鼻咽癌患者放化疗期间发生营养不良的危险因素

目的分析鼻咽癌(NPC)患者放化疗期间发生营养不良的危险因素。方法选取2020年2月至2022年9月于医院行放化疗的NPC患者79例,调查患者一般资料,并采用患者主观整体评估量表(PG-SGA)评估患者营养状况,根据营养状况将患者分为营养良好组和营养不良组,比较两组一般资料,并经Logistic回归分析NPC患者放化疗期间发生营养不良的危险因素。结果经评估,79例NPC患者放化疗期间42例发生营养不良,占比53.16%。营养良好组和营养不良组的临床分期、抑郁情绪、同期化疗、食欲减退比较,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,临床分期Ⅲ~Ⅳ期、有抑郁情绪、同期化疗、食欲减退均为NPC患者放化疗期间发生营养不良的危险因素(P<0.05)。结论NPC患者放化疗期间发生营养不良风险较高,可能受临床分期、抑郁情绪、同期化疗、食欲减退等因素影响。

磁共振影像组学在预测局部晚期宫颈鳞癌患者病理分型、临床分期及行根治性同步放化疗后评价疗效的价值分析

目的探讨基于磁共振影像组学在预测局部晚期宫颈鳞癌患者病理分型、临床分期及行根治性同步放化疗后评价疗效的价值。方法回顾性选择2017年1月至2020年12月来龙岩市第一医院诊治的120例宫颈癌患者作为研究对象。最终116例宫颈癌患者纳入研究,根据3∶1比例随机分为训练集(n=87)、测试集(n=29)。所有患者在治疗后第2周末、治疗后第4周末行盆腔的平扫MRI、动态增强MRI、DWI,根据支持向量机、逻辑回归(LR)、随机森林3种分类器方法,分别建立磁共振影像组学模型。分析局部晚期宫颈鳞癌患者的临床基线资料,根据T1-micro确定不同分类器模型性能,分析3种分类器在DWI、T_(2)WI、增强T_(1)WI序列对局部晚期宫颈鳞癌患者的病理分型、临床分期、疗效的预测价值。结果训练集和测试集患者的年龄、临床分期、月经情况、病理类型、临床分期、疗效、最大径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。最终选择LR作为最佳的分类器。对宫颈鳞癌角化型与非角化型、临床分期诊断中,不管在训练集还是测试集中,3个序列影像组学模型中的曲线下面积(AUC)比较,差异无统计学意义(P>0.05),然而多序列联合模型的AUC值明显较单一序列模型高,差异有统计学意义(P<0.05);对宫颈鳞癌根治性同步放化疗疗效评价时,在训练集中多序列联合模型的AUC值明显较单一序列模型高,差异有统计学意义(P<0.05)。在测试集中,多序列联合模型与T_(2)WI相比,AUC明显较高,然而与DWI、增强T_(1)WI序列模型中AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于磁共振影像组学构建多序列联合模型可用于预测局部晚期宫颈鳞癌患者病理分型、临床分期及根治性同步放化疗后疗效评价。

MRI扫描技术对宫颈癌精准分期及同步放化疗疗效的预测价值分析

目的探讨并分析磁共振成像(MRI)扫描技术对宫颈癌精准分期及同步放化疗疗效的预测价值。方法选取2019年2月—2021年2月我院收治的经病理证实为宫颈癌且未进行同步放化疗的63例患者作为研究对象,均采用MRI检查,以病理检查为金标准,评估MRI对宫颈癌精准分期的诊断价值。对所有患者实施同步放化疗,于治疗后2个月评估疗效,并对比治疗前后瘤体积、容量转移常数(Ktrans)、回流速率常数(Kep)、容积分数(Ve值)及表观扩散系数(ADC值)的变化情况。根据患者疗效情况分为缓解组(n=45)和无效组(n=18),对比两组治疗前肿瘤体积及定量参数变化水平,采用受试者特征曲线(ROC)曲线评估MRI扫描技术对宫颈癌同步放化疗疗效的预测价值。结果MRI检查与金标准对宫颈癌患者T、N分期的诊断一致性均较高(Kappa=0.799、0.823,P<0.05)。经2个月的同步放化疗后,宫颈癌患者的临床总有效率为71.43%(45/63);治疗后患者的肿瘤体积、Ktrans、Kep、Ve均显著低于治疗前,ADC明显高于治疗前(P<0.05)。治疗前缓解组患者的肿瘤体积、Ktrans、Kep、Ve均显著低于无效组,ADC明显高于无效组(P<0.05);治疗前肿瘤体积、Ktrans、Kep、Ve、ADC及其联合检测在预测宫颈癌患者疗效中的曲线下面积(AUC)分别为0.635、0.696、0.644、0.651、0.742、0.848(P<0.05)。结论MRI扫描技术对宫颈癌患者术前分期有较高的诊断鉴别价值。宫颈癌患者在进行同步放化疗后,可明显缩小肿瘤体积,提高ADC值,临床可通过MRI扫描技术对患者同步放疗疗效进行有效预测。

