Chronic ocular GVHD:limbal and conjunctival stem cell allografts from the same hematopoietic stem cell donor

Dear Editor,I am Dr.Elias F Jarade from the Beirut Eye and ENT Specialist Hospital, Beirut, Lebanon. I write to describe a novel surgical technique in the management of chronic ocular graft-versus-host disease（GVHD）.

角膜缘干细胞移植治疗兔眼表碱烧伤的实验研究

目的 :探讨眼表碱烧伤后行角膜缘干细胞移植术的疗效 ,并与单纯行角膜移植术组作比较。方法 :在 16只兔双眼上制作碱烧伤模型 ,1d后 ,右眼行异体板层角膜缘干细胞移植术 ,左眼行异体板层角膜移植术 ,术后观察 6月 ,根据术眼的角膜新生血管分级、植片的混浊度、水肿度来计算移植排斥反应指数 (RI) ,以RI值判断植片的存活情况。结果 :行异体板层角膜缘干细胞移植术的 16眼中有 14眼RI <9,治愈率达 87.5 % ;行单纯异体板层角膜移植的 16眼中 6眼RI值 <9,有效率 3 7.5 % ;两者相比有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。两组的新生血管数、植片的混浊度、水肿度及RI值均有显著性差异。结论 :含干细胞的异体角膜缘移植治疗眼表碱烧伤的疗效明显优于单纯异体角膜移植 ,是一种较有效的方法。

异体角膜缘干细胞移植联合结膜移植治疗严重眼表疾病

目的观察严重眼表疾病患者行异体角膜缘干细胞移植＋结膜移植＋结膜囊成形术的临床疗效。方法回顾性分析2003年1月到2007年12月在我院行异体角膜缘干细胞移植联合结膜移植及结膜囊成形术的36例患者临床资料,观察其视力变化、术后睑球粘连范围及干眼情况等。结果术后3个月异体植片全部成活,随访6-35个月,所有患者角膜血管翳均见萎缩变薄,结膜纤维化程度减轻。术前矫正视力最高为0.12,术后矫正视力最高达0.8。13例患者角膜病灶不同程度恢复透明,22例患者视力进步,19例患者睑球粘连缓解,24例患者自觉干眼症状好转。结论异体角膜缘干细胞移植联合结膜移植是治疗严重眼表疾病、改善眼表状况、提高视力、缓解干眼症状的一种有效方法。

高危患者穿透角膜移植联合环状角膜缘移植术

目的 评价高危患者行穿透性联合环状角膜缘角膜移植术的远期效果。方法 18例高危患者行穿透性联合环状角膜缘角膜移植术 ,术后随访 10～ 3 1月 ,平均 19 5 6月。观察术后视力变化及术后不同阶段的排斥反应发生率。结果 术后视力有不同程度的提高 ,排斥例数术后 3月内 3例 (16 67% ) ,术后 6月 4例 (2 2 2 2 % ) ,术后 12月 6例 (3 3 3 3 % ) ,术后 3 1月 8例 (4 4 44 % )。结论 对部分高危患者进行穿透角膜移植联合环状角膜缘移植可降低术后排斥率 。

异体角膜缘干细胞移植联合手术的临床应用

目的应用异体角膜缘干细胞联合手术治疗严重眼表疾病。方法28例（28眼）接受90°～360°新鲜或液氮保存的不同阶段的异体角膜缘干细胞联合羊膜移植术、全厚板层角膜移植术，或穿透性角膜移植术。结果16例眼表结构恢复满意，印迹细胞学检查末见杯状细胞；6例眼表结构恢复满意并提高了视力；3例眼球得以保存；3例失败，全部为360°膜缘干细胞联合穿透性角膜移植术者，不同阶段的深低温保存的异体角膜缘干细胞都具备一定活性。结论角膜缘干细胞移植联合手术可以用于治疗严重眼表疾病。新鲜角膜缘干细胞与液氮保存的异体角膜缘干细胞应用无明显差异。

