海南省119例尿路结石化学成分分析

目的:探讨海南地区泌尿系结石的成分状况,为临床防治提供依据。方法:对119例结石标本行化学成分测定,并结合临床资料进行统计分析。结果:男性占66.39%,女性占33.61%,男女比例1.97∶1。结石高发人群分布在41～60岁之间,占82.35%。单一成分结石34.5%,混合性结石65.5%,草酸钙78.2%,尿酸铵42.0%,磷酸钙33.6%,磷酸镁铵18.5%,碳酸钙10.9%,碳酸磷灰石9.2%,胱氨酸0,其中含铵49.6%,含钙79.8%,含磷46.2%,含镁33.5%。上尿路尿酸结石76.0%,高于文献报道,P<0.05。结论:结石成分分析对于了解该地区结石的理化性质,为探讨结石的形成机制,建立良好的防治措施,指导临床治疗和预防结石具有重要意义。

尿石清合剂对下焦湿热型尿路结石患者上尿路动力学的影响

目的探讨尿石清合剂对下焦湿热型尿路结石患者上尿路动力学的影响。方法选择中山市中医院2015年2月至2016年1月收治的150例尿路结石患者,以随机数字表法分为观察组、对照组和空白组,每组50例,所有患者均给予超细经皮肾镜取石术(SMP)治疗,术后观察组给予尿石清合剂,对照组给予尿石通丸,空白组术后不予排石药物治疗,比较三组患者术后肾盂压力,治疗前后的尿量变化,以及血清离子(Mg^(2+)、Ca^(2+)、P)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、草酸和枸橼酸的变化。结果观察组患者治疗后的肾盂压力为(12.8±2.4)mm Hg,明显高于对照组的(9.0±2.5)mm Hg和空白组的(6.2±2.3)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的尿量为(2 645±725)mL,明显高于对照组的(2 435±755)m L和空白组的(1 935±755)mL,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组患者的Mg^(2+)、SCr、BUN、枸橼酸显著升高,且观察组明显高于对照组和空白组,三组患者的Ca^(2+)、P、草酸显著降低,且观察组明显低于对照组和空白组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SMP术后加服尿石清合剂可显著提高肾盂压力,增加尿量,改善血清各离子水平,疗效显著。

点触式探针和平面探针超声碎石清石效果比较

目的:探讨点触式探针与平面探针超声碎石清石的效率和安全性,以及点触式探针的优越性。方法:将66例尿路结石患者随机分成2组,观察组32例,对照组34例。两组分别用点触式超声探针和平面超声探针行经皮肾镜和经尿道超声碎石清石术。对坚硬大结石,先用气压弹道将结石碎成小块,再用超声探针碎石清石。术中准确记录碎石时间,并观察两种探针对尿路黏膜损伤情况。术后测量每例结石的体积,并计算各探针的碎石速度。结果:平面探针对坚硬结石击碎困难,6例需要先用气压弹道将结石碎成小块后,再行超声碎石清石。点触式探针对坚硬结石仍可击碎,其碎石清石速度明显高于平面探针(P<0.05),是原超声探针的1.94倍。对照组出现多例轻微的黏膜吸附伤,无需处理,观察组未出现尿路黏膜吸附伤和刺伤。结论:点触式探针比平面探针碎石清石速度快,可以不借助于气压弹道辅助碎石,碎石清石效率高,安全性好,值得推广应用。

妊娠期上尿路结石并发肾绞痛的诊治

目的探讨特殊类型(妊娠期间)上尿路结石并发肾绞痛有效的诊断和治疗方法。方法对临床53例妊娠期间肾绞痛发作患者,通过保守治疗和/或腔内手术干预进行综合诊治。结果53例患者肾绞痛经解痉止痛输液等治疗基本能缓解,但对反复发作的肾绞痛行患侧双J管置入后均全部缓解。结论黄体酮、硫酸镁注射液对治疗妊娠期间肾绞痛发作既能舒张平滑肌解痉止痛同时又有保胎功效,临床效果可靠;对妊娠期间上尿路结石复发性肾绞痛的处理,行患侧输尿管双J管置入术具有相对侵袭创伤性小、疗效确切之优点。