术前同步放化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的应用

目的:分析术前同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的可行性及其疗效。方法:将1995年11月～2008年12月期间,汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的259例宫颈肿瘤最大径>4cm的ⅠB2～ⅡB期宫颈癌患者分为3组,其中术前同步放化疗组(A组)64例,术前单纯放疗组(B组)73例,直接手术组(C组)122例,对比A组和B组术前放化疗或放疗后宫颈肿块消退情况、不良反应,以及A组、B组和C组3组术后病理分析宫颈浸润、宫旁浸润、阴道浸润、脉管浸润、淋巴结转移情况及患者生存情况分析。结果:宫颈肿块体积术前同步放化疗组术前放化疗后较术前单纯放疗组术前放疗后明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05);术前同步放化疗组骨髓抑制及胃肠道反应与术前单纯放疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后病理分析显示术前同步放化疗组宫颈浸润明显少于术前单纯放疗组及直接手术组,差异有统计学意义(P<0.05);脉管浸润术前同步放化疗组明显少于术前单纯放疗组及直接手术组,差异有统计学意义(P<0.05);但宫旁浸润、阴道残端浸润及盆腔淋巴结转移的发生率各组比较差异无统计学意义(P>0.05);生存情况分析3组1、3、5年生存率无统计学意义(P>0.05)。结论:局部晚期宫颈癌患者术前行同步放化疗其疗效肯定,且安全可行,值得进一步研究。

不同模式治疗局限期小细胞肺癌的疗效和安全性比较

目的探讨不同治疗模式对局限期小细胞肺癌的近期疗效、不良反应和远期生存情况的影响。方法对采用不同综合治疗方式的171例局限期小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 171例患者中,同步放化疗组55例,序贯放化疗组66例,单纯化疗组50例。全组治疗有效率为73.1%,中位总生存期(OS)为23.5个月,中位无进展生存期(PFS)为15.2个月,1、3、5年生存率分别为76.2%、30.4%、16.3%。同步放化疗组、序贯放化疗组、单纯化疗组的治疗有效率分别为87.3%、71.2%、60.0%,中位OS分别为30.6、23.1、19.1个月,中位PFS分别为19.7、13.3、11.5个月,5年生存率分别为28.7%、13.6%、9.4%,3组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。患者放化疗后的不良反应主要为骨髓抑制、放射性肺炎和放射性食管炎。同步放化疗组、序贯放化疗组、单纯化疗组的骨髓抑制发生率分别为92.7%、89.4%和92.0%,3组间差异无统计学意义(P=0.25)。同步放化疗组和序贯放化疗组Ⅰ～Ⅱ度放射性食管炎的发生率分别为94.5%和75.8%,差异有统计学意义(P=0.02),Ⅰ度放射性肺炎的发生率分别为47.2%和50.0%,差异无统计学意义(P=0.61)。单因素和多因素分析均表明,性别、ECOG评分、TNM分期、是否胸部放疗是预后的独立因素。结论同步放化疗是局限期小细胞肺癌治疗的优选方案,可延长局限期小细胞肺癌的OS和PFS,提高生存率的同时其大多可以耐受。

