加减柴胡温经汤治疗对围绝经期失眠(肝郁阴虚夹瘀型)患者中医症候积分、神经递质及炎症因子的影响

目的:探究加减柴胡温经汤治疗对围绝经期失眠(肝郁阴虚夹瘀型)患者中医症候积分、神经递质及炎症因子的影响。方法:于2021年12月~2022年12月本院收治的围绝经期失眠患者中选取102例作为研究对象,并按随机数字表法分成对照组(51例)和研究组(51例)。对照组给予舒乐安定治疗,研究组给予加减柴胡温经汤治疗,时长均为8周。比较两组疗效、中医症候(长期失眠、健忘、心烦易怒、肌肤甲错瘙痒、疲乏酸痛)积分、神经递质因子[β-内啡肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)]水平、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)]水平、睡眠结构[总睡眠时间(TST)、睡眠潜伏期(SL)、睡眠效率(SE)、觉醒时间(AT)]和不良反应发生率的变化。结果:治疗8周后,研究组的总有效率为92.16%高于对照组的76.47%(P<0.05);两组的各项症候积分低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);两组NPY、β-EP、5-HT水平高于治疗前,IL-6、TNF-α、IL-1β水平低于治疗前,且研究组变化的幅度高于对照组(P<0.05);两组TST、SE高于治疗前,SL、AT均低于治疗前,且研究组变化的幅度高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加减柴胡温经汤治疗肝郁阴虚夹瘀型围绝经期失眠患者的效果显著,能有效改善中医症候,提高神经递质含量,降低炎症因子水平,优化睡眠结构。

中西医诊治儿童性早熟研究进展

目前,越来越多的无创诊断技术正在运用到儿童性早熟的诊断中,基因检测技术促进了该病遗传病因诊断的发展。对于该病的治疗,西医主要通过病因治疗继发性性早熟,对于特发性外周性性早熟没有特殊治疗方案,目前,中枢性性早熟治疗首选促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRHa)。中医认为,性早熟病机为阴虚火旺,肝郁化火,痰湿壅滞,治以滋阴降火、疏肝解郁或燥湿化痰,可改善症状,抑制骨龄快速增长。但目前中医药治疗性早熟的临床研究证据等级不高,缺少样本量大、严格且全面的临床研究,未来可通过开展多中心的随机对照、大样本研究以验证中医药治疗性早熟的疗效。网络药理学和中药成分动物实验研究证明了中药治疗性早熟的部分机制,但中药方剂成分复杂,多通过胃肠道吸收后起效,是否可以调节肠道菌群、产生特异性菌群,该菌群是否改变了机体中某些代谢产物水平从而发挥治疗作用尚无相关研究,今后可开展更多的相关机制研究。

中药熏蒸对肝肾阴虚型干眼症的疗效研究

目的探讨干眼症(肝肾阴虚型)患者采用中药熏蒸治疗的临床价值。方法以随机样本抽样法,于2019年3月—2021年1月首都医科大学附属北京潞河医院中医科和眼科收治的肝肾阴虚型干眼症患者中,抽取60例,随机分为对照组、观察组,各30例。对照组:人工泪液;观察组:中药熏蒸。对比两组眼表疾病指数量表(ocular surface disease index,OSDI)评分、治疗效果、中医证候积分、泪膜稳定性、不良反应。结果治疗前,两组的OSDI评分比较,差异无统计学意(P>0.05);治疗后,同组较治疗前、组间OSDI评分对比,P<0.05;两组治疗效果比较,P>0.05;治疗前,两组各项中医证候评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者自觉眼睛干涩不爽和不耐久视症状较治疗前、组间各评分对比,P<0.05,白睛赤脉、口干鼻燥、咽干、便秘症状两组治疗前后、组间各评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组的SIT、FL对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,同组较治疗前、组间各指标对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生不良反应。结论对肝肾阴虚型干眼症用中药熏蒸治疗,可改善患者视功能、眼表功能,效果显著。

