辅助缩唇呼吸训练工具在慢性阻塞性肺疾病患者居家肺功能康复中的设计及应用

目的:设计一种辅助缩唇呼吸训练工具,并观察其在COPD患者居家肺功能康复中的应用效果。方法:选取本院2020年1月—2021年1月收治的116例COPD患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组(每组n=58),对照组给予常规吸入药物治疗及缩唇呼吸训练指导,观察组在对照组基础上使用辅助缩唇呼吸训练工具进行缩唇呼吸训练,对比两组患者出院后1、3、6个月肺功能指标、动脉血气指标、6MWD、m MRC、BODE指数、患者满意度。结果:观察组训练3个月、6个月后肺功能指标(FVC、FEV1)优于对照组(t=2.196、2.613、3.022、4.200,P<0.05),动脉血气指标(PaCO_(2)、Pa O2)优于对照组(t=5.223、11.536、2.086、2.223,P<0.05),6MWD高于对照组(t=10.725、11.620,P<0.05),m MRC低于对照组(t=10.110、22.567,P<0.05),BODE指数1级(17.24%、34.48%)、2级率(37.93%、48.28%)均高于对照组(10.34%、6.90%、25.86%、27.59%),3级(25.86%、17.24%)、4级率(18.97%、0)均低于对照组(31.03%、34.48%、32.76%、31.03%)(Z=﹣2.060、35.273,P<0.05);观察组患者训练1个月满意度为91.38%(53/58),3个月满意度为96.55%(56/58),6个月满意度为100%(58/58)。结论:辅助缩唇呼吸训练工具可以改善COPD患者居家肺功能康复效果,增强运动耐力,减轻呼吸困难程度,提高患者满意度,值得临床参考。

单侧唇裂初期修复术的效果评价

目的探讨单侧唇裂初期修复术对先天性唇裂患者疗效以及美学满意度、面部软组织指标的影响。方法以2021年2月-2023年3月我院收治的69例先天性唇裂患者作为研究对象,给予单侧唇裂初期修复术,观察患者满意度、术后不良反应、上颌骨生长发育水平等情况。结果治疗后,上颌骨生长发育指标显著低于治疗前(P﹤0.05)。术后,患者患侧鼻孔宽度、健侧鼻孔宽度、患侧鼻孔高度、患侧鼻孔面积均显著优于术前数据(P﹤0.05)。术后,患者患侧鼻孔宽度、健侧鼻孔宽度、患侧鼻孔高度、患侧鼻孔面积均显著优于术前数据(P<0.05)。术后患者各个分数的NOSE鼻阻塞评分情况均显著优于术前,术后NOSE鼻阻塞评分明显低于术前(P﹤0.05)。结果显示,69例患者术后共发生喉头水肿1例(1.45%),术后愈合不良1例(1.45%),总并发症发生率为2.90%。结论通过应用单侧唇裂初期修复术可提高先天性唇裂患者治疗临床疗效及面部软组织指标,改善患者畸形情况,且安全可靠。

纳布啡对小儿唇腭裂手术麻醉及镇痛效果的影响

目的探究纳布啡对小儿唇腭裂手术麻醉及镇痛效果的影响。方法选取2019年3月至2023年3月在郑州市第一人民医院接受手术治疗的78例唇腭裂小儿作为研究对象,使用随机抽签法分为对照组(39例)和纳布啡组(39例)。纳布啡组麻醉诱导前推注0.2 mg·kg^(-1)纳布啡,给予对照组罗库溴铵、丙泊酚、舒芬太尼进行麻醉诱导。记录两组苏醒时间、自主呼吸恢复时间;以镇静评分量表、疼痛评估量表评估患者拔管后30 min(T_(0))、1 h(T_(1))、2 h(T_(2))、4 h(T_(3))镇静、镇痛效果;从患儿术前、术毕、术后30 min生命体征变化情况评估患儿麻醉效果。结果纳布啡组苏醒时间、自主呼吸恢复时间低于对照组(P<0.05)。两组镇静评分、镇痛评分主效应、时间效应、交互效应有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较,组内比较,两组T_(1)、T_(2)、T_(3)镇静评分、镇痛评分均较T_(0)下降;组间比较,纳布啡组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时镇静评分高于对照组,镇痛评分低于对照组(P<0.05)。两组血氧饱和度、呼吸主效应、时间效应、交互效应无统计学意义(P>0.05)。两组心率、平均动脉压处理主效应、时间主效应、交互效应有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较,组内比较,对照组术毕及术后30 min心率、平均动脉压均较术前升高,组间比较,纳布啡组术毕及术后30 min心率、平均动脉压低于对照组(P<0.05)。纳布啡组躁动、呼吸道分泌液增多、呼吸抑制等发生率(5.13%)低于对照组(25.64%)(P<0.05)。结论纳布啡用于小儿唇腭裂手术可有效维持生命体征,缩短苏醒时间,镇痛、镇静效果更好,安全性较高。

