CT定量评估肌肉含量与非酒精性脂肪性肝病严重程度的相关性研究

目的:通过CT探讨肌肉含量与不同程度非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法:选取69例腹部CT检查的受试者,通过肝脾比(CTL/S)分为正常组、轻度NAFLD组、中度NAFLD组和重度NAFLD组,每组人数分别为16、21、17、14例。测量CTL/S、腹围周长、腹围长径、腰大肌面积、竖脊肌面积、腹直肌面积、腹斜肌与腹横肌面积、腹腔体积、腹腔脂肪体积。分析组间差异、各指标与CTL/S相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)探讨肌肉脂肪含量与不同程度NAFLD的关系。结果:竖脊肌、腹直肌、腹斜肌与腹横肌、腹腔体积和腹腔脂肪体积均低于正常组、中度NAFLD组和重度NAFLD组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹围周长、腹围长径、竖脊肌、腹直肌、腹斜肌与腹横肌、腹腔体积呈负相关(P<0.05),竖脊肌、腹直肌、腹斜肌与腹横肌和腹腔体积在诊断轻度NAFLD中具有敏感度和特异度(AUC≥0.78)。结论:在早期NAFLD病程进展中肌肉含量减少比脂肪累积发生的更早;CT测量肌肉含量诊断轻度NAFLD具有较高的诊断价值。

sTfR、肝脾CT比值与老年非酒精性脂肪性肝病患者轻度认知功能障碍的相关性

目的探讨可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、肝脾CT比值与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者轻度认知功能(MCI)的相关性。方法回顾性纳入2019年3月5日-2020年3月5日于北京中医药大学东方医院就诊的老年NAFLD患者110例和健康体检者50例,其中老年NAFLD患者蒙特利尔认知功能量表(MoCA)评分<26分定义为MCI组(61例),MoCA≥26分定义为非MCI组(49例),健康体检者为对照组。收集并对比3组的基线资料差异,利用MoCA进行认知功能的评估,进一步采用Pearson相关性分析老年NAFLD患者MoCA评分与上述指标的相关性,然后采用logistic回归分析NAFLD患者MoCA评分<26分(发生MCI)的危险因素。结果左侧NAA/Cr、右侧NAA/Cr、sTfR、肝脾CT比值在对照组、非MCI组、MCI组依次下降,组组比较差异有显著性(P<0.05);BMI≥25、TG、LDL-C、MoCA在对照组和非MCI组中比较差异无显著性(P>0.05),与对照组和非MCI组比较,MCI组BMI≥25、TG、LDL-C明显更高,MoCA明显更低(均P<0.05)。老年NAFLD患者MoCA评分与左侧NAA/Cr、右侧NAA/Cr、sTfR、肝脾CT比值呈正相关,与LDL-C呈负相关(P<0.05)。logistic回归分析显示,sTfR、肝脾CT比值、BMI≥25、TG是老年NAFLD患者发生MCI的危险因素(P<0.05)。结论sTfR、肝脾CT比值是老年NAFLD患者MCI发生的危险因素,二者与其MCI发生均呈正相关。

MSCT评价肝脏体积、脾脏体积在诊断肝硬化和肝脏储备功能中的应用

本研究讨论多层螺旋CT(MSCT)评价肝脏体积、脾脏体积在诊断肝硬化及肝脏储备功能中的应用价值。采用病例对照的方式进行研究。选取确诊的120例肝硬化患者作为病例组,同期120例年龄、性别基本匹配且无肝脏疾患的志愿者作为对照组,采用MSCT检测两组研究对象的全肝、各肝叶和脾脏的体积,并进行比较。病例组患者的全肝体积、右半肝体积、左内叶体积、全肝/脾脏体积值均低于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05);病例组患者的脾脏体积、左外叶体积高于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05)。肝脏/脾脏体积值、肝脏体积诊断患者肝硬化的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.902、0.837。MSCT检查肝脏体积、脾脏体积对于判断患者肝硬化及肝脏储备功能具有较高的临床参考价值。

急性胰腺炎CTSI评分与肝/脾CT值比的相关性分析

目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的CTSI评分与肝/脾CT值比(liver to spleen CT attenuation value ratio,L/S)的相关性。方法对87例AP患者进行腹部CT扫描,测量肝脏、脾脏CT值并计算L/S。根据CTSI分级标准由两名放射科医师盲法阅片将AP分为轻度、中度、重度组。分析AP评分分级与L/S之间的关系。结果 87例AP患者L/S降低发生率为55%;轻、中、重度AP患者L/S降低发生率分别为23%、53%、88%;轻度、中度、重度AP患者L/S平均值分别为1.07±0.13、0.95±0.20、0.69±0.26。AP的CTSI评分与L/S呈负相关(r=-0.451,P=0.00)。结论肝/脾CT值比可以反映AP的严重程度,随着AP严重程度的增加,肝损伤的发生率也在增加。