加味地黄汤辅助治疗肝肾阴虚型老年糖尿病视网膜病变的临床研究

目的 探讨加味地黄汤辅助治疗肝肾阴虚型老年糖尿病视网膜病变(DR)的临床效果。方法 选取2021年5月至2023年1月海南省中医院收治的肝肾阴虚型老年DR患者108例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组(54例)接受常规降糖和羟苯磺酸钙胶囊治疗,观察组(54例)在对照组基础上接受加味地黄汤辅助治疗,以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较两组临床疗效和治疗前后中医证候积分、视力水平、血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)],并比较两组治疗安全性。结果 观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分、FBG、2 hPG、HbA1c、VEGF、TNF-α、IL-6、MDA水平均低于治疗前,视力、SOD水平高于治疗前,且观察组中医证候积分、FBG、2 hPG、HbA1c、VEGF、TNF-α、IL-6、MDA水平均低于对照组,视力、SOD水平高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未出现明显的不良反应。结论 加味地黄汤辅助治疗肝肾阴虚型老年DR的效果确切,能显著改善症状,提高视力水平,且安全性高。

加减柴胡温经汤辅助治疗肝郁阴虚夹瘀型失眠的疗效及对神经递质、情绪的影响

目的探讨加减柴胡温经汤辅助治疗肝郁阴虚夹瘀型失眠患者的疗效及对神经递质、情绪的影响。方法选取2021年5月至2022年5月该院收治的94例肝郁阴虚夹瘀型失眠患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和试验组,每组各47例。常规组采用百乐眠胶囊治疗,试验组采用百乐眠胶囊联合加减柴胡温经汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前后相关评分[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]、中医证候积分、血清神经递质[5-羟色胺(5-HT)、神经肽(NPY)、去甲肾上腺素(NE)、P物质(SP)]水平、性激素[雌二醇(E 2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]水平。结果试验组治疗后临床总有效率为97.87%,高于常规组的82.98%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后PSQI、HAMD及HAMA评分均明显低于治疗前,且试验组均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后烦躁易怒、入睡困难、多梦易醒及情志抑郁积分均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后NPY、5-HT水平均高于常规组,NE、SP水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后FSH、LH水平均明显低于常规组,E 2水平明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加减柴胡温经汤辅助治疗肝郁阴虚夹瘀型失眠可提高疗效,改善患者临床症状、神经递质及性激素水平,减轻其负面情绪,有助于患者恢复。

基于NF-κB和STAT3探讨白芍总苷对化学性肝损伤肝阴虚证大鼠的作用机制

[目的]基于核因子-κB(NF-κB)和信号转导和转录激活因子3(STAT3)研究白芍总苷对化学性肝损伤肝阴虚型大鼠的保护作用机制。[方法]将雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、一贯煎组(6.35 g/kg)、白芍总苷组(50 mg/kg)。采用20%四氯化碳(CCL4)橄榄油溶液联合30 mg/kg甲状腺片造模,造模的同时给药,时间为6周。观察大鼠体质量、肛温、摄食量、摄水量、舌面干湿度,以及测定血清环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)含量、cAMP/cGMP。测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)的含量变化并取肝脏进行Masson染色评估肝纤维化程度;测定血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra)的水平及大鼠肝脏NF-κB p65、STAT3 mRNA及蛋白水平。[结果]与模型组相比,白芍总苷组体质量上升(P>0.05);白芍总苷组肛温下降(P<0.01),24 h摄食量和饮水量减少(P<0.01),舌面干湿度增加(P<0.01);白芍总苷组cAMP降低,cGMP升高,cAMP/cGMP下降(P<0.01);白芍总苷组ALT、AST、γ-GT、ALP、TBIL均下降(P<0.01),TBA含量无统计意义(P>0.05);白芍总苷组肝纤维化程度明显减轻;白芍总苷组IL-1、IL-6、TNF-α均下降,IL-10、IL-1Ra水平均上升(P<0.05或P<0.01);白芍总苷组NF-κB p65 mRNA和蛋白表达显著下降(P<0.01),STAT3 mRNA和蛋白表达升高(P<0.01)。[结论]研究结果显示,白芍总苷对肝阴虚型肝损伤具有较好的保护作用,可能通过抑制NF-κB的激活,促进STAT3的表达,从而减少促炎细胞因子分泌,增加抗炎细胞因子释放。

基于“肝-脑-目”轴探讨中医药论治干眼

“肝”“脑”“目”三者在生理及病理上相互联系,形成了“肝-脑-目”轴交互体系。其关系存在多向交互串扰,影响干眼的发生发展。应用脏腑辨证理论从生理和病理两个层面对“肝-脑-目”轴的内涵进行阐述,并提出“肝-脑-目”轴的3种失衡状态及其与干眼发病的关系,且肝、肾与目的关系为“肝-脑-目”轴理论之关键。提出清肝疏肝以畅“肝-脑-目”轴、益精生髓以充“肝-脑-目”轴、补肝肾阴以理“肝-脑-目”轴的中医药治疗干眼思路,以期为临床治疗干眼提供参考。