局限期小细胞肺癌加速超分割放疗同步EP方案化疗的剂量递增Ⅰ期研究

背景与目的加速超分割放疗(每日两次方案)联合EP方案同步化疗是美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南推荐的局限期小细胞肺癌的标准治疗方式,但国人对EP方案标准化疗剂量耐受性尚不明确。本研究旨在探讨局限期小细胞肺癌同步放化疗EP方案的最大耐受剂量。方法研究纳入病理证实的局限期小细胞肺癌患者,进行加速超分割放疗同步EP方案(依托泊苷+顺铂)化疗,放疗处方剂量为45Gy/30 f,1.5 Gy/f,每日两次,同一日两次放疗间隔时间≥6 h,5天/周,共3周完成。化疗方案采用依托泊苷联合顺铂,每21天为1周期,具体依托泊苷100 mg/m^2,d1-d3,顺铂采用剂量递增的方式(第1组为70 mg/m^2 d1,第2组为75 mg/m^2 d1)。主要观察指标为治疗期间的血液学毒性。次要观察指标为非血液学毒性和1年总生存期(overall survival,OS)、无进展生存期(progression free survival,PFS)。根据不良事件常用术语评定标准(Common Terminology Criteria for Adverse Events,NCI-CTCAE)4.0,最大耐受剂量设定为6例患者中不超过1例患者出现剂量限制毒性(4级血液学毒性)的剂量,同时下一剂量组6例患者至少2例出现剂量限制性毒性。结果研究共纳入20例局限期小细胞肺癌患者,平均年龄49.50(30-68)岁。第1组入组6例患者,1例患者出现4度中性粒细胞减少;后第2组入组14例患者,1例患者出现4度中性粒细胞减少。其中,第1组有4例患者出现≥3度血液学毒性,1例患者出现3度以上放射性食管炎;第2组有10例患者出现≥3度血液学毒性,无患者出现3度以上放射性食管炎。中位随访9.0个月(3.2个月-36.2个月),1年OS、PFS分别为91%、62%。结论局限期小细胞肺癌患者采用加速超分割放疗联合EP方案化疗将顺铂剂量递增至75 mg/m^2是安全的,其有效性还需要进一步扩大样本量和随访更长的时间来证实。

同期放化疗对晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响评价

背景与目的:晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者生活质量的提高日益受到重视。同期放化疗是目前晚期非小细胞肺癌的主要治疗方式。本研究探讨同期放化疗对晚期NSCLC患者生活质量的影响。方法:对70例例经病理确诊为晚期NSCLC的患者应用胸部适形放疗联合化疗;采用欧洲癌症研究与治疗组织(European Organization For Research Treatment of Cancer,EORTC)生活质量核心问卷(QLQ-C30)对同期放化疗治疗前及治疗结束后第1天、1个月的具体情况进行评估并比较分析;并分析不同治疗阶段影响生活质量的因素对EORTC QLQ-C30各领域得分的影响;同时对1年生存率进行统计。结果:同期放化疗治疗结束后第1天与治疗前相比,患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体健康状况下降;而治疗结束后1个月,功能领域显著改善,与治疗前相比仅躯体功能改善明显,差异具有统计学意义(F=3.70～17.53,P<0.05)。治疗结束后第1天患者疲劳、恶心呕吐、食欲减退及便秘症状加重,疼痛症状改善;而治疗结束后1个月患者上述症状均进一步改善,与治疗前相比,患者疼痛、呼吸困难症状改善,差异具有统计学意义(F=9.64～63.64,P<0.05)。<70岁组、男性、文化程度高、汉族以及治疗有效组患者生活质量相对较好。1年生存率为54.6%。结论:同期放化疗能够改善晚期NSCLC患者的近期生活质量,提高生存率。年龄、文化程度、治疗效果是影响生活质量的主要因素。

低位直肠癌术前同步放化疗的远期疗效及安全性研究

目的评估术前口服卡培他滨(希罗达)与放疗联合治疗局部进展期低位直肠癌的远期疗效及安全性。方法对局部进展期(T3/T4)低位直肠腺癌(距肛缘≤9 cm)患者51例,术前给予口服卡培他滨(希罗达)并联合放疗。放疗结束后休息3～4周,按TME原则进行手术。结果 3例患者临床完全消退(cCR),占5.88%,未行手术;其余48例患者均行根治性切除术(RO),实际保肛率90.20%(46/51),10例术后病理检查未见肿瘤细胞,为病理消退(pCR),总消退率为25.49%(13/51)。肿瘤降期41例,占80.39%。5年无病生存率为70.59%,总生存率为80.39%。放化疗过程中出现3、4级不良反应5例,无疾病进展、手术死亡者。结论术前口服卡培他滨联合放疗治疗局部进展期低位直肠癌是有效安全的。

二甲双胍与同步放化疗联合应用于局部晚期非小细胞肺癌治疗中的临床效果

目的探讨二甲双胍与同步放化疗联合应用于局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的临床效果。方法选择局部晚期NSCLC患者80例,按照随机数字表法将其分为实验组与对照组,各40例。对照组采用同步放化疗治疗,实验组则采用二甲双胍与同步放化疗联合治疗。观察对比2组近期疗效,不良反应,6个月与12个月时的生存率。结果近期疗效实验组(82.50%)高于对照组(60.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组消化道反应、放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、皮肤黏膜反应的发生率分别为25.00%、12.50%、7.50%、12.50%、2.50%,与对照组的30.00%、15.00%、10.00%、12.50%、5.00%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组12个月时生存率(62.50%)高于对照组(40.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍联合同步放化疗治疗局部晚期NSCLC可以有效提高患者的近期疗效,延长生存时间,且不会增加不良反应,值得临床应用。

