清热渗湿降浊法联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗湿热蕴结型非酒精性脂肪性肝炎临床疗效观察

【目的】探讨清热渗湿降浊法联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常的湿热蕴结型非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的临床疗效。【方法】采用回顾性研究方法,根据用药情况将80例ALT异常的湿热蕴结型NASH患者分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予水飞蓟宾葡甲胺片治疗,观察组在对照组的基础上联合清热渗湿降浊法治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)]、血脂指标[总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TRIG)]以及肝脂肪度的变化情况,并评价2组患者的临床疗效及安全性。【结果】(1)经治疗12周后,观察组的总有效率为95.00%(38/40),对照组为77.50%(31/40);组间比较,观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的肝功能指标ALT、AST、GGT水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组对肝功能指标ALT、AST、GGT水平的下降作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的血脂指标CHOL、TRIG水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组对血脂指标CHOL、TRIG水平的下降作用均明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的肝脂肪度均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组对肝脂肪度的下降作用明显优于对照组(P<0.05)。(5)治疗过程中,2组患者均未发生明显不良反应,具有较高的安全性。【结论】清热渗湿降浊法联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗ALT异常的湿热蕴结型NASH患者疗效确切,联合清热渗湿降浊法治疗能显著提高临床疗效。

基于“升清降浊”和“血浊”理论探讨血脂异常辨治思路

血脂异常是以总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高以及高密度脂蛋白胆固醇降低为主要表现的代谢疾病,是造成动脉粥样硬化性心脑血管疾病的危险因素之一,严重危害人们的生命健康。中医药治疗血脂异常的疗效显著。通过从中医学理论“升清降浊”和“血浊”视角探讨血脂异常的辨证和治疗思路,为预防心脑血管疾病的发生发展提供一定借鉴。

益气清热降浊汤辅治慢性肾脏疾病临床观察

目的:观察益气清热降浊汤辅治慢性肾脏疾病(CKD)的效果。方法:108例用随机数字表法分为对照组和观察组各54例。两组均用西医常规治疗,观察组加用益气清热降浊汤。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组24h UTP、Scr及BUN水平低于对照组(P<0.05),中医证候积分低于对照组(P<0.05),SOD水平高于对照组而MDA水平低于对照组(P<0.05)。结论:益气清热降浊汤辅治更有利改善肾功能及中医症状。

从阳虚 寒凝 痰浊 血瘀浅析糖尿病下肢血管病变的证治

糖尿病下肢血管病变是糖尿病后期一种严重并发症,是糖尿病致死、致残的主要原因,给患者和社会带来了沉重负担,中医中药早期参与能有效改善该病预后。笔者从“阳虚、寒凝、痰浊、血瘀”等因素影响气血运行的机制着手,尝试探讨糖尿病下肢血管病变的病因病机,并探讨运用“通阳泄浊法”治疗的机制,为该病的诊治提供一种思路和借鉴。

基于肠道菌群失调探讨“升清降浊”理论在糖尿病周围神经病变中的作用

饮食模式转变介导的肠道菌群失衡、糖脂代谢紊乱、宿主免疫失调被认为是引起糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)的重要因素,肠道微生态平衡成为改善糖脂代谢、调节宿主免疫、神经介质与减缓神经性疼痛进展的新切入点。肠道对饮食的消化、吸收、转运、排泄等功能与中医学脾胃的“升清降浊”功能相吻合,脾胃“升清降浊”是全身气机正常运行及维系气、血、津、液等精微物质吸收、转化、代谢的关键枢纽,其功能发挥的主要部位在肠道,而嗜食肥甘导致脾胃“升清降浊”失司,肠腑之气不得畅通,精微物质转化异常,从而引起肠道菌群失养,过剩的糖脂代谢物与炎性介质沉积于脉道,是引起DPN病变的始动之因,糖脂代谢紊乱与免疫炎症互作又进一步使得肠道菌群失衡,脾胃功能受损,清浊相干,精微难散,糟粕难排,随之产生的痰、瘀、毒成为推动DPN发展的重要病理环节。健脾益气升清,和胃通腑降浊为代表的中药通过对肠道菌群的调控有着减缓神经疼痛、修复受损神经、调节糖脂代谢和炎性介质等积极作用,为临床治疗DPN提供了新思路。

陈士铎从肝肾论治痢疾经验

清代医家陈士铎认为,湿热是痢疾发生的根本原因,善于从肝肾论治痢疾,在《辨证录》一书中基于五行和脏腑生克的理论体系首次提出“痢之来始于肝,痢之成本于肾”的观点,揭示了痢疾与肝木肾水的密切联系。辨证时,陈士铎在继承前人经验的基础上,提出了辨痢疾之阴阳盛衰,辨痢疾之寒热真假,并提出治痢六法:从肝肾论治、升清降浊、补阴护阳、因势利导、下其瘀血、通中有塞。其治痢用药特色:喜用顺气之药,重用白芍为君,多伍养阴之药。