揿针联合耳穴压丸治疗干眼的疗效观察

目的观察揿针联合耳穴压丸治疗干眼的临床疗效。方法纳入2022年8月—2023年1月诊治的干眼患者62例(124只眼),证属肝肾阴虚证,随机分为对照组和治疗组,最终纳入对照组30例(60只眼),治疗组31例(62只眼)。对照组予0.1%玻璃酸钠滴眼液点双眼,治疗组予揿针联合耳穴压丸治疗。2组均治疗4周。分别于治疗前、后检查患者泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠT)、眼表疾病指数(OSDI)评分和中医证候积分。结果(1)干眼指标:2组治疗前后比较,BUT、SⅠT均较治疗前延长,而OSDI评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(BUT:t_(治疗组)=44.680、t_(对照组)=22.380,均P=0.000;SⅠT:t_(治疗组)=30.548、t_(对照组)=17.689,均P=0.000;OSDI评分:t_(治疗组)=32.061、t_(对照组)=35.643,均P=0.000)。2组治疗后比较,治疗组BUT、SⅠT均长于对照组,而OSDI评分低于对照组,差异均有统计学意义(tBUT=11.780、tSⅠT=7.010、t_(OSDI)=4.369,均P=0.000)。(2)中医证候积分:2组治疗前后比较,治疗组治疗后的中医证候积分较治疗前下降,差异有统计学意义(t=11.152,P=0.000)。对照组中医证候积分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后比较,治疗组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(t=4.864,P=0.000)。(3)临床疗效:治疗组的总有效率为100.00%,高于对照组的90.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.558,P=0.033)。结论揿针联合耳穴压丸治疗干眼能有效改善干眼患者的临床症状,且安全有效,值得临床推广。

基于滋阴相关理论探讨甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是临床常见的内分泌代谢疾病,其主要特征为甲状腺激素过多引起的一系列临床症状,如汗多、烦躁、手颤和消瘦快等。尽管西药治疗在控制甲亢方面取得了一定成效,但其常见的不良反应和高复发率限制了其长期应用。与此相比,中医药治疗甲亢的独特优势逐渐受到重视。文章以古代文献和现代研究为理论基础,从滋阴出发,核心思想为“阴常不足,阳常有余”,重在探讨滋补肝肾阴的治疗策略在甲亢中的应用。肝肾同源理论认为肝阴为血,肾阴为精,二者相互滋养,共同维持阴阳平衡和气血循环。肝肾阴虚会导致甲亢的发展和症状的加重。因此,在甲亢的防治中注重滋养肝肾之阴具有重要意义。研究显示,应用具有滋养肝肾阴之功效的中药,如加味二至方、六味地黄丸等,能够有效改善甲状腺功能、减轻症状,降低血清甲状腺相关指标和甲状腺内血管形成。这些药物通过打破肝肾阴虚状态使机体达到阴阳平衡,从而更有效地控制甲亢的进展。综上所述,滋补肝肾阴类中药在甲亢治疗中具有潜在优势。但目前其相关机制研究还不够明确,仍需更多的实验研究及临床多中心、随机对照、大样本研究作为理论支撑,将有助于临床实践中更好地应用中医药治疗甲亢。

基于“血实宜决之”辨治老年慢性失眠

“血实宜决之”出自《素问·阴阳应象大论》,意为通过针药并用祛邪逐瘀以治疗血瘀壅滞等血实之象。慢性失眠是老年人的常见病,瘀血内阻是老年慢性失眠的核心病机。临床治疗老年慢性失眠可遵循“血实宜决之”治则,以血府逐瘀汤为基础方,根据肝郁、痰火、阴虚、气虚、血虚等不同致瘀原因加减化裁,同时配合针刺、耳穴等疗法,以提高疗效。

苏晓治疗系统性红斑狼疮经验

苏晓教授认为系统性红斑狼疮病机以肝肾阴虚为本,真阴不足、水亏火旺,日久郁而化热,血与热结而成瘀热,故治疗应将甘寒养阴补虚、清热活血化瘀之法贯穿始终。临床以风免一号方为基础,根据病程、累及脏腑系统及患者不同表现加减用药,同时注重固护中焦脾胃;擅用百合-生地黄、生地黄-生石膏、人参-黄芪等对药,疗效较好。附验案1则。

