下颌舌侧孔解剖特点的CBCT观察

目的:利用锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)观察不同年龄段人群的下颌舌侧孔(mandibular lingual foramen,MLF)的解剖特点,并为临床操作规避风险提供参考依据。方法:选取280例患者的下颌骨CBCT影像,未成年组(6~17岁)、青年组(18~39岁)、中年组(40~59岁)、老年组(60岁以上)各70例。观察MLF的数量、直径、分布、距舌侧牙槽嵴顶的距离及MLF延伸管道的走行,比较不同年龄段的解剖特点。结果:MLF的高发区是正中联合区和前磨牙区,正中联合区颏棘上孔检出率最高且直径较大;未成年组MLF检出率小于其他3组,青年组和未成年组、老年组的舌侧孔直径相比,差异有统计学意义(P<0.01),中年组和未成年组、老年组的舌侧孔直径相比,差异有统计学意义(P<0.01);下颌舌侧管(mandibular lingual canal,MLC)管壁清晰度与年龄呈正相关(r=0.141)。结论:MLF检出率较高,相关手术之前建议拍摄CBCT,熟悉该解剖结构,避免发生严重的术后并发症。

下颌前牙种植并发口底血肿的预防

目的探讨下颌前牙种植并发口底血肿的原因及预防措施。方法对预防1例下前牙种植病例的口底血肿发生的处理及效果,并结合文献复习进行分析。结果该病例术前检查发现4个下颌舌侧管,其中有2个直径较大(1.4 mm和1.0 mm)且位于颏棘上方靠近牙槽嵴顶。术中对这两个较粗的穿支血管进行解剖并结扎,患者术后即刻与术后3 d复查时均无明显血肿。文献复习结果提示下颌舌侧骨板穿支血管的发生率为90%~100%。下颌舌侧血管分布变异程度高,紧邻下颌舌侧骨板,种植手术不慎损伤下颌舌侧骨板血管容易导致口底出血或血肿。结论熟悉口底血管解剖结构,下前牙种植术前行三维影像学检查,术中翻瓣检查下颌骨唇舌侧骨壁血管走行,避免损伤下前牙舌侧血管束,从而预防口底血肿发生。

下颌舌骨神经与下颌切牙阻滞不全的关系

在30例成人头颈矢状断标本上对下颌舌骨神经和舌神经进行的解剖观测发现:下颌舌骨神经自下牙槽神经分支的高度、毗邻及该两神经在下颌孔处的水平距离,均有明显的变异;并发现舌神经在舌侧沟内有交通支与下颌舌骨神经相连。观察了150例下颌骨颏后副孔分布的情况。结果提示下颌舌骨神经的这些变异可能是下颌切牙阻滞不全的解部学原因。

下牙槽神经阻滞麻醉的解剖学研究

对30例成人头颈矢状断标本和100例下颌骨标本进行了解剖和观测。发现翼颌间隙的空间大小和下牙槽神经、下颌舌骨神经、舌神经的毗邻关系以及下颌孔的位置都有明显的变动范围。这些变动与下牙槽神经阻滞麻醉的成败有密切关系。提出进针点的部位可在下颌第三磨牙(牙合)面颊缘延长线上方0.5～1.0cm相对的颊粘模处,针刺方向与水平正中线的角度为43.7度,进针深度为22.6mm。认为常规的下牙槽神经阻滞有时会出现切牙麻醉不全,这可能与下颌舌骨神经的高位分支或舌神经与下颌舌骨神经有交通支有关。

下颌骨颏孔前区解剖结构的锥形束CT研究

目的 :通过锥形束CT(CBCT)分析下颌骨颏孔前区颌骨内的重要解剖结构,提出下颌颏孔前区种植相关手术的安全区域。方法:选取104例患者的CBCT图像资料,观察颏管、下颌切牙管、下颌舌侧管和舌侧孔。对数据进行描述性分析,计算均数和标准差。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:颏管的发生率为55.29%,平均长度为1.12 mm。舌侧孔及舌侧管的发生率为94.23%,直径平均值为1.77 mm。从下颌第二前磨牙至中切牙,下颌切牙管距唇(颊)侧骨板的距离均小于距舌侧骨板的距离。结论:建议在颏孔前区种植手术或者颏部取骨时,以双侧颏孔前缘6 mm以上,唇侧骨厚度(取骨时)3 mm以内为安全界限;而在下颌前牙区种植时,种植体长度不超过14 mm。

CBCT测量下颌正中舌孔发生率位置及临床意义

目的:通过对锥形束CT(CBCT)影像中下颌正中舌孔(medial lingual foramina,MLF)和下颌正中舌管(medial lingual canal,MLC)进行回顾性研究,总结发生和位置情况,为下颌中切牙种植,颏部取骨和颏成形术提供参考。方法:选取2021年4-6月在山西医科大学口腔医院就诊的286例患者的CBCT资料,按年龄分为3组,观测正中联合区舌孔分布位置、数量、组合型频率,舌孔与下颌各标志点距离,正中舌管、方向,统计以上各项与年龄性别的关系。结果:观测的286例中,均检出正中舌孔,共488个,平均每人(1.69±0.64)个;舌管的平均长度为(6.79±1.43)mm;舌管与舌侧牙槽嵴顶平均角度为(82.85±24.42)°;正中舌孔距离舌侧牙槽嵴顶(23.18±5.26)mm;距下颌下缘(10.59±4.56)mm;距颊侧皮质骨(5.34±1.29)mm。正中舌孔数目与年龄相关;与标志点距离性别相关,增龄变化明显。结论:下颌正中联合均检出舌孔、舌管,CBCT能较为准确地确定其位置,种植手术、颏部自体骨移植、颏成形术应注意避让这些结构。