原发性甲状旁腺功能亢进症37例诊治分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（primaryhyperparathyroidism，PHPT）的临床特点，减少误漏诊。方法回顾性分析我院2000年1月-2012年12月收治的37例PHPT的临床资料。结果本组女性多于男性，年龄19～77（56．19±11．40）岁，病程0．25～11．00（4．13±2．31）年。分别以骨骼病变、泌尿系病变、消化系统病变、非特异性精神症状为主表现就诊。19例误诊，误诊率51．35％；误诊时间0．75—4．00（2．64±1．37）年；误诊为骨质疏松7例（18．92％），泌尿系结石4例（10．81％），骨折、胃溃疡各2例（5．41％），尿路感染、慢性浅表性胃炎、急性胰腺炎、自主神经功能紊乱各1例（2．70％）。37例均经B超、99Tem-MIBI及cT检查得以确诊，确诊后行手术治疗，术后均有程度不同的低钙血症，经补钙和对症治疗后症状缓解。结论临床医师应加强对PHPT的认识，对疑诊患者及时行甲状旁腺激素、血钙、血清碱性磷酸酶检测以及甲状旁腺B超、cT、放射性核素扫描检查，以提高首诊正确率。

金沙牛化石片对泌尿系结石尿液中成石因素影响的临床研究

目的通过对金沙牛化石片治疗的泌尿系结石患者治疗前后尿液中各种成石因素的测定和统计学分析,探索其作用机制,以便能更好应用及改进本药。方法对33例泌尿结石患者治疗前、治疗后第1 d、第5 d、第10 d尿液的pH值、草酸、枸橼酸、葡胺聚糖、尿酸、尿钙、尿钠的定量测定,以及24 h尿量、尿白细胞及红细胞测定。结果治疗后第1 d与治疗前尿量、尿钠、尿pH、枸橼酸、葡胺聚糖、草酸、尿钙、尿酸无差异。治疗后第1 d尿中红细胞、白细胞较治疗前减少(P<0.05)。治疗后第5 d尿红细胞、白细胞较治疗前减少(P<0.05)。治疗后第5 d尿量较治疗前增加(P<0.05)。治疗后第5 d与治疗前尿钙、尿钠、尿pH、尿酸、枸橼酸、葡胺聚糖、草酸无差异(P>0.05)。治疗后第10 d尿细胞、白细胞、尿酸较治疗前减少(P<0.05)。治疗后第10 d尿量、枸橼酸较治疗前增加(P<0.05)。治疗后第10 d尿钠、尿钙、尿pH、草酸、葡胺聚糖无差异(P>0.05)。结论金沙牛化石片对泌尿系结石患者尿液中的尿钙、尿钠、尿酸、葡胺聚糖及尿pH影响不大。其防治泌尿系结石主要是通过增加尿量、增加尿液中枸橼酸,并减少尿酸及减轻尿路感染炎症反应而发挥作用的。

金琥逐石饮治疗泌尿系结石63例临床观察

目的观察自拟金琥逐石饮治疗泌尿系结石的临床疗效。方法将105例泌尿系结石患者随机分为2组,治疗组63例采用自拟金琥逐石饮治疗,对照组42例采用排石颗粒治疗。2组均7d为1个疗程,治疗2个疗程后观察临床疗效和主要症状改善情况。结果 2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。2组腰腹疼痛、尿血症状的改善率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论自拟金琥逐石饮对泌尿系结石具有显著的利尿通淋、排浊逐石的功效。

