门脉高压性胃病患者中医证型分布特点及其与胃镜下黏膜病变的相关性

目的:明确门脉高压性胃病(portal hypertension gastropathy,PHG)患者中医证型分布特点,探究PHG中医证型与胃镜下黏膜病变特点之间的相关性。方法:采用临床调查方式对符合标准的180例PHG患者中医证型、胃黏膜病变特点等资料进行统计学分析。结果:PHG患者中医证型主要为湿热蕴结证、瘀血阻络证;胃黏膜糜烂、充血、水肿、出血以湿热蕴结证患者多见,瘀血阻络证以PHG重度患者多见;肝气郁结证及瘀血阻络证与肝肾阴虚证、水湿内阻证及脾肾阳虚证相比,食管静脉曲张发病率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PHG中医证型与胃黏膜病变相关,湿热、瘀血是其主要病理因素。

川崎病冠状动脉损害的早期识别及其与单核细胞与HDL-C比值的关系

目的:探讨川崎病(KD)冠状动脉损害(CAL)的早期识别及其与单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(MHR)的关系。方法:选取2019年6月至2022年6月于南通大学附属医院住院治疗的KD患儿216例作为研究对象,分为训练集(162例)和测试集(54例),收集患儿临床资料。根据超声心动图诊断结果将训练集患儿分为CAL组(45例)和NCAL组(117例),比较两组患儿临床资料和实验室检查结果的差异,Logistic回归法分析KD患儿发生CAL的危险因素,采用Pearson分析KD患儿MHR与CAL的相关性。再按照MHR三分位数将CAL组患儿分为低MHR组(≤0.28)、中MHR组(0.29~0.42)和高MHR组(≥0.43),并进行分析比较。Cox回归模型分析KD患儿MHR与CAL风险的关系,并依据KD患儿发生CAL的独立危险因素构建预测模型。结果:162例KD患儿均有发热表现,且夏季为高发病期;与NCAL组相比,CAL组在年龄、性别、发热时间、KD分型、MHR、WBC、PLT、NLR、CRP方面差异有统计学意义(均P<0.05);Pearson相关分析显示,MHR与CAL组患儿冠状动脉扩张程度呈显著正相关(r=0.743,P=0.001),高MHR组KD患儿并发CAL风险显著高于低MHR组(HR=2.857,95%CI:1.329~6.431,P=0.003);Logistic回归分析显示,性别、发热时间、MHR、WBC、NLR及CRP是KD患儿并发CAL的独立危险因素;基于CAL的独立危险因素构建预测模型:Logit(P)=1.342+0.359×性别+0.181×发热时间+1.064×MHR+0.459×WBC+0.146×NLR+0.211×CRP,P=e logit(P)/1+e logit(P),该模型(AUC=0.874,95%CI:0.799~0.892),与测试集比较(AUC=0.881,95%CI:0.785~0.913),差异无统计学意义(P>0.05);MHR预测KD患儿并发CAL的AUC=0.796,灵敏度为0.896,特异度为0.824,其以作为KD患儿并发CAL的早期预测因子。结论:MHR在诊断KD患儿并发CAL中具有一定的预测价值,并能在一定程度上反映KD患儿并发CAL程度,因此临床上应及时关注KD患儿MHR变化。

上颌窦解剖结构及其与上颌后牙显微根尖手术的关系

上颌后牙区与上颌窦关系密切,解剖结构复杂,因而该区域显微根尖手术难度较大。上颌窦的一些解剖特征也使得显微根尖手术对临近解剖结构造成伤害的风险增加,影响手术的过程和预后。因此,本文对上颌窦的解剖特征包括其形态与发育、上颌窦口、施耐德黏膜、上颌窦分隔、上牙槽后动脉及其与上颌后牙的关系等进行简要综述,同时就上颌窦对上颌后牙区显微根尖手术的术前准备、手术方式、并发症、手术预后及成功率等的影响进行简要讨论。