血清YKL-40、肝/脾CT值与非酒精性脂肪性肝炎严重程度的相关性研究

目的:分析血清哺乳动物几丁质酶样蛋白-40(YKL-40,又称人类软骨糖蛋白39)、肝/脾CT值与非酒精性脂肪性肝炎(NASH)严重程度的相关性,以期为临床的早期诊断提供依据。方法:选择2018年8月至2020年8月我院收治的NASH患者159例为研究样本,依据NASH患者的病情严重程度进行分组,NASH轻度组(简称轻度组)、NASH中度组(简称中度组)、NASH重度组(简称重度组)分别为59、54、46例,并选取同时间段内的48例健康体检者为对照组。采用双夹心抗体酶联免疫吸附法检测血清YKL-40水平,均行肝脏CT扫描测定肝(L)/脾(S)CT值,观察4组人员血清YKL-40水平、L/S值的差异,分析血清YKL-40、L/S CT值与病情严重程度的相关性;并采用ROC曲线探讨该两项指标对NASH患者病情的诊断价值。结果:对照组、轻度组、中度组、重度组患者血清YKL-40水平、L/S值比较,差异均有显著统计学意义(P<0.001)。Spearman等级相关性分析结果显示,血清YKL-40与病情严重程度呈正相关性;L/S值与病情严重程度呈负相关性(均P<0.001)。当血清YKL-40临界值为159 ng/ml,L/S值为0.455时对NASH患者病情严重程度诊断价值最高;AUC面积分别为0.841、0.790,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:随着病情的发展NASH患者血清YKL-40、L/S值分别呈现逐渐升高、下降的趋势,该两项指标与NASH患者的病情严重程度具有相关性。

脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病临床研究

目的:观察脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗痰湿内阻型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法:选取76例痰湿内阻型NAFLD患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各38例,对照组剔除1例,治疗组剔除4例,最终纳入研究对照组37例,治疗组34例。2组均给予饮食控制加适量锻炼,对照组在此基础上给予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,治疗组给予脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗。2组均治疗8周。比较2组临床疗效、中医证候积分、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)]、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]、受控衰减参数(CAP)及肝/脾CT比值。结果:治疗后,治疗组总有效率91.18%,高于对照组72.97%(P<0.05)。2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。2组血清ALT、AST、GGT、TG、TC水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组血清ALT、AST、GGT、TG、TC水平均低于对照组(P<0.05)。2组CAP均较治疗前降低(P<0.05),肝/脾CT比值均较治疗前升高(P<0.05);治疗组CAP低于对照组(P<0.05),肝/脾CT比值高于对照组(P<0.05)。结论:脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗痰湿内阻型NAFLD,可有效缓解临床症状,调节肝功能和血脂指标,减轻肝脏脂肪变性程度。

肝/脾CT值比、颈动脉斑块评分与冠状动脉粥样硬化程度关系的研究

目的:探究肝/脾CT值比、颈动脉斑块评分与冠状动脉粥样硬化程度的关系。方法:选取医院收治的94例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者纳入冠心病组,选择同期行CT冠状动脉血管造影(CTA)检查的30例非冠状动脉病变患者纳入对照组。两组患者均完成多排螺旋CT检查,测定肝脏CT值、肝/脾CT值比。依据冠状动脉血管造影Gensini评分,冠心病组94例患者中轻度狭窄35例,中度狭窄40例,重度狭窄19例,均行颈动脉斑块狭窄程度及斑块评估。分析两组肝脏CT值、肝/脾CT值比、颈动脉斑块评分评估冠状动脉粥样硬化程度的价值及三者之间的相关性。结果:冠心病组患者肝脏CT值、肝/脾CT值比低于对照组,皮下脂肪厚度、身体质量指数(BMI)高于对照组(t=-2.813,t=-2.049,t=2.219,t=2.494;P<0.05)。冠心病组轻度、中度和重度狭窄患者肝脏CT值、肝/脾CT值比、皮下脂肪厚度及BMI比较,差异有统计学意义(F=7.627,F=6.295,F=6.808,F=5.528;P<0.05);颈动脉狭窄积分、斑块积分及斑块数目比较,差异有统计学意义(F=35.726,F=19.574,F=90.609;P<0.05)。冠心病肝脏CT值、肝/脾CT值比与冠状动脉狭窄程度呈负相关(r=-0.315,r=-0.301;P<0.05),颈动脉狭窄积分、斑块积分及数目与冠状动脉狭窄程度呈正相关(r=0.697,r=0.664,r=0.576;P<0.05)。结论:肝脏CT值、肝/脾CT值比与冠状动脉病变程度呈负相关,颈动脉斑块狭窄程度、斑块积分及数目均与冠状动脉狭窄程度呈正相关,通过CT检查评估肝脏脂肪浸润、颈动脉斑块状况有助于指导冠状动脉病变程度评估。