尿路结石并发感染患者尿液亚硝酸盐与白细胞检测分析

目的探讨尿液亚硝酸盐与白细胞检测在尿路结石并发感染早期诊断中的应用价值。方法选取106例尿路结石并发感染患者,均接受亚硝酸盐、尿沉渣白细胞及尿液细菌培养检测,并将尿液细菌培养结果作为"金标准",计算并比较亚硝酸盐、白细胞检测的敏感度、特异度及准确度。结果白细胞检测的敏感度、阴性预测值、准确度依次为86.4%、77.8%、74.5%,均高于亚硝酸盐检测的32.2%、52.9%、60.4%,但特异度(59.6%)低于亚硝酸盐检测(95.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。白细胞检测阳性预测值为72.9%,略低于亚硝酸盐检测的90.5%(P>0.05)。结论亚硝酸盐检测在尿路结石并发感染早期诊断中具有较高的特异度,能有效降低临床误诊风险。白细胞检测在尿路结石并发感染早期诊断中具有较高的敏感度、阴性预测值及准确度,能有效降低漏诊风险。

经皮肾镜碎石术中并发急性肺水肿原因分析及防治

目的探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)术中并发肺水肿的原因及防治措施。方法回顾性分析我院2003年1月—2012年6月行PCNL治疗上尿路结石2100例中6例并发肺水肿的临床资料。结果我院PCNL术中肺水肿发生率为0.29%(6/2100)。本组6例术中灌注液量40～65 L,手术时间120～310 min,均在手术不同时段出现急性肺水肿症状、体征。4例发生在术中,确诊后立即停止手术,1例发生于全麻复苏过程中,以上5例均予强心、利尿、镇静等处理;另1例在PCNL结束时发生,出现呼吸、心脏骤停,立即在呼吸机辅助呼吸下行心肺复苏抢救。6例肺水肿在术后2～30 h内控制,术后7～13 d痊愈出院。结论 PCNL作为治疗上尿路结石主要的微创方法,术中仍可能出现并发症,缩短手术时间,呼吸机辅助呼吸,控制液体入量、利尿和吸氧,是预防PCNL术中并发肺水肿的有效措施,临床应予以重视。

尿路结石成分分析指导患者预防结石复发的健康教育研究

目的 探讨应用尿路结石成分分析结果指导患者根据自身结石成分特点进行针对性预防的健康教育的作用与效果.方法 选择2012年1月至12月上尿路结石住院患者788例,将416例同意行结石成分分析的患者列为实验组,372例不同意行结石成分分析的患者为对照组.实验组患者根据结石成分分析结果进行针对性的健康教育预防指导,对照组按常规健康教育.比较两组患者健康教育后的遵医行为、结石复发率.结果 实验组患者健康教育后达到每天饮水量、饮食预防、运动预防、控制体重、定期复查的遵医行为分别为98.80％、96.63％、93.26％、95.67％、97.83％,对照组分别为72.04％、65.05％、52.69％、77.42％、72.04％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.实验组半年结石复发率为4.56％、一年结石复发率为10.10％,对照组半年结石复发率为13.44％、一年结石复发率为27.96％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 通过对患者尿路结石成分进行分析,有效提高了健康教育的效果,能针对性地指导患者正确掌握预防结石复发的健康知识,并加强了患者遵医行为,自觉养成健康生活方式和习惯,有效降低了尿路结石的发生和复发,值得临床推广应用.

CT值检测对尿路结石患者体外冲击波碎石效果的预测价值

目的研究尿路结石患者采用非增强螺旋CT检测结石CT值对尿路结石体外冲击波碎石(ESWL)后排石效果的预测价值。方法方便选取82例该院2013年9月—2015年9月期间收治的尿路结石患者作为研究对象,所有患者均采用CT检测结石CT值,并进行ESWL治疗。根据治疗后结石排空情况分为结石排空组(n=48)和结石残留组(n=34),统计两组患者基本特征、结石CT值以及能量冲击次数,分析结石CT值对患者ESWL治疗效果的预测价值。结果结石排空组平均CT值、能量平均冲击次数为(581.62±163.44)HU、(1 528.69±463.24)次,结石残留组分别为(1 028.95±256.73)HU、(2 608.35±514.68)次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结石CT值可预测尿路结石患者ESWL治疗后结石排空效果,CT值越低,ESWL治疗后结石排空率越高,结石CT值对尿路结石ESWL治疗效果具有重要预测价值。