不同年龄患者HPV感染与宫颈病变风险的关系及对术后病变复发的预测

目的探讨不同年龄患者人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变风险的关系及对术后病变复发的预测价值。方法选取2019年1月至2022年1月于联勤保障部队第901医院妇科门诊进行宫颈病变筛查并确诊宫颈病变的108例患者作为研究对象。所有患者按年龄分组,A组(18~35岁)42例,B组(36~55岁)36例,C组(>55岁)30例。所有患者术前均进行HPV检查,计算HPV载量,术后随访1年,于末次随访检测HPV,根据随访结果将所有患者分为术后复发组和术后未复发组。对比分析不同组别各级宫颈病变的HPV载量,采用Pearson相关性分析不同年龄患者HPV感染与宫颈病变风险的关系,采用Logistic回归分析术后病变复发的影响因素。结果不同年龄组的各级宫颈病变HPV载量比较存在统计学差异(P<0.05),且A组各级宫颈病变HPV载量均高于B组,B组均高于C组(P<0.05),其中慢性宫颈炎HPV载量低于宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ,CINⅠ低于CINⅡ~Ⅲ,CINⅡ~Ⅲ低于宫颈癌,不同年龄患者HPV感染与宫颈病变风险均存在负相关关系(P<0.05);绝经、切缘状态、术后HPV感染是影响术后病变复发的独立影响因素(P<0.05)。结论各级宫颈病变HPV载量随着患者年龄增长而降低,不同年龄患者HPV感染与宫颈病变风险均存在相关性,是否绝经、切缘状态、术后有无HPV感染是术后复发的独立影响因素。

川崎病患儿急性期血脂水平与冠脉病变关系的研究

目的研究川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿急性期血脂水平与冠脉病变关系,探讨是否可以将血脂水平作为川崎病监测指标。方法回顾性分析2020年1月—2022年7月福建医科大学附属三明第一医院儿科收治的47例KD患儿资料,根据心脏彩超检查冠脉情况结果分为冠脉病变组(n=23)和冠脉正常组(n=24),同时进行血脂4项检测:三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)。比较两组患儿TG、TC、LDL-C、HDL-C有无差异。结果KD患儿急性期(1~9 d病程)冠脉病变组测定的血TG、TC、LDL-C及HDL-C与冠脉正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论KD患儿急性期血脂水平可作为早期诊断KD患儿并发冠脉病变的重要指标之一,具有理想的应用价值。

冠心病患者血清胱抑素C及血管内皮功能指数与冠状动脉病变程度的关系研究

目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者血清胱抑素C(Cys C)及血管内皮功能指数与冠状动脉(冠脉)病变程度的关系。方法选择从2015年2月～2017年12月于武警北京总队医院接受治疗的疑似为CHD并实施冠状动脉造影诊断的200例患者作为研究对象。根据冠状动脉造影的结果显示共有152例CHD患者,为观察组。冠状动脉病变情况:单支55例,双支57例,多支40例。另48例非CHD患者,为对照组。根据狭窄程度(Gensini)积分将观察组划分亚组:Gensini积分≥82分(高分组)37例,32～81分(中分组)64例,≤31分(低分组)51例。对比两组临床资料,分析不同支数的冠状动脉病变患者及不同冠状动脉Gensini积分患者的Cys C及反应性充血指数(RHI)水平的相关性。结果观察组的Cys C水平高于对照组,RHI水平低于对照组(P<0.05)。双支及以上病变患者Cys C水平明显高于单支病变者,而多支病变者高于双支病变者;双支病变和多支病变患者的RHI水平明显低于单支病变者,而多支病变者低于双支病变者,差异均有统计学意义(P均<0.05)。中分组和高分组患者的Cys C水平明显高于低分组,而高分组又高于中分组;中分组和高分组患者的RHI水平明显低于低分组,而高分组又低于中分组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Spearman法分析结果发现患者的冠状动脉病变支数及Gensini积分均与Cys C呈正相关(P<0.05),与RHI呈负相关(P<0.05)。结论 CHD患者的血清Cys C升高、RHI降低与冠状动脉病变支数及Gensini积分具有较强的相关性,临床上可将Cys C和RHI纳入到CHD的监测指标体系中,从而可更加全面地服务于诊治过程。

血浆纤维蛋白原与冠状动脉病变的关系研究

目的 探讨血浆纤维蛋白原（Fg）与冠状动脉病变之间的关系。方法 2014年2-4月收治的拟诊稳定型冠心病患者91例,统计其入院基本临床资料,根据冠状动脉造影检查结果分为非冠心病组21例,单支病变组37例,2支病变组16例,3支或左主干病变组17例,均检测Fg、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。分析血浆纤维蛋白原与冠状动脉病变之间的关系。结果 与非冠心病组比较,2支病变组、3支或左主干病变组Fg水平均升高,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示：性别（OR=9.72,95%CI 1.56-60.76,P=0.02）、年龄（OR=1.09,95%CI 1.00-1.17,P=0.04）、TC（OR=10.87,95%CI 1.56-76.24,P=0.02）、LDL-C（OR=1.06,95%CI 1.01-1.50,P=0.01）、Fg（OR=7.40,95%CI 1.82-30.03,P=0.01）是冠状动脉病变的危险因素。结论 性别、年龄、TC、LDL-C、Fg是冠状动脉病变的危险因素,冠状动脉病变后Fg水平可升高,尚不能肯定与病变程度有关。

