锁骨钩锁定钢板结合锚钉修补喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的：探讨锁骨钩锁定钢板固定加锚钉修复喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析2011年2月～2013年3月32例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料，进行切开复位后行锁骨钩锁定钢板内固定，并用锚钉修复喙锁韧带。术后早期行功能锻炼，6～8个月后取出锁骨钩钢板。结果32例均获随访，时间10～18个月，平均（13±2.2）个月。采用Lazzcano标准评价肩关节功能：优18例，良12例，差2例，优良率93.8％。1例术后3周出现伤口皮下缝线感染，经清创换药后愈合；另1例术后8周锚钉松动脱出，出现肩峰下疼痛，取出钢板和脱出的锚钉后症状改善。未发生血管神经损伤、钢板螺钉断裂、脱位复发等。结论锁骨钩锁定钢板结合锚钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位具有创伤小、固定牢固、术后肩关节稳定性好等优点。

锁骨钩钢板结合带线锚钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的总结锁骨钩钢板结合带线锚钉内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾2009年5月-2013年6月对54例TossyⅢ型肩锁关节脱位分别行锁骨钩钢板（A组,35例）和锁骨钩钢板加带线锚钉内固定（B组,19例）治疗。A组男性24例,女性11例;平均年龄（23.4±7.2）岁。B组男性13例,女性6例;平均年龄（21±6.8）岁。比较两组间手术时间、并发症、Karlsson评分等。结果两组间术后切口均甲级愈合,未发生血管神经损伤,随访时间10-24个月,平均14.8个月。术后随访末次X线复查肩锁关节位置良好,锚钉位置正常。B组手术时间[（56±9）min]长于A组[（45±13）min]（P〈0.05）;并发症及优良率优于A组（P〈0.05）。结论锁骨钩钢板结合带线锚钉内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位创伤小,固定牢靠,操作简单,符合肩关节生物力学要求。

带线金属锚钉结合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

2015年11月~2017年3月,我科应用带线金属锚钉重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板治疗15例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男10例,女5例,年龄24~58岁。左侧5例,右侧10例,均为闭合损伤。Rockwood 分型均为Ⅲ型。受伤至手术时间8 h^3 d。1.2治疗方法全身麻醉或颈丛麻醉下手术。取锁骨中外1/3经肩锁关节弧形切口,显露至喙突基底,注意操作均在喙突外侧进行,不要损伤喙突内侧重要血管、神经,适当暴露喙突基底中心骨质,注意勿过多破坏韧带附丽点。

三维固定理念治疗肩锁关节脱位临床研究

目的探讨肩锁关节脱位三维固定理念治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2014年7月至2015年10月沈阳军区总医院收治的11例新鲜肩锁关节脱位患者的临床资料,采用三维固定理念进行治疗,术中采用锚钉重建肩锁韧带、斜方韧带及锥状韧带,维持肩锁关节水平方向及垂直方向的稳定性。采用Karlsson评价标准及肩锁关节脱位评分系统对术后疗效进行评价。结果所有患者均获得3~11个月的随访。参照Karlsson评价标准:优9例,良1例,差1例,优良率90.9%(10/11)。术后患侧喙锁间隙为(7.8±1.5)mm,与健侧的(7.6±1.0)mm比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访时所有患者均未出现肩锁关节复位丢失,锁骨远端、肩峰及喙突骨折的情况。结论三维固定理念治疗肩锁关节脱位接近解剖重建,符合生物学固定原理,且创伤小、术后肩关节功能恢复好,是治疗肩锁关节脱位的新理念。

带线锚钉修复喙锁韧带对肩锁关节脱位术后疼痛的影响

目的探讨带线锚钉修复喙锁韧带对肩锁关节脱位患者术后肩关节疼痛的影响。方法回顾性分析2017年2月~2020年6月本科开展手术治疗的45例RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位患者临床资料,依据术中是否接受喙锁韧带修复,分为两组:喙锁韧带修复组(观察组)22例,单纯钩钢板组(对照组)23例。记录两组患者的手术时间、术中出血量,比较两组患者术后2周、1个月、2个月、3个月及6个月时的患肩VAS疼痛评分。结果术后2周、1个月和2个月时,观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月、6个月时,两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯锁骨钩钢板相比,锁骨钩钢板联合喙锁韧带修复可改善患者术后早期肩关节疼痛。

