融合MacBERT和Talking⁃Heads Attention实体关系联合抽取模型

针对现有的医学文本关系抽取任务模型在训练过程中存在语义理解能力不足,可能导致关系抽取的效果不尽人意的问题,文中提出一种融合MacBERT和Talking⁃Heads Attention的实体关系联合抽取模型。该模型首先利用MacBERT语言模型来获取动态字向量表达,MacBERT作为改进的BERT模型,能够减少预训练和微调阶段之间的差异,从而提高模型的泛化能力;然后,将这些动态字向量表达输入到双向门控循环单元(BiGRU)中,以便提取文本的上下文特征。BiGRU是一种改进的循环神经网络(RNN),具有更好的长期依赖捕获能力。在获取文本上下文特征之后,使用Talking⁃Heads Attention来获取全局特征。Talking⁃Heads Attention是一种自注意力机制,可以捕获文本中不同位置之间的关系,从而提高关系抽取的准确性。实验结果表明,与实体关系联合抽取模型GRTE相比,该模型F1值提升1%,precision值提升0.4%,recall值提升1.5%。

“六元一体”高风险诊疗措施谈话机制对医疗安全的影响

目的 探讨“六元一体”高风险诊疗措施谈话机制提升医疗安全水平的实效性。方法 从2022年1月—2023年1月东莞市妇幼保健院采用传统谈话模式的高风险诊疗措施患者中随机抽取100例作为对照组;从2023年2月—2024年2月东莞市妇幼保健院实施“六元一体”高风险诊疗措施谈话模式的高风险诊疗措施患者中随机抽取100例作为观察组。比较2组医疗事件产生原因,高风险谈话科室分布、病例追踪结果,高风险谈话有效率及满意度,医疗纠纷发生率及赔偿情况、医疗损害事件发生率及鉴定(或认定)结果等。结果 2组医疗事件产生原因及高风险谈话科室分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治愈出院率为53.00%,高于对照组的39.00%,观察组放弃治疗签字出院率为27.00%,低于对照组的41.00%(P<0.05);2组抢救无效死亡率和转上级医院率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组高风险谈话有效率及满意度均高于对照组(P<0.05)。观察组医疗纠纷发生率及赔偿率低于对照组(P<0.05)。观察组医疗损害事件发生率及鉴定(或认定)属于医疗损害率均低于对照组(P<0.05)。结论 “六元一体”高风险诊疗措施谈话机制的应用效果确切,可以降低医疗纠纷和医疗损害事件发生,减少医疗纠纷赔偿率,有利于医疗安全水平的提升。

藏书家孙从添中医古籍藏鉴与医学思想管窥

[目的]探讨清代藏书家、图书馆学家、校勘学家孙从添的中医古籍藏鉴成就和医学学术思想。[方法]采用文献研究的方法,对孙从添《上善堂书目》中的医学书目进行归纳汇总,对《活人精论》《石芝医话》等医学著作进行研读。[结果]在古医籍方面,孙从添收藏、批点了众多珍稀中医古籍,提出了医学古籍购求和版本鉴藏的思想。在医学理论方面,启蒙了学生叶天士的“络病”学说和沈金鳌的“郁病”诊疗思想,并提出了“脾胃建中”的医学理论。[结论]孙从添《上善堂书目》中记载中医古籍28种,包含较多珍本、善本、稀有本,《活人精论》《石芝医话》等著作创新了医学理论,促进了医学学术发展,其学术思想有待进一步发掘和整理。

住院病历中存在的不合理用药问题分析

通过回顾性分析成都军区总医院住院病历中的不合理用药情况,发现存在抗菌药物滥用、止血药滥用、药物选择不当、超说明书用药等问题,说明不合理用药现象在本院普遍存在。医师和药师必须注重自身业务知识和药学相关知识的学习,以提高临床药物治疗质量。

医话中质性研究理论及案例探讨

本文在研究中医医话的基础上,探讨质性研究理论在中医临床研究中应用,旨在提出质性研究方法同样适用于中医研究,并非所有的临床都是临床对照研究。内容包括质性研究概述、医话中的定性理论、医话中的定性案例、质性研究临床实践,首次提出了医话医案研究应用质性研究是一种很好的探索。

行政谈话在预防医疗纠纷中的应用

告知说明是医师的法定义务,知情同意权是患者的法定权利,医患沟通是医师履行告知说明义务和患者实现知情同意权的共同方式。行政谈话是在新的医疗模式下诞生的一种新型的医患沟通模式,其在医患平等的原则下合理履行告知说明义务,让患方充分了解病情及治疗风险,自主理性的选择治疗措施,并与医方达成一致意见,共同创建和谐医患关系。医院通过"行政谈话"让医务行政部门为医方所行各类治疗措施严格把关,发挥其在预防医疗纠纷中独特的临床作用。