幽门螺杆菌感染与胃癌前病变及胃癌的相关性研究

目的 从病理形态学方面探讨幽门螺杆菌 ( Helicobacter pylori,Hp)感染与胃粘膜癌前病变和胃癌的关系。方法 采用 HE、Warthin- Starry及 HID- AB( p H2 .5) - PAS染色法 ,对 1 51例胃镜活检及手术切除胃标本中慢性萎缩性胃炎 ( CAG)、胃上皮不典型增生 ( gastric epithelialdysplasia,GED)、肠上皮化生 ( intestinal metaplasia,IM)及胃癌 ( Ca)组织中 Hp的感染状况进行观察 ,并对 Hp的感染与各病变间的关系进行对比研究。结果 本组病例胃粘膜 Hp检出率为 66.2 %( 1 0 0 /1 51 )。 Hp的感染主要见于胃贲门以外部位 ,尤其胃窦部多见 ,但 Hp感染与 CAG、IMI、 型及弥漫型胃癌的发生无明显关系 ( ( P>0 .0 5) ,与 GED(尤其 GED 、 级 )、IM 型和肠型胃癌的发生显著相关 ( P<0 .0 5)。结论 Hp感染是导致胃粘膜 型肠上皮化生、中度和重度不典型增生及肠型胃癌的重要致病因素 。

冠状动脉狭窄程度和病变血管支数与冠心病危险因素的相互关系研究

目的探讨冠状动脉狭窄程度与冠心病危险因素之间的相互关系.方法收集2004年至2006年经冠脉造影诊断冠心病的病例499例,对各病例的危险因素和冠脉造影的结果进行回顾性研究,从冠脉狭窄度、病变血管的累及支数等情况来分析冠状动脉病变与其危险因素的相互关系.结果空腹血糖与冠脉狭窄度相关.高血压、吸烟、总胆固醇、低密度脂蛋白和累及冠脉的血管支数相关,且总胆固醇、低密度脂蛋白和血管累及的支数呈正相关.结论(1)高龄的病人冠脉病变程度较重,常有多支病变;(2)有高血压史的病人易出现多支病变;(3)有糖尿病史的病人多表现为冠脉的弥漫病变;(4)吸烟的病人冠脉病变程度较重,常发生多支病变;(5)总胆固醇、低密度脂蛋白增高的病人容易出现多支病变,且低密度脂蛋白的增高与右冠状动脉病变相关;(6)空腹血糖的增高可以加重冠状动脉的病变程度.

基于冠脉造影的冠心病冠脉病变与血瘀证的相关性研究

目的探讨冠心病冠脉病变与血瘀证的相关性。方法将多中心收集的500例经冠脉造影证实为冠心病患者进行中医辨证分型,观察冠脉病变支数及狭窄程度与血瘀证各亚型的关系。结果(1)冠心病血瘀证患者平均冠脉病变支数(2.28±0.82)支,冠心病非血瘀证平均冠脉病变支数(2.07±0.86)支,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与冠心病非血瘀证患者比较,血瘀证患者的冠脉病变多表现为多支病变,重度狭窄(P<0.05);(2)冠心痛血瘀证亚型中,阳虚血瘀证的平均冠脉病变支数为(2.58±0.65)支,明显多于其他血瘀证亚型(P<0.05);(3)与冠心病痰瘀互阻证比较,阳虚血瘀证患者的冠脉病变多表现为重度、中度狭窄(P<0.05),而单支病变较少见(P<0.05)。(4)采用对应相关分析发现阳虚血瘀证与冠脉重度狭窄关系密切(相关距离0.1899)。结论冠心病患者冠脉病变的支数、狭窄程度与血瘀证存在一定的关系。

