改良小切口手术治疗中重度迟发性正中神经麻痹CTS的临床疗效观察

目的探讨分析改良小切口手术松解与传统腕掌部开放手术在治疗中、重度迟发性正中神经麻痹腕管综合征(CTS)的临床疗效观察。方法通过回顾性分析的研究方法,选取2020年1月至2021年2月收治的17例迟发性正中神经麻痹CTS患者作为对照组(传统腕掌部开放手术),选取2021年3月至2022年8月收治的23例迟发性正中神经麻痹CTS患者作为观察组(改良小切口手术松解)进行回顾性临床研究分析。结果两组在一般资料比较上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察组在术后6个月后两点辨别觉距离、疼痛评分、Levine评分、DASH量表评分均优于对照组(P<0.05)。两组术后6个月时肌电图指标CMAP、SNAP、SCV结果较术前均明显升高(P<0.05),且观察组升高幅度优于对照组(P<0.05),两组术后的有效率上,观察组比对照组更具优效性(P<0.05),且观察组的手术时间与对照组相比明显缩短;两组术后腕部柱状痛发生率比较分析,观察组更具优效性(P<0.05),有效率高于对照组。结论与传统腕掌部开放手术治疗中重度迟发性正中神经麻痹CTS比较,改良小切口松解术不仅可以提高临床疗效降低术后并发症,提高临床有效率,还具有优化手术指标、改善正中神经电生理功能、减小腕关节功能损伤等优势。

腕管的应用解剖学

对63例上肢的腕管面积以及腕管内容9腱1神经进行了观察,腕横韧带做了组织学检查.发现腕横韧带弹力纤维仅占15~20%;腕管面积与9腱1神经面积总和之比为3.3:1。这样,腕管内的结缔组织为腕管内容提供了一定的活动空间。由于腕横韧带与正中神经接触的局部关系恒定。故此腕管综合征产生的原因,是否可以认为,腕管是缺乏伸展性的骨纤维邃道,任何足以引起腕横韧带变性都将增加正中神经与腕横韧带的接触,而致正中神经受压,尤其在腕背屈时更为明显。