光学运动捕捉技术在肩关节生物力学中的研究进展

肩关节是全身最灵活、活动范围最大的关节,运动模式比较复杂。肩关节在三维空间的运动数据的捕捉对于肩关节生物力学的研究非常重要,光学运动捕捉系统可以无创伤、无辐射地对肩关节在复杂运动过程中的运动数据进行捕捉,从而进行进一步进行肩关节生物力学分析。本文从测量原理,减少皮肤软组织伪影的数据处理的方法,影响测量结果的因素及在肩关节疾病中的应用,来对临床上光学捕捉在肩关节的应用提供一定的参考。

耳穴压豆治疗慢性肩关节运动性软组织损伤的疗效观察

目的应用中医耳穴压豆技术治疗慢性肩关节运动性软组织损伤患者,观察15 min后和24 h后的临床疗效。方法对100例慢性肩关节运动性软组织损伤患者,应用耳穴压豆技术进行治疗,分别比较患者耳穴压豆治疗前及治疗后的视觉模拟评分(VAS)、NEER肩关节功能评分、患侧肩部温度及肩关节活动度的变化。结果耳穴压豆治疗15 min后和24 h后VAS评分[(3.13±0.98)、(2.48±0.52)分]较治疗前[(6.04±1.16)分]均明显下降(P<0.01);NEER评分[(80.18±2.33)、(83.40±2.53)分]显著较治疗前[(50.99±6.43)分]明显升高(P<0.01);治疗15 min后的肩部温度明显高于治疗前(P<0.01);治疗后肩关节各方向活动度均较治疗前有显著提高(P<0.01)。结论耳穴压豆可以快速减轻慢性肩关节运动性软组织损伤患者的疼痛,增加关节活动度,且操作安全简单,依从性好,适合推广。

肩关节整体治疗法治疗肩部软组织损伤临床研究

目的 通过对羽毛球运动所致肩部软组织损伤行整体与局部治疗,分析整体治疗与局部治疗近期及远期临床疗效,从而为相关病症患者提供更为有效的临床治疗方案。方法 随机将患者分为A、B两组,A组行“肩关节局部治疗”,B组行“肩关节整体治疗”,并对VAS评分、CMS评分等指标进行统计分析。结果 两组内VAS评分及CMS评分治疗有统计学意义(P<0.05),VAS评分于治疗3个周期后两组间差异无统计学意义(P>0.05)、随访6个月后差异显著(P<0.05):A组均值高于B组;CMS评分治疗3个周期后、随访6个月后两组差异均有统计学意义(P<0.05):B组均值高于A组。结论 对于羽毛球运动所致肩部软组织损伤患者,肩关节整体治疗疗效更显著、持久,无不良反应,操作方便,可推广于临床。

肩关节软组织炎症与正常肩部周围软组织的声像图比较

目的比较肩关节软组织炎症患者和正常肩部周围软组织的声像图表现,探讨超声在诊断肩关节软组织炎症性病变中的价值。方法对40例肩关节软组织炎症患者(病例组)肩袖、肌筋膜、肩滑膜囊及关节囊等部位进行超声检查,另选80正常成人(对照组)检测其相同部位,结果进行对比分析。结果病例组肩部的各型异常图像以病变区受累部位测值的增大、增厚、积液区范围广泛等为主要表现,同时伴随肌腱、腱鞘回声增强,水肿、钙化,肌筋膜毛糙、增生、回声紊乱等多种异常声像。与正常对照组比较,病例组受累肌腱明显增厚,差异有统计学意义(P﹤0.05)。肌筋膜炎、肩关节周围滑囊炎及粘连性关节囊炎病变区肌筋膜厚度、滑囊积液深度及肩关节囊下壁厚度均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论超声检查对肩关节软组织炎症性病变可以清晰显示,其超声表现具有一定特征性。