带线锚钉治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的效果观察

目的探讨带线锚钉治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果。方法选取2015年1月~2016年12月我院收治的32例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者,均采用带线锚钉进行治疗,采用肩关节Neer评分评估治疗前后的肩关节功能,并对术后喙锁间距和肩锁关节间隙进行测量。结果经过6个月的随访,治疗后3个月患者的Neer评分明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月和6个月的Neer评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d、3个月、6个月的喙锁间距和肩锁关节间隙数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位治疗中予以带线锚钉治疗获得了较为理想的治疗效果,优势较为明显,可对肩锁关节复位进行有效维持,在临床治疗中值得应用和推广。

锚钉经喙突-锁骨固定技术治疗肩锁关节Ⅲ型损伤的临床研究

目的探讨Allman分类Ⅲ型的肩锁关节损伤手术治疗新方法。方法通过回顾性研究，对比三种方法治疗AllmanⅢ型肩锁关节损伤患者共63例的疗效。病例按手术方法不同分三组：锚钉经喙突-锁骨固定组22例，克氏针张力带组21例，锁骨钩钢板组20例；均为新鲜脱位，其中男38例，女25例。除锚钉经喙突-锁骨固定组外其它所有病例12-19个月后取出内植物，对所有患者的临床症状、体征和影像学表现进行随访，对结果进行统计学分析。结果平均随访19（13—31）个月，根据Karlsson疗效标准评价，三种术式优良率分别为95．5％、71．4％、85．0％；并发症发生病例分别为3、6、8例。结论锚钉经喙突-锁骨固定技术是治疗肩锁关节损伤的一种符合生理学原理、简便及避免行内固定物取出和效果良好的方法。

新型锚-袢内固定系统重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的生物力学研究

目的通过尸体标本测试新型锚-袢内固定系统治疗肩锁关节脱位的生物力学稳定性,为临床治疗肩锁关节脱位提供新方法。方法12侧完整的肩关节标本切断肩锁韧带,首先进行喙锁韧带的准静态非破坏性循环实验,直至喙锁韧带失效,并记录喙锁韧带失效强度。12侧标本被随机分为A、B、C、D四组(n=3),分别使用3.5 mm锁骨钩锁定加压钢板、5 mm软组织带线锚钉、10 mm Endobutton钢板、新型锚-袢内固定系统(5 mm软组织带线锚钉+10 mm Endobutton钢板)4种不同内固定材料复位、固定肩锁关节。然后使用X线透视机正位透视复位后的肩锁关节,评估内固定位置及肩锁关节复位情况。最后使用自制的固定夹具将肩关节标本固定在100 KN电子万能力学试验机上,以100 mm/min的载荷速度对各实验标本在垂直方向进行破坏性的静态拉伸力学测定,通过与生物力学试验机相连接的计算机记录并描画载荷-位移曲线,记录各内固定的失效强度及原因。结果12侧尸体标本喙锁韧带断裂强度为(374.6±0.8)N。4组内固定失效的力学载荷及原因:A组为(409.5±2.6)N,两侧标本内固定失效原因为锁骨骨折,一侧标本为肩峰骨折;B组为(297.8±3.4)N,均为锚钉脱出;C组为(375.2±3.1)N,均为喙突基底部骨折;D组为(376.2±3.1)N,均为锚钉脱出。4个实验组内固定失效生物力学载荷差异有统计学意义(P<0.05)。D组与A组、B组内固定失效生物力学载荷差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新型锚-袢内固定系统重建喙锁韧带能够有效复位肩锁关节并治疗肩锁关节脱位,符合肩锁关节的生物力学特性,操作简单,具有较高的可行性。

双带线锚钉重建喙锁韧带治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的生物力学研究与临床

[目的]为双锚钉固定修复新鲜肩锁关节脱位提供生物力学依据。[方法]10具成人肩部标本,将周围软组织剔除仅保留喙锁韧带连接喙突与锁骨,分别进行韧带破坏荷载、单枚带线锚钉固定力学测试及双枚带线锚钉固定力学测试。[结果]喙锁韧带断裂载荷(413.0±123.48)N,1枚锚钉组失效载荷(345.1±111.23)N,2枚锚钉组失效载荷(465.3±100.64)N。[结论]双枚带线锚钉固定修复肩锁关节脱位的力学强度与原喙锁韧带的力学强度相当。临床应用12例,均获满意效果。