改良联合筋膜鞘悬吊联合提上睑肌复合体缩短术在重度上睑下垂中的应用

目的 研究改良联合筋膜鞘(conjiontfascial sheath,CFS)悬吊联合提上睑肌复合体缩短术治疗重度上睑下垂的临床有效性。方法 选取2022年1月至2023年5月北京丰台右安门医院医疗美容科收治的采用改良CFS悬吊联合提上睑肌复合体缩短术治疗的18例重度上睑下垂患者为观察组,另选择同期采用标准的CFS悬吊联合提上睑肌复合体缩短术治疗的18例重度上睑下垂患者为对照组。观察组手术方法对标准术式进行改良,即不直接在睑板上缘切开分离提上睑肌腱膜,而改为在上横韧带上方剪开提上睑肌腱膜并暴露CFS。比较两组患者在术后睑裂垂直高度(palpebral fissure height,PFH)和边缘反射距离(margin regles distance 1,MRD1)、术后并发症发生率及满意度之间的差异。结果 术后1个月、3个月和12个月测量两组患者的PFH值及MRD1值,进行组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改良CFS悬吊联合提上睑肌复合体缩短术治疗重度上睑下垂,具有安全高效、并发症少、患者满意度高等优势,此方法值得在临床推广应用。

上睑下垂不同手术方式疗效比较的网状Meta分析

目的比较上睑下垂的3种不同手术方式(联合筋膜鞘悬吊术、额肌瓣悬吊术和提上睑肌缩短术)的临床疗效。方法从中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、The Cochrane Library等中英文数据库中检索联合筋膜鞘悬吊术、额肌瓣悬吊术和提上睑肌缩短术的相关文献,提取数据进行网状Meta分析。结果本研究共收录文献28篇,包含1816例患者。网状Meta分析结果显示,联合筋膜鞘悬吊术的治疗效果优于额肌瓣悬吊术和提上睑肌缩短术。但额肌瓣悬吊术和提上睑肌缩短术的疗效对比无明显统计学意义。SUCRA曲线预测3种手术方式的疗效依次为联合筋膜鞘悬吊术>额肌瓣悬吊术>提上睑肌缩短术。结论在上睑下垂手术治疗的3种方式中,联合筋膜鞘悬吊术的疗效最佳,整形外科医生应结合临床实际情况综合选择。

提上睑肌缩短术在治疗中重度先天性上睑下垂中的应用

目的:观察应用提上睑肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂的效果。方法:对39例(56眼)中重度先天性上睑下垂患者采用经皮肤-睑结膜入路提上睑肌缩短术。并对术后效果进行随访观察。结果:本组39例(56眼)随访2～18mo,除2眼矫正不足外,余均获得良好效果。上睑缘弧度及双重睑形成良好,术后仅部分病例早期有轻度睑裂闭合不全,无暴露性角膜炎等并发症发生。结论:提上睑肌缩短术可适用于中重度先天性上睑下垂患者,在矫正畸形和改善外观方面均能达到良好的效果。

上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术矫治先天性中度上睑下垂临床疗效和安全性

目的观察上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术矫治先天性中度上睑下垂患者的临床疗效和安全性。方法对我院2010年5月至2012年5月收治的108例先天性中度上睑下垂患者进行手术治疗,其中56例采用上睑肌缩短术治疗(A组),52例采用额肌瓣悬吊术治疗(B组),比较两种不同手术术式矫治的临床疗效以及不良反应发生情况。结果 A组中53例患者的手术治疗效果较好,有效率为94.6%,B组有效率为71.2%,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。大部分患者术后视力均有不同程度提高,但A组术后并发症的发生率(7.1%)明显低于B组(23.1%),其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论上睑提肌缩短术是矫治先天性中度上睑下垂的良好方法。