常规MRI对肩关节损伤的诊断价值

目的分析常规MRI检查对肩关节损伤的诊断价值。方法回顾分析18例肩关节损伤患者的常规MRI表现,其中有外伤史5例,无外伤史13例,均有肩关节疼痛,患肢活动受限。结果 15例肩袖损伤中,10例肩袖部分撕裂,表现为局部高信号且累及肌腱关节面;5例显示完全撕裂,表现为高信号贯穿肌腱全层,肌腱不连续,断端回缩松弛,三角肌下脂肪线消失,滑囊积液;盂唇损伤3例,关节囊损伤13例,肱骨头损伤5例,反复盂肱关节脱位1例,半脱位1例。结论 MR检查能够准确显示肩关节常见病变及相关组织的病理发展过程,为临床诊断及治疗提供影像学依据。

运动针、电针为主治疗急性肩关节周围软组织损伤

目的:探寻治疗急性肩关节周围软组织损伤的有效方法。方法:将120例患者随机分为观察组、对照组1、对照组2。观察组采用运动针、电针加TDP治疗,穴取肩髃、肩髎、肩贞等穴;对照组1采用电针加TDP,穴同观察组;对照组2口服布洛芬缓释胶囊(芬必得)。通过疼痛视觉模拟评分(VAS)对患者首次治疗后、1个疗程后及1个月后随访情况进行评价及比较。结果:观察组总有效率100.0%、愈显率95.0%优于对照组1的90.0%、75.0%和对照组2的70.0%、45.0%(P<0.01或P<0.05);观察组治疗1次后、1个疗程后、治疗后1个月随访VAS评分均明显低于2个对照组(P<0.05)。结论:运动针、电针加TDP综合疗法是治疗急性肩关节周围软组织损伤的良好康复方法。

电针治疗痛症疗效观察

目的对比观察电针治疗坐骨神经痛、膝骨性关节炎、肩关节软组织损伤所致疼痛的疗效。方法随机选择坐骨神经痛、膝骨性关节炎、肩关节软组织损伤所致疼痛患者各30例,分别通过电针治疗1疗程后通过临床总有效率及VAS评分进行比较。结果肩关节软组织损伤有效率为92.59%优于膝骨性关节炎组84.6%(P<0.05),明显优于对坐骨神经痛组68.0%(P<0.01)。肩关节软组织损伤组VAS评分为(2.23±0.36)低于膝骨性关节炎组(2.46±0.41)(P<0.05),明显低于坐骨神经痛组(4.07±0.78)(P<0.01)。结论电针对肩关节软组织损伤所致疼痛疗效较好,对膝骨性关节炎疼痛疗效优于坐骨神经痛。

肩袖肌腱损伤诱导性动物模型构建评价及研究进展

肩袖(rotator cuff,RC)肌腱损伤是肩关节急慢性疼痛、活动度受限的主要原因,急性损伤全层撕裂时通常需要进行外科手术的及时干预。临床上RC损伤的修复难点在于骨-肌腱界面的重建,虽然目前已经建立了多种手术创伤诱导性肩袖损伤动物模型,但仍缺乏合适的动物模型以及确切的治疗方法。本文将对国内外RC肌腱损伤诱导性动物模型的建立方法及适用范围进行总结归纳,探讨动物模型的选择及功能评估方法,以期为RC损伤的基础科研提供相应的理论依据。

高频超声在肩关节及周围软组织病变诊断中的应用价值

目的探讨高频超声在肩关节及周围软组织病变诊断中的应用价值。方法选择2012年1月~2015年6月在我院诊断的肩关节及周围软组织病变患者78例的临床资料进行回顾性分析。所有患者均经高频超声检查,分析肩关节及周围软组织病变高频超声影像学特征。结果 78例患者中8例肩袖撕裂,4例肱二头肌长头肌腱断裂,6例肱二头肌长头肌腱炎,7例肱二头肌长头腱鞘炎,2例肱二头肌长头腱脱位,18例肩袖肌腱病,17例肩袖钙化,7例肩关节周围滑囊炎,5例肩关节囊炎,3例关节盂唇损伤,1例因上肌肌腱炎性病变。结论正规的超声检查在检查肩关节周围软组织损伤方面具有较高的准确性,能提供定位及定性诊断,且具有无创、经济、可重复等优势。