急性胰腺炎胰腺外炎症CT评分及其与肝/脾CT值比的相关性研究

目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)胰腺外炎症CT评分(extra-pancreatic inflammation on CT,EPIC)与肝/脾CT值比的相关性。方法 75例经临床确诊的AP患者,均进行腹部CT平扫。两名放射科医师根据EPIC评分标准进行盲法评分并分别测量肝脏、脾脏CT值及计算肝/脾CT值比。分析AP的EPIC评分与肝/脾CT值比之间的相关关系。结果75例患者中有39例患者肝/脾CT值比<1,占52%。AP的EPIC评分与肝/脾CT值比呈负相关(rs=-0.293,P=0.011)。结论肝损伤是AP常见的并发症,随着AP严重程度的增加,肝损伤发生率也逐渐增加,损伤程度也逐渐加重。

640层容积CT增强扫描对酒精性肝病的诊断价值

目的探讨CT增强扫描对酒精性肝病的诊断价值。方法对36例长期饮酒患者肝脏CT增强扫描结果与化验室结果进行对比。结果 2例男性患者肝/脾CT比值>1,肝功能正常,6例肝脏实质密度均匀,肝内管状系统显示较清晰,肝/脾CT比值≤1.0但>0.7者为轻度脂肪肝,22例肝左叶、右叶或局灶肝组织密度减低,肝内管状系统显示模糊或不清肝/脾CT比值≤0.7但>0.5者为中度脂肪肝;6例患者肝实质密度弥漫性减低,肝内胆管系统湮没在肝实质内肝/脾CT比值≤0.5者为重度脂肪肝。结论 VCT增强扫描为酒精肝患者提供了一种科学的检查手段。

水穴电针治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察及对肝脏CT值的影响

目的:观察水穴电针治疗非酒精性脂肪肝的疗效及对肝脾电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)值的影响。方法:选取符合标准的患者124例,随机均分2组,治疗组采用水穴电针治疗,对照组采用用辛伐他汀片(20 mg口服,1次/d),水飞蓟宾葡甲胺片(200 mg口服,3次/d)。观察干预前后中医症状指标,血清总胆固醇(Serum Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein-cholesterol,HDL-C),血清谷丙转氨酶(Alanine Rransaminase,ALT),B型超声多谱勒仪(B-type Ultrasonic inspection,简称:B超)情况计分、肝CT值、肝/脾CT比值,统计其临床疗效。结果:治疗组、对照组临床疗效总有效率分别为90.32%、75.81%,比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗后中医症状总积分、B超情况计分、血TC、TG、LDL-C、ALT水平低于对照组,血HDL-C、肝CT值、肝/脾CT比值水平高于对照组,比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:水穴电针能较好地改善非酒精性脂肪肝患者临床症状,对血清TC、TG、LDL-C、ALT具有明显减低作用,对血清HDL-C、肝CT值、肝/脾CT比值具有明显升高作用。

家兔失血性休克死后肝脏CT影像学变化与死亡时间的关系

目的研究家兔失血性休克死后129 h内肝脏CT影像学的变化与死后经过时间的关系。方法以失血性休克处死家兔,在死后不同时间对家兔进行肝脏螺旋CT扫描,选取第一腰椎层面测定肝组织平均CT值和肝脏面积/腰椎面积。结果肝脏面积/腰椎面积在肝窗上呈现"相对不变—快速减小—缓慢减小"的时间变化,肝脏组织平均CT值呈先上升后下降的总体趋势。将每个参数的测量值进行多项式运算,获得了更能体现2项指标与死亡时间关系的二项式回归方程,均具有高度的统计学意义(P均<0.01)。结论 CT扫描可动态、客观显示家兔死后肝脏的影像学变化,肝脏组织平均CT值变化对早期死亡时间推断更准确,肝脏面积/腰椎面积变化对中晚期死亡时间推断更灵敏。