上直肌联合上睑提肌腱膜缩短术治疗中重度上睑下垂

目的:探讨上直肌联合上睑提肌腱膜缩短术矫正中重度上睑下垂的临床疗效。方法:回顾性统计分析2014年1月-2017年5月于本院行上直肌联合上睑提肌腱膜缩短术的74例中重度上睑下垂患者的病例资料,观察患者的临床疗效及术后并发症发生情况。结果:本组74例患者,过度矫正2例,矫正不足1例;术后上眼睑肿胀3例,给予换药、理疗5d后缓解;上眼睑血肿1例;眼睑闭合不全1例。平均随访10个月,均无复发。结论:上直肌联合上睑提肌腱膜缩短术治疗中重度上睑下垂疗效确切,并发症少,值得临床推广。

上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术矫治中重度上睑下垂

目的:探讨上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术矫正中重度上睑下垂的临床效果。方法:选取2016年1月-2018年5月笔者医院收治的中重度上睑下垂患者106例(113只眼),先天性或复发性中重度上睑下垂患者均采用上睑联合筋膜鞘(CFS)悬吊同时行提上睑肌缩短的方法进行矫正。术后6~12个月随访,进行满意度调查。结果:随访6~12个月,患者术后睁眼有力,眼睑及眼球活动自由协调。106例患者中99例满意、4例基本满意、3例不满意,满意率97.2%(103/106)。结论:采用上睑联合筋膜鞘(CFS)悬吊结合提上睑肌缩短术矫正中重度上睑下垂,术后眼睑活动自如,重睑弧度自然,安全可靠,并发症少。

提上睑肌缩短术治疗完全性先天性上睑下垂的临床观察

目的:观察提上睑肌缩短术治疗完全性先天性上睑下垂的疗效。方法:对25眼0肌力先天性上睑下垂患者行提上睑肌缩短徙前术,观察其手术效果。结果:25眼术后16眼睑裂高度正常,眼睑弧度自然,双眼基本对称;9眼矫正尚好,唯睑裂较对侧略小。无并发症发生。结论:手术矫正效果满意,外形自然,对0肌力先天性上睑下垂患者也应首选提上睑肌缩短术。

提上睑肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂的效果分析

目的探讨应用提上睑肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂的效果。方法对29例(41眼)中重度先天性上睑下垂患者采用经皮肤-睑结膜入路提上睑肌缩短术,并对术后效果进行随访观察。结果本组29 例(41眼)随访2-18个月,除2例矫正不足外,余均获得良好效果。上睑缘弧度及双重睑形成良好,术后仅部分病例早期有轻度睑裂闭合不全,无暴露性角膜炎等并发症发生。结论提上睑肌缩短术可适用于中重度先天性上睑下垂患者,在矫正畸形和改善外观方面均能达到良好的效果。

239例病毒性肝炎病人血小板参数和凝血功能变化的临床意义

目的观察肝硬化和重度肝硬化在未出血前血小板参数、凝血功能的变化。方法收集各型病毒性肝炎患者239例(急性肝炎组、慢性肝炎组、重型肝炎组和肝硬化组),并选择42例健康人群作对照,检测血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPC)、血小板压积(PCT)和血小板分布宽度(PDW)。检测凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间活动度(PTA)、纤维蛋白原(FIB),比较各组上述指标的变化。结果 PT、 APTT、FIB三项参数,急性肝炎组、慢性肝炎组、重型肝炎组和肝硬化组四组与对照组比较,以及组间比较均 P<0．05,有统计学意义,其中重型肝炎组FIB下降水平最突出;PFA显示急性肝炎组、慢性肝炎组、重型肝炎组和肝硬化组四组组间比较差异有统计学意义(P<0．01);各型病毒性肝炎患者血小板参数均有不同程度的下降(P<0．05);肝硬化和重型肝炎在未出血之前,PLT、PCT二指标已有明显下降(P<0．001),在肝硬化出血组,PLT、PCT与PTA同步下降,呈正相关(r分别为0.46、0．37)。结论各型病毒性肝炎患者血小板参数、凝血功能都发生不同的变化,并且肝硬化和重型肝炎有严重出血者出血前就存在血小板数量和质量上的异常。