明目熏眼方雾化熏蒸治疗肝肾阴虚型干眼症临床研究

目的观察明目熏眼方雾化熏蒸治疗肝肾阴虚型干眼症的临床疗效。方法选取2021年6月至2022年6月收治的62例肝肾阴虚型干眼症患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,在均予玻璃酸钠滴眼液联合睑板腺按摩治疗的基础上,对照组31例(62眼)予蒸馏水雾化熏蒸治疗,治疗组31例(62眼)予明目熏眼方雾化熏蒸治疗。2组均治疗4周后统计疗效,比较2组治疗前后眼表疾病指数(OSDI)评分、泪液分泌试验、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素钠染色(FL)评分、明视持久度及美国国立眼科研究所视觉相关生命质量量表(NEI-vFQ-25)评分变化情况,并统计2组治疗期间睑板腺功能异常检出率。结果与本组治疗前比较,2组治疗后OSDI评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后OSDI评分低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后泪液分泌试验长度均增加(P<0.05),且治疗组治疗后泪液分泌试验长度大于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后BUT均变长(P<0.05),且治疗组治疗后BUT长于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后FL评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后FL评分低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后明视持久度均升高(P<0.05),且治疗组治疗后明视持久度高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后NEI-VFQ-25评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后NEI-VFQ-25评分高于对照组(P<0.05)。治疗组睑板腺功能异常检出率20.97%(13/62),对照组睑板腺功能异常检出率38.71%(24/62),治疗组睑板腺功能异常检出率低于对照组(P<0.05)。结论明目熏眼方雾化熏蒸治疗干眼症疗效确切,可有效改善患者眼部症状,提高泪膜稳定性,保护角膜上皮细胞完整,增加明视持久度,改善生活质量,降低睑板腺功能异常风险。

原发性干燥综合征住院患者的中医证素研究

【目的】探究原发性干燥综合征(燥痹)住院患者的中医证素分布规律。【方法】以2012年1月至2022年12月期间在广东省中医院接受治疗的符合纳入、排除标准的240例原发性干燥综合征住院患者为研究对象,对证素信息进行数据挖掘。【结果】(1)240例患者中,男21例(占8.75%),女219例(占91.25%),以女性患者居多;年龄方面,青年患者(18~45岁)33例(占13.75%),中年患者(46~69岁)148例(占61.67%),老年患者(70岁~)59例(24.58%),以中年患者居多。(2)240例患者中,有4例无证素诊断成立,236例统计到证素诊断,共得到38个证素,其中病位证素15个,病性证素23个,证素总频次为1142例次。频数最多的病位证素为肝(6.04%)、肺(4.99%)、筋骨(4.20%);频数最多的病性证素为阴虚(13.75%)、气虚(9.37%)、痰(6.57%)。病位证素中,以单病位证素为主(42.92%);病性证素中,以5个以上病性证素为主(25.83%)。不同性别的脾、阴虚证素分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄段的气虚、饮证素分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。频数最高的证素组合为气虚+阴虚(72次,30%)、痰湿+阴虚(72次,30%),其次为热+阴虚(59次,24.58%)。根据证素组合得到240例原发性干燥综合征的常见中医证型为气阴两虚、阴虚痰湿、阴虚火旺等。【结论】原发性干燥综合征常累及肝、肺等,以阴虚、气虚多见,证素混杂,以气阴两虚为常见证型,提示从证素出发对原发性干燥综合征进行辨治更具有针对性。

一贯煎加减治疗肝肾阴虚型老年慢性支气管炎的效果及对肺功能的影响

目的探讨一贯煎加减治疗肝肾阴虚型老年慢性支气管炎的效果及对肺功能的影响。方法选取2020年1月至2021年12月接受治疗的90例肝肾阴虚型老年慢性支气管炎患者为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,每组45例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上给予一贯煎加减治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的中医证候评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的第1秒用力呼吸容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC均升高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平均降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论一贯煎加减治疗肝肾阴虚型老年慢性支气管炎的临床疗效较好,能降低中医证候评分,调节炎性指标水平,改善肺功能,且安全性较好。

