改良Limberg皮瓣成形术与改良Karydakis皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦的疗效对比

目的探讨改良Limberg皮瓣成形术与改良Karydakis皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦的疗效。方法选取2018年1月至2019年12月于我院接受治疗的73例骶尾部藏毛窦患者,依据抽签法分为对照组36例与观察组37例。对照组行改良Limberg皮瓣成形术治疗,观察组行改良Karydakis皮瓣成形术治疗,比较两组手术相关指标、疼痛程度、并发症发生率及复发率。结果观察组手术操作时长、手术操作失血量及总住院时间均较对照组低(P<0.05);术后,两组VAS评分均较术前低,且观察组均较对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率5.41%略低于对照组13.89%,但差异不显著(P>0.05);观察组复发率2.70%略低于对照组8.33%,但差异不显著(P>0.05)。结论骶尾部藏毛窦患者采用改良Karydakis皮瓣成形术治疗效果显著,可有效缩短手术操作时间,降低操作过程中的失血量,可减轻降低疼痛程度,促进患者身体转归。

预防性使用皮瓣转移乳头乳晕成形术在肉芽肿性小叶性乳腺炎手术中的应用评价

目的 探讨术中预防性使用皮瓣转移乳头乳晕成形术在扩大切除联合整形手术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis, GLM)中的疗效。方法 采用回顾性研究,收集2021年9月~2022年6月在北京中医药大学东直门医院住院治疗的肉芽肿性小叶性乳腺炎患者200例,均经病理证实,且采用扩大切除+整形手术+皮瓣转移乳头乳晕成形术治疗。观察疗效及乳头乳晕复合体(nipple-areola complex, NAC)有无坏死,评估坏死分级,计算坏死率,评价该术式的有效率及患者满意率。结果 随访脱落2例,198例获得随访,时间15 d。获得随访的198例患者均获治愈,未出现疾病复发。出现NAC坏死5例,均为1级,坏死率2.53%,预防有效率及患者满意率均为97.47%。结论 预防性使用皮瓣转移乳头乳晕成形术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎疗效确切,术后发生NAC缺血坏死的风险低,值得临床推广应用。

转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦的临床分析

探索转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦的临床效果。方法 选择我院2019年1月至2023年12月纳入的30例骶尾部藏毛窦患者,根据手术方案不同分二组。对照组采取改良Dufourmentel皮瓣转移成形术,观察组患者则实施改良Limberg皮瓣转移成形术。比较两组患者伤口一期愈合率、并发症发生率、手术前后患者生活质量、复发率。结果 观察组各项指标好于对照组,P<0.05。结论 骶尾部藏毛窦患者实施改良Limberg皮瓣转移成形术效果确切。

掌背穿支皮瓣滑移术与掌背侧三角形皮瓣成形术在先天性并指畸形指蹼重建中的应用效果

目的探讨掌背穿支皮瓣滑移术与掌背侧三角形皮瓣成形术在先天性并指畸形指蹼重建中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月本院收治的100例先天性并指畸形患儿作为研究对象,采用随机抽签法分为观察组与对照组,每组50例。对照组采用掌背侧三角形皮瓣成形术,观察组采用掌背穿支皮瓣滑移术,比较两组手术疗效、术后手部功能、术后并发症发生率、家长满意度。结果观察组治疗优良率为94.00%,高于对照组70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后外观评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组运动、感觉评分比较差异无统计学意义。观察组术后并发症发生率为6.00%,低于对照组的22.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家长总满意度为90.00%高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性并指畸形指蹼重建中应用掌背穿支皮瓣滑移术能满足患儿手部美观性的需求,减少术后并发症,提高患儿家长满意度,值得临床推广应用。

适形皮瓣技术治疗骶尾部藏毛窦的回顾性研究

目的 对比适形皮瓣技术(Limberg皮瓣联合Karydakis皮瓣)与Limberg皮瓣技术治疗骶尾部藏毛窦的临床疗效。方法 回顾性研究2021年1月至2023年1月在青岛大学附属医院肛肠科接受窦道宽大藏毛窦治疗的40例符合纳入标准的患者,根据术式分为两组:适形皮瓣组和Limberg皮瓣组,观察比较两组患者术后切口恢复指标:负压引流管拔除时间、术后完全拆线时间、术后患者第1、3天的疼痛评分(采用VAS评分),术后并发症(切口渗血、口感染、裂开)及复发情况。结果 两组患者手术顺利,适形皮瓣组术后第1天疼痛评分低于Limberg皮瓣组,差异具有统计学意义(P<0.05),表明适形皮瓣技术较Limberg手术更能减少患者术后疼痛;引流管拔除时间、拆线时间适形皮瓣组较Limberg皮瓣组时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。表明适形皮瓣组术后恢复较Limberg皮瓣组快,并发症方面适形皮瓣组有2例出现切口并发症(1例患者出现皮下积液、1例患者出现切口部分裂开),Limberg治疗组有3例出现切口并发症(2例患者出现皮下积液、1例患者出现切口部分裂开)。两组术后少量病例切口出现轻微并发症,经换药后均完全治愈,无显著差异。随访期间,两组均无复发。结论 适形皮瓣对于治疗窦道宽大且走形距离长的藏毛窦相较Limberg皮瓣通过保留更多正常组织,手术损伤小,术后创面愈合较Limberg皮瓣相对较快,疼痛评分相对较低,更有优势。