重度先天性上睑下垂两种手术方法疗效对比

目的分析额肌瓣悬吊术和提上睑肌缩短术加上横韧带加强术治疗重度上睑下垂的效果比较。方法 23例26眼,其中额肌瓣悬吊术(A组)9例11眼,提上睑肌缩短术加上横韧带加强术(B组)14例15眼,以睑裂高度、双侧睑裂大小等比较两组术后疗效。结果样本率比较两组差异无显著性,平均随访17个月,复发性上睑下垂A组1例,B组2例,睑裂闭合不全A组2例。结论两种手术方法对重度上睑下垂均有效,但后者术后效果更自然。

眼睑木村病临床特点与手术方法探讨

目的:分析眼睑木村病(Kimura’s disease)的病因、病理、临床特征及手术治疗方法,为今后治疗该类疾病奠定基础。方法:回顾性分析2000年1月-2018年12月于笔者医院眼科治疗的8例(10眼)眼睑木村病患者的临床资料,均在局麻下沿设计线切开皮肤并分离皮下组织暴露肿物,彻底切除肿物,并行提上睑肌缩短术,按重睑线设计缝合,以改变患者容貌,术后1周口服强的松,随访观察2~5年。分析病因、病理改变,观察临床特点,术前进行血液学、影像学及病理学检查,制定本病诊断标准,并评估术后效果。结果:所有患者眼睑肿物未见复发,上睑下垂矫正满意,上睑高度、睑裂大小、眉间距、重睑线自然顺畅。结论:所有患者均经病理证实为木村病,临床表现为良性无痛性缓慢生长病程。对局限性肿块切除辅助糖皮质激素治疗,基本能够治愈,病变累及提上睑肌致上睑下垂者,行提上睑肌缩短术矫正,手术安全,效果确切。

改良提上睑肌-眼轮匝肌固定法睑成形术矫正轻度上睑下垂的临床研究

目的:探讨改良提上睑肌-眼轮匝肌固定法睑成形术矫正轻度上睑下垂的临床疗效及并发症发生率。方法:选取2014年9月-2020年4月收治的轻度上睑下垂患者250例(320眼)做为研究对象,分为观察组(125例,165眼)与对照组(125例,155眼),患者上睑缘均位于瞳孔上缘,提上睑肌肌力6~12mm。观察组采用改良提上睑肌-眼轮匝肌固定法睑成形术治疗,对照组采用提上睑肌缩短术治疗。分析术后即刻、1个月、6个月的治疗效果及并发症情况。结果:观察组患者上睑缘位置恢复至正常,术后即刻无睑裂闭合不全,肿胀较轻;术后1个月仅有5眼出现轻微欠矫,无过矫。观察组近期疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月重睑弧线流畅自然,并发症发生率(6.06%)明显低于对照组(38.71%),患者满意度(84.00%)高于对照组(52.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良提上睑肌-眼轮匝肌固定法睑成形术矫正轻度上睑下垂符合眼部解剖结构及眼球动力学方向,创伤小,可加强提上睑肌肌力,效果可靠,不良反应发生率低。

额肌瓣悬吊术与提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂患儿的疗效对比研究

目的:比较额肌瓣悬吊术与提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂患儿的临床疗效。方法:选取2015年5月-2018年5月笔者医院收治的重度上睑下垂患儿104例(157眼),根据手术方式的不同将所有患儿分为额肌瓣悬吊组(n=52例,73眼,采用额肌瓣悬吊术)和提上睑肌缩短组(n=52例,84眼,采用提上睑肌缩短术),比较两组患者临床疗效,泪膜破裂时间(Breakup time of tear film,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer test,SIt)、角膜荧光染色(Fluorescent staining,FL)检查结果,观察两组患者术后并发症发生情况。结果:提上睑肌缩短组患者术后临床总有效率为92.86%(78/84)显著高于额肌瓣悬吊组的82.19%(60/73),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后7d、术后1个月FL高于术前(P<0.05),两组患者术后3个月FL与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);提上睑肌缩短组术后7d、术后1个月、术后3个月SIt、FL与额肌瓣悬吊组比较差异无统计学意义(P>0.05);提上睑肌缩短组术后7dBUT低于额肌瓣悬吊组(P<0.05),而提上睑肌缩短组术后1个月、术后3个月BUT与额肌瓣悬吊组比较差异无统计学意义(P>0.05)。额肌瓣悬吊组并发症发生率为8.22%(6/73),提上睑肌缩短组为3.57%(3/84),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与额肌瓣悬吊术相比,提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂患儿的疗效更为确切,且安全性与其相当,临床可考虑将提上睑肌缩短术作为治疗重度上睑下垂患儿的首选术式。