MRI评估不同时段创伤性肩关节前脱位患者关节内结构异常的价值

目的对MRI检查创伤性肩关节前脱位患者不同时段的关节内结构异常进行比较。方法回顾性分析2014年6月-2018年12月在沧州市人民医院医专院区经临床和放射学证实为原发性肩关节前脱位的89例患者的临床资料,从最初脱位事件至行MRI检查分为<6个月组44例和≥6个月组45例。MRI评估软组织损伤,包括上唇、囊膜、肩袖和软组织损伤严重程度,以及骨缺失。结果≥6个月组关节内异常程度较<6个月组更严重(P<0.05);≥6个月组肩胛盂缘上唇自前向后撕脱(57.8%VS 34.1%)和软组织损伤(73.3%VS 27.3%)较<6个月组比例更大(P<0.05)。<6个月组软组织损伤轻、中及重度分别为18.2%、6.8%及2.3%;而≥6个月组软骨损伤轻、中及重度分别为37.8%、31.1%及4.4%。此外,≥6个月组较<6个月组出现更多的肩关节脱位复发(P<0.05);<6个月组肩袖撕裂(50.0%VS 24.4%)和关节囊撕裂(25.0%VS 8.8%)比例高于≥6个月组(P<0.05)。结论从初次肩关节前脱位事件开始≥6个月进行MRI检查的患者,其肩关节脱位事件复发率增加,关节内异常发生率和严重程度也更高。

针灸治疗慢性肩关节运动性软组织损伤的疗效

目的研究分析针灸治疗慢性肩关节运动性软组织损伤的疗效。方法100例慢性肩关节运动性软组织损伤患者作为研究对象,根据动态随机分组法分为研究组和参照组,每组50例。参照组患者行频射治疗,研究组患者行针灸治疗。比较两组患者治疗前后疼痛程度。结果参照组患者治疗前轻微疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛例数分别为7、11、21、11例,治疗后分别为12、20、10、8例;研究组患者治疗前轻微疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛例数分别为5、12、20、13例,治疗后分别为26、21、3、0例。治疗前,两组患者疼痛程度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者疼痛程度均轻于治疗前,且研究组疼痛程度轻于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肩关节运动性软组织损伤患者采用针灸治疗可以改善疼痛程度,提高患者的治疗效果,实现疾病疼痛的良好干预,适用于临床推广使用。

早期股骨头坏死周围软组织病变DR、CT与MRI对比研究

目的:对比分析早期股骨头坏死周围软组织病变患者的DR、CT与MRI的情况。方法:选取2013年11月—2014年10月在我院实施早期股骨头坏死疾病治疗的患者作为研究对象,共收集110例,共计168个股骨头受累。所有早期股骨头坏死疾病的患者都使用Siemens Ax DR机摄标准骨盆片,同时进行双髋关节CT、MRI平扫,通过三位有经验的放射科医师,采取影像学分析,使用双盲法观察扫描的影片,并记录和分析患者早期股骨头坏死周围软组织病变DR、CT、MRI的情况。结果:患者CT和DR比较股骨头韧带钙化、关节囊肿胀、骼腰肌囊扩张、肌肉萎缩有差异(P<0.05);CT和MRI比较股骨头韧带钙化有差异(P<0.05);DR和MRI比较关节囊肿胀、骼腰肌囊扩张、肌肉萎缩有差异(P<0.05)。结论:DR能够将肌肉萎缩显示出来,但是存在辨别类别和程度的缺陷;CT能够将关节囊的点条状钙化显示出来,MRI和CT一样,可以有效区分肌肉萎缩的类别和程度,CT和MRI在关节囊肿胀、肌肉萎缩两方面显示率最高。