改良加盖岛状皮瓣与尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂的效果及预后影响因素分析

目的探讨改良加盖岛状皮瓣(OIF)与尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)治疗小儿尿道下裂的疗效,分析预后影响的独立因素。方法2013年2月~2021年2月间收治的尿道下裂患儿164例,根据手术方式分为两组,TIP组82例,采用TIP治疗;OIF组82例,采用OIF治疗。比较两组治疗效果。根据愈后情况分为两组,即预后良好组(手术治愈,151例),预后不佳组(手术未治愈,13例),采用多因素Logistic回归分析影响患儿预后独立因素。结果OIF组手术治愈率为96.34%,高于TIP组的87.8%,术后并发症发生率为7.32%,低于TIP组的23.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。TIP组手术时间为(95.95±12.35)分钟,短于OIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,尿道下裂分度、Barcat分型是影响尿道下裂患儿预后因素,术前阴茎下弯程度、阴茎头宽度、手术方式属于可疑因素。结论OIF与TIP治疗小儿尿道下裂均具有良好疗效,其中OIF手术成功率更高,TIP手术时间更短。影响预后的独立因素为术前尿道下裂分度、Barcat分型,本次手术方式并不作为预后独立影响因素。

改良Limberg皮瓣转移成形术治疗骶尾部藏毛窦的效果和安全性

目的:探讨改良Limberg皮瓣转移成形术在骶尾部藏毛窦(PSD)患者中的应用效果。方法:选取2019年7月至2021年7月行手术治疗的42例骶尾部PSD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成观察组和对照组,各21例。观察组采用改良Limberg皮瓣转移成形术治疗,对照组采用切除缝合术治疗。两组患者术后随访6~35个月,平均随访19.5个月,比较两组患者的并发症发生情况、实验室结果及临床疗效。结果:两组患者术后裂开、感染、皮下血肿的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者干预前、后的白细胞(White Blood Cell,WBC)、中性粒细胞百分比(Neutrophils,NEUT%)、C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后的WBC、NEUT%、CRP整体水平高于术前(P<0.05),观察组术前术后的WBC、NEUT%、CRP整体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。两组半年及1年复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良Limberg皮瓣转移成形术治疗骶尾部PSD患者伤口愈合快速,且安全有效。

桃红四物汤用于皮瓣成形术后对皮瓣愈合情况的影响

目的 探讨桃红四物汤用于皮瓣成形术对皮瓣愈合情况的影响,为临床提供参考。方法 按随机数字表法将2017年4月至2022年12月于太和县中医院进行皮瓣成形术治疗的90例皮肤肿瘤患者分为对照组(术后常规静脉滴注能量合剂进行治疗)和观察组(在对照组基础上加用桃红四物汤进行治疗),各45例。比较两组患者皮瓣成活情况、凝血功能指标、血清炎症因子水平及不良反应发生情况。结果 观察组患者皮瓣成活情况优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)均长于治疗前,但观察组短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 桃红四物汤用于皮瓣成形术后的效果显著,可明显提高皮瓣成活情况,改善凝血功能,且可有效抑制炎症反应,降低不良反应发生风险,临床应用价值较高。

加盖岛状皮瓣法尿道成形术治疗小儿尿道下裂临床疗效

观察加盖岛状皮瓣尿道成形术治疗小儿尿道下裂效果。方法 对象是60例小儿尿道下裂患儿。手术治疗①组:30例,行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗;手术治疗②组: 30例,行加盖岛状皮瓣尿道成形术治疗。分析效果。结果 手术治疗②组的临床病情控制优良率更高(p<0.05)。组间手术时间比较,无差异(p>0.05)。手术治疗②组的术后下床活动时间、住院时间均更短[(1.56±0.37)d、(12.67±1.78)d,分别VS手术治疗①组的(2.49±0.12)d、(14.87±2.05)d](p均<0.05)。③手术治疗②组术后尿瘘0例、尿道外口裂开1例、尿道窒息0例,其他0例,并发症的总发生率更低[3.33%,VS手术治疗①组的23.33%](p<0.05)。④手术治疗②组的治疗满意度评分更高[(95.12±3.28)分,VS手术治疗①组的(84.19±2.04)分](p<0.05)。结论 加盖岛状皮瓣法尿道成形术治疗小儿尿道下裂临床疗效更加显著,术后恢复快,相关并发症少,值得推广应用。