额肌瓣悬吊术与上睑提肌缩短术矫治上睑下垂疗效比较

目的:探究额肌瓣悬吊术对于上睑下垂患者的治疗效果和术后并发症的影响。方法:选取2017年5月-2019年5月笔者医院眼科收治的60例上睑下垂患者,随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组行上睑提肌缩短术,观察组行额肌瓣悬吊术,比较两组疗效、上睑回退量、眼睑闭合不全及瞬目次数、手术并发症发生率。结果:观察组总有效率为93.33%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(χ2=5.100,P=0.020)。观察组术后6个月、术后9个月、术后12个月的上睑回退量均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1d和术后10d的观察组眼睑闭合不全量均显著小于对照组,瞬目次数均显著多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为6.67%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(χ2=4.010,P=0.049)。结论:与上睑提肌缩短术比较,额肌瓣悬吊术对于上睑下垂患者具有较好的矫治效果,可有效改善上睑下垂患者眼睑闭合不全情况,避免上睑回退,可降低术后并发症发生率。

额肌瓣悬吊术与上睑提肌缩短术治疗上睑下垂有效性及安全性的Meta分析

目的:比较额肌瓣悬吊术与上睑提肌缩短术治疗不同程度上睑下垂的有效性及安全性。方法:通过中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆,系统检索与额肌瓣悬吊术及上睑提肌缩短术治疗上睑下垂相关的文章。利用STATA 12.0软件,使用随机效应模型,计算纳入的各项研究比值比(Odds ratio,OR)及95%可信区间(Confidence intervals,CI),并进行合并分析。结果:本次纳入19篇文献,共1588例患者。结果显示:利用额肌瓣悬吊术治疗不同程度上睑下垂的有效性与上睑提肌缩短术相比差异无统计学意义(OR=0.97,95%CI:0.50~1.86),但是并发症发生率较高(OR=2.34,95%CI:1.19~4.61),安全性较差。两种术式应用于中、重度上睑下垂治疗,额肌瓣悬吊术的有效性与上睑提肌缩短术相比差异无统计学意义(OR=0.73,95%CI:0.35~1.53),但是并发症发生率进一步升高(OR=3.17,95%CI:1.51~6.64)。结论:额肌瓣悬吊术治疗不同程度上睑下垂的临床疗效与上睑提肌缩短术相当,但是后者的并发症发生率更低,安全性较高。

两种术式矫治不同程度先天性上睑下垂的临床效果

目的:探讨两种术式矫治不同程度先天性上睑下垂的临床效果。方法:采用回顾性分析的方法对2001年8月～2011年8月采用提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术这两种术式进行矫治的不同程度的先天性上睑下垂的患者98例126眼进行术后观察及手术拆线后4周进行随访。结果:轻度先天性上睑下垂患者进行提上睑肌缩短术临床疗效明显优于中度和重度先天性上睑下垂患者(P<0.05),而中度及重度先天性上睑下垂患者进行额肌瓣悬吊术临床疗效明显优于轻度和重度先天性上睑下垂患者(P<0.05)。结论:提上睑肌缩短术治疗轻度先天性上睑下垂患者,既能保持上睑功能又能达到美容的目的,适用于轻度先天性上睑下垂,而额肌瓣悬吊术直接以额肌为动力提起先天性上睑下垂患者的上睑可达到矫正上睑下垂的目的,适用于中、重度先天性上睑下垂。