高频超声在膝关节及周围软组织病变诊断中的应用价值

目的评价高频超声在膝关节及周围软组织病变诊断中的应用价值。方法选取2015年6月至2019年1月我院收治的120例膝关节以及周围软组织病变患者为研究对象,所有患者均给予采取高频超声检测,对膝关节以及周围软组织病变患者高频超声影像学特点进行简要分析。结果120例患者均存在膝关节以及周围软组织病变临床症状,经过高频超声检测共发现117例阳性患者,占比为97.50%,未检查出病变的患者为3例,其中半月板病变1例,腘窝囊肿肿大1例,后交叉韧带损伤1例。高频超声检测准确率略低于核磁共振与手术结果,但差异不具有统计学意义(x^2=3.0380,P=0.0813)。120例患者中,35例患者为膝关节韧带损伤,30例患者为半月板病变,25例患者为腘窝囊肿肿大,20例患者存在膝关节腔积液,10例为膝关节周围肌肉等软组织受损。结论高频超声在膝关节以及周围软组织病变的诊断中具有较高的准确性,可有效对其病变位置提供准确的定位以及定性的诊断,且不会对患者造身体损伤,临床检测操作简单,具有经济、无创、可重复检测的特点优势。

针灸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效

目的研究针灸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选择2012年3月至2016年3月在我院进行诊治的糖尿病周围神经病变患者90例,随机分为两组,各45例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者联合采用针灸治疗,观察和比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者总有效率为86.67%,明显高于对照组患者总有效率的71.11%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针灸治疗糖尿病周围神经病变临床疗效显著,可以有效改善神经传导功能,值得应用推广。

关节镜下用缝合锚钉固定软组织治疗肩关节不稳的效果及远期预后

目的:研究关节镜下用缝合锚钉固定软组织治疗肩关节不稳的效果及远期预后。方法:纳入我院2013年1月-2015年12月肩关节不稳患者120例并根据随机数字表法分为均等两组,每一组均有60例,所有患者经关节镜、体格等检查确诊,均为陈旧性损伤,两组的一般资料差异不显著。A组采用保守方法治疗,B组关节镜下用缝合锚钉固定软组织治疗。比较两组患者治疗优良率;1年复发率;治疗前和治疗后患者疼痛评分、SST评分、肩关节前屈和外旋角度的差异。结果:B组治疗优良率93.33%显著比A组75.00%高,P<0.05;B组1年复发率0.00%相较于A组1年复发率10.00%更低,P<0.05;治疗前两组疼痛评分、SST评分、肩关节前屈和外旋角度相似,其中,B组分别为(5.37±1.72)分、(4.05±0.22)分、(65.48±10.62)°、(17.41±2.61)°,A组分别为(5.35±1.76)分、(4.06±0.21)分、(65.46±10.61)°、(17.13±2.61)°,P>0.05;治疗后B组相较于A组疼痛评分、SST评分、肩关节前屈和外旋角度改善更显著,其中,B组分别为1.18±0.21分、9.52±1.59分、(143.97±12.68)°、(32.01±7.24)°,A组分别为(2.01±0.59)分、(7.98±0.34)分、(102.57±10.69)°、(24.13±4.13)°,P<0.05。结论:关节镜下用缝合锚钉固定软组织治疗肩关节不稳的效果确切,远期复发率低,可有效恢复肩关节活动度和功能,减轻患者疼痛,值得推广。

高频超声用于肩关节及周围软组织病变诊断的临床价值

目的:高频超声在肩关节及周围软组织病变诊断中的效果。方法:取120例肩关节功能障碍或疼痛患者,均行高频超声检查。结果:120例患者中,19例肩关节周围滑囊炎,36例肩袖肌腱病合并肩袖撕裂伤,13例肩袖钙化性肌腱炎,10例肱二头肌长头腱断裂,20例肱二头肌长头腱腱鞘炎合并肩关节周围滑囊炎,10例肱二头肌长头腱断裂合并肩袖撕裂伤,10例肱二头肌长头腱脱位。诊断准确率为98.33%。结论:高频超声干预,可反复操作,准确性高,对患者无创伤,值得推广。