横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术对尿道下裂患儿疗效及预后的影响

目的:探究横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)对尿道下裂患儿疗效及预后的影响。方法:选择104例尿道下裂患儿为研究对象,按照治疗方式不同分为Duckett组和Snodgrass组,每组各52例。Duckett组行Duckett术治疗;Snodgrass组行尿道板纵切卷管尿道成形(Snodgrass)术治疗。比较两组围手术期指标、术后并发症、临床治愈率、尿动力学变化及阴茎感知。结果:Duckett组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后住院时间均高于Snodgrass组(P<0.05);Duckett组临床治愈率为86.54%,高于Snodgrass组的69.23%(P<0.05);术后,两组最大尿流量(Qmax)、平均尿流率(Qave)、排尿量(VV)均升高(P<0.05),尿流时间(FT)、达峰时间(TQmax)均降低(P<0.05),且Duckett组Qmax、Qave低于Snodgrass组(P<0.05),FT高于Snodgrass组(P<0.05);两组小儿阴茎感知量表(PPPS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);医生评分高于家长评分(P<0.05)。结论:Duckett术治疗尿道下裂(HP)临床治愈率较高,但术式复杂、术程较长,对临床医师手术技巧要求较高,临床术式选择需综合考虑。

重睑成形术联合Stallard法“Z”形皮瓣术治疗内眦赘皮患者的近期随访研究

目的探讨重睑成形术联合Stallard法“Z”形皮瓣术治疗内眦赘皮患者的近期随访效果。方法选取2020年1月至2021年3月本院收治的80例内眦赘皮患者为研究对象,以随机数表法分成A组(重睑成形术)、B组(重睑成形术联合Stallard法“Z”形皮瓣术),各40例。比较两组手术相关指标、临床疗效、术后瘢痕情况、手术前后眼睑角度、内眦间距及并发症发生情况。结果B组术后住院时间短于A组(P<0.05),B组术中出血量高于A组(P<0.05),B组手术时间长于A组(P<0.05)。B组优良率(95.00%,38/40)比A组(80.00%,32/40)高(P<0.05)。B组术后1个月、术后3个月观察者疤痕评价量表(POSAS)与温哥华瘢痕量表(VSS)评分均低于A组(P<0.05),且术后3个月,两组POSAS评分、VSS评分均低于术后1个月(P<0.05);术后3个月,两组眼睑角度、内眦间距均降低(P<0.05),且B组更低(P<0.05)。两组术后6个月内并发症总发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论重睑成形术联合Stallard法“Z”形皮瓣术治疗内眦赘皮患者效果确切,可促进患者康复,减少瘢痕,缩小眼睑角度、内眦间距,且安全可靠。

持续灌流模式耳内镜下微瓣外植法鼓膜成形术临床疗效分析

目的评价耳内镜持续灌流模式下微瓣外植法鼓膜成形术的临床疗效。方法采用回顾性研究,将75例(79耳)行鼓膜成形术的慢性化脓性中耳炎患者按外耳道皮瓣制作方式不同分为微型皮瓣组(43例,45耳)和常规皮瓣组(32例,34耳)。两组均采用持续灌流模式耳内镜手术(continuous irrigating mode of ear endoscopic surgery,CIM-EES),以耳屏软骨-软骨膜复合物为鼓膜修复材料,外植法完成鼓膜成形术,术后随访6~12个月,比较两组患者的手术时间及术后疗效。结果两组患者鼓膜均一期修复成功,手术成功率为100%。微型皮瓣组和常规皮瓣组平均手术时间分别为19.6±6.5和39.1±9.9 min,差异有统计学意义(P<0.001);两组患者术前0.5~4 kHz平均听阈分别为40.16±10.79和41.58±9.23 dB HL,气骨导差分别为21.86±5.44和23.02±6.15 dB;术后6个月平均听阈分别为25.56±11.21和26.47±10.59 dB HL,气骨差分别为7.33±2.79和8.09±5.73 dB,均较术前显著改善(P<0.001),两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论持续灌流模式耳内镜下微瓣外植法鼓膜成形术的手术成功率极高,临床疗效好,微型皮瓣通过缩小剥离皮瓣的体积和范围可显著缩短手术时间。

斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂

目的:探讨斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂的效果。方法:采用斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂51例。结果:所有病例均自正位尿道口排尿,尿道外口呈纵向裂隙状,阴茎的外观满意,无阴茎下弯或侧弯,并发症发生率11.8%(6/51),其中尿瘘3例,尿道外口狭窄3例。结论:本术式具有取材范围大、皮瓣血运可靠、成形阴茎外观满意、并发症少等优点,适合阴茎型和阴茎-阴囊型尿道下裂的I期修复。

Limberg皮瓣在面部缺损创面修复中的应用

目的:观察Li mber g皮瓣修复面部缺损创面的效果。方法:9例面部肿物切除后皮肤软组织缺损患者设计Li mber g皮瓣修复创面。其中肿瘤患者3例;色素痣患者6例。结果:9例患者术后皮瓣均未出现动脉供血和静脉回流障碍,皮瓣色泽、质地较好;伤口Ⅰ期愈合,随访3～6月未见肿物或色素痣复发,瘢痕不明显,形态满意。结论:Li mberg皮瓣修复面部中小缺损创面效果良好。设计原则包括:将旋转瓣设计在临近皮肤最松弛区域并且最好完整覆盖一个凸出的美学单位;如果局部旋转后发生猫耳畸形,可以使用皮下蒂皮瓣或者改良的Li mber g皮瓣(DuFour ment el皮瓣);如缺损为圆形,用阅读者皮瓣(t he r eadi ng manpr ocedur e)效果可能更好。

Z形皮瓣成形术联合重睑术矫治内眦赘皮疗效观察

目的:探讨Z形皮瓣成形术联合重睑术对内眦赘皮的矫治效果及患者满意度。方法:选择2016年1月-2019年6月笔者医院收治的127例内眦赘皮患者进行研究,根据自愿原则,分为观察组67例和对照组60例,对照组使用Y-V皮瓣成形术联合重睑术,观察组使用Z形皮瓣成形术联合重睑术。比较两组手术疗效及患者满意度。结果:术后6个月,观察组和对照组手术优良率分别为92.54%和80.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组轻度、中度内眦赘皮疗效优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组重度内眦赘皮优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组总满意度率分别为95.52%和81.67%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Z形皮瓣成形术联合重睑术对内眦赘皮的矫正效果显著,尤其是对重度内眦赘皮的疗效更明显,且患者满意度高,值得应用推广。

阴股局部皮瓣旋转移植人工阴道及宫颈成形术治疗先天性宫颈不全闭锁合并阴道完全闭锁临床分析

目的：探讨阴股局部皮瓣旋转移植人工阴道及宫颈成形术治疗先天性宫颈不全闭锁合并阴道完全闭锁的可行性及临床效果。方法：对2005年5月至2010年11月安徽医科大学阜阳临床学院妇科收治的先天性宫颈不全闭锁合并阴道完全闭锁患者5例,设计并施行了阴股局部皮瓣旋转移植人工阴道及宫颈成形术,对手术效果进行了观察。结果：5例手术均顺利,出院前阴道深度为7-10 cm。远期随访：5例均无痛经;患者阴道宽度与深度均满意。其中1例已结婚,性生活满意,已育1子1女。结论：阴股局部皮瓣旋转移植人工阴道及宫颈成形术是治疗先天性宫颈不全闭锁合并阴道完全闭锁的有效方法。

耳甲腔转移皮瓣联合耳甲腔成形术扩大外耳道口19例

目的探讨在外耳道、中耳手术中耳甲腔转移皮瓣联合耳甲腔成形对扩大外耳道口的作用。方法行常规耳内切口，于外耳道软骨部外缘与耳甲腔间做2．0cm×0．5cm大小带蒂转移皮瓣，移至脚屏间切口（第二切口），边缘对位缝合，联合耳甲腔成形。结果术后3个月，19例患者中5例外耳道口直径达1．5cm以上，13例外耳道口直径达1．0cm以上，1例皮瓣坏死，外耳道口直径0．7～0．8cm。结论耳甲腔转移皮瓣联合耳甲腔成形对扩大外耳道口效果显著。

Limberg转移菱形皮瓣治疗骶尾部藏毛窦

目的：探讨Limberg菱形转移皮瓣在骶尾部藏毛窦手术中的应用。方法采用Lim-berg菱形转移皮瓣技术治疗骶尾部藏毛窦患者18例。结果手术时间45～135 min，平均（86±20）min，住院时间8～26 d，平均（15．5±4．5）d。随访16例，失访2例，平均随访时间15．7个月（3～74个月），随访期内未见复发。其中3例发生术后缝合切口底端部分裂开，1例出现皮下积液，1例皮下血肿，1例出现Limberg皮瓣尖端表皮坏死，均经常规换药引流后愈合，无切口感染。结论 Limberg菱形转移皮瓣技术治疗骶尾藏毛窦，治愈率高，术后恢复快，复发率低，推荐用于复发性或者病灶范围广泛的患者。