高中祖教授活用高氏清暑益气汤经验探讨

高中祖教授擅长应用经方治疗疑难杂症,临证重视“升清降浊”,推崇“古中医的圆运动理论”,所创立的高氏清暑益气汤是其学术思想的体现。本文探讨高老灵活化裁运用高氏清暑益气汤的经验,传承高老临证学术思想。

试论“脾主运化”的机制内涵

脾主运化为脾脏理论的重要内容之一,脾主运化的内在动力是气机的升降运动,实质是通过升清降浊主导人体精、气、血、津液等精微物质的气化过程。脾主运化的是全身组织器官物质和能量新陈代谢活动的调控机制,也是五脏功能正常进行的重要保证,因此,临床应根据脾主升、喜燥恶湿的特性,对于脾失健运之证,宜健脾配合升脾、醒脾之法;对于临诊应用祛邪药物及机体营养及疾病耗损时,亦同时需考虑固护脾胃之气。

清热降浊方联合阿托伐他汀治疗T2DM合并MS的疗效及对CK-MB、SHBG的影响

目的:探讨清热降浊方联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的疗效及对肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、血清性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin,SHBG)的影响。方法:将T2DM合并MS患者100例采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组予阿托伐他汀治疗,观察组在此基础上联用清热降浊方。观察两组患者干预前及干预15周后体质量和体质量指数(body mass index,BMI)、血糖血脂、胰岛β细胞功能、血管内皮细胞功能、CK-MB、SHBG水平。结果:干预后两组患者体质量和BMI较干预前降低,观察组低于对照组(P<0.05);干预后两组患者甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 h PG)均较干预前改善,且观察组TG、TC、FPG、2 h PG低于对照组,HDL-C高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后两组患者胰岛素分泌指数(insulin secretion index,HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)、内皮素1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)较干预均改善,且观察组改善优于对照组(P<0.05);干预后两组患者CK-MB、SHBG水平较干预前改善,且观察组改善优于对照组(P<0.05)。结论:清热降浊方联合阿托伐他汀对T2DM合并MS患者病情有改善作用,有助于减轻患者体质量,改善BMI、血糖、血脂及胰岛β细胞功能、血管内皮细胞功能,降低CK-MB水平,提高SHBG水平。

基于气机升降理论辨治慢性脑缺血——中医脑病理论与临床实证研究(十四)

脑顺应脏腑气机阴阳升降,脑供血与气机升降相关。慢性脑缺血病机特点以虚为主,虚实夹杂;脑部气血升降障碍,或与全身脏腑经脉气血升降障碍同病。升降失常,升降同病;血运失调,气血水同病。例举前循环大动脉狭窄型慢性脑缺血、后循环大动脉狭窄型慢性脑缺血、低灌注型慢性脑缺血3个医案,阐述慢性脑缺血复合治法临床应用体会,即调理大升降,调理小升降;升清降浊,调和气机;形神并调,脑脏同治。

胡陟从湿毒论治声带白斑经验拾萃

声带白斑是耳鼻喉科常见疾患,胡陟教授临证四十余载,对喉系疾病治疗具有丰富经验。基于喉之特殊“机关”构造等因素,胡陟教授认为湿毒与声带白斑发生发展密切相关,是声带白斑发病的重要病理因素,后者的发展经历了“湿生→痰瘀→气耗→癥瘕”的变化规律,故升清降浊、祛湿通痹是化解搏结咽喉湿毒的重要治则。

升清降浊法对维持性血液透析患者微炎症的影响

【目的】观察升清降浊法对维持性血液透析(MHD)患者的微炎症状态的影响。【方法】将45例MHD患者随机分为治疗组23例和对照组22例。对照组采用常规血透治疗,治疗组在常规血透治疗的基础上加用升清降浊中药方(黄芪、茯苓、白术、丹参、何首乌、大黄、炙甘草等)治疗。观察2组治疗前后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血浆内毒素水平的变化。【结果】治疗组治疗后微炎症状态各指标CRP、IL-6、TNF-α及血浆内毒素水平较治疗前均明显下降(P<0.05),而对照组的微炎症状态各指标均无明显下降(P>0.05);治疗后2组比较,治疗组的下降作用优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】升清降浊法可以有效改善MHD患者的微炎症状态,提高患者的生活质量。

升清降浊法结合胸椎松动术治疗颈性眩晕60例

目的:观察升清降浊法结合胸椎松动术治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:60例用升清降浊法结合胸椎松动术治疗。结果:痊愈18例,显效30例,有效8例,无效4例,总有效率93.3%。结论:升清降浊法结合胸椎松动术治疗颈性眩晕疗效较好。

升清降浊法拮抗糖尿病肾病肾小球硬化的理论探讨

通过分析糖尿病肾病肾小球硬化的形成原因,认为“清浊相干,浊毒内结”是其关键病机,其主要病位在小肠、脾、肾。病理情况下,小肠“分清泌浊”功能失调及“脾主运化”功能失常为“清浊相干”的源头;浊邪留滞,进入血脉与脏腑,导致血瘀痰凝毒浊;浊毒积聚于肾之络脉,形成“微型癥瘕”。采用升清降浊法(药物可采用黄芪、法半夏、陈皮、土茯苓、积雪草、大黄、槐花、蚕砂、薏苡仁、川芎、丹参、益母草、当归等)治疗糖尿病肾病肾小球硬化,可通过升举脾气及重建小肠的“分清泌浊”功能,体现“升清”的治疗特色;通过祛痰浊、利湿浊、降毒浊、化血浊,体现“降浊”的治疗特色。升清降浊法治疗糖尿病肾病肾小球硬化可取得较好的临床疗效。