牙槽骨微穿孔术用于中重度牙列拥挤伴前牙唇倾患者正畸治疗中的美学效果分析

目的探讨分析牙槽骨微穿孔术用于中重度牙列拥挤伴前牙唇倾患者正畸治疗中的美学效果。方法于2020年8月~2023年8月期间,选取我院中重度牙列拥挤伴前牙唇倾患者97例,均接受牙槽骨微穿孔术治疗,观察其治疗情况及美学效果。结果加力1个月后尖牙移动距离为(1.93±0.25)mm,牙根吸收量为(0.48±0.16)mm;加力2个月后尖牙移动距离为(3.69±0.47)mm,牙根吸收量为(0.57±0.19)mm。矫治后患者U1-NA距、U1-NA角低于矫治前,U1-L1高于矫治前(P<0.05)。矫治后红色美学指数(PES)评分为(10.27±1.68)分,高于矫治前(13.16±0.59)分(P<0.05)。患者对正畸治疗结果的满意度为97.94%。结论牙槽骨微穿孔术用于中重度牙列拥挤伴前牙唇倾患者正畸治疗中可促进正畸牙移动速度,提高矫治效果,且不会明显增加患者牙根吸收量,患者满意度高。

紫归润唇膏体内外抗炎功效评价

目的:体内外评价紫归润唇膏的抗炎功效。方法:建立脂多糖诱导的RAW 264.7细胞炎症模型,检测紫归醇提物对一氧化氮生成的影响。建立卡泊三醇诱导的特应性皮炎样小鼠模型,研究紫归润唇膏对小鼠耳皮肤厚度、耳皮肤炎症的严重程度、组织病理及安全性的影响。结果:25~200μg/mL紫归醇提物能够促进RAW 264.7细胞生长且显著降低一氧化氮水平。同时紫归润唇膏能够显著降低特应性皮炎样小鼠耳部厚度,降低湿疹面积及严重度指数(eczema area and severity index,EASI)评分,减少炎症细胞浸润,降低棘层增厚,改善小鼠耳廓皮损炎症情况,且对卡泊三醇诱导的特应性皮炎样小鼠肝脾肾无影响。结论:紫归润唇膏具有显著抗炎功效且具有安全性。

慢性阻塞性肺疾病患者应用多功能呼吸康复排痰阀的效果观察

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用多功能呼吸康复排痰阀的效果观察。方法 选取2021年7月—2022年6月在我院呼吸与危重症医学科就诊的60例COPD患者,将患者分为A组与B组,每组30例,进行交叉对照研究。每个研究阶段为期4周,A组:第一研究阶段应用多功能呼吸康复排痰阀,第二研究阶段应用缩唇呼吸。B组:两研究阶段的顺序与A组相反。每个阶段后有2周的洗脱期。比较多功能呼吸康复排痰阀与缩唇呼吸两种训练方法对两组患者COPD评估测试(CAT)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、博格(Borg)评分、咳嗽咳痰评分。结果 呼吸康复排痰阀与缩唇呼吸两种干预方法对CAT评分、SGRQ评分、Borg评分和咳嗽咳痰评分差异有统计学意义(P<0.05);两个不同试验阶段对CAT评分、SGRQ评分、Borg评分和咳嗽咳痰评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD患者应用多功能呼吸康复排痰阀训练,可促进呼吸道分泌物清除,保持呼吸道通畅,有利于控制肺部感染,缓解呼吸道症状,提升运动耐受能力及活动能力,提高患者的生活质量,改善患者结局。