白芍多糖对肝阴虚证模型大鼠证候表征及内分泌/能量代谢的影响

目的在建立肝阴虚证病证结合实验模型的基础上,研究白芍多糖对大鼠化学性肝损伤肝阴虚证证候表征及内分泌/能量代谢的影响。方法SPF级雄性SD大鼠,体质量(200±20)g,适应性喂养一周后,根据体质量随机区组法分为空白组、模型组、一贯煎组、白芍多糖组。除空白组外,其余各组大鼠腹腔注射浓度20%四氯化碳(carbon tetrachloride,CCl 4)橄榄油溶液,联合甲状腺片30 mg/kg同时灌胃给药,连续6周。6周后观察大鼠体质量、易激惹程度、毛发光泽度、小便颜色、大便颜色及质地等并进行评分,测量体质量、肛温、舌面干湿度、摄食量、摄水量,测定血清环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)、环磷酸鸟苷(cyclic guanosine monophosphate,cGMP)含量,计算cAMP/cGMP比值。测定血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aliquot aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,γ-GT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)的含量变化并取肝脏进行苏木精—伊红染色病理切片检查;测定血清睾酮(testosterone,T)、雌二醇(estradiol,E 2)、皮质类固醇(crticosteroid,COR)水平,测定肝脏Na^(+)-K^(+)-ATP酶、Ca^( 2+)-Mg ^(2+)-ATP酶活性。结果与模型组相比,白芍多糖组大鼠大便评分升高(P<0.01),其余体征评分均显著下降(P<0.01);白芍多糖组体质量均有所上升,但差异无统计学意义(P>0.05);实验第2、4周,白芍多糖组肛温下降(P<0.01);白芍多糖组舌面干湿度上升(P<0.01),24小时摄食量、饮水量无统计学差异(P>0.05);白芍多糖组血清cAMP降低,cGMP升高,cAMP/cGMP下降(P<0.01),ALT、AST、γ-GT、ALP、TBIL均下降(P<0.01),TBA含量降低但无统计意义(P>0.05);病理染色显示肝组织结构中度异常,视野内部分肝细胞轻度脂肪变性,胞质内可见大量小空泡,部分肝细胞气球样变性,肝实质内少量炎症细胞浸润,且未见明显炎症细胞浸润,肝脏组织病理状态有所恢复。白芍多糖组血清E_(2)水平降低,COR水平升高(P<0.05,P<0.01),T水平升高但差异无统计意义(P>0.05);白芍多糖组肝脏Na^(+)-K^(+)-ATP酶、Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶活性均降低(P<0.01)。结论白芍多糖能有效保护肝阴虚型化学性肝损伤,调节环核苷酸、内分泌紊乱和能量代谢亢进,这可能是白芍发挥保护肝损伤肝阴虚证的作用机制之一,从一定程度上揭示了白芍养肝阴的科学内涵。

基于“天癸-冲任”理论探讨肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症的发生机制

肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)主要发生于绝经初期的中老年女性群体,是因雌激素水平骤然发生变化导致过多的破骨细胞生成或成骨细胞减少而使骨稳态破坏的一种疾病,其主要病机是肾虚骨髓失养。古典有云,女性绝经是因为“任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭”,天癸、冲任的功能离不开肾气的充养和肝的调控。肝肾精血同源,相互化生是天癸运行和冲任调和的基础,而肝肾阴虚型作为PMOP的主要证型之一,主要发生在绝经初期,为PMOP的初始环节。本文依据“肝肾同源”理论,从天癸、冲任探讨PMOP与肝肾之间的关系,以及女子绝经与天癸、冲任之间的内在联系,分析肝肾阴虚型PMOP的机制,从整体观念论治肝肾阴虚型PMOP,为现代医学治疗PMOP提供新思路。

