选区激光熔化直接成型个性化舌侧托槽的研究

为了探讨应用选区激光熔化快速成型技术直接制造个性化金属舌侧托槽的可行性,采用3维激光扫描仪采集与重建牙颌模型数据,并以该数字模型为基础,应用3维软件进行了个性化舌侧托槽的CAD设计,再通过自主研发的选区激光熔化快速成型机直接制造出个性化金属舌侧托槽,并对托槽的直接成型质量进行了理论分析和实验验证。结果表明,3维激光扫描仪获得的牙颌模型数据可以满足个性化舌侧托槽设计要求;应用选区激光熔化技术能够制造出与实际牙颌模型相一致的个性化舌侧托槽,取得了个性化前牙槽沟宽度为0.471mm±0.009mm数据,前牙槽沟宽度CAD设计值为0.460mm,两者间没有统计学上的差异(p>0.05)。这一结果对选区激光熔化技术直接制造个性化金属舌侧托槽的实际应用是有帮助的。

成人正畸隐形矫治的特殊设计及其临床应用

采取隐形矫治的特殊设计(上颌2D舌侧自锁矫治技术和下颌唇侧透明或美学直丝弓托槽)对9例成人错患者进行了矫治。治疗前后安氏II类错患者上前牙唇倾度分别为28.12°±10.05°和19.25°±3.12°(P<0.05),安氏III类错患者分别为32.14°±4.71°和28.15°±3.26°(P<0.05)。

应用2D舌侧自锁矫治技术矫治成年错畸形的初步临床研究

目的:评价2D舌侧自锁矫治技术的临床应用效果。方法:对13例应用2D舌侧自锁矫治技术的成年患者(21～49岁,安氏Ⅰ类4例,安氏Ⅱ1类5例,安氏Ⅲ类4例;非拔牙矫治9例,拔牙矫治4例;)通过问卷调查、矫治后模型、面相及X线头影测量分析综合评价其临床应用效果。结果:100%病例认为2D舌侧自锁矫治器无明显异物感;矫治后模型、面相的评价优良率为69.22%;安氏Ⅰ类错矫治前后头影测量结果变化无统计学意义;安氏Ⅱ1类错矫治前后ANB角、上前牙唇倾度、上下切牙间角变化有统计学意义(P<0.05);安氏Ⅲ类前牙反矫治前后上前牙唇倾度和上下切牙间角的变化有统计学意义(P<0.05)。矫治时间11～19个月。结论:2D舌侧自锁托槽矫治技术无需排牙实验,安全、舒适、有效。能满足临床对成人轻、中度错畸形的绝对隐形矫治需求。

个体化舌侧矫治器的初步实验研究

目的探讨采用计算机辅助设计与计算机辅助制造(CAD/CAM)方法制造个体化舌侧矫治器的可行性。方法运用三维激光扫描仪采集与重建牙颌模型数据,并以该数字模型为基础,应用三维软件进行个体化舌侧托槽的CAD,通过快速成型与铸造技术将CAD托槽转化制作为个体化舌侧金属托槽,再根据CAD个体化弓形图弯制个体化弓丝。结果三维激光扫描仪获得的牙颌模型数据可以满足个体化舌侧托槽和弓形图CAD的要求;应用CAD/CAM方法能够制作出与实际牙颌模型相一致的个体化舌侧托槽和弓丝。结论应用CAD/CAM方法制造个体化舌侧矫治器方法可行。

基于SLM的个性化舌侧托槽的数字化设计与成型

为了探究基于选择性激光熔化(Selective laser melting,SLM)技术的个性化舌侧托槽的设计方法和成型工艺,选取合适的病例,扫描患者口腔石膏模型并重建获得牙列的三维模型.对牙列进行排牙设计以及托槽的结构设计,然后用SLM工艺制造个性化舌侧托槽,最后进行喷砂、抛光等后处理.结果表明:3D打印后的舌侧托槽槽沟宽度较设计值偏小0.10 mm,底板厚度较设计值偏大0.16mm,经打印参数的调整,最终获得了精确的尺寸,并成功应用于患者的正畸矫正中.基于SLM成型工艺,实现了个性化舌侧托槽的数字化设计和精确制造,并得到了临床应用.

