标本质量分级评估的信息化解决方案

目的以流水线为基础,建立标本质量分级评估的信息化解决方案。方法利用流水线前处理拍照的图像结果初筛标本,对疑似问题的标本加测血清指数,设定标本质量的分级标准并建立适合本实验室的血清指数警报阈值,将血清指数结果编译为相应文字描述自动写入结果报告备注中,标本采血管图片保存于实验室信息管理系统(LIMS)中并可在审核界面随时调阅,自动审核拦截的问题标本由人工进行审核。结果溶血、脂血和黄疸血指数重复性以变异系数(CV)表示,分别为0.6%、0.7%、1.3%,提示重复性良好。统计流水线检测的657 770份标本,前处理筛选的疑似问题标本占总标本量的11.9%,进行血清指数检测并证实为溶血、脂血和黄疸血的标本分别占总标本量的1.6%、1.2%和0.3%。根据干扰实验结果,11个项目设定溶血血清指数警报阈值,而脂血和黄疸血各1项。结论通过建立基于流水线的标本质量解决方案,实现了标本质量的分级实时提示,确保无漏检,有助于减少血清质量导致的分析前误差,简化了实验室工作流程。

溶血、脂血、黄疸对同型半胱氨酸测定的影响

目的观察溶血、脂血、黄疸对同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)测定的影响。方法 10例正常血清用血红蛋白液配制成溶血程度为5、10、15、20、25、30g/L的系列血清,10例正常血清用脂肪乳配制成三酰甘油(TG)为2、4、8、16mmol/L的系列血清,10例正常血清用胆红素标准品配制成总胆红素(TBIL)为20、40、80、160μmol/L的系列血清,采用全自动生化分析仪检测上述30例标本Hcy的变化,并与正常血清Hcy水平进行比较。结果溶血程度为5、10、15、20、25、30g/L时,Hcy降低程度依次为0.9%(0.2%～3.4%)、2.3%(0.4%～12.2%)、8.6%(1.8%～29.4%)、66.2%(47.8%～90.0%)、88.0%(82.2%～96.7%)、102.9%(97.7%～116.3%)(此时大多数Hcy检测值为负值)。不同浓度TG和TBIL下的Hcy检测值差异无统计学意义(P>0.05)。结论溶血对Hcy的测定有显著影响,脂血、黄疸对Hcy的测定无明显影响。

高速离心对不同血脂水平血清电解质检测结果的影响

目的探讨高速离心对不同血脂水平血清电解质检测结果的影响。方法选取三酰甘油正常水平、轻度升高、中度升高、重度升高血清共125例,采用TBA120FR型全自动生化分析仪分别测定高速离心前和高速离心后的血清电解质K^+、Na^+、Cl^-、Ca^(2+)、P、Mg、Fe的浓度。结果三酰甘油正常水平、轻度及中度升高血清高速离心前后各电解质检测结果无统计学差异(P>0.05);三酰甘油重度升高血清高速离心前后,血清K^+的检测结果差异也无统计学意义(P>0.05);而血清Na^+、Cl^-、Ca^(2+)、P、Mg、Fe差异有统计学意义(P<0.05)。结论高速离心对各种三酰甘油水平的血清K^+检测无影响,但对三酰甘油重度升高的血清Na^+、Cl^-、Ca^(2+)、P、Mg、Fe检测有影响,重度脂血升高可能对这些项目存在干扰。

副波长选择对免疫抑制法测定肌酸激酶同工酶活性的影响

目的探讨副波长选择对西门子ADVIA 2400全自动生化分析仪免疫抑制法测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)的影响。方法选择不同副波长对溶血、黄疸、脂血等干扰样本和正常对照血清样本进行测定。结果副波长宽度的选择对外观正常对照样本血清影响差异无统计学意义(P>0.05)。以405 nm、480 nm、450 nm、505 nm为副波长的双波长法检测血红蛋白、胆红素、乳糜血等干扰样本,干扰样本与对照间差异有统计学意义(P<0.05)。结论免疫抑制法检测CK-MB应根据样本干扰物的种类来选择不同的副波长。

己糖激酶法测定葡萄糖参数的正确设置

[目的]探讨在OLYMPUS AU400全自动生化分析仪上己糖激酶法测定血糖实验参数的设置。[方法]分别采用一点终点法和两点终点法检测正常标本、溶血或黄疸标本、脂血标本各20例。[结果]一点终点法和两点终点法检测正常标本结果差异无统计学意义(P﹥0.05),溶血或黄疸标本结果前者较后者低(P﹤0.01)、脂血标本结果前者较后者高(P﹤0.01)。[结论]两点终点法为己糖激酶法测定血糖的正确参数设置。

以家庭为中心的健康教育对糖尿病患者血糖、血脂的影响

目的探讨以家庭为中心的健康教育对糖尿病患者血糖、血脂的影响。方法 100例糖尿病患者随机分为干预组50例、对照组50例,对照组单纯对患者本人进行健康教育,干预组采用以家庭为中心的健康教育模式,观察两组教育前后空腹血糖(FBG)、餐后2h时血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)。结果教育后两组血糖、血脂、糖化血红蛋白相比P<0.01,差异有统计学意义。结论采用以家庭为中心的健康教育模式,较单纯对患者本人进行健康教育,可以更好的使患者血糖控制达标。

