经关节突入路减压固定治疗多节段黄韧带骨化型胸椎管狭窄症的效果

目的探讨经关节突入路治疗多节段黄韧带骨化型(MSOLF型)胸椎管狭窄症的效果。方法回顾性分析2008年1月~2014年12月西安交通大学第二附属医院经关节突入路治疗的MSOLF型胸椎管狭窄症患者26例。采用改良的JOA评分评估术后效果,记录术前、术后1周和末次随访时的Frankel分级,测量手术节段后凸Cobb角,观察术中术后并发症。结果手术均在诱发电位监护下完成,手术时间2.7~5.2 h,平均(4.1±1.2)h;出血量650~2900 mL,平均(1940±824)mL。2例患者术中诱发电位波形异常,4例发生脑脊液漏,1例发生气胸。随访24~96个月,平均(4.0±4.8)个月。末次随访Frankel分级C级6例,D级8例,E级12例。JOA评分末次随访较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),改善率为70.3%;植骨融合率100%,无内固定失败病例;Cobb角末次随访与术后1周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经后路关节突减压椎弓根螺钉固定治疗MSOLF型胸椎管狭窄症减压充分,并发症少,临床效果良好。术中脊髓诱发电位监护灵敏度高,能够提高术中操作安全性。采用引流1周缝合管口的方法可有效控制脑脊液漏。

前后路联合手术治疗黄韧带肥厚并后纵韧带骨化的颈椎病患者17例

目的 探讨黄韧带肥厚并后纵韧带骨化的颈椎病患者行一期前后路手术临床疗效。方法 自2012年5月-2017年1月收治黄韧带肥厚并后纵韧带骨化的颈椎病患者17例,均采用一期前后路联合手术,首先予以俯卧位进行后路减压、黄韧带切除,而后翻转体位,予以前路减压椎间植骨融合处理。结果 17例患者均顺利完成前后路联合减压手术,术后未发生脑脊液漏、神经根误伤或切口感染等并发症。所有患者均获随访1年以上,术后3、12个月的JOA评分、颈椎曲度和椎管前后径均有显著提高(P<0.05),颈椎活动度则有显著降低(P<0.05);术后3个月的椎管扩大率为(49.06±7.34)%,术后12个月为(48.25±6.23)%。结论 一期前后路联合手术治疗黄韧带肥厚并后纵韧带骨化的颈椎病患者,手术安全性较好,减压效果可靠,且可重建颈椎稳定性,可取得较好疗效。

Changes of basic metabolic elements in ossification and degeneration of the ligamentum flavum

Objective:To studytherelationshipbetweentheossificationanddegenerationof theligamentumflavum,we comparedthechangesof Calcium(Ca),Phosphorus(P),Magnesium(Mg),Zinc(Zn),Cuprum(Cu),Manganese(Mn),Molybdenum(Mo)andFluoride(F)in theligamentumflavumandserabetweenpatientswithOLFandthosewithlumbar stenosis.Methods:Thecontentsof Ca,P,Mg,Zn,Cu,Mn,Mo andfluoridein theligamentumflavumandserawere detectedby usingatomicabsorption,phosphomlybdicbluemethodandfluorideselectedelectrode.Results:Therewere similarchangesof Ca,P,Mg,Zn,Cu,Mn andMo in theligamentsandserabetweenossificationanddegenerationof the ligamentumflavum,andfluoridewas obviouslyhigherintheligamentumflavumof OLF.Conclusion:Itis suggestedthat thereisa tendencyfromdegenerationto ossificationof theligamentumflavum,andfluorideplaysan importantroleinthe earlystageof theprocessof theOLF.

Recurrent hemorrhage of ligamentum flavum cyst： case report

A 39-year-old man presented with recurrent lower back and leg pain for 8 months due to repeated hemorrhage into an L5 ligamentum flavum cyst. Lumbar MR imaging showed an extradural cystic mass originating from the ligamentum flavum on the right side in the L5 segment. Microsurgical laminotomy and flavectomy were performed. The symptoms resolved completely and the patient had an uneventful postoperative recovery.

腰椎椎管内黄韧带囊肿一例并文献复习

脊柱黄韧带囊肿是发生在椎管内的罕见占位性病变。好发于50岁以上的中老年人, 无明显性别和地域差异, 多累及颈椎、胸椎和腰椎, 以腰椎(L4/5、L5/S1)最为多见。黄韧带囊肿无特异性的临床表现。可因神经根或硬膜囊受压, 引起神经类症状。如腰椎黄韧带囊肿患者可表现出与腰椎间盘突出相似的坐骨神经痛症状, 容易被误诊或漏诊。手术切除囊肿、解除压迫是最重要的治疗手段。近期我科收治1例患者, 经过开窗手术切除囊肿, 最终病理确诊为腰椎管内黄韧带囊肿。随访17个月, 患者恢复良好。