尿路结石患者尿白细胞酯酶对尿细菌培养的预测价值

目的评估尿白细胞酯酶对尿路结石患者是否合并尿路感染的诊断价值。方法 308例尿路结石患者及127例非尿路结石可疑尿路感染患者为研究对象。研究尿液标本均为无菌采集中段尿,进行尿细菌培养、白细胞酯酶干化学法检测。比较两样本间白细胞酯酶诊断的敏感性、特异性。结果白细胞酯酶诊断尿路结石患者合并尿路感染的敏感性为90.0%,特异性为29.5%,阳性预测值为19.8%,阴性预测值为93.8%;诊断非尿路结石尿路感染的敏感性为93.8%,特异性为32.3%,阳性预测值为59.2%,阴性预测值为83.3%。白细胞酯酶诊断尿路结石患者合并尿路感染的敏感性与非尿路结石尿路感染差异无统计学意义(P=0.499);特异性与非尿路结石尿路感染差异无统计学意义(P=0.647);阳性预测值明显低于非尿路结石尿路感染(P=0.000);阴性预测值与非尿路结石尿路感染差异无统计学意义(P=0.205)。结论与非尿路结石患者比较,尿白细胞酯酶对诊断尿路结石患者合并尿路感染的阳性预测值明显降低。

B超引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的探讨

目的探讨超声引导经皮肾镜取石术治疗上尿路结石中的技巧和临床疗效,提高手术的成功率。方法回顾分析我院2008～2009年间应用超声引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的127例上尿路结石病例,分析其碎石结果。结果 127例患者中,125例一期取净结石,2例需要二期取石,无1例转开放手术。结论超声引导下经皮穿刺取石术术中仔细操作,注意细节及技巧可大幅度提高手术成功率,减少并发症的发生。

上尿路结石致重度肾积水24例临床研究

目的分析研究上尿路结石致重度肾积水的临床治疗方法及最大可能保肾的可行性。方法对24例上尿路结石并重度肾积水患者,先行患侧经皮肾穿刺造瘘解除梗阻,再根据情况择期行微创经皮肾镜取石术、输尿管镜气压弹道碎石术或开放手术取石及肾切除手术。结果除肾切除患者外,积水肾功能均获不同程度改善,全部患者症状缓解,痊愈出院。结论对于上尿路结石致重度肾积水患者,应先行积水肾经皮肾穿刺造瘘,再根据结石大小、部位、梗阻程度及肾功能情况,择期微创经皮肾镜取石术、输尿管镜气压弹道碎石术或开放手术取石,可取得较好的临床效果且安全性好。

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并发症防治分析

目的:探讨微创经皮肾取石(MPCNL)术治疗上尿路结石患者手术并发症发生情况及处理措施。方法:分析2006年5月～2008年5月微创经皮肾气压弹道碎石治疗上尿路结石患者335例资料,并对手术并发症和处理措施进行分析。结果:Ⅰ期取净结石269例,66例因残留结石较多行2次手术,发生并发症34例次(10%),其中术中大出血3例(0.90%),1例改开放手术,2例留置肾盂造瘘管间段夹闭后观察无明显出血后行Ⅱ期手术;术盾迟发大出血1例(0.30%),经输血及超选择性肾动脉栓塞治愈;肾盂穿孔16例(4.78%)和术后高热、感染15例(4.48%),行敏感抗生素抗感染和引流后治愈;术后造瘘管滑脱6例(1.79%),2例行Ⅱ期取石者重新穿刺置管,4例未作特殊处理。无肾蒂、胸腹脏器损伤。结论:MPCNL虽属微创手术,但术中大出血、残留缩石、术后感染是MPCNL较常见并发症。开展此项技术时加强并发症的防治至关重要。