复方地黄颗粒对帕金森病阴虚动风证大鼠肠-肝-脑轴DJ-1、IP3R、GRP75、VDAC1表达的影响

目的观察复方地黄颗粒对帕金森病(PD)阴虚动风证大鼠肝脏和结肠组织DJ-1、肌醇1,4,5-三磷酸受体(IP3R)、葡萄糖调节蛋白75(GRP75)、电压依赖性阴离子通道1(VDAC1)表达的影响。方法采用右侧黑质注射6-羟基多巴胺法制备PD阴虚动风证大鼠模型,将造模成功的65只大鼠随机分为模型组、美多芭组(美多芭150 mg/kg)和中药低、中、高剂量组(复方地黄颗粒1.75、3.5、7 g/kg),每组13只。另取13只未造模大鼠为正常对照组、13只仅注射抗坏血酸溶液大鼠为假手术组。各药物组予相应药物灌胃,正常对照组、假手术组和模型组予生理盐水灌胃,每日1次,连续28 d。观察大鼠神经行为学变化,HE染色观察肝组织、结肠组织形态,免疫组化染色、RT-PCR、Western blot分别检测肝组织和结肠组织DJ-1、IP3R、GRP75、VDAC1蛋白及mRNA表达。结果与正常对照组和假手术组比较,模型组大鼠旋转圈数增加,肝组织颗粒样变性,细胞胞质疏松,少量肝细胞脂肪变性,结肠黏膜层及黏膜下层水肿,结缔组织疏松,有少量淋巴细胞浸润,较多血管扩张,肝组织和结肠组织DJ-1、IP3R、GRP75、VDAC1蛋白及m RNA表达均明显降低(P<0.01);与模型组比较,美多芭组及中药各剂量组大鼠旋转圈数减少,肝细胞轻度颗粒样变性,胞质疏松,肝索排列较整齐,结肠轻度水肿,有少量淋巴细胞、粒细胞浸润,少量血管扩张,肝组织和结肠组织DJ-1、IP3R、GRP75、VDAC1蛋白及mRNA表达均明显升高(P<0.05),中药高剂量组变化最明显,与美多芭组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方地黄颗粒可能通过调节肝组织和结肠组织DJ-1、IP3R、GRP75、VDAC1表达恢复内质网-线粒体稳态,改善肠-肝-脑轴线粒体功能,保护多巴胺能神经元,延缓PD进程。

陈意教授“以和统之”理论治疗不寐临床经验探讨

[目的]总结陈意教授“以和统之”理论指导下治疗不寐的临证经验。[方法]通过师承学习、整理归纳相关文献及陈意教授的论述与案例,详细阐述对不寐病因病机的认识,探讨基于“以和统之”理论的独特辨治思路和经验,并举以医案验证。[结果]陈意教授认为不寐的发生是由于脏腑阴阳失衡、气血失和,提出以和法统摄八法,采取分而治之的策略,并强调养、疏、清、宁,形成了独特的安神助眠治疗特色。所附医案为值绝经前后的不寐患者,以阴阳失衡、阴不敛阳而致阴虚火旺为主病机,予滋阴降火、宁心安神治法,进一步调和气血,恢复脏腑功能,达到“阴平阳秘”的状态,“致中和”、人安寐。[结论]陈意教授以“以和统之”理论治疗不寐,疗效显著,值得学习与推广。

消增强骨丸对肝肾阴虚型骨质疏松症患者骨转换标志物的影响

目的:探讨消增强骨丸对肝肾阴虚型骨质疏松症患者骨转换标志物的影响。方法:选取80例肝肾阴虚型骨质疏松症患者,随机分成观察组和对照组,每组40例。对照组予以碳酸钙D3片、骨化三醇软胶囊及阿仑膦酸钠片,观察组在对照组的基础上服用消增强骨丸,两组均治疗6个月。治疗后比较两组腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)、髋部BMD、血清25-(OH)VitD、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)、Ⅰ型原胶原氨基端延长肽(propeptide of type 1 procollagen,PINP)、骨碱性磷酸酶(bone specific alkaline phosphatase,BALP)、骨钙素(bone gla protein,BGP)及腰部视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分。结果:两组治疗前腰椎BMD、髋部BMD、25-(OH)VitD、β-CTX、PINP、BALP、BGP、腰部VAS评分之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组腰椎BMD、髋部BMD、25-(OH)VitD、PINP、BALP、BGP较对照组增高,观察组β-CTX、腰部VAS评分较对照组降低(P<0.05)。结论:消增强骨丸治疗肝肾阴虚型骨质疏松症患者疗效可靠,可以影响骨转换标志物,提高骨密度,缓解患者腰部疼痛症状。

养阴安神方联合艾司唑仑片治疗老年肝肾阴虚型失眠的临床研究

目的观察养阴安神方联合艾司唑仑片治疗老年肝肾阴虚型失眠的临床疗效。方法将60例老年肝肾阴虚失眠患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予艾司唑仑片治疗,治疗组30例在对照组的基础上联合养阴安神方治疗。2组均治疗4周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)(包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍及催眠药物)评分及血清白细胞介素6(IL-6)水平变化情况。结果治疗组总有效率90.00%(27/30),对照组总有效率70.00%(21/30),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状评分低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍及催眠药物评分及总分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后PSQI各项评分及总分低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血清IL-6水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后血清IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论养阴安神方联合艾司唑仑片治疗老年肝肾阴虚型失眠临床疗效确切,可有效改善患者中医症状,提高睡眠质量,降低血清IL-6水平,安全可靠。