角膜移植排斥反应的基础研究进展

影响异体角膜缘/角膜缘干细胞移植术成败的关键是术后移植排斥反应的防治。在参阅有关文献后,本文对术后移植排斥反应的机制、表现及早期诊断和处理方法等诸多方面进行了较为全面的综述。

培养的异体人角膜缘干细胞移植治疗眼表疾病

目的探讨培养的异体人角膜缘干细胞移植治疗眼表疾病的方法和疗效.方法采用消化培养法,对角膜移植术后剩余角膜缘组织进行体外培养,载体为冰冻保存人羊膜,培养的细胞形成单层后,移植到已去除病变组织的眼球表面,观察眼表结构的愈合情况.结果 31例(34眼)眼表疾病患者进行了培养的异体人角膜缘干细胞移植,所有病例术后早期(2月内)均形成良好眼表,但随访3～41(平均15.4±11.6)个月后,有3例复发性翼状胬肉患者再次复发,1例急性眼碱烧伤于术后2月时发现角膜轻度血管化和结膜化,其他患者在随访期内均维持稳定的眼表情况,视力也有不同程度的提高.结论培养的异体角膜缘干细胞移植术是治疗因角膜缘干细胞缺乏或功能障碍引起的眼表疾病的有效方法.

带角膜缘干细胞的板层角膜移植术治疗严重角膜病变

目的报告带角膜缘干细胞的异体板层角膜移植术治疗严重角膜病变的疗效.方法供体角膜选用新鲜尸体眼球,制作的板层角膜植片包括透明角膜、角膜缘和角膜缘周围4 mm的巩膜,移植到已去除病变组织的眼球表面,观察眼表结构的愈合情况.结果 63例(63眼)角膜病变患者被实施了带角膜缘干细胞的板层角膜移植术,经过5～52月,平均(12.5±6.2)月的随访,大部分患者维持较稳定的眼表,但有3例患者出现明显的上皮排斥反应,经过强化抗排斥治疗,2例被控制;1例蚕蚀性角膜溃疡患者于术后6月复发;所有角膜良性肿瘤患者在随访期内均未见复发.结论带有活性角膜缘干细胞的异体板层角膜移植是治疗伴有角膜缘干细胞缺乏或功能障碍的严重角膜病变的较好方法.

角膜上皮移植术治疗角膜缘干细胞功能障碍临床探究

目的探讨多种角膜上皮移植术式治疗角膜缘干细胞功能衰竭的手术技术和成败因素.方法根据角膜缘受损程度,用全角膜上皮移植、指环形上皮移植、次全角膜上皮移植和蕈状瓣移植4种不同术式治疗38例(42眼)角膜缘干细胞功能衰竭;术后环孢素和/或糖皮质激素口服2～9个月,联合局部滴眼至少12个月防范移植排斥;总结临床规律和成败因素. 结果术后平均随访14.5个月(3～25个月),35眼(83.3%)视力≥0.05,其中31眼裸眼视力≥0.3;失败5例中,4例为Ⅳ度眼表烧伤,并发眼睑缺损和睑球粘连;另一例因术中植床穿破,术后长期双前房导致植片水肿混浊. 结论同种异体角膜上皮移植术通过角膜缘干细胞移植,使患眼回归正常的生理状态而恢复视力或重新获得稳定的眼表;为尔后的增视性角膜和/或晶状体手术提供了稳定的解剖学基础.

早期行保存板层角巩膜联合干细胞移植治疗眼严重碱烧伤的临床观察

目的评价早期行保存板层角巩膜移植联合干细胞移植治疗眼严重碱烧伤的疗效。方法将符合Roper-Hall诊断标准Ⅲ～Ⅳ度的眼部碱烧伤患者共28例32眼在受伤二周内行保存板层角巩膜移植联合干细胞移植术。结果随访3～36个月,术后视力提高者18眼（56.2%,18/32）,未提高者10眼,下降者4眼。角膜植片透明14眼,透明率43.7%（14/32）。无一眼发生角膜溃疡穿孔。结论对眼严重碱烧伤的患者行早期清创合并保存板层角巩膜移植联合干细胞移植术,可有效减少角膜溃疡穿孔、角膜血管化,提高视力。