观察信宜地区尿路结石患者结石成分及个体化预防结石复发的临床意义

目的:观察信宜地区尿路结石患者的结石成分,以及将个体化预防指导应用于防治临床结石复发的实际效果。方法:选取来我院接受碎石治疗的患者200例,随机分为实验组和对照组,每组均为100例。其中,实验组患者的所有结石标本均经过红外光谱分析仪分析其成分,并根据结石成分的不同对患者进行个体化预防复发指导,而对照组患者则未对结石成分进行分析,同时仅给予组员防止结石复发的常规指导,观察到2013年12月截止时两组患者的结石复发率。结果:随访到2013年12月,时实验组患者的结石复发率为4.00%(8/200),对照组患者的结石复发率为32.00%(64/200),实验组患者的结石复发率显著小于对照组的(P<0.05)。结论:根据尿路结石的成分进行预防性的防治指导能有效防止结石复发。

五苓散肾系病证应用简况

五苓散出自《伤寒论》,是治疗阳不化气、水湿内停经典方剂。现代广泛应用于小便异常、肾炎、前列腺疾病、尿路感染、泌尿系结石、睾丸鞘膜积液等肾系疾病治疗,或辨证加减,或联合西药,或联合现代碎石仪器等,均取得良好疗效。未来有望结合现代科技,从有效成分入手,解析五苓散作用机制。

纤维软性宫腔镜在复杂性上尿路结石开放性手术中的应用

目的评价复杂性上尿路结石开放性手术中纤维软性宫腔镜的应用效果。方法对27例复杂上尿路结石患者,在开放性取石术中应用纤维软性宫腔镜进行检查和取石。结果27例均成功,术后行B超或X片复查,均未见结石残留。结论在复杂上尿路结石开放性手术中,配合纤维软性宫腔镜治疗,具有损伤少、恢复快及并发症少等优点,是一种安全有效的方法,同时还能对其他病变起到检查及治疗作用。

广东省某贫困山区村民健康状况及相关危险因素的调查

目的对广东省某贫困山区村民的健康状况及相关危险因素进行流行病学调查,为政府制定防病政策提供科学依据。方法采取整群随机抽样的方法对广东省某贫困山区居民进行抽样调查,在取得知情同意的情况下进行面对面询问调查、身体情况检测、膳食调查和环境调查。结果村民高血压患病率为20.7%,肾结石患病率为15.9%,甲状腺肿大率为5.7%。村民主要膳食营养素的摄入存在着不同程度的不足和不均。村民的超体质量率和低体质量率分别为13.6%和16.7%。水碘检测结果示该村属于低碘地区(<10μg/L)。结论该村居民整体健康状况一般,不合理的膳食结构、当地水碘含量低等因素是影响当地村民健康的重要因素。

温肾化石汤对草酸钙结石模型大鼠脂质过氧化的影响

目的探讨温肾化石汤对草酸钙结石模型大鼠脂质过氧化的影响。方法 SD雄性大鼠40只,随机分为4组:空白对照组、模型组、温肾化石汤高剂量组和温肾化石汤低剂量组,每组10只。除空白对照组外,其它各组大鼠喂标准鼠料,饮用含0.75%乙二醇和0.75%氯化铵的自来水。温肾化石汤高剂量组大鼠予温肾化石汤提取液10mL/kg(30 g/kg),每日灌胃1次,温肾化石汤低剂量组予温肾化石汤提取液稀释1倍后10 mL/kg(15 g/kg),每日灌胃1次。空白对照组、模型组按体质量灌胃等容积自来水每日1次。各组均饲养6周。处死大鼠,检测各组大鼠肾组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量,并观察肾组织结构的变化及草酸钙晶体的分布。结果温肾化石汤可明显升高肾组织SOD含量,降低MDA含量。草酸钙晶体形成程度、肾组织细胞的损伤程度明显减轻。结论温肾化石汤可以增强抗脂质过氧化的作用,保护肾脏组织结构,对草酸钙晶体形成有明显的抑制作用。