2D舌侧自锁托槽简易间接粘结技术的临床应用

目的:探索2D舌侧自锁矫治技术(2 dimensional lingual brackets self-ligating)托槽简易间接粘结方法在成人正畸临床中的应用效果。方法:先用光固化复合树脂将2D舌侧自锁托槽在水平与垂直方向上准确粘接于石膏模型的牙齿舌侧面,再转移粘结于患者牙齿舌侧面。结果:9例2D舌侧自锁矫治技术简易间接托槽方法粘结的成人患者,平均年龄(34.2±14.7)岁,矫治后牙位在水平与垂直方向上均较直接粘结者理想,托槽二次粘结发生率低,且由于首次粘结的粘结剂尚有补偿牙齿舌侧面形态变异的作用,故避免了由此导致的矫治后前牙牙根转距的偏差。另外,经首次粘结后的托槽底板与牙齿舌侧面的适合性更好,使粘结至牙面时更易找到正确位置。结论:简易托槽间接粘结法可有效克服2D舌侧自锁托槽直接粘结时的各种误差,对患者开口度等主观方面的依从性要求相对较低、并可缩短托槽直接粘结的椅旁操作时间,使托槽粘结位置更准确,有利于提高2D舌侧自锁矫治技术的临床矫治效果。

唇舌侧托槽转矩控制性能的有限元对比分析

目的：分析唇舌侧托槽转矩控制性能的差异,同时探讨不同材质不同尺寸的弓丝对舌侧托槽转矩控制的影响规律。方法：建立左上尖牙到右上尖牙的唇舌侧托槽三维有限元模型,在弓丝尺寸及材质不同的情况下,模拟临床左上中切牙转矩加载±20°。结果：随着转矩角度的增大,唇舌侧托槽转矩值逐渐增大,舌侧托槽转矩值为唇侧托槽的3～5倍;0.48 mm×0.64 mm弓丝的转矩值大于0.43 mm×0.64 mm;弓丝尺寸相同时,不锈钢丝（SS）,β-钛丝（TMA）,镍钛丝（Ni Ti）,转矩值依次减小。结论：唇舌侧托槽转矩均随着转矩角度和弓丝的弹性模量的增大而增大;在相同的转矩角度下,舌侧托槽产生的转矩值大于唇侧托槽;舌侧托槽的转矩值与弓丝尺寸及材质有关。

简易个性化唇舌侧矫治技术Typodont模型的制作

目的:探索一种简易个性化唇舌侧矫治技术Typodont模型的制作方法。方法:通过模拟排牙,粘结唇舌侧托槽,制备硅橡胶阴模,灌制Typodont模型等步骤的实验,探索简易且精确的适用于唇舌侧矫治技术矫治力学对比分析研究的Typodont模型的制作方法。结果:获得了适用于唇舌侧矫治技术矫治力学对比分析研究的Typodont模型阴模并多次灌制出其Typodont模型。结论:该方法人工牙在阴模中稳定性好,可多次精确灌制Typodont模型,为后续的力学研究打下了基础。

2D舌侧自锁矫治技术矫治前后头影测量分析

目的通过矫治前后头影测量分析初步评价2D舌侧自锁矫治技术的矫治机理,为临床应用推广提供依据。方法应用2D舌侧自锁矫治技术对12例成人错(牙合)畸形患者(年龄21～49岁)进行了矫治,其中安氏Ⅰ类轻度牙列拥挤4例,安氏Ⅱ类1分类深覆(牙合)深覆盖5例;安氏Ⅲ类前牙反(牙合)3例;非拔牙病例8例,拔牙病例4例(单个下颌牙)。不用排牙实验和复杂的托槽间接粘接技术,不使用不锈钢方丝,只使用热激活超弹性镍钛圆丝、不锈钢圆丝或澳大利亚钢丝,配合颌间牵引及链状皮圈等其他辅助装置用于调整上下颌间关系、关闭拔牙间隙及作一些简单的控根运动。通过7项代表颌骨及牙齿垂直向及矢状向变化的X线头影测量指标来评价该技术矫治前后患者颅颌牙面的变化情况。结果安氏Ⅰ类错(牙合)矫治前后除上前牙唇倾度外,其余头影测量结果变化无统计学意义(P>0.05);安氏Ⅱ类错(牙合)矫治后上下切牙间角从矫治前109°提高到矫治后126°,变化有统计学显著意义(P<0.05);安氏Ⅲ类前牙反(牙合)矫治前后X线头影测量结果表明上前牙唇倾度和上下切牙间角的变化有统计学显著意义(P<0.05)。所有病例在获得绝对隐形矫治目的的同时,也取得了满意的矫治效果,矫治时间11～19个月。结论应用2D舌侧自锁矫治技术除安氏Ⅰ类牙列拥挤外,安氏Ⅱ类和安氏Ⅲ类错(牙合)矫治后前牙唇倾度都发生了明显变化,故其对成人轻度骨性错(牙合)的掩饰性治疗及牙弓内非大范围移动牙齿的非拔牙病例或个别拔牙病例的矫治均有很好的推广应用前景。