下颌骨舌侧孔的相关研究进展

下颌骨颊舌侧存在许多小孔,除下颌孔、颏孔以及牙槽窝以外的开孔称为副孔,其中位于下颌骨舌侧面的副孔称其为下颌舌侧孔。下颌舌侧孔有丰富的血供,而下颌骨舌侧孔延伸形成的管道内可有神经、血管分支穿过。以往学者将颏孔前区称为“种植安全区”,认为在此区域的手术风险低,但是后来部分文献报道种植术中或术后出现血肿,甚至引起窒息的病例,追踪血肿来源时该解剖结构的存在才引起学者们的重视。目前国内外已有大量研究表明下颌骨存在数量不等的舌侧孔,其中正中联合区及前磨牙区检出率较高。下颌舌侧孔解剖位置变异大,在相关种植手术、正颌外科手术中有重要临床意义,但是在临床工作中许多医生往往忽视其重要性。本文对该结构的特点作一综述,望引起临床医师的重视,并为临床提供理论指导。

四川成年人群下颌骨体副孔解剖位置的锥形束CT研究

目的通过对下颌骨前部区域舌侧副孔数目与位置以及其与牙槽嵴顶距离的统计,得到不同年龄、性别受试者下颌骨副孔发生情况,为临床口腔手术安全操作提供参考依据。方法选取200名符合条件的患者锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)影像资料,获取各副孔数目和位置及其到牙槽嵴顶的平均距离等数据,按性别及年龄分组,用统计学软件SPSS 25对数据进行分析研究,得到性别、年龄与副孔发生情况的关系。结果(1)四川地区成人下颌骨副孔发生率为96.5%;(2)男女受试者下颌骨副孔发生率无明显差异(P=0.706>0.05);(3)不同年龄组受试者下颌骨副孔发生率存在明显差异(P<0.01)并且呈负相关(r=-0.307);(4)随着年龄增长,下颌骨正中区和左、右侧区域副孔到牙槽嵴顶平均距离均减小。结论四川地区成年人群中多数人存在下颌骨副孔现象,且数目随年龄增长而减少,男女间副孔数目无明显差异。临床医生应注意在进行相关区域手术时的常规CBCT检查,防止损伤副孔内的小动脉及神经分支。

基于锥形束CT的颏孔区解剖结构分析

目的利用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)对颏孔区解剖结构进行观察测量及分析,为临床颏部手术的术前规划及安全实施提供详细数据支持。方法收集2018年6月至2020年6月于河北医科大学第二医院口腔科就诊的290例患者(580侧下颌骨)的影像学资料行回顾性分析,对不同性别及各年龄段患者的颏孔位置、横径、纵径、距下颌骨下缘的距离(MF-MLB),下牙槽神经前襻的发生率、长度,副颏孔的发生率、位置分类、横径、纵径、距下颌骨下缘的距离(AMF-MLB)及其中心至颏孔中心距离(MF-AMF),侧方舌侧孔的发生率、纵径、距下颌骨下缘的距离(LLF-MLB)进行测量和分析。结果(1)580侧下颌骨中能精确定位553个颏孔,71.07%(393/553)位于第二前磨牙根尖区;其中,男性患者颏孔的横径、纵径及MF-MLB均大于女性患者,50~59岁和≥60岁患者的MFMLB大于其他年龄段患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。(2)237例患者存在下牙槽神经前襻(392个),其发生率为81.7%(237/290),其长度为(3.3±0.6)mm;其中,男性患者下牙槽神经前襻发生率及长度均大于女性患者,差异有统计学意义(均P<0.05);而各年龄段患者下牙槽神经前襻长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)31例患者存在副颏孔(38个),其发生率为10.7%(31/290),第Ⅲ类副颏孔占比最大为44.7%(17/38);副颏孔的横径、纵径分别为(1.3±0.3)、(1.2±0.2)mm,AMF-MLB、MF-AMF分别为(15.3±2.2)、(4.9±0.9)mm;不同性别及各年龄段患者的副颏孔发生率及各项测量指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(4)202例患者存在侧方舌侧孔(320个),其发生率为69.7%(202/290),侧方舌侧孔纵径为(0.8±0.2)mm,LLF-MLB为(7.2±1.2)mm;其中,男性患者LLF-MLB大于女性患者,50~59岁患者侧方舌侧孔纵径小于其他年龄段患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论颏孔区下牙槽神经前襻和侧方舌侧孔具有较高的发生率,且均有较大的解剖结构变异。建议在颏孔区行牙种植术或其他颌面外科手术时,术前常规行CBCT检查,以减少术中及术后并发症。

下颌骨舌侧孔的CBCT评估

目的:利用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)对下颌骨舌侧孔(mandibular lingual foramina,MLF)进行影像学评估。方法:从四川大学华西口腔医院影像数据库中随机选取567例患者的CBCT影像资料,观察下颌骨舌侧孔的数量,对应的位置以及发生频率。结果:567例患者CBCT图像观察到MLF 1203个。555例患者在下颌骨中线处发现MLF,占样本总人数的97.88%。217例(38.27%)和59例(10.41%)患者分别在前磨牙区和尖牙区发现MLF。结论:CBCT可清楚显示下颌骨舌侧孔的数量和位置,为临床应用提供参考。