Abbe's瓣修复双侧唇裂术后继发畸形患者围手术期护理效果分析

目的 探讨Abbe’s瓣修复双侧唇裂术后继发畸形患者的围手术期护理效果。方法 选择Abbe’s瓣修复双侧唇裂术后(2021年7月~2022年8月)继发鼻、唇畸形12例患者作为研究对象。Ⅱ期手术为鼻唇部继发畸形的整复,给予患者有效的围术期护理干预,观察患者术后效果及并发症情况。结果 患者Ⅱ期手术后鼻翼—唇峰(11.12±1.75mm)、人中长度(10.91±1.96mm)显著大于术前(14.85±2.03mm、14.69±1.38mm)(P<0.05),人中宽度(16.35±1.25mm)显著小于术前(12.76±1.96mm)。患者术前、术后鼻翼—口角、唇峰—口角和全鼻宽比较,差异无统计学意义。见表1。两组术后鼻唇畸形矫正效果良好,局部功能满意。患者未见术后并发症,伤口愈合良好,术后7天拆线,无明显瘢痕形成。结论 围手术期密切观察患者症状,给予患者综合化、科学化、规范化的护理干预,可帮助患者术后康复,术后继发畸形修复效果良好。

改良下三角瓣法及L瓣法联合应用修复单侧完全性唇裂畸形

目的:遵循几何原理改良下三角瓣法及L瓣法联合应用极大提高单侧完全性唇裂的手术效果。方法:通过几何原理,分析了唇裂设计中鼻小柱基部与患侧鼻翼基部的定点变化规律,阐明了唇裂畸形的本质,提出了遵循几何原理的改良下三角瓣法,联合患侧唇缘L瓣法修复单侧完全性唇裂唇、鼻畸形。结果:采用改良下三角瓣法联合L瓣法整复,手术效果满意,能较好恢复上唇两侧唇部及鼻部对称性的病例,占90%以上。结论:改良下三角瓣法各个定点都较明确,有严格的理论基础,整复效果稳定可靠,再结合L瓣法,能显著地纠正单侧完全性唇裂畸形。

BGA基板切割过程中唇缘效应的产生及改进措施

采用两种不同结合剂硬度的金刚石刀片切割同一种BGA基板,通过对刀片刃口形貌的变化以及切割断面的分析,探讨了唇缘效应产生的原因。结果表明,在金刚石浓度、粒度及切割工艺等条件相同的情况下,刀片结合剂硬度是造成唇缘效应的最主要因素,并提出了避免唇缘效应产生的改进措施。

旋转轴唇形密封圈的建模与仿真研究

为了进一步研究唇形密封圈的密封机制,建立唇形密封的理论模型。基于流量因子分析轴向泵汲效应,建立泵汲流量方程;运用圆周平均雷诺方程描述密封界面流场,采用G-W模型近似描述唇轴粗糙峰互相接触下的接触力与径向变形;定量分析密封界面的周向摩擦力,并给出流体摩擦表达式;对以上各因素进行强耦合分析。结合船舶桨轴密封圈的实际应用工况及结构参数进行仿真计算,得出其方向角、膜厚、压力分布,并得到净流量随转速和粗糙度的变化关系。研究结果表明:净流量随转速增加而增加,但增速逐渐变缓;净流量随粗糙度近似呈线性增加,但高粗糙度会使泄漏量增大和导致表面更容易被磨损,因此实际唇口粗糙度的选取应综合考量多种因素。

鼻畸形矫正术在初期修复单侧唇裂的应用评价

目的：研究单侧唇裂初期修复术同时行鼻畸形矫正对鼻外形的影响。方法：选择行78例单侧唇裂患者，均采用长庚改良旋转推进法实施单侧唇裂修复手术。对照组为2007年1月-2009年12月的40例患者，唇裂修复时未行鼻畸形矫正。研究组为2010年1月-2012年12月的38例患者，唇裂修复时行鼻畸形矫正。2组均在唇裂术后4～8年观察鼻小柱偏离程度、鼻底宽度和对称性、鼻孔对称性。数据采用SPSS17.0统计软件进行统计。结果：比较研究组和对照组术后4～8年鼻小柱偏离程度、鼻底宽度和对称性、鼻孔对称性，术后4～8年研究组鼻外形优于对照组。两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：单侧唇裂初期修复术同期行鼻畸形矫正的患者，其术后鼻小柱偏离程度、鼻底宽度和对称性、鼻孔对称性进一步改善，且对外鼻的生长发育无不良影响。