餐后血脂抑制甲状腺功能减退症患者的内皮依赖性血管舒张功能

目的探讨临床甲状腺功能减退症(简称甲减)和亚临床甲减患者餐后血脂与血管内皮功能的关系。方法选择10名正常女性受试者为对照组,20名甲减患者分成两组:临床甲减组与亚临床甲减组(每组各10例)。采用高分辨血管外超声法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油(GNT)介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果餐后血脂引起甲减患者血管内皮功能异常与三酰甘油和自由基水平密切相关。脂肪餐负荷试验中,甲减患者及正常对照组在餐后4 h时,内皮依赖性血管舒张功能降低(P<0.05),对照组和亚临床甲减组患者在8 h时内皮依赖性血管舒张功能恢复到基线水平,亚临床甲减组患者在6 h时内皮依赖性血管舒张功能低于基线水平(P<0.05)。然而,临床甲减组患者在进食脂负荷餐后6 h时内皮依赖性血管舒张功能继续下降(P<0.01),在8 h时开始升高,但仍低于基线水平(P<0.05)。Spearman’s分析显示甲减组(P<0.01)和对照组患者(P<0.05)进食脂负荷餐后内皮依赖性血管舒张功能与三酰甘油﹑硫代巴比土酸反应物质(TBARS)水平呈负相关,而三酰甘油水平与TBARS水平呈正相关。结论进食脂负荷餐后,甲减患者和正常对照组的内皮依赖性血管舒张功能降低,且与血清三酰甘油和氧自由基水平密切相关。

降低脂肪血浆乳糜程度方法的探讨

目的探讨不同的方法对于降低脂肪血浆乳糜程度的效果,减少血液报废,节约血液资源。方法收集乳糜指数>5的重度脂肪血浆50袋,运用滤器过滤法、高速离心法和4℃倒置冷藏法去除脂肪血浆中的乳糜微粒,分析检测处理前、后血浆的乳糜指数、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血浆总蛋白的含量,并进行统计学分析,评价各处理方式降低血浆乳糜程度的效果,分析各组血浆符合成分血质量标准情况。结果脂肪血浆试验前及经滤器过滤或高速离心处理后,检测值CI分别为13.5(8.5)vs3.0(2.25)vs3.0(2.0);TC(mmol/L)3.53±0.80vs3.23±0.77vs3.14±0.75;TG(mmol/L)19.34±12.65vs 13.07±9.42vs11.78±8.01;HDL(mmol/L)0.68±0.19 vs0.69±0.18vs 0.71±0.18;LDL(mmol/L)2.21±0.60 vs2.01±0.61vs1.98±0.64;TP(g/L)54.2±3.3vs56.5±2.6vs 57.2±2.6,P<0.05;脂肪血浆经4℃冷藏后,CI、TG、HDL的检测值分别为12.0(9.25)、17.40±11.47 mmol/L、0.68±0.18 mmol/L与对照组P<0.05,TC、LDL、TP的检测值与对照组,P>0.05。经处理后的血浆,其综合达标符合率分别为:滤器过滤法90%、高速离心法92%、4℃冷藏法10%。结论应用滤器过滤法和高速离心法可以有效处理去除脂肪血浆中的乳糜微粒,4℃倒置冷藏法处理脂肪血浆能力有限。脂肪血浆经适当处理后可以提高其质控达标符合率,减少血液浪费,节约血液资源。

团体献血脂肪血产生原因分析及应对措施

目的对团体无偿献血者脂肪血产生原因分析及应对措施进行探讨研究。方法收集本站2016年6—12月团体献血后由于脂肪血而报废血液的无偿献血者资料,对一系列数据选取χ~2检验开展统计处理,并对脂肪血产生原因开展分析。结果男性献血者脂肪血检出率11.08%高于女性献血者2.82%;30—39岁年龄层献血者脂肪血检出率17.46%高于另外2个年龄层献血者4.23%、4.43%;首次献血者脂肪血检出率10.24%高于再次献血者5.85%;13∶00—16∶30时间段献血者脂肪血检出率12.33%高于9∶30—12∶00时间段献血者4.17%;BMI 25.0—30.0献血者脂肪血检出率52.50%高于其他BMI献血者1.00%、22.50%、24.00%(均为P<0.05)。结论脂肪血产生存在显著倾向性,通过实施针对有效的措施可尽可能规避脂肪血液采集,减少因脂肪血报废情况发生,降低血液资源浪费。

河南三门峡7475名企业退休职工体检血脂结果分析

目的了解河南三门峡企业退休职工高血脂患病状况及特点。方法采用普查的方法对30余家企业退休职工进行体检。结果体检对象共7475名,高血脂的患病率为33.19%。女性患病率高于男性,女性总胆固醇、低密度脂蛋白水平高于男性,差异均有统计学意义(P<0.05)。在调整了年龄、性别的影响后肥胖、糖尿病人群患高血脂的危险性分别是正常人群的1.472、1.601倍。结论三门峡市企业退休职工的高血脂患病率较高;女性患病率及血脂水平均高于男性;肥胖、糖尿病人群患高血脂的危险性较高。