2型糖尿病患者肝脾CT值比值与胰岛素抵抗的关系

目的探讨不同肥胖程度的2型糖尿病患者肝脾CT值比值与胰岛素抵抗(IR)指标的相关性。方法选取我院收治的13例2型糖尿病患者作为糖尿病组,按体重指数(BMI)分为糖尿病肥胖组(7例)和糖尿病非肥胖组(6例)。另选取31例正常糖耐量者作为对照组,按BMI分为对照肥胖组(7例)和对照非肥胖组(24例)。通过CT测定其肝脾CT值比值,检测其生化指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(HOMA-B)。比较各组的上述指标并分析其与IR的相关性。结果糖尿病组的肝脾CT值比值显著低于对照组,两组中的肥胖亚组的肝脾CT值比值均低于非肥胖亚组(P均<0.05)。糖尿病组的ln-HOMA-IR显著高于对照组,两组中的肥胖亚组的ln-HOMA-IR均高于非肥胖亚组(P<0.05)。Pearson's相关分析显示,肝脾CT值比值与ln-HOMA-IR、BMI呈负相关(r=-0.471,P=0.001;r=-0.434,P=0.003)。多元线性回归分析显示,ln-HOMA-IR和BMI是肝脾CT值比值的独立危险因素(R^2分别为0.227、0.296,P均<0.01)。结论 2型糖尿病合并肥胖患者的肝脾CT值比值明显降低;IR和肥胖是其独立危险因素,可能与非酒精性脂肪肝发病密切相关。

腹部创伤的CT诊断及临床价值评估分析

目的探究CT诊断法在腹部创伤中的实际应用,并对其临床价值做出准确的评估,以供临床诊断借鉴。方法随机择取该院于2011年1月—2015年6月接收入院的腹部创伤患者,共计106例作为研究的主要对象。106例患者于入院后,均实施了相应的CT检查,且所有患者也都接受了相应的手术及病理学诊断。将106例患者CT检查的结果作为CT组,手术诊断的结果作为手术组,病理学诊断的结果作为病理学组。对3组的诊断结果进行详细的对比分析,并评估出CT诊断法在腹部创伤中的应用价值。结果手术组与病理学组均显示,胰腺损伤,共15例;肾脏损伤,共13例;脾脏损伤,共45例;肝脏损伤,共14例;胆道损伤,共11例;血管损伤患者,共2例。而CT组则显示,胰腺损伤,共15例(14.15%);肾脏损伤,共13例(12.26%);脾脏损伤,共51例(48.11%);肝脏损伤,共16例(15.09%);胆道损伤,共11例(10.38%)。以手术及病理学组为标准,CT组确诊患者共104例;误诊患者共2例(1.89%),该2例患者的患病类型本为血管损伤,但被误诊为肝脏损伤。该CT检查的准确率高达98.11%。结论将CT诊断法应用于腹部创伤等器官性损伤类疾病的临床诊断中,不仅能显著提升诊断的准确性,还能为腹部创伤患者的临床治疗提供主要依据,具有相当高的临床应用价值。

利用肝脾CT比值初步探讨蒙汉民族脂肪肝的发病情况

目的利用肝脾CT比值初步探讨蒙汉民族脂肪肝的发病情况。方法；选取CT检查检测出有脂肪肝的蒙汉族患者共100例，分为蒙汉两组各50例，逐例测量肝、脾CT值，计算出肝脾CT比值，对比两组脂肪肝患者的发病情况。结果：轻、中度脂肪肝，蒙古族发病率明显高于汉族发病率，P〈0．05，有统计学意义。而重度组没有统计学意义，P〉0．05。结论：蒙古族轻、中度脂肪肝患者的发病率明显高于汉族轻、中度脂肪肝患者的发病率。

急性胰腺炎EPIC评分与肝/脾CT值比的相关性分析

目的探讨急性胰腺炎（AP）患者EPIC评分与肝/脾CT值比的相关性。方法选取2014年4月~2015年9月收治于我院的经临床确诊的急性胰腺炎（AP）患者80例,并行腹部CT平扫。根据EPIC评分标准进行盲法评分,测量所选患者的肝脏、脾脏CT值,得出肝/脾CT值比,并对急性胰腺炎（AP）患者EPIC评分与肝/脾CT值比的相关性采用SPSS17.0统计学软件进行分析。结果 80例患者中,肝/脾CT值比〈1的患者39例（48.75%）,急性胰腺炎（AP）患者EPIC评分与肝/脾CT值比的关系为负相关（r_s=-0.217,P=0.013）。结论肝损伤是急性胰腺炎（AP）患者的常见并发症之一,AP患者的EPIC评分越高,肝损伤发生率越高,损伤程度也越严重。