双侧唇裂修复术后效果评价及术后畸形原因分析

目的：评价双侧唇裂修复术后效果,分析唇裂术后畸形的影响因素。方法：选取深圳大学第一附属医院深圳市第二人民医院口腔颌面外科2003年6月~2013年6月收治的具有完整资料的双侧唇裂患者138例进行术后效果评价,按照术后畸形修复的难易程度对患者术后随访照片进行评分及分类。观察患者术后畸形出现的情况并分析其原因。结果：138例患者中术后评分最低为0分,最高为8分。按评分将术后效果分为4个等级,其中47例患者术后修复效果佳（0~2分）,58例修复效果良好（2.5~4分）,31例修复效果一般（4.5~6）,2例修复效果差（6.5~8）。其中出现较多的术后畸形分别为突出性瘢痕、鼻小柱过短、侧唇组织量过少、鼻翼外侧缘外上移位或低移位等。双侧唇裂术后畸形的发生率与原发畸形的严重程度有关,而两种手术方式（原长法和加长法）对术后畸形的发生率影响无明显统计学差异。结论：为获得良好的修复效果,治疗中需把握好每例患者的畸形特点,术前认真设计,综合考虑,选择适宜的手术方式,手术中精准有效的对畸形部位进行可靠的解剖重建,通过不断提高整复技术与更新理论知识,提升双侧唇裂修复的疗效。

唇口形状对二元进气道性能影响数值模拟

为了研究唇口形状对二元混压式进气道的性能影响,采用Fluent进行了数值模拟。研究发现,唇口面积的减小会带来一定的流量损失,但可以有效地降低起动马赫数,提高总压恢复系数。同时,据此提出了二元进气道的一种优化设计方法。

旋转轴唇形油封泵汲效应

基于旋转轴唇形油封的微观和宏观泵汲原理,应用流体动力学一维雷诺方程及油膜厚度表达式,假设唇口接触压力分布近似为三角形推导出泵汲率方程,计算分析了安装相关参数(接触宽度、抱轴力)、结构参数(油侧唇角、空气侧唇角)及运行参数(转速)等对泵汲率和密封性能的影响.结果表明,优化前和优化后2种油封模型的泵汲率均大于0,满足密封要求.抱轴力一定时,接触宽度增加,泵汲率增加;接触宽度不变时,随抱轴力的增加,油封唇口摩擦扭矩增大,泵汲率逐渐变小,但变化幅度不大.空气侧唇角不变时,随着油侧唇角增加,2种油封的泵汲率均显著增加;油侧唇角一定时,空气侧唇角增加,泵汲率逐渐减小.随着转速增大,唇口动压效应增强,泵汲率随之增大.2种油封相比较,优化后油封明显具有更好的泵汲效应和密封性能.

冷弯卷边槽钢轴压屈曲机理试验与数值研究

对6根冷弯卷边槽钢进行了轴力加载试验.其中4根试件用以研究截面高宽比和长细比对试件屈曲行为、承载力等参数的影响;另2根组合试件用以对比分析组合作用以及组合形式对试件静力性能的改善.试验结果表明:截面高宽比、长细比以及偏心是影响板组效应与承载力的重要因素,能很大程度上影响试件的屈曲形式;组合作用能大大改善试件承载力,不同的组合形式还影响试件的屈曲形式.同时,建立了有限元数值模型,考虑几何和材料非线性,并考虑初始缺陷,将计算结果与试验进行了对比分析,分析结果显示试验与数值模拟吻合良好.