160例阿德福韦酯不良反应特征及骨软化的风险因素分析

目的探讨阿德福韦酯致不良反应(ADR)发生的一般规律、特点及风险因素,为临床安全用药提供参考。方法对山东省ADR数据库中160例涉及阿德福韦酯的ADR报告进行回顾性分析,对不良反应表现的时间分布等进行了探讨,重点对骨骼系统损害和低磷血症的不良反应进行分析。结果阿德福韦酯的ADR主要累及胃肠系统损害、皮肤及其附件损害;严重ADR主要累及骨骼肌肉系统损害、泌尿系统损害,多于长时间用药后发生。胃肠系统损害、皮肤及其附件损害主要是用药半年内出现,肝肾功能异常、血磷降低可于用药半年以上出现,骨骼肌肉损害可于用药1年以上出现,骨软化症可于用药4年以上出现。结论阿德福韦酯的ADR的具有时间关联性,长期用药产生肾毒性而导致血磷降低和骨软化症,高龄和肝硬化患者可能更易发生严重ADR,应加强用药期间的肝肾功能及血磷的定期监测,正确诊断,及时治疗。

生殖道感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的关系研究

目的探讨生殖道感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的关系。方法抽取58例宫颈癌前病变及宫颈癌患者作研究组,同期选取58例健康体检者作为对照组,均予以病原体检测,并统计两组受检者的生殖道感染发生率以及宫颈癌、宫颈癌前病变患者生殖道感染率。结果(1)研究组患者生殖道感染发生率是70.69%,高于对照组的32.76%(P<0.01);(2)宫颈癌患者生殖道感染率是95.24%,高于宫颈癌前病变患者的56.76%(P<0.01)。结论生殖道感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的关系密切,可借鉴。

分析血清YKL-40水平与2型糖尿病患者冠状动脉病变程度的关系

目的该文主要探讨血清YKL-40水平与2型糖尿病患者冠状动脉病变程度两者之间的关系。方法在该院2013年7月—2015年7月期间所收治的2型糖尿病患者中选取60例作为此次研究对象,所有患者都是因为心绞痛进行冠状动脉造影,根据造影结果,30例冠状动脉病变患者作为观察组,其余30例冠状动脉正常患者作为对照组。观察比较两组患者在吸烟率、糖化血红蛋白水平、餐后2 h血糖、脂蛋白、载脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、收缩压、hs-CRP以及血清YKL-40等方面的差异。结果两组患者在高敏C反应蛋白、血清YKL-40水平、HbA1c、餐后2 h血糖、脂蛋白、载脂蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、收缩压以及吸烟率等多方面的差异具有统计学意义(P<0.05);不同冠状动脉病变支数组血清YKL-40水平和Gensini积分的差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果表明血清YKL-40是导致2型糖尿病患者患有冠心病的重要因素。结论该次研究结果表明,2型糖尿病粥样硬化的整个发展过程,都有血清YKL-40的影响,并且血清YKL-40水平和2型糖尿病患者冠状动脉病变程度有着直接的关系。

人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2活性和冠脉病变严重程度的关系

目的探讨人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性与冠脉病变严重程度的关系。方法选取2017年1月~2019年1月在我院住院,疑诊为冠心病的80例患者行冠状动脉造影。按造影结果分为对照组和观察组,对比两组Lp-PLA2水平的差异;再将观察组中按冠脉病变支数、Gensini积分再将患者分成不同的亚组,比较各亚组间Lp-PLA2水平的差异。结果观察组血浆Lp-PLA2浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Lp-PLA2活性随着冠状动脉病变支数和Gensini积分的增加而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Lp-PLA2活性能反映冠脉病变的严重性,与冠脉病变严重程度有关。

人乳头状瘤病毒感染与宫颈病变的关系

目的:分析和研究人乳头状瘤(HPV)病毒感染和宫颈病变之间的关系。方法:收治宫颈疾病患者20例,对其进行标本采集,并实施HPV-DNA的定量检测与阴道镜检查,统计和分析有关数据。结果:CINⅠ、CINⅡ与CINⅢ的患者HPV-DNA阳性率和宫颈炎患者对比,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,CIN患者的HPV病毒载量较宫颈炎患者高(P<0.05),患者的HPV病毒载量随着病变程度的增加不断增加。此外,HPV病毒的载量0~0.99、1.00~9.99、10.00~99.9和100.00~范围,病理类型不同的患者之间的对比,差异有统计学意义(P<0.05)。受到病变程度的影响,HPV随之增加。结论:患者发生宫颈癌前病变和HPV病毒感染之间的联系非常密切,HPV的病毒载量和宫颈病变之间存在很大联系。

