张红基于气机升降理论论治原发性支气管肺癌经验撷要

原发性支气管肺癌(简称肺癌)是目前严重威胁人类生命的恶性肿瘤之一,在中国乃至世界范围都有高发病率、高病死率的特点。目前临床肺癌的病因和发病机制尚未明确,可能与空气污染、吸烟、遗传等因素相关。根据本病发病的临床特点,中医学将肺癌归属于“息贲”“肺积”范畴。张红教授基于气机升降理论,认为中焦为脏腑气机升降之枢纽;肝肺为全身气机调畅的主要环节;肺肾为全身气机升降出入的原动力,并结合患者临床表现,指出肺积病位主要在肺,与肝、脾、肾等脏腑气机密切相关,其基本病机为中焦聚湿生痰、肝肺升降失司、肾阳气化虚衰,探其本源为脏腑气机升降失调,升降出入无序、协调关系被破坏的气机紊乱状态,最终导致邪气聚集无消散之路,结于肺脏久成癌毒。张红教授在临床上通过治疗上遵循脏腑气机升降的规律,调畅肺、脾、肝之气机,补脾、肾先后天之元气,重视调畅各脏之间的气机,使之升降平衡才能分清泌浊,维持各脏腑正常的生理功能。因此调理气机升降使气滞得行、津停得运、血瘀得散,以达到恢复机体气机升降,延缓癌症进展、延长患者生存期的目的。

从火论治肿瘤相关性失眠

肿瘤相关性失眠(CRI)是在肿瘤发生发展及抗肿瘤过程中常见症状之一,但常常被肿瘤患者及医生所忽视,逐渐成为慢性失眠,严重影响患者生存质量,影响抗肿瘤治疗效果。根据失眠与“躁狂越”相似的特征表现,基于《黄帝内经》“诸躁狂越,皆属于火”,探讨从火认识CRI:生理之火维系、保证睡眠发生及正常运行,而基于肿瘤病机及抗肿瘤不良反应而产生的病理之火扰乱心神,导致失眠发生。从恶性肿瘤分期不同,探讨CRI以实火及虚火为不同病因,分别采取升降气机以助清透实火、滋阴潜阳以助虚火下潜对CRI进行辨证论治。

高中祖教授活用高氏清暑益气汤经验探讨

高中祖教授擅长应用经方治疗疑难杂症,临证重视“升清降浊”,推崇“古中医的圆运动理论”,所创立的高氏清暑益气汤是其学术思想的体现。本文探讨高老灵活化裁运用高氏清暑益气汤的经验,传承高老临证学术思想。

“气机升降”在“肺合大肠”关系中的生理意义

采用文献整理的方法,探讨气机升降关系在肺与大肠关系中的生理意义,认为肺以宣降为本,大肠以通降为要,肺肠的气机升降运动与肺肠生理特性相一致。

运用气机升降理论探讨慢性疲劳综合征的治疗

从气机升降理论出发,探讨慢性疲劳综合征的发病特点与治疗方法,认为肾元亏虚、肾精不足,肝气虚、生发无力、气虚下陷,脾胃升清降浊功能障碍为本病发病之基础。治疗时从根源出发,运用补肾健脾、升阳举陷法来治疗慢性疲劳综合征,临床收效甚佳。

程丑夫教授临床应用升降理论举隅

本文介绍程丑夫教授运用气机升降理论进行辨证施治,从脾胃系统的升降运动拓展到"心肺之阳降,肝肾之阴升"的五脏系统的升降运动;并且将水火、气血与五脏联系在一起说明升降的有机运动方式。以"使升者升,降者降"为基本治疗原则,应用升清降浊的方法恢复其气机的升降。并列举了不同系统疾病的辨证案例,展示方药,分析特点等。

“提壶揭盖”法治疗IgA肾病的理论探讨

“提壶揭盖”是中医取类比象的治法之一,包括狭义上的扶正祛邪以启郁闭之肺和广义上的通行五脏壅滞以条畅周身气机两个方面涵义。IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病,起病或急性加重期常具有外邪扰肺、肺卫不固的特点,慢性迁延期往往具有气机不畅的病机特点。因此,对于风邪为主的外邪证导致起病或急性加重,可考虑从肺着手,以玉屏风散、银翘散等固护肺卫、透邪外出。对于慢性迁延期临床疗效欠佳或易于复发者,以上焦肺气郁滞为主者,可少佐桔梗、杏仁等开宣肺气;对于中焦脾气之气机失常者,可加少量升麻、柴胡等以升举清阳,以求“提壶揭盖”。通过对“提壶揭盖”法治疗IgA肾病的理论基础进行探讨,为临床治疗IgA肾病提供新的思路。

从阳郁论治肿瘤性皮肤瘙痒症初探

探讨肿瘤性皮肤瘙痒症从阳郁论治的理论依据,认为气机升降失常是肿瘤发病的基本病机,阳气内郁贯穿于肿瘤发病的全过程。机体气机不畅,阳气郁滞于肌表,郁而化热,郁热阻于肌肤,营卫失和,肌肤失去气血濡养,发为皮肤瘙痒。升阳散火法以疏导、升发初生气机为原则,可用于肿瘤性皮肤瘙痒症的治疗。

