何常春主任辨治肝肾亏虚型膝骨关节炎临证经验

膝骨关节炎是针灸科常见的疾病之一,文章介绍何常春主任治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的经验。何常春主任认为肾主骨,藏精,肝肾亏虚则精血不足,精血无法滋养筋骨,所以骨骼萎顿,肌肉无力导致关节疼痛;肝肾健康,则筋骨健康;其主张针灸与中药相结合的方法,利用电针结合自拟定痛方治疗本病,从而达到疏通经络、消炎镇痛、调节脏腑的效果。

从肝论治消渴痹证

消渴痹证是最常见的糖尿病微血管并发症,是足部溃疡和非创伤性截肢的主要危险因素。临床上常从肝辨证治疗,优化下肢神经传导速度,改善血糖、血脂水平及血液流变学状态,从而减轻麻木、疼痛等症状,安全有效。根据近5年的相关文献,从临床治疗现状和作用机制研究方面,论述从“肝”论治消渴痹证的研究进展,旨在为临床诊疗提供参考依据。

电生理适宜技术联合中药治疗肝肾亏虚型糖尿病神经源性膀胱临床观察

目的观察电生理适宜技术联合中药治疗肝肾亏虚型糖尿病神经源性膀胱的临床效果。方法回顾性选取2022年6月—2023年1月高安市中医院肝肾亏虚型糖尿病神经源性膀胱患者80例,依据治疗方法分为电生理适宜技术联合中药治疗组(观察组)、控制血糖和营养神经组(对照组),各40例。统计分析两组中医证候积分、血糖、尿动力学参数、临床疗效、不良反应发生情况、复发或加重情况。结果观察组患者治疗后的中医证候积分、膀胱最初尿意容量、膀胱最大尿意容量、膀胱残余尿量均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率95.00%(38/40)高于对照组的60.00%(24/40)(P<0.05)。但两组患者治疗前后的血糖比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的不良反应发生率分别是0、5.00%(2/40),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的复发或加重率5.00%(2/40)低于对照组的50.00%(20/40)(P<0.05)。结论肝肾亏虚型糖尿病神经源性膀胱患者应用电生理适宜技术联合中药治疗的临床效果较控制血糖和营养神经治疗更显著。

基于数据挖掘分析钟广玲治疗痹病肝肾阴虚证用药规律

目的 基于数据挖掘方法分析钟广玲治疗痹病肝肾阴虚证用药规律。方法 分析钟广玲教授2019年1月1日-2022年6月30日于广州中医药大学附属佛山中医院治疗的痹病肝肾阴虚证患者资料,建立病案数据库,利用SPSS Statistics 26.0软件对用药频次、性味归经进行统计,使用SPSS Modeler 18.0和Cytoscape3.9.1对药物进行关联规则分析,对频次排名前30位的高频药物进行系统聚类,挖掘核心药物组成。结果 共筛选出处方121首,使用中药156味,总频次1 651次。使用频次前5位的中药分别为当归、牛膝、白芍、桑寄生、甘草;药性多温、平,药味多以甘、苦、辛为主,归肝、肾、脾经最多。关联规则分析得到42个药物组合,2、3、4味药物关联组合代表分别为当归→桑寄生,熟地黄、桑寄生→当归,熟地黄、桑寄生、牛膝→当归;聚类分析得到9组核心药物。结论 钟广玲教授治疗痹病肝肾阴虚证以补肝肾、强筋骨为基,活血化瘀为要,辅以补气、养血、滋阴、温阳之法。

金明秀教授顽痹学术思想及用药规律探析

金明秀教授认为痹证各个时期治疗侧重有所不同,顽痹作为痹之重证多具有四肢关节肿胀严重,病程长久,病变范围广泛的特点。治疗时当补肝肾以固本,逐痰瘀以治标,同时兼顾未受邪脏腑。

骨性关节炎研究进展

目的从病机、治疗两个方总结归纳中西医诊治骨性关节炎的研究进展。方法通过CNKI、Springer、pubmed数据库检索国内外中西医治疗骨性关节炎相关文献,分析总结研究现状。结果西医主要从置换关节及用非甾体类消炎止痛药进行治疗和缓解OA症状,中医采用针灸推拿、熏洗、中药调理等手段,主要从肝肾辨证论治,养血柔肝,补气益肾,活血祛瘀,缓解骨性关节炎症状,且联合西医手段对OA有缓解疼痛的疗效。结论西医治疗骨性关节炎,控制症状的同时联合中医手段辨证论治,可延缓软骨退化,缓解疼痛。