术前同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察

目的:观察紫杉醇+顺铂(TP方案)新辅助化疗联合腔内后装放疗同期治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法:作者回顾性分析了48例局部晚期宫颈癌患者的临床资料,分别于术前行新辅助化疗联合腔内后装放疗(CCR组)、新辅助化疗(NACT组),通过对这些患者在治疗前后局部病灶大小的变化、毒副反应、能否实施手术及术中情况、术后病理结果等方面的对比分析,明确术前同步放化疗在宫颈癌临床治疗中的效果及其安全性。结果:CCR组局部晚期宫颈癌的治疗有效率为92.3%,明显高于NACT组68.2%的有效率(P<0.05),CCR可明显改善宫旁浸润情况,且不会增加总的毒副反应和术后并发症的发生率。结论:新辅助化疗联合腔内后装放疗在治疗局部晚期宫颈癌中是安全有效的。

加速超分割放疗和化疗综合治疗局限期小细胞肺癌——临床ⅠⅡ期试验初步结果报告

目的 :研究加速超分割放疗和化疗综合治疗局限期小细胞肺癌 (Limitedstagesmall celllungcancer,LSCLC)的耐受性、急性副反应和即期疗效。方法 :入组标准是经组织学或细胞学证实的SCLC ;局限期 (美国退伍军人医院分期法 ) ,但不包括恶性胸腔积液 ;年龄 18— 70岁 ;KPS≥ 6 0 ;无明显心、肺、肝、肾和骨髓功能损害 ;既往无肿瘤病史。入组前检查 :胸部X片、胸CT、脑CT、腹部B超、骨ECT、肺功能、心电图 ,血生化检查 (LDH、AKP、SGPT、SGOT、A G、Na+ )。治疗方法 :首治病人化疗 1疗程后放疗 ,继以化疗 5疗程 ;已治病人化疗 3疗程后放疗 ,继以化疗3疗程。化疗方案 :EP(DDP 2 5— 30mg m2 d1— 3+VP16 5 0— 70mg m2 d1— 3)。放疗方法 :放射源 6MVX线或6 0 Coγ线 ,照射方法 :1 4Gy 次Bid ,间隔≥ 6h ,5天 周 ,总剂量 5 6Gy 40次 4周。第 1— 3周前胸后背相对野照射 ,第 4周改为斜野 ,以避开脊髓。照射范围 :胸部CT显示的原发肿瘤灶及淋巴结转移灶。结果 :按RTOG早期放射反应评价标准评价早期放射反应。放疗后两月评价即期疗效 (按WHO肿瘤即期疗效评价标准 )。 1997年 6月— 2 0 0 0年 3月 ,5 0例病人进入本研究组。男 45例 ,女 5例 ,中位年龄 5 8岁 ( 2 5— 70 )。放疗在第 1疗程化疗后立即开始者 70 %(

化疗同期胸部三维放射治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的可行性研究

目的前瞻性研究Ⅳ期NSCLC化疗同期胸内病灶三维放射治疗模式的安全性和可行性。方法 2003年1月至2010年7月入组201例初治IV期非小细胞肺癌(NSCLC);中位年龄60岁;KPS≥70分;化疗以铂类为基础二药联合方案,中位数为3周期。化疗同期原发肿瘤计划靶区剂量(DTPTV)中位数为60.3Gy,转移病灶放疗138例。观察疗程完成情况、化疗和放疗相关毒性。结果 19例仅完成1周期化疗不进行生存分析和评价治疗毒性。完成完整治疗、足量放疗、系统化疗、缺陷治疗和未治疗分别为32%、14%、14.3%、30.3%、9%;4～5周期化疗同期胸部三维放疗DTPTV≥63Gy的中位生存时间为16.1月,较其它治疗的生存期显著延长(χ2=25.369,P=0.000);Ⅱ～Ⅲ级胃肠毒性为45%;Ⅲ-Ⅳ级WBC、PLt、Hb毒性分别为35%、18%、15%;Ⅱ～Ⅲ级放射性肺炎和食管炎分别为9.5%和13.4%。治疗后KPS改善和KPS降低≥10病例的中位生存期分别为12、4月(χ2=78.452,P=0.000),Cox回归分析治疗后KPS变化(P=0.000)对生存有显著影响,性别、年龄、病理类型和胸内病灶剂量差异无统计学意义(P>0.05)。结论化疗同期胸部三维放疗IV期NSCLC的综合治疗模式安全可耐受,4～5周期化疗同期胸部三维放疗DTPTV≥63Gy可能提高生存期,治疗后生存状态降低严重影响生存。