多层螺旋CT对外伤性肝脾破裂的诊断价值

目的探析多层螺旋CT在外伤性肝脾破裂上的临床诊断价值。方法选取2011年8月~2017年5月我院收治的35例外伤性肝脾破裂患者为主要研究对象,所有患者均经手术证实。35例患者均接受多层螺旋CT进行扫描,对所有患者的多层螺旋CT扫描结果及各项临床资料进行回顾性分析。结果 35例外伤性肝脾破裂患者均经手术证实,经多层螺旋CT检查,诊断为外伤性肝脾破裂共33例,诊断准确率为94.29%,与手术诊断结果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。外伤性肝脾破裂主要包括肝破裂损伤、脾破裂损伤和肝脾同时损伤,不同损伤类型的CT表现有一定差异。结论在外伤性肝脾破裂上的临床诊断上,多层螺旋CT具有显著的诊断价值,可根据患者的CT诊断结果制定科学、有效的治疗方案,以缩短确诊时间,为患者赢得更多的治疗时间,提高治疗成功的可能性,值得在临床诊断上进一步推广和应用。

肝/脾CT值、肝实质灌注参数预测抗纤维化效果的价值

探讨肝/脾CT值、肝实质灌注参数与肝纤维化程度的关系及预测抗纤维化治疗反应性的价值。选取慢性乙型肝炎肝纤维化患者110例作为观察组,同时选取健康志愿者100例作为对照组。观察组肝/脾CT值、门静脉灌注量(PVP)、全肝总灌注量(TLP)、肝血流量(HBF)和血容量(BV)明显低于对照组(P<0.05),而肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指数(HPI)明显高于对照组(P<0.05);肝/脾CT值、PVP、TLP、HBF、BV与肝纤维化程度呈负相关;HAP、HPI与肝纤维化程度呈正相关;肝/脾CT值、HAP、PVP和TLP判断治疗有效的ROC曲线AUC分别为0.661、0.745、0.885和0.820,P<0.05。肝/脾CT值、肝实质灌注参数与肝纤维化程度有一定相关性,在预测抗纤维化治疗反应性中有应用价值。

多层螺旋CT对外伤性肝脾破裂的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对外伤性肝脾破裂的诊断价值。方法选取2016年8月~2018年8月我院收治的35例经手术证实为外伤性肝脾破裂患者作为研究对象,对其进行多层螺旋CT扫描。统计多层螺旋CT检查外伤性肝脾破裂的诊断准确率、敏感度和特异度。记录肝脾同时损伤、肝破裂损伤及脾破裂损伤患者的CT表现。结果35例患者中,多层螺旋CT诊断33例。多层螺旋CT诊断准确率为94.29%,诊断敏感度为96.77%,诊断特异度为75.00%。外伤性肝脾破裂不同损伤类型在多层螺旋CT表现上存在差异性。结论多层螺旋CT对外伤性肝脾破裂具有较高的诊断价值。

非酒精性脂肪肝肝脾CT值比值与肝功能的初步探讨

目的:分析和研究对于非酒精性脂肪肝患者使用影像学CT的肝脾比值结果与肝功能间存在的关系。材料与方法:选取本院2014年06月至2015年01月期间被诊断为非酒精性脂肪肝、并进行影像学CT检测的患者100例,按照患者病情分为肝功能异常的观察组50例、肝功能正常的对照组50例。对两组患者的检查结果进行统计分析。结果:观察组患者5例重度肝损伤10%(5/50)。对照组患者0例重度肝损伤。两组进行对比,其差异具有统计学方面的意义(P<0.05)。结论:对于非酒精性脂肪肝的患者使用影像学CT的肝脾比值结果同肝功能进行比较,比值越低,肝细胞受损机会越大。

肝内血管相对密度法联合肝脾CT值比值法在脂肪肝定量诊断中的应用

目的:探讨肝内血管相对密度法结合肝脾CT值比值法在脂肪肝定量诊断中的临床应用价值。方法:选取脂肪肝患者200例作为研究对象。所有患者均确诊为非酒精性脂肪肝,对其进行肝脏CT平扫,测量肝脾CT值、肝内血管相对密度指标,根据影像结果及指标比较常规CT值阈值法与肝内血管相对密度法联合肝脾CT值比值法用于脂肪肝定量诊断的准确性。结果:采用联合法定量诊断的准确率为97.00%,确诊率明显高于常规CT值阈值法的91%,差异具有统计学意义(P<0.05);并且不同病情程度的肝CT值及肝血管反转现象发生率存在明显差异,联合法检出敏感度更高。结论:采用肝内血管相对密度法结合肝脾CT比值法可提高螺旋CT对脂肪肝定量分析诊断的能力,具有临床应用及推广价值。