高频超声在肩关节及周围软组织病变诊断中的临床应用价值

目的:分析在肩关节及周围软组织病变诊断中应用高频超声的临床价值。方法:采集本院2021年1月~2022年12月收治的78例疑似肩关节及周围软组织病变患者为研究对象,入院患者均行高频超声检查,对肩关节及周围软组织病变的影像学特征进行分析。结果:本次研究纳入78例患者经手术验证为肩关节及周围软组织病变(阳性)75例,非肩关节及周围软组织病变(阴性)3例;高频超声检查阳性73例,阴性5例;对比手术结果,高频超声检查检出率为92.31%、检查灵敏度为96.00%、检查特异度为66.67%、漏诊率为4.00%。高频超声检查与手术结果在肩袖撕裂、肱二头肌长头腱撕裂、肩关节周围滑囊积液、钙化性肌腱炎、肌腱增厚、肌腱撕裂检出率方面对比无差异(P>0.05)。结论:在肩关节及周围软组织病变诊断中应用高频超声检查准确性、灵敏度均较高,在具体病症定性诊断中也具有较高准确率,可为病情评估及预后治疗提供科学参考。

关节镜下修复巨大肩袖损伤的临床研究

目的探讨关节镜下修复巨大肩袖损伤术后2年的临床效果。方法回顾性分析2010年10月至2013年3月，关节镜下治疗77例（79肩）巨大肩袖损伤患者资料，男42例（44肩），女35例（35肩）；年龄43．1-80．4岁，平均57．4岁；右64肩，左15肩；70例患肩为主力侧；52肩有外伤病史；术前症状持续时间〈3个月42肩，3-6个月11肩，6-12个月11肩，超过1年15肩；所有病例均为初次手术。术后行MR检查，测量肩关节活动度、前屈上举肌力、体侧外旋肌力，采用美国肩肘外科（American Shoulder ＆ Elbow Surgeons，ASES）评分评估肩关节功能，并与术前比较。结果77例患者随访时间均超过2年。末次随访时，所有的肩关节前屈上举活动度（156．9°±20．0°vs103．2°±54．5°）、体侧外旋活动度（40．6°±15．5°vs32．0°±21．4°）、内旋活动度（L2vsL1）、前屈上举肌力[（9．7±4．7）1bvs（4．6±4．9）lb]，体侧外旋肌力[（11．1±5．1）1bvs（8．3±5．4）1b]及ASES评分（82．7±14．6vs45．2±17．4）均较术前有显著性改善。在11个肩关节中，因撕裂肩袖肌腱明显退缩及受累肩袖肌肉严重萎缩，故术中只能修复部分肌腱；其余68肩完全修复。末次终随访时，部分修复的肩关节前屈上举活动度（146．4°±31．4°vs110．0°±56．70）、体侧外旋活动度（45．0°±14．8°vs34．1°±20．8°）及ASES评分（78．6±14．9vs54．5±13．9）仍较术前有显著性改善；完全修复的肩关节前屈上举肌力[（10．5±4．9）1bvs（6．2±3．2）1b]和体侧外旋肌力[（11．5±5．1）1bvs（8．3±3．8）1b]明显优于部分修复者。68肩完全修复的肩关节中，20肩术后1年MRI示修复肩袖肌腱再撕裂，再撕裂率29.4％（20／68）。术后肌腱再撕裂者均未接受再次手术治疗。术后20肩肌腱再撕裂患者的前屈上举活动度（152．0°±23．3°vs103．5°±60．5°）、前屈上举肌力[（8．5±4．7）1bvs（5．0±4．7）1b]以及ASES评分（76．9±16．5vs40．8±18．6）仍较术前有显著性改善。48肩修复肌腱完全愈合者的肩关节前屈上举活动度（161．4°±13．4°vs152．0°±23．3°）、前屈上举肌力[（11．3±4．7）1bvs（8．5±4．7）1b]、体侧外旋肌力[（12．4±4．8）1bvs9．6±5．3）1b]以及ASES评分（86．0±13．0VS76．9±16．5）明显优于修复肌腱再撕裂的患者。结论关节镜下肩袖修复术是治疗巨大肩袖损伤的有效方法，即使对术中肩袖肌腱仅部分修复或术后肩袖肌腱再撕裂者的肩关节功能仍较术前有显著改善。但术后肩袖肌腱完整愈合患者的肩关节功能优于部分修复或术后肌腱再撕裂者。