清热降浊、益气活血法治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效

目的:探究清热降浊、益气活血中药方剂联合阿托伐他汀钙片治疗慢性肾小球肾炎(CGN)患者的临床疗效。方法:选取2017年5月至2018年5月六安市中医院收治的CGN患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者给予饮食指导,并口服阿托伐他汀钙片治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予清热降浊、益气活血中药治疗。2组CGN患者均治疗50 d,观察并记录2组患者的疗效、血脂指标和肾功能指标。结果:与治疗前比较,2组CGN患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和24 h尿蛋白定量均明显降低,差异有统计学意义(均P<0.05),且观察组患者的TC、Scr、BUN和24 h尿蛋白定量水平比对照组降低更显著(均P<0.05)。观察组患者的总有效率为93.33%,对照组患者的总有效率为84.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清热降浊、益气活血中药方剂联合阿托伐他汀钙片可以显著降低CGN患者的血清血脂水平,使之恢复正常,改善肾功能,具有较高的临床应用价值。

“升清降浊”法联合颅息穴注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗耳鸣的临床效果

目的探讨“升清降浊”法联合颅息穴注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗耳鸣的临床疗效效果。方法将2020年1月至2021年6月就诊于本院的80例耳鸣患者以随机数字表法分为对照组与试验组,每组40例。对照组患者接受常规西药治疗,试验组患者接受“升清降浊”法联合颅息穴注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较两组患者的治疗效果。结果试验组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的中医证候各项积分及总分均明显降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的响度匹配值及耳鸣残疾量表(THI)评分均明显降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论“升清降浊”法联合颅息穴注射甲泼尼龙琥珀酸钠可有效改善耳鸣患者的各项中医证候,减轻耳鸣严重程度,值得临床推广应用。

茶叶的升清降浊功用

茶叶具有升清降浊功效,其可清湿热、利小便、祛痰热、消宿食、清头目、除烦渴,上可治疗头痛感冒、目赤肿痛,下可治疗疮疡疖肿、腹泻痢疾、小便不利、食积纳少、痰热咳喘等。茶叶的新陈、茶水的浓淡等也会影响茶叶的升降趋势,因此,临床应用时,辨别病位之上下表里的同时,还应灵活掌握使用方法,才能让茶叶更好地发挥作用。

毛德西运用花类药平调脾胃经验

毛德西教授在临床中坚持“燮理阴阳,平和为期”之治则,遣方用药不宜太过、不及,太过则留邪,不及则伤正,很少使用孟浪之剂。同时强调“勿伐中气”,中土立则四旁建,中土败则四旁废,重视对脾胃的顾护。花类药气味芬芳故可醒脾悦脾,药性平和恰和中焦敦厚之性,轻灵活泼而善畅达气机,秉受少阳春升之气,能升脾清气而降胃浊气,且无辛温刚燥之弊,无峻猛伤正之嫌,常将之应用于脾胃病的治疗中,如以旋覆花、葛花升清降浊;绿萼梅、佛手花疏肝行气;厚朴花、白扁豆花、代代花芳香化浊;丁香、金银花调和寒热;百合、合欢花安神舒郁。

头清胶囊联合针刺风池和百会穴治疗急性缺血性脑卒中临床疗效

目的:观察头清胶囊联合针刺风池(双)、百会穴治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效并探讨其作用机制。方法:将60例患者随机分为两组各30例,对照组予基础治疗+针刺风池(双)、百会穴,治疗组在此基础上口服具有升清降浊作用的头清胶囊,每次4粒,每天3次。两组均治疗20d后观察患者临床疗效、临床症状评分及血液流变学的变化。结果:临床疗效总有效率治疗组为96.33%,高于对照组的76.67%(P<0.05);治疗后治疗组临床症状评分除语言评分外,其余症状评分明显降低(P<0.05);血液流变学指标中除红细胞压积外,其余指标明显降低(P<0.05)。结论:头清胶囊联合针刺风池(双)、百会穴能很好的改善急性缺血性脑卒中患者血液流变学指标,对于促进急性缺血性脑卒中患者临床症状的改善具有良好作用。

郑启仲运用升清降浊法治疗小儿抽动障碍经验

小儿抽动障碍病因病机在于气机失调,升降失常,其枢纽在脾胃,涉及五脏。郑启仲教授倡导小儿抽动障碍升清降浊的治疗理念,临证采用升清三法“宣肺、运脾、滋肾”,在于宣发肺卫,运化脾清,滋升肾气;降浊三法“清心、降胃、平肝”,在于清降心火,降泄胃浊,平熄肝风。同时,自创升降制动汤,重在调理以脾胃为中枢的五脏气机,从而达到全身气血阴阳调和,抽动自止之效。