和LVMI均显著高于对照组大鼠(P<0.01),中药组大鼠HWI和LVMI较模型组显著下降(P<0.01);大鼠心肌细胞CT-1蛋白含量比较,模型组和给药组均显著高于对照组大鼠(P<0.01),中药组较模型组显著下降(P<0.01)。结论:丹夏降压颗粒能有效降低收缩压、改善左心室肥厚,其机制可能与其减少心肌CT-1的表达有关。

优化联合降压治疗对高血压左室肥厚患者左室重量指数及血清瘦素水平的影响

目的:比较优化联合降压治疗及标准联合降压治疗对高血压左室肥厚患者左室重量指数及血清瘦素水平的影响,并探讨左室肥厚与血清瘦素水平的关系。方法:72例高血压左室肥厚患者随机分配到优化联合降压组(n=36)或标准联合降压组(n=36)。优化降压组为:氨氯地平5mg/d+替米沙坦80mg/d。标准降压组为:氨氯地平5mg/d+复方盐酸阿米洛利1片/d。治疗6个月后,检测并比较两组患者治疗前后左室重量指数及血清瘦素水平的变化。结果:标准联合降压组及优化联合降压组患者经过6个月药物干预后,(1)平均左室重量指数分别由183.3±44.6g/m2,174.9±37.2g/m2降至154.4±34.4g/m2,138.0±33.9g/m(2均P<0.01),优化降压组降低程度更为显著(P<0.05)。(2)血清瘦素水平分别由(7.3±1.6)μg/L,(7.2±1.9)μg/L降至(4.8±1.3)μg/L,(3.4±1.3)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01),且优化降压组降低程度更为明显(P<0.05)。结论:优化联合降压组比标准联合降压组对高血压患者左室肥厚的逆转效果及降低血清瘦素水平的作用更佳。瘦素参与了左心室肥厚的发生、发展。

银杏酮酯对压力超负荷大鼠心室重构的影响

目的:通过银杏酮酯作用于腹主动脉不完全结扎所致的大鼠心室重构动物模型,观察银杏酮酯的抗心室重构作用,分析其可能的作用机理。方法:不完全结扎大鼠腹主动脉造成压力超负荷型心室重构模型,假手术组动物除不进行结扎外其他操作与模型动物相同。造模第二天取存活的造模动物随机分为模型对照组、卡托普利40mg/kg、银杏酮酯50mg/kg、银杏酮酯100mg/kg及银杏酮酯200mg/kg。各组动物灌胃给予受试药物或等体积1%羧甲基纤维素钠溶液(1%CMC),每天给药1次,连续给药28天。末次给药后行右侧颈总动脉插管,测定血流动力学相关指标;测定左心室指数及全心指数;HE染色光镜观察心肌结构。结果:与正常组相比,模型组动物的左心室指数、全心指数明显升高;SBP、DBP、MAP、±dp/dtmax明显升高;心肌纤维增粗,排列紊乱,细胞肿大,细胞核大而深染,细胞间质增多,间隙增宽。与模型对照组相比,卡托普利组左心室指数,全心指数,SBP,DBP明显降低,MAP,±dp/dtmax降低;银杏酮酯100mg/kg可使左心室指数、全心指数明显降低;±dp/dtmax降低;卡托普利组、银杏酮酯100mg/kg的心肌病理损害明显较模型组减轻;而银杏酮酯100mg/kg与卡托普利组相比,左心室指数及全心指数、SBP、DBP、MAP、±dp/dtmax及病理形态学方面均无显著性差异。结论:银杏酮酯100mg/kg能改善压力超负荷大鼠血流动力学指标,降低心脏质量指数,减轻心肌病理损害,在一定程度上可以改善压力超负荷大鼠的心室重构。

消旋TJ0711长期给药对肾性高血压大鼠的药效学研究

观察消旋TJ0711长期给药对肾性高血压大鼠的血压、心率的影响及对心血管的保护作用。制备两肾一夹型肾性高血压大鼠模型(renal hypertensive rats,RHR),将血压升高4 kPa的大鼠随机分为消旋TJ071110、20及40 mg.kg 1剂量组、卡维地洛阳性对照组和模型组以及假手术组(n=10)。每日1次灌胃给药。每周测量给药前后的血压和心率。于6～8周尾部取血,测定血浆丙二醛(MDA)、肾素、血管紧张素II(Ang II)和内皮素-1(ET-1)含量;9周后取左心室测左心室重量指数(LVWI)和羟脯氨酸含量。给药4周后,TJ0711 40 mg.kg 1剂量组的血压较第1周给药前显著降低,该作用一直延续至实验结束。TJ0711 10、20及40 mg.kg 1剂量组血浆中MDA、肾素、Ang II和ET-1含量均显著低于模型组(P<0.05,P<0.01),LVWI和心肌羟脯氨酸含量有降低趋势。结果显示,TJ0711连续给药后使给药前的血压值持续下降,除了直接阻断肾上腺素α和β受体产生降压外,其持续降压作用与减少血浆中缩血管物质和氧化产物MDA有关,这有利于对心血管发挥保护作用。

维持性血液透析患者脂联素与左室肥厚的相关性

目的:探讨血清脂联素(APN)、高分子量脂联素(HMW-APN)、高分子量脂联素/脂联素(HMW-APN/APN)在维持性血液透析(MHD)患者中的含量变化及其与左室肥厚的相关性。方法:收集健康对照组30例,慢性肾衰竭未透析患者41例(A组),非糖尿病肾病的MHD患者(B组)31例,糖尿病肾病的MHD患者(C组)33例,抽取静脉血检测;完成超声心动图检查,测量左室质量指数(LVMI)。结果:MHD患者及A组APN、HMW-APN、HMW-APN/APN水平及LVMI均高于健康对照组(P<0.05),MHD患者HMW-APN/APN低于A组(P<0.05),B组HMW-APN/APN高于C组,但差异无统计学意义。行相关性分析发现,MHD患者HMW-APN/APN与体质量指数、甘油三酯、C反应蛋白、LVMI成负相关,与空腹血糖无明显相关性。结论:MHD患者HMW-APN/APN与左室肥厚存在明显相关性,有助于预测心血管事件的发生发展。