肩关节损伤的MR影像诊断

目的探讨常规MRI和MR间接关节造影对肩关节损伤的诊断价值。方法回顾分析经关节镜证实的90例肩关节损伤患者肩关节常规MRI和MR间接关节造影表现，其中肩袖病变组57例、盂肱关节不稳组33例。对常规MRI和MR间接关节造影诊断结果进行Fisher确切概率法比较。结果（1）肩袖病变组中MR间接关节造影37例，显示部分撕裂10例，1例漏诊；显示完全撕裂17例，2例误诊，7例肩袖无撕裂。MR间接关节造影显示部分撕裂的敏感度、特异度、准确度分别为90．9％（10／11）、92．3％（24／26）、91．9％（34／37）；显示完全撕裂的敏感度、特异度、准确度分别为89．5％（17／19）、94．4％（17／18）、91．9％（34／37）。MR间接关节造影诊断肩袖部分及完全撕裂的敏感度及准确度均高于常规MRI（P〈0．05）。（2）盂肱关节不稳组中，盂唇损伤26例，Hill-sachs病变27例、反Hill-sachs病变2例、骨性Bankart损伤7例、关节囊损伤18例。间接关节造影20例，显示盂唇损伤14例，1例漏诊，5例正常。MR间接关节造影显示盂唇损伤的敏感度、特异度、准确度分别为93．3％（14／15）、100．0％（5／5）、95．0％（19／20）。前者诊断盂唇损伤的敏感度及准确度明显高于常规MRI（P〈0．05）。结论MR检查特别是MR间接关节造影能够准确显示肩关节常见病变及相关组织的病理发展过程，为临床诊断及治疗提供影像学依据。

LafosseⅠ型肩胛下肌损伤修复与否对前上方肩袖损伤修复疗效的影响

目的探讨LafosseⅠ型肩胛下肌损伤修复与否对前上方肩袖损伤修复疗效的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年10月间29例手术治疗冈上肌损伤合并LafosseⅠ型肩胛下肌损伤患者的病历资料,根据术中肩胛下肌是否修复分为两组。不修复组16例,男7例,女9例;年龄48~75岁,平均59.3岁;术中只修复冈上肌,不修复肩胛下肌。修复组13例,男5例,女8例;年龄45~72岁,平均57.2岁;术中修复冈上肌的同时修复肩胛下肌。主要观察指标包括疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国肩肘外科(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分、Constant-Murley评分、肩关节活动度和患者满意度。末次随访时复查MRI,应用Sugaya分级标准评价肩袖肌腱再撕裂情况。结果29例患者均获得随访,不修复组随访时间为(15.9±3.9)个月(10~22个月),修复组为(16.9±3.4)个月(10~21个月)。末次随访时不修复组VAS评分为(1.1±1.1)分、ASES评分为(88.4±4.0)分、Constant-Murley评分为(86.0±3.2)分;修复组VAS评分为(0.9±1.1)分、ASES评分为(89.6±2.9)分、Constant-Murley评分为(87.5±2.6)分,两组的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时不修复组患者肩关节前屈上举活动度为150.3°±17.3°,体侧外旋活动度为41.6°±16.0°,内旋活动度达L2;修复组患者肩关节前屈上举活动度为148.1°±16.3°,体侧外旋活动度为43.9°±9.2°,内旋活动度达L1。两组患者末次随访时各观察指标均较术前明显改善(P<0.001),但两组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时复查MRI示再撕裂3例,再撕裂发生率为10.34%(3/29),不修复组2例、修复组1例。术后再撕裂的3例患者末次随访时肩关节ASES评分为(85.3±3.1)分,较术前(41.0±5.2)分明显提高,差异有统计学意义(t=12.74,P<0.001);前屈上举活动度为131.67°±5.8°,较术前81.7°±11.5°明显提高,差异有统计学意义(t=6.708,P=0.003)。再撕裂患者中1例(不修复组)接受再次手术治疗后症状消失,功能改善。不修复组与修复组患者术后满意度分别为93.7%和92.3%。结论对于合并冈上肌肌腱损伤的LafosseⅠ型肩胛下肌损伤术中修复肩胛下肌与否短期内疗效相当,不影响前上方肩袖损伤的修复疗效。