舌侧自锁托槽矫治技术的研究进展

舌侧自锁托槽矫治技术是将自锁托槽应用于舌侧正畸的一种全新的矫治方法。该技术兼容了自锁托槽和舌侧矫治2项技术,既拥有自锁托槽固有的低摩擦力、短矫治疗程和节省门诊椅旁操作时间等优势又同时具备舌侧矫治"隐形矫正"的美观性。因此,舌侧自锁托槽矫治技术具有其他矫治技术所不具备的优点,其先进性不言而喻,必定会在将来的正畸界占有一席之地。本文就舌侧自锁托槽矫治技术的研究进展作一综述。

个性化舌侧矫治对牙周健康的影响

目的研究成人个性化舌侧矫治对牙周健康的影响。方法选择成人正畸患者8例共48个牙位点,根据错牙合畸形程度分为两组,粘结舌侧矫治器附件的单颌牙齿作为实验组,暂时不粘结舌侧矫治器附件的对颌牙齿作为对照组。在矫治前、矫治2个月、矫治6个月、矫治结束后1个月对牙龈指数(GI)、出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)等变化进行检测,并对数据进行统计分析;以上述8例患者作为舌侧矫治组,另选8例唇侧矫治患者,研究唇、舌侧矫治牙周临床检测指标的差异。结果个性化舌侧矫治的实验组与对照组及矫治之前相比,矫治2个月及6个月后,GI、BI、PLI升高(P<0.05),矫治结束后1个月,PLI升高(P<0.05),GI、BI差异无统计学意义;唇、舌侧矫治结束后两组间GI、BI、PLI差异无统计学意义。结论舌侧矫治会使成人菌斑指数升高,当患者形成正确的牙周健康理念、牙周维护较好时,不会引起牙龈和牙周炎症,其为个性化舌侧矫治普遍运用于临床提供理论依据。

舌侧托槽的数字化3D打印技术

目的探索一种新型的个性化、精密、底板更吻合的舌侧托槽设计和直接制造技术,为临床获得更好的矫形效果提供实验依据。方法通过CT扫描获得牙模数据,经反求技术转化成牙齿计算机辅助设计(computer aided design,CAD)模型;在CAD上设计个性化舌侧托槽;用选区激光熔化快速成型3D打印设备制造舌侧托槽。结果 3D打印技术制造的个性化舌侧托槽底板能够与患者牙齿的舌侧面精密吻合,通过转换托盘直接将托槽粘接在预先设计的位置上,消除传统舌侧托槽需要依赖粘接剂厚度补偿的弊端。结论通过激光选区熔化3D打印技术可初步制造和设计个性化舌侧托槽。

个性化舌侧矫治技术治疗成人安氏Ⅱ类错牙合的软硬组织变化研究

目的研究个性化舌侧矫治技术矫治安氏Ⅱ类错牙合成人病例的矫治效果。方法选择6例恒牙期安氏Ⅱ类错牙合的成人病例,应用舌侧固定矫治技术矫治,矫治前后拍摄头颅侧位片进行头影测量,并对软硬组织变化情况进行统计分析。结果安氏Ⅱ类错牙合成人病例矫治后的硬组织改变主要表现上切牙唇倾度的减小,软组织的变化表现为鼻唇角及上下唇角的增大。软硬组织侧貌得到明显改善。结论安氏Ⅱ类错牙合的成人患者,使用个性化舌侧矫治技术治疗后,同样可以获得良好的矫治效果。

唇侧和舌侧托槽对变形链球菌黏附作用的比较研究

目的通过比较唇侧和舌侧托槽对变形链球菌的黏附作用是否存在差异,从而使医生和患者对这两种矫治器的应用有更明确的认识,以指导临床工作。方法选用美国Ormco公司生产的唇侧和舌侧托槽各40个,每种托槽分为10组,每组4个托槽。分别浸泡于变形链球菌的菌液中6h,然后将每组托槽分别在37℃TSB液体培养基中放置24、48、72h,然后用平板培养计数法计算每个样本在以上各时间点的黏附细菌数。结果在6、24、48、72h4个时间段,唇侧和舌侧托槽对变形链球菌的黏附均无显著性差异;唇侧和舌侧托槽对变形链球菌的黏附作用随时间增长均有增加的趋势。结论唇侧和舌侧托槽在使用时,都应该采取预防和控制菌斑的措施,保护患者牙体和牙周的健康。

舌侧矫治技术的临床研究进展

舌侧矫治具有美观性强、托槽定位精确和适应证广等优点,近年来,舌侧矫治越来越受到患者的青睐。但由于舌侧矫治的生物力学机制与传统唇侧矫治技术有很大的区别,因此,对医生的临床诊断及治疗提出了更高的要求。本文就舌侧矫治技术的发展、种类特征、生物力学机制和临床应用特点作一综述。