ⅠB～Ⅲ期胃癌术后患者同步放化疗和单纯化疗的疗效研究

目的探讨ⅠB-Ⅲ期胃癌术后患者同步放化疗和单纯化疗的不同疗效。方法随机抽取115例胃癌根治术并完成术后辅助治疗的ⅠB-Ⅲ期胃癌患者,按照临床治疗方法不同将患者分为同步放化疗组(58例)和单纯化疗组(57例)。同步放化疗组患者进行3个周期的m FOLFOX方案化疗,化疗结束后2周,进行放疗。单纯化疗组患者化疗药物及时间同同步放化疗组。患者随访2年。观察患者生活质量评分情况、不良反应发生情况、生存情况、远处转移情况、复发情况。结果两组患者生活质量评分(吞咽困难、疼痛、反流、进食受限、焦虑、口干、脱发)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应比较,同步放化疗组患者恶心、呕吐、腹泻、手足综合征发生率高于单纯化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。同步放化疗组患者2年生存率、3年生存率高于单纯化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。同步放化疗组患者3年局部复发率低于单纯化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者3年远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ⅠB-Ⅲ期胃癌术后患者同步放化疗对患者生活质量无明显影响,能够增高患者2年、3年生存率,减少局部复发,但不良反应恶心、呕吐、腹泻、手足综合征发生率较高,临床需引起重视。

参莲胶囊联合同步放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察

目的：观察参莲胶囊联合同步放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应。方法：将72例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组和试验组各36例，2组均采用同步放化疗，放疗总量64-70GY／32-35F（6-7周），且在放疗期间给予EP方案（顺铂25mg／m^2,d1-3天静脉滴注，足叶乙苷l00mg／d，d1-5天静脉滴注）化疗2周期。试验组在上述基础上配合参莲胶囊6粒／次，1日3次，连用3个月。结果：试验组的近期有效率为81％，对照组为75％，试验组放化疗不良反应明显减轻，两组有差异（P〈0．05）。结论：参莲胶囊联合同步放化疗治疗中晚期肺癌患者不良反应轻，能提高患者生存质量。

同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察和比较同步放化疗与单纯放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应。方法将我院已确诊的40例Ⅲ期NSCLC患者,随机分入对照组和观察组各20例。对照组患者给予三维适形常规分割放疗,观察组患者在放疗基础上予以顺铂联合多西他赛化疗1周期。治疗后比较两组患者1年、3年生存率,有效率及毒副反应发生率。结果同步放化疗组和常规化疗组有效率分别为75.0%和35%,患者1年、3年总生存率分别为50.0%、40.0%和40.0%、12.5%,差异具有统计学意义。两组Ш度以上急性毒副反应发生率分别为31.0%和29.6%,差别无统计学意义。结论对Ш期NSCLC患者选择同步放化疗方案与单纯放疗方案相比,可提高患者临床疗效和生存率且毒副反应可耐受。

中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术前辅助同步放化疗的效果分析

目的比较中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者术前辅助同步放化疗与常规根治术的临床疗效和不良反应,为中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌临床治疗方案提供参考。方法选取2011年12月~2013年12月在我院治疗的80例中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者,分为实验组与对照组(n=40)。实验组术前辅助同步放化疗,对照组行常规根治术,两组均术后按需实施放化疗。术前辅助放疗剂量为45~50 Gy,分次剂量为1.8~2.0 Gy/d,5 d/周;放疗期间同时进行化疗(采用FOLFOX 4方案),在放疗的第1~4天和第15~19天,给予5-Fu 400 mg/m^2、亚叶酸钙200 mg/m^2和草酸铂85 mg/m^2持续静脉滴入。化疗共2个周期,每周期治疗时间2周。结果实验组完全缓解率(CR)及客观有效率(CR+PR)均明显高于对照组(P<0.01);与对照组相比,实验组保肛率明显增加(P<0.01),2年内局部复发率降低(P<0.01);实验组未增加肠梗阻、吻合口瘘与伤口延迟愈合的发生率(P>0.05);实验组患者总生存率较对照组延长(P<0.01)。结论中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者术前辅助同步放化疗提高治疗效率和保肛率,降低术后复发率,改善直肠癌患者术后的生活质量。

