延长胃管置入长度10cm对鼻饲患者相关并发症的影响

目的 通过胃管不同置入长度对鼻饲患者相关并发症影响的Meta分析,为临床提供证据支持及指导意见.方法 检索Medline、Embase、Cochrane library、CNKI、万方、维普等6个医学数据库相关文献,时间范围为建库至2014年7月.由2名评价员独立筛选、评价文献和提取数据,对没有异质性的文献进行Meta分析.结果 共纳入4篇文献、422例病例,延长胃管置入10 cm能够降低鼻饲患者的反流率[OR =o.18,95％CI：（0.10～0.34）]、呛咳率[OR=0.19,95％CI：（0.06～0.58）]、误吸率[OR =0.18,95％CI：（0.07～0.42）]、肺炎发生率[OR =0.13,95％CI：（0.04～0.37）]、腹泻发生率等并发症[OR =0.44,95％CI：（0.20～0.95）],但是上消化道出血发生率在延长胃管置入组与常规胃管置入组相似,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 由于最终纳入文献数量偏少,且有些文献质量偏低,对于延长胃管置入长度10 cm能够降低鼻饲患者并发症发生率的结论尚不能完全肯定,须临床进一步深入探讨.

改进鼻饲管置入长度对重型颅脑损伤患者相关并发症的影响

目的探讨改进胃管置管长度,对重型颅脑损伤患者鼻饲营养后胃肠道反应、并发症发生情况的影响。方法选择复尔凯螺旋型鼻肠管。观察组53例,插入胃管长度为55～65 cm,当插至45～55 cm时,检查胃管在胃内后,再插入10 cm,使其到达幽门部。从胃管注入温开水20 ml,拔出导引钢丝,再次用注射器快速从胃管注入温开水10～20 ml,使胃管在胃内不盘曲后固定。对照组52例,按传统的胃管置入方法,长度为45～55 cm。两组的鼻饲液均使用营养科自配的营养液。记录比较两组患者置管期间反流、呛咳、误吸、吸入性肺炎、腹泻、上消化道出血的发生情况。结果观察组2例出现呛咳,无反流、误吸、吸入性肺炎发生,此4个指标发生率明显低于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组发生腹泻5例、上消化道出血4例,对照组分别为6例、4例,经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论增加胃管插入长度后,食物直接刺激幽门部,可促进体液调节,减少胃肠道反应及并发症的发生。

留置胃管长度及鼻饲量对老年鼻饲患者食道反流发生的影响

目的探讨留置胃管长度及鼻饲量对老年鼻饲患者食道反流发生的影响。方法选择102例不能进食的留置胃管的老年患者随机分为实验组(A组)插入胃管长度55～65cm,对照组(B组)为45～55cm,两组患者鼻饲量,每次各为<200mL和200～300mL及300～400mL,分别为A1、A2和A3组,B1、B2和B3组。比较不同鼻饲量和留置胃管长度发生食道反流情况。结果实验组(A组)总的食道反流率为6.6%,对照组(B组)为11.6%,两组比较,χ2=160.07,P<0.05,差异具有统计学意义。插入胃管长度55～65cm鼻饲量<200mL(A1组)发生反流率最低,鼻饲量200～300mL次之(A2组),鼻饲量300～400mL(A3组)发生反流率最高,其均低于插管长度45～55cm组,组间比较,差异具有统计学意义(均P<0.05);其组内比较A1组与A2组,B1组与B2组反流率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论鼻饲置管长度为55～65cm,每次鼻饲量为200～300mL,既可满足不能进食的老年患者营养需求,又能达到降低食道反流发生的目的。

鼻导管吸氧导管插入长度的临床再研究

目的 :为探讨鼻导管吸氧时导管插入长度。方法 :对 60 6例次鼻尖至耳垂导管插入实际长度及插入 2 /3估计长度和 2 /3实际长度进行统计学分析比较。结果 :对需立即给氧病人选择按照总体均数 9.5cm为固定插入长度 ,对定时给氧及按时更换鼻导管的病人选择按其实测鼻尖至耳垂长度的 2 /3插入。结论 :鼻导管应按厘米加刻度标记 ,以 9.

鼻饲的护理进展

鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内,从管内注入流质食物、营养、水分和药物的方法,随着肠内营养的优越性日渐显著,鼻饲饮食广泛运用于临床,现就鼻饲的护理进展综述如下。

食管电极联合食管电图用于鼻胃管置入

目的观察食管电极引导鼻胃管置入的有效性及安全性。方法将94例接受鼻胃管置入患者按随机数字表法分为观察组(49例)及对照组(45例)。对照组采用传统方法置管和判断胃管置入位置;观察组在食管电极引导下进行鼻胃管置入,并以食管电图判断胃管置入位置。结果观察组操作时间、操作次数、一次置管成功率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4例未描记出食管电图的患者胃管置入位置有误。结论食管电极引导鼻胃管置入简便、易行,描记食管电图能准确反映胃管置入位置是否正确。

外科重症患者早期肠内营养误吸状况及影响因素研究

目的探讨重症患者早期肠内营养误吸发生现况及影响因素,为临床护理干预提供参考。方法采用便利抽样法,选取实施早期肠内营养的外科重症患者,动态监测并记录患者从实施肠内营养开始7 d内误吸情况,采用Logistic回归分析误吸发生的影响因素。结果共纳入126例患者,发生误吸30例(23.81%)。误吸组第7天目标热量达标率显著低于无误吸组,住院时间、住院费用显著高于无误吸组(均P<0.01)。APACHEⅡ评分、意识状况、营养风险、鼻饲管置入长度是外科重症患者误吸的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论重症患者早期肠内营养误吸发生率较高,与患者意识、营养状态、疾病程度和鼻饲管置入长度相关。应针对误吸危险因素采取针对性措施防范重症患者肠内营养误吸。

改良鼻饲法在脑卒中病人中的临床应用

目的 探讨鼻饲时合适的胃管置入长度及固定方法,为临床操作提供依据.方法 选取脑卒中病人139例,随机分为对照组与观察组,对照组按传统法留置胃管,观察组采取改良固定方法,对2组效果进行评价.结果 实验组病人胃内容物反流发生率、肺部感染率、脱管率明显低于对照组.结论 改良鼻饲法优于常规留置胃管法,减轻了对病人的刺激,减少了并发症的发生.