180例手术前谈话的分析与思考

目的通过对某医院180例术前谈话的分析,思考医务人员依法履行医疗告知义务。方法随机抽查上海某医院2005年度180例术前谈话记录单,并对医生和患者进行问卷调查,用Excel和SPSS软件对收集数据进行统计学分析。结果某医院的术前谈话内容基本上体现了医生的医疗告知义务,但是在形式和内容上存在一定的缺陷。该医院的重大手术谈话较普通手术谈话质量高。结论完善术前谈话制度,充分履行医疗告知义务,是提高医疗质量,预防医疗纠纷措施之一。

孟河费氏、马氏治疗胃痛经验探讨

[目的]通过整理孟河费氏、马氏治疗胃痛的医案,比较其用药规律,分析并探讨孟河医派治疗胃痛的经验。[方法]逐条核对,建立医案数据库,参照《中药学》对药物名称与炮制方法进行规范,运用数据挖掘方法对医案中治疗用药进行频数统计、分析,分别计算用药频数,并进行药物分类。[结果]纳入医案共40则,其中理气药、化湿药、活血化瘀药、补血药等出现频次较高;费氏每张处方约13.22味,高频药物包括当归、刺蒺藜、陈皮、青皮、木香等;马氏约10.72味,高频药物包括丹参、茯苓、当归、郁金、半夏等。[结论]孟河费氏、马氏治疗胃痛重视理气和胃法、化痰祛瘀法、治肝安胃法,其用药中正和缓、轻灵精当,细微差异中见个人特色,值得临床借鉴。

说课在留学生医学微生物教学中的应用

说课是一项重要的教研活动,能有效的提高教师能力、教学效果和教育质量,加强教师之间的教学经验交流。本文作者以狂犬病病毒为例,从使用教材、教学目标、教学方法、教学流程各方面对留学生医学微生物学的说课进行阐述。

预防四级手术医疗纠纷新措施的探索

目的探讨预防四级手术医疗纠纷新措施在实践中的作用。方法将400例进行四级手术的患者随机分为2组。旧措施组采用手术医师常规术前谈话签字的处理方式,新措施组采用"手术医师常规术前谈话签字""医疗安全信息系统排摸纠纷隐患病人""重大疑难手术术前行政谈话""手术意外险""执业医师险"多种方式叠加的处理方式。比较2组处理后的医疗纠纷发生率、手术医师对预防纠纷前置处理流程满意度率、患方对预防纠纷前置处理流程满意率。结果新措施组纠纷发生率低于传统组(P <0. 05),新措施组的手术医师、患方对预防纠纷前置处理流程满意率均高于旧措施组(P <0. 05)。结论预防四级手术医疗纠纷新措施对于预防医疗纠纷、手术医师及患方对流程满意率的改善方面优于旧措施处理,值得向整个医疗卫生行业推广。

浅谈艾滋病恶心呕吐的中医辨证论治

恶心呕吐是艾滋病患者的常见症状之一,其病因仍不甚明确,从中医辨证论治出发,针对患者的症状有选择的合理用药,对本证的改善有一定得作用。

基于“钉钉”的翻转课堂混合式教学模式在影像设备学MRI教学中的应用

目的探讨基于“钉钉”的翻转课堂混合教学模式在影像设备学MRI课程中的应用效果。方法选取广州中医药大学2018级第一临床医学院开设医学影像学课程的学生,共120名,随机分成3组,每组40名,每组再细分为4个小组,每组10名。小组内教学内容及教学模式一致,以便教学实施。3个组分别是传统教学组、翻转课堂联合传统教学组、基于“钉钉”的翻转课堂联合传统教学组,各组分别采用传统教学法、翻转课堂联合传统教学法、基于“钉钉”的翻转课堂联合传统教学法进行教学,结束教学后,通过调查问卷及理论知识测试等形式对教学方法的应用及效果进行评价。结果基于“钉钉”的翻转课堂联合传统教学组理论成绩高于传统教学组、翻转课堂教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。基于“钉钉”的翻转课堂联合传统教学组、翻转课堂教学组理论成绩均高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于“钉钉”的翻转课堂的混合式教学模式在影像设备学MRI课程教学中应用有良好的效果。

构建掌上医德、医风系统 助推医疗服务提质增优

建立在钉钉办公平台上的"数智化"、"掌上"医德、医风管理系统是今后医德、医风管理的一个趋势。具有投入成本低、操作便捷、资料价值和工作效率高、数据使用便捷和安全等诸多优点,对医务人员医德、医风意识的提高、医院行业作风建设、医德、医风管理水平的提升、医疗服务水平的提质增优、医患关系的和谐和社会稳定有着重要的作用。