水流掺气对明流泄洪洞及挑坎水力特性的影响

水流充分掺气可以避免高流速泄洪设施发生空蚀,但也会改变相关水力特性。通过对某大坝泄洪洞掺气设施水力模型试验及关于水流表面自掺气发生条件的相关分析,提出了在全程流速超过38 m/s,长度达550 m的明流洞内仅布置一级掺气设施的建议,较通常情况减少了两级;并针对泄洪洞出流方向与河道流向交角达60°的特点,研究提出了一种大差动异型鼻坎消能工。水工模型试验成果表明,其挑流水舌沿河道纵向扩散良好,水舌外缘与河道对岸保持了30 m以上的安全距离。该泄洪洞建成后经历了高水头、较长时间的泄洪运行,明流洞和鼻坎消能工均无空蚀发生,但挑坎水舌却冲刷到对岸边坡。

华西法单侧唇裂修复术式的应用体会

目的探讨华西法单侧唇裂修复术式的临床效果。方法应用华西法单侧唇裂修复术式的设计和方法,对49例单侧唇裂患儿行唇裂修复术并同时行前鼻孔成形术。术后7d进行效果评价。结果49例患儿除2例近鼻底处皮瓣部分坏死外,余47例患儿的切口均为一期愈合。49例患儿术后均取得了满意的动态和静态效果,鼻畸形得到了明显改善。结论华西法单侧唇裂修复术式设计简单,手术效果良好,是一种可靠的单侧唇裂修复术式。

提高产前超声诊断胎儿唇腭裂效率的方法

目的分析临床病史结合唇腭部常规三切面、上牙槽突横切面、其他特殊切面与三维超声配合胎儿不同体位对提高产前超声诊断胎儿唇腭裂效率的协助作用。方法对我院2014年9月~2016年12月7000例中孕期(孕20~24+6周)胎儿行颜面部超声筛查,超声检查前常规询问病史,以规范化常规三切面、上牙槽突横切面作为筛查切面,有异常时应同时采集胎儿张口时和闭口时的二维图像,最后采集三维图像,与引产或分娩后患儿颜面部结果进行对照,比较各种方法对提高产前超声诊断唇腭裂畸形的效率与准确率的作用。结果 7000例胎儿超声共检出唇腭裂27例,经引产和分娩证实唇腭裂29例,其中常规三切面组检出胎儿唇腭裂畸形20例,产前超声漏诊9例,超声诊断符合率为69%;常规三切面、上牙槽突横切面、其他特殊切面加三维超声组产前超声检出胎儿唇腭裂畸形27例,产前超声漏诊2例,产前超声诊断符合率为93%;对比两种方法在唇裂合并腭裂病例存在显著性差异(P<0.05)。结论超声医师检查前常规采集病史,检查时准确识别胎儿唇鼻部腭部正常结构和声像图特征,掌握常规三切面、上牙槽突横切面和其他特殊切面的手法和技巧,仔细观察胎儿唇鼻结构和张口闭口运动,同时应用三维超声表面成像模式,将会提高唇腭裂畸形的超声诊断率,给临床医生及孕妇提供可靠的信息。

双侧完全性唇裂术后继发鼻唇畸形特点研究

目的探讨双侧完全性唇裂术后继发鼻唇畸形的特征。方法收集由2011年1月2015年1月宁夏医科大学总医院行完全性双侧唇裂修复术并同期行鼻畸形开放矫正术的患儿为病例组(病例1组为术后1~3年;病例2组为术后3~5年),正常同年龄段的儿童为对照组(对照1组为1~3岁;对照2组为3~6岁)。采用直线数据(12项)与集角度数据(4项)双向共同分析,得出其鼻唇体表解剖特点。结果病例1组与对照1组测量项目比较结果显示,两组间唇宽比较差异无统计学意义,其余15项测量项目比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。病例2组与对照2组测量项目比较结果显示,除唇宽、鼻翼长度、侧唇厚度、唇珠厚度比较差异无统计学意义外,其余测量项目比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论双侧完全性唇裂患儿术后鼻唇部各观测项目与正常同龄儿童有差异,为临床治疗提供理论依据。

美宝湿润烧伤膏治疗口唇单纯疱疹50例临床体会

目的:观察美宝湿润烧伤膏治疗口唇单纯疱疹的临床效果。方法:对50例口唇单纯疱疹局部外用美宝湿润烧伤膏治疗,观察创面的变化及愈合方式。结果:50例患者在7天～10天内疱疹吸收愈合,疼痛消失,无一例遗留色素沉着、瘢痕。结论:单纯口唇疱疹采用美宝湿润烧伤膏治疗,简单、易行、实用性强,效果满意。