局限期小细胞肺癌化疗及联合放化疗的远期疗效观察

目的 观察单纯化疗及放射治疗联合化疗对局限期小细胞肺癌的疗效以及不同放射治疗剂量对疗效的影响。方法 回顾性分析黑龙江省肿瘤医院 1988年 2月至 1998年 3月收治的经病理证实的局限期小细胞肺癌 12 8例 ,单纯化疗 42例 ,同步放化疗 3 8例 ,交替放化疗 48例。放疗总剂量≤ 45Gy 2 0例 ,≥60Gy2 3例 ,>45Gy且 <60Gy 43例。 结果 同步治疗组、交替治疗组和单纯化疗组的 3年生存率分别为2 3 .7%、2 0 .8%和 4.8% ,同步治疗组和交替治疗组分别与单纯化疗组比较 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 ) ,同步治疗组与交替治疗组之间 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。胸部照射≤ 45Gy和≥ 60Gy剂量组的 2年局部复发率分别为 5 5 .0 %和 8.7% ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 化疗联合放射治疗能提高局限期小细胞肺癌患者的生存期。局部复发率与胸部照射剂量有密切关系。

预防性全脑放疗在根治性放化疗后局限期小细胞肺癌中的价值

1文献来源Farooqi AS， Holliday EB， Allen PK et al. Prophylactic cranial irradiation after definitive chemoradiotherapy for limited-stage small cell lung cancer： Do all patients benefit？［J］. Radiother Oncol，2017，122（2）：307-312.2证据水平3b。3背景预防性全脑放疗（prophylactic cranial irradiation，PCI）在根治性放化疗后完全缓解的局限期小细胞肺癌中能够降低脑转移发生率，延长总生存期。近期研究指出对于≥70岁的局限期小细胞肺癌患者，在能耐受毒性的基础上，应考虑根治性放化疗。然而尚缺乏PCI对这一患者亚群生存影响的证据。

局限期小细胞肺癌同期放化疗31例疗效观察

目的分析同期放、化疗在局限期小细胞肺癌（LS—SCLC）治疗中的可行性、效果和放射损伤情况。方法31例LS—SCLC同期放、化疗患者中，28例采用EP（顺铂＋足叶乙苷）方案化疗＋放疗，3例采用CE（卡铂＋足叶乙苷）方案化疗＋放疗。放疗单次剂量2Gy，每周5次，总剂量40：6QGy。化疗采用顺铂（DDP）或卡铂（CBP）＋足叶乙苷（VP-16）为主的方案，4～6个周期。13例达到CR患者进行全脑预防性照射（PCI）。结果（1）全组患者完全缓解（CR）率为41．9％，部分缓解（PR）率为38．7％，有效率为80．6％。1、3、5年生存率分别为60．1％、35％和13．8％，中位生存时问为17个月。PCI患者中脑转移率为7．17％（1／13）。（2）2级急性放射性肺损伤占6．5％（2／31），2级急性放射性食管损伤占6．5％（2／31），2级晚期放射性肺损伤占9．7％（3／31），尚未出现2级以上急性放射性肺和食管损伤。结论EP／CE化疗同期放射治疗用于LS—SCLC是可行的，患者能够获得较好的近期疗效和生存率，放化疗副反应尚能耐受，对于达到CR的LS—SCLC患者行PCI可以降低脑转移率。

TP方案同期联合3DCRT治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的:探讨TP方案(紫杉醇+奈达铂)同期放化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法:将60例Ⅲ期、ⅣA期的鼻咽癌患者分为TP组(n=30)和PF(顺铂+氟尿嘧啶)组(n=30)。两组化疗均从放疗的第1天开始,每3-4周化疗1次,两组均化疗2-3个周期。两组的放疗方法相同。分别观察并比较两组的近期疗效和不良反应。结果:TP组和PF组的1年局部复发率、1年远处转移率、1年肿瘤相关死亡率、1年无疾病进展率分别为3.33%、3.33%、3.33%、96.33%和6.67%、3.33%、3.33%、90.00%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。TP组和PF组在血液毒性及肝脏毒性方面无显著性差异(P>0.05);口腔粘膜反应及呕吐方面PF组较TP组显著增多(P<0.05)。结论:TP方案在疗效上与经典的PF方案相当,在减少不良反应方面TP方案有更好的优势。