《冷庐医话》学术价值探析

从清代医家陆以氵恬的生平及其所著《冷庐医话》中医道医德、诊法辨证等方面探讨其学术价值和史料价值。

贵在探讨——《冷庐医话》阅读体会

这是《冷庐医话》的读书笔记。从《伤寒论》药物剂量考证、紫金锭、《西医略论》、鸦片烟等方面,探讨了《冷庐医话》的史学价值;从人体器官入药、秘方不传等方面,阐述了《冷庐医话》的医学伦理观点;发现了《冷庐医话》包含的循证医学思想。还介绍了《冷庐医话》关于提高临床医疗水平的一些重要理论,如主张医生要博识多闻、善治疑难病方为名医、高明的中医必须有良好的预后能力、在诊治疾病时要经常探讨疗程等等。认为《冷庐医话》一书的可贵之处在于对中医学理论与临床的很多实际问题进行了探讨,进行了研究。

咳嗽的中医辨治步骤

咳嗽在各家均有论述,内科学教材所述实际运用欠缺,结合现代医学对咳嗽的理解,和认可的中医理论与常用药物,按定性、虚实、寒热表里、兼夹证进行分步辩证论治,有助于清晰了解咳嗽的实质,诊断和鉴别诊断,提高疗效,给中医初学者提供简易可行的诊治方法。

王莒生基于“以色治色”法治疗白癜风经验浅析

王莒生教授在继承赵炳南、郭念筠等对白癜风病因病机认识的基础上,不断开拓对黑白药物的认识及运用,“以色治色”,形成以滋补肝肾为主的“十白、六黑”常用药物;同时其认为身心同治是中医药治疗白癜风的一大优势,“话疗”亦是中医“以色治色”疗法中的重要组成部分。

博及医源 精诚为重——读《冷庐医话》

《冷庐医话.医鉴篇》举古论今,提出了为医者的基本素质:博涉知病,临证当审谛覃思,谦虚谨慎,常怀慈悲恻隐之心。非此难当"健康所系,性命相托"之大任。

讲-示-做护理干预模式在乳牙埋伏阻生患儿正畸治疗中的应用

目的:探讨讲-示-做护理干预策略在学龄期乳牙埋伏阻生患儿正畸治疗中的应用。方法:选取98例学龄期乳牙埋伏阻生患儿为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组,每组各49例。对照组予以常规干预,观察组在对照组基础上予以讲-示-做护理干预策略。采用改良中文版儿童畏惧调查表-牙科分量表(CFSS-DS)、Venham临床焦虑与合作行为级别评定量表评估患儿心理状态,采用简易应对方式问卷(SCSQ)、服务质量量表(SERVQUAL)调查患儿应对方式及家属护理满意度,并比较2组患儿遵医行为。结果:观察组总遵医率高于对照组(95.92%vs 77.55%,P<0.05);观察组干预后CFSS-DS评分[(29.65±5.02)vs(38.21±6.03)分]、消极应对评分[(8.56±1.59)vs(11.02±1.75)分]低于对照组,积极应对评分[(24.79±4.20)vs(18.01±3.98)分]高于对照组,治疗时Venham评分[(2.38±0.47)vs(3.40±0.52)分]低于对照组(P<0.05);观察组家属护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:讲-示-做护理干预策略应用于学龄期乳牙埋伏阻生患儿正畸治疗,可改善其心理状态,促进患儿采取积极应对方式,提高患儿遵医行为及家属护理满意度。

不同健康教育方式对老年心肌梗死出院后用药依存性的影响

目的通过对老年急性心肌梗死患者出院后电话随访,疾病讲座,建立疾病档案,将健康教育延伸到患者家里,进行有效的健康指导,提高老年患者用药依从性,有效地巩固治疗效果,预防复发。方法选择2008年1月—2011年1月入住该院的老年急性心肌梗死患者,分为对照组和实验组。实验组、对照组住院期间采用常规住院健康教育,而出院后,对照组按传统方式发放出院小结,对用药、注意事项进行指导;而实验组采用建立回访档案,定期电话随访,每月健康讲座、家庭探访相结合方式,进行健康指导。结果实验组有效提高病人用药依从性,积极参与疾病的合理治疗中,有效地巩固了住院治疗效果。结论急性心肌梗死(AMI)是老年最常见的急危重症,由于年龄生理特点,患者自我保健意识差,对疾病的认识不充分,较其他人群更易出现用药依存性降低,通过采用建立回访档案,定期电话随访,每月健康讲座、家庭探访相结合方式,进行健康指导实验组有效提高患者用药依从性,有效地巩固了住院治疗效果,减少疾病复发,减轻患者痛苦及家庭社会负担。