三种手术方式矫正中重度上睑下垂的疗效

目的研究三种手术方式矫正中重度上睑下垂的疗效。方法选取2015年5月至2018年4月期间收治的90例(120眼)先天性中重度上睑下垂患者作为研究对象,按照随机分组原则,将患者随机分为A、B、C三组,A组患者采取额肌筋膜悬吊术治疗,B组患者采取传统提上睑肌缩短术治疗,C组患者采取联合筋膜鞘悬吊治疗。治疗6个月后,观察三组患者的治疗总有效率、正矫率、美容效果、手术指标及并发症之间的差异。结果C组患者的治疗总有效率、正矫率均显著高于A、B两组(P<0.05),其眼睑弧度、眼睑高度对称性、双重睑评分及睑裂高度显著优于其他两组(P<0.05)。三组患者的并发症情况无统计学差异(P>0.05)。结论联合筋膜鞘悬吊治疗中重度上睑下垂,可有效提升睑裂高度,安全性好,治疗效果及美容效果显著。

上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合术与上睑提肌缩短及徙前术矫治上睑下垂的疗效对比

目的:探讨上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合术与上睑提肌缩短及徙前术对上睑下垂的手术效果差异。方法:选取笔者医院2015年1月-2016年12月实施手术治疗的100例(180眼)重度上睑下垂患者进行回顾性分析,根据手术方法分为上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合术组(50例,94眼)、上睑提肌缩短及徙前术组(50例,86眼),比较两组患者的术后手术效果、术后不同时间点的上睑回退量、并发症发生情况。结果:上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合术组术后达到1级的有84眼(89.36%)、达到2级的有10眼(10.64%);上睑提肌缩短及徙前术组术后达到1级的有63眼(73.26%)、达到2级的有18眼(20.93%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月、9个月、1年,上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合术组的上睑回退量均显著低于同一时间点的上睑提肌缩短及徙前术组,差异有统计学意义(P<0.05)。上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合术组的术后并发症发生率为4.26%显著低于上睑提肌缩短及徙前术组的15.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗上睑下垂手术效果可靠、术后上睑回退量小、手术并发症少。

两种术式矫治不同程度先天性上睑下垂99例临床效果观察

目的 观察提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术矫治不同程度先天性上睑下垂的临床效果.方法 选取我院2001年5月至2012年5月就诊的先天性上睑下垂患者99例131眼,随机分为提上睑肌缩短术组（51例61眼）和额肌瓣悬吊术组（48例70眼）,术后随访3～12个月,评价手术效果.结果 提上睑肌缩短术组患者术后并发症例数明显高于额肌瓣悬吊术组,差异具有统计学意义（P＜0.05）；重度患者中提上睑肌缩短术组术后并发症为14例,明显高于额肌瓣悬吊术组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,但两组术后上睑遮盖上角膜平均数差异无统计学意义（P＞0.05）；额肌瓣悬吊术治疗重度的该症患者较前者疗效更为显著,患者满意率高达92.59％.经统计学分析,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 提上睑肌缩短术不影响美观,对轻度先天性上睑下垂患者有显著疗效.而额肌瓣悬吊术则更适用于中度和重度先天性上睑下垂,尤其是肌力极差的患者.

三瓣吻合矫正术治疗重度上睑下垂的生理功能及美学效果观察

目的:观察三瓣吻合矫正术治疗重度上睑下垂的生理功能及美学效果。方法:选取笔者医院2015年2月-2018年2月收治的84例重度上睑下垂患者,按随机数表法分为观察组与对照组,每组42例。对照组采取提上睑肌缩短联合翼状韧带悬吊术,观察组采取三瓣吻合矫正术。比较两组术后3个月的总有效率、术前及术后3个月的眼睑自然闭合时睑裂高度、上睑活动度及术后3个月的美学评分。结果:观察组与对照组总有效率分别为97.62%与90.48%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组整体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前眼睑自然闭合时睑裂高度与上睑活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组眼睑自然闭合时睑裂高度均较术前降低、上睑活动度较术前增大(P<0.05)。观察组术后3个月的眼睑自然闭合时睑裂高度为(1.33±0.28)mm,低于对照组(1.89±0.35)mm,上睑活动度为(5.17±1.21)mm,高于对照组(4.49±1.01)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月的美学效果总评分为(8.67±0.20)分,高于对照组的(8.04±0.34)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三瓣吻合矫正术治疗重度上睑下垂可有效改善提上睑肌肌力,改善眼睑生理功能,获得理想美学效果,疗效优于提上睑肌缩短联合翼状韧带悬吊术,可作为重度上睑下垂的首选方案。