个性化舌侧矫治器不同预置转矩内收上前牙效能的三维有限元分析

目的:分析个性化舌侧托槽预置不同转矩及不同矫治力加载方式整体内收时,上中切牙的初始位移变化和牙周膜的应力分布情况。方法:建立上颌个性化舌侧矫治器的三维有限元模型,模拟舌侧托槽预置不同转矩(0°、+4°、+7°、+10°、+13°)及不同加载方式(舌侧牵引延长臂加载、尖牙托槽牵引钩加载)整体内收时上中切牙的转矩的效果。结果:随着预置转矩度数的增加,中切牙由舌倾变为唇倾趋势。力加载在尖牙托槽牵引钩比舌侧牵引延长臂更易致前牙舌倾。转矩为+13°时,牙周膜超过其可承受的最大应力(2.6×10^(-2)MPa)。结论:针对个性化舌侧矫治中需要改善前牙转矩丢失的病例,建议对舌侧托槽预置+7°、+10°转矩,用舌侧牵引延长臂进行微种植体支抗整体内收,可对上中切牙达到安全、有效的控根移动。

计算机辅助设计制作舌侧托槽间接粘接系统的研究

目的建立计算机辅助设计制作舌侧托槽间接粘接系统,以专业工厂制作替代传统的技工室制作,从而使舌侧矫治技术在临床上得到更加广泛的应用。方法利用计算机三维重建系统形成数字化模型和托槽,利用计算机软件完成模型排牙、托槽定位、设计制作转移托盘等制作程序。结果利用本系统得到的间接转移托盘可以和实际的舌侧托槽紧密嵌合,能顺利就位于病人的原始石膏模型上。结论计算机辅助设计制作舌侧托槽间接粘接系统能简化技工室操作,缩短技工室的制作时间,提高托槽粘接精确性。

不同槽沟方向舌侧托槽转矩控制性能三维有限元分析

目的分析不同槽沟方向的舌侧托槽转矩控制性能以及不同弓丝尺寸、材质对其转矩的影响规律。方法建立上颌前牙垂直槽沟及水平槽沟舌侧托槽、3种材质(不锈钢弓丝、β钛丝、镍钛丝)、2种尺寸(0.43 mm×0.56 mm、0.41 mm×0.56 mm)弓丝的有限元模型,对左上颌中切牙施以±20°的转矩加载,分析对比其力学性能。结果随着弓丝弹性模量的增大,不同槽沟方向的舌侧托槽转矩力矩逐渐增大;槽沟方向对舌侧托槽的转矩性能有影响,但小于弓丝尺寸及材质变化带来的影响。相同转矩角度下,垂直槽沟舌侧托槽产生约为水平槽沟舌侧托槽1~2倍的转矩力。弓丝尺寸对两种托槽转矩控制的影响小于弓丝材质,两者协同变化影响最大。结论槽沟方向、弓丝尺寸、材质改变均能影响舌侧托槽转矩控制性能。临床应用中,可以根据所需转矩力大小,对舌侧托槽槽沟方向及弓丝尺寸、材质组合进行选择。

唇舌侧托槽伸出压入力学性能的有限元分析

目的分析不同尺寸材质弓丝对唇舌侧托槽伸出压入性能的影响规律。方法建立上前牙唇舌侧托槽,3种材质(不锈钢、β钛、镍钛),2种尺寸(0.43 mm×0.64 mm、0.41 mm×0.64 mm)弓丝有限元模型,模拟左上颌中切牙伸出压入位移加载1 mm。结果随着位移的增大,唇舌侧托槽力矩值逐渐增大;相同位移下,舌侧托槽压入力矩值约为唇侧托槽的3~4倍,伸出力矩值为2~3倍;弓丝尺寸越大,力矩值也越大;弓丝尺寸对两种托槽力矩值的影响小于弓丝材质,更小于两者协同。结论相同位移时,唇舌侧托槽伸出压入力值存在倍数关系,弓丝尺寸及材质对两种托槽力矩值均有影响,临床应根据所需力值大小,对两种托槽及匹配的弓丝组合进行选择。

两种舌侧托槽垂直向控制性能三维有限元分析

通过三维有限元方法研究Incognito^(TM)、Kurz^(7th)两种不同槽沟方向的舌侧托槽垂直向控制的力矩值,绘制相应图形来探讨这两者力学性能差异。两者时间-荷载关系图均呈线性关系,斜率Kurz^(7th)>Incognito^(TM);同弓丝材质时,两种托槽力值随尺寸的增大而增大;材质不同时,槽沟中心最大荷载不锈方丝(澳丝)>β-钛丝>镍钛丝;装配同弓丝的Kurz^(7th)模型最大力矩值约为Incognito^(TM)模型的1.5~1.9倍。两种托槽受弓丝因素影响的规律相同:弓丝的尺寸及弹性模量越大,力矩越大;槽沟方向对舌侧托槽的压入性能表达有影响,但小于弓丝因素的影响;在垂直向控制性能上,Kurz^(7th)托槽优于Incognito^(TM)托槽。