黄培新采用平调气机升降法治疗眩晕经验

总结黄培新教授以平调气机升降法治疗眩晕病的经验。黄培新教授认为眩晕的根本病机可以归纳为气机升降失调,包括阳气升举不及,气机上逆太过,或浊阴内阻不降。治疗重在调和气机升降,调理肝、脾、肾三脏,可分别采用以下治法与基本方药治疗:(1)健脾益肾、豁痰定眩法,基本方药为党参、茯苓、白术、法半夏、石菖蒲、天麻、淫羊藿;(2)补益肝肾、平肝潜阳法,基本方药为天麻、钩藤、白芍、牛膝、杜仲、砂仁、浙贝母;(3)补中益气、升发清阳法,基本方药为黄芪、党参(或生晒人参)、茯苓、麸炒白术、柴胡、升麻、葛根、羌活、防风。

段迎喜“升脾”学术思想探微

脾胃之气的充足和清气的正常升发对人体生命活动具有决定意义,饮食、劳倦、情志、外感对脾胃的损伤往往影响中焦脾胃清阳的生成及升发,脾胃病以本虚为主,多由虚致实,虚实兼有,病机关键为升降失常,脾气不升。肝对人体气机具有升宣调畅作用,脾气的升清有赖于肝气升发促进。在补中益气的同时,要补肝益气。同时,肾精气充盈,元气方能充沛,肾阳又主气化,肾精不封、肾气不固者必致肾气下陷。治疗须温肾壮阳、升阳举陷。脾胃中气不足,气机郁滞而化火,并脾之清气下流而生泄泻,相火乘其土位更加耗伤中焦清阳之气。段老师特别注重脾气生长、升发,只有清阳升发,脾气上升,元气才能充沛,阴火才会收敛潜藏。治疗时运用辛甘之药以补益中气,借升阳风药以助肝胆之用,补其中而升其阳,升浮变通,使生长之气健旺。段老师善于运用甘温之品,温补中气,升发清阳。

张正基于气机升降运动采用针药结合治疗失眠的经验

中医学将失眠归属于“不寐”,认为其病机主要为阴阳不交、营卫不调、气血不和、脏腑功能失调。张正教授从人体气机升降失和探索失眠的针药结合治疗方法,提出失眠的病机与针药结合治疗如下:(1)脾胃不运致中焦升降不利而致失眠:中药治疗当以运脾化湿为法,方选半夏秫米汤加减;针刺可选用扶正套穴(双侧合谷、曲池、足三里、三阴交、太冲、中脘、天枢、气海)。(2)肝失疏泄、胆火不降之左右升降失司而致失眠:中药治疗当以疏肝利胆为法,方选柴胡加龙骨牡蛎汤;针刺可选用降压套穴(双侧风池、合谷、曲池、足三里、阳陵泉、三阴交、照海、太冲)。(3)心火上炎、肾水沉寒、水火不济之上下升降失交而致失眠:中药治疗当以交通心肾为法,热象明显者可用黄连阿胶汤加减,寒象明显者则用附子汤、四逆汤加减;针刺可选用补肾套穴(双侧肾俞、气海俞、大肠俞、中空),并配合心俞放血。张正教授基于气机升降运动从调理中焦、疏通左右、交通上下论治失眠,采用运脾化湿、疏肝利胆、交通心肾三法,针药结合以运轴行轮,使人体气机运动调和,取得较好的临床效果。

王彦刚从“五脏气机升降”论治痞满经验撷英

痞满是中医常见病症,病情反复,病症繁多,病因病机多为表邪入里、食滞中阻、痰湿阻滞、情志失调、药物所伤、脾胃虚弱、禀赋不足等,其核心病机为中焦气机不利,脾胃升降失职;王彦刚教授从事脾胃病诊治多年,认为百病皆生于气,擅从“五脏气机升降”论治痞满,认为脾胃为气机升降之枢纽,其治疗主以调理脾胃气机升降,即升脾气、降胃气,辅以宣肺气、疏肝气、调肾气、养心气,临床疗效显著,值得推广应用,附验案一则予以佐证。

从气机升降探讨多发性骨髓瘤的治疗

清代医家黄元御《四圣心源》提出一气周流理论,认为气机升降出入遵循升清降浊、阴升阳降之规律,也代表了阴阳的更迭消长,气机升降如同一个不断运转的圆轮,脾土为中轴,带动肝木、心火、肺金、肾水在升降中循环交接,周流不息。多发性骨髓瘤的发病一为肾水不温,二为中土不运,进而导致肝气郁闭。中医治疗多发性骨髓瘤应注重恢复气机的正常升降出入,从肾水、中土、肝木出发,温肾水以水火并济,调中土以转四象,升肝木以畅气机,使脾肝升、肺胃降,一气周流得以顺利运转。