MMR蛋白表达与不同子宫内膜病变类型的相关性

目的:探究子宫内膜病变与错配修复基因(MMR)表达相关性。方法:回顾性收集2017年1月—2019年12月于本院治疗的子宫内膜病变患者180例,包括子宫内膜息肉、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌各60例。收集组织样本进行MMR蛋白检测,分析子宫内膜病变及子宫内膜癌MMR蛋白表达与临床病理指标差异性。结果:3组患者中,子宫内膜癌患者年龄、功能丧失的dMMR发生率(33.3%),MLH1(23.3%)、PMS2(23.3%)表达缺失比例,均高于子宫内膜不典型增生和子宫内膜息肉患者(P<0.05)。子宫内膜癌dMMR发生与肌层浸润增加有关(P<0.05)。结论:MMR蛋白可能参与了子宫内膜病变的发生发展。

ET-1、MMP-9表达水平与声带息肉样病变的关系

目的分析内皮素-1(ET-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达水平与声带息肉样病变的关系。方法选取2016年3月至2019年3月我院收治的声带息肉样病变患者80例(观察组)及同期声带正常患者40例(对照组)为研究对象,采用免疫组织化学染色法测定两组声带组织标本中ET-1、MMP-9表达水平,对比两组声学参数[基频(F0)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、最大发声时间(MPT)],分析声带息肉组织ET-1、MMP-9表达水平与其声学参数的关系。结果观察组声带组织标本中ET-1、MMP-9表达水平高于对照组(P<0.05);观察组F0、MPT低于对照组,而Jitter、Shimmer高于对照组(P<0.05);声带息肉样病变患者中,ET-1阳性表达者F0、MPT低于ET-1阴性表达者,而Jitter高于ET-1阴性表达者,MMP-9阳性表达者MPT低于MMP-9阴性表达者,而Jitter、Shimmer高于MMP-9阴性表达者(P<0.05);相关分析显示,声带息肉样病变患者声带组织中ET-1表达水平与F0、MPT呈负相关,与Jitter呈正相关,MMP-9表达水平与MPT呈负相关,与Jitter、Shimmer呈正相关,ET-1也与MMP-9表达水平呈正相关(P<0.05)。结论声带息肉样病变患者声带组织中ET-1、MMP-9呈高表达,且两者共同作用影响声学参数,同时抑制ET-1、MMP-9的表达有望作为一种更好的声带息肉样病变治疗方案。

猫丘脑腹外侧核与十字沟周围大脑皮层的突触联系——损毁溃变法结合电镜的研究

本文报道用损毁溃变结合电镜观察的方法,研究了猫丘脑腹外侧核(VL)神经纤维束梢在运动皮层的分布。根据猫的大脑皮层4区与十字沟的关系,将此区分为沟前、沟旁及沟后亚区。对各亚区的电镜观察结果表明,VL核的神经末梢主要分布在沟前和沟旁区。在沟前亚区观察到的112个溃变末梢中,78.6％分布在第Ⅲ层,19.6％在第Ⅰ层,第Ⅴ层仅占1.8％。在沟旁亚区也观察到112个溃变末梢,62.％分布在第Ⅲ层,31.2％分布在第Ⅰ层,第Ⅴ层仅6.3％。溃变末梢在沟后亚区分布较少,只观察到33个,第Ⅰ层占51.6％,第Ⅲ层为42.4％,第Ⅴ层为6.0％。3个亚区的溃变末梢有75％分布在树突棘上,25％在树突梗(shaft)上,均为非对称型突触。6区内溃变末梢大多分布在第Ⅲ层内,均与树突棘形成非对称型突触,在3a区内未见溃变末梢。

癫痫起始区和“病灶”之间解剖关系的探讨

目的探讨癫痫起始区(EOZ)和脑内"病灶"间的解剖关系。方法回顾性分析2007年11月～2009年11月手术治疗的358例癫痫患者的临床资料。其中22例经头颅MRI证实脑内有"病灶",经头皮脑电图和颅内电极脑电图确定了EOZ的患者纳入本研究。测量EOZ和"病灶"间距离,定义其解剖关系为重叠(相距<5mm)、相邻(<20mm)、远离(>20mm)。术后对"病灶"行病理学检查。结果 EOZ与脑内"病灶"重叠者4例、相邻者13例、远离者5例。病理学结果示,解剖关系为重叠或相邻者多为血管性病变和颅内肿瘤等患者,远离者多为脑发育不良和脑软化坏死等患者。结论 "病灶"的病理性质是影响其和EOZ解剖关系的主要因素,"病灶"所处脑区及癫痫病程的影响不确定(P<0.01)。