浅谈五体痹与五脏痹

五体痹与五脏痹的发病关系及证候表现体现了五体合五脏的理论思想。在病因病机中强调正虚邪实是疾病发生的关键因素,季节气候也与疾病的发生有关,体现了五季与五脏、五体的相合关系。五体痹不愈,复感外邪,导致五脏痹。一种五体痹可导致多种五脏痹,并且五脏痹之间也相互传变。五体痹预后较好,五脏痹预后较差。

基于同气相求理论构建冠心病肝心同治的思路与方法

中国古代哲学思想对中医学的形成和发展有着深刻的影响,“同气相求”理论的论述最早见于哲学代表作《易经》,其思想内涵对中医学的阴阳学说、五行学说、脏腑理论等均有很好的指导意义。随着社会生产方式多元化改变及其迅猛发展,人们的心理健康问题也越来越受到关注。很多冠心病患者除心脏症状外,还伴有抑郁、焦虑等心理问题,双心疾病也日益突出。冠心病属于中医“胸痹”“心痛”范畴,而中医药从肝心同治思路出发,对此冠心病甚至双心疾病的治疗均具有较好的优势。心、肝两脏在阴阳、五行属性、脏腑功能及经络循行等方面关系密切,二者在生理上相辅相成、病理上相互影响。本文基于肝心两脏“同气相求”的特点,结合古今医家对冠心病的认识,分析冠心病肝心同治“同气相求”的内涵,并根据临床常见病证,总结了常用的肝心同治方法,以期为冠心病及双心疾病的治疗提供一些思路。

“先安未受邪之地”思想在顽痹治疗中的运用

"先安未受邪之地"思想在顽痹临床论治同样具有深远意义。顾护常人之脾胃,并于患者肝肾、脾胃脏腑亏损相关症状出现早期,予辛温苦燥之品祛风、散寒、除湿调补脾胃,益肝肾有早晚之别,早期重"补阳",稳定期及后期则以"滋阴"为主。治疗中利湿活血防痰瘀互结,减缓关节损伤,提升患者生活质量。

壮骨健膝方治疗肝肾亏虚、风寒湿痹型膝骨关节炎76例临床观察

目的观察壮骨健膝方治疗肝肾亏虚、风寒湿痹型膝骨关节炎的临床疗效。方法将152例膝骨关节炎患者采用随机数字表分为2组,治疗组76例给予壮骨健膝方,对照组76例给予美洛昔康片;3周后,观察2组临床疗效及治疗前后各症状评分变化情况。结果治疗组总有效率为94.7%,对照组总有效率为84.2%;治疗组治疗后休息痛、运动痛、压痛症状评分与对照组无显著差异,而肿胀、僵硬及行走能力评分显著低于对照组(P<0.05);胃肠道的不良反应发生率治疗组明显低于对照组。结论壮骨健膝方能有效改善肝肾亏虚、风寒湿痹阻证型膝骨关节炎患者疼痛、肿胀及运动功能障碍等症状,且胃肠道不良反应小,值得临床推广应用。

中后期心痹(风心病)的中医认识与证治思路——全国名中医王行宽学术思想与临床经验研究(三)

风湿性心瓣膜病简称风心病,属中医学心痹范畴。全国名中医王行宽认为,其发病多与邪舍于心,扃牖畸变,阻碍心之气血运行,损及心之脏真有关;其病位在"心之扃牖";中后期风心病患者基本病机为气营两虚,痰瘀互结,水饮内停,心神不宁,搏动失序。治疗上,除常规分型论治外,主张以间者并行为基本治则,以调和营卫为基本治法,同时辅以化痰通络、温阳利水、宁心复脉等方法,注重心肝并治,创立心痹强心方为本病基本方,临床疗效明显。

从肝脾失调论治类风湿性关节炎的理论探讨

[目的]探讨从肝脾失调论治类风湿性关节炎的理论依据.[方法]采用回顾性文献法,查阅系统研究古代医家对类似于类风湿性关节炎的"痹证""历节""痛风"等从肝脾失调论治文献。[结果]历代医家对肝脾失调与RA关系的论述较为散在、粗略,作为"从肝脾失调来论治类风湿"的依据还不够充分。[结论]"肝脾失调、内生风湿"是RA发病的重要基础也影响疾病的变化、转归及其治疗。

冯兴华治疗瘀血痹学术思想

本文介绍了冯兴华教授疏肝化瘀法治疗痹病的学术思想,指出瘀血痹是基于气血理论肝气痹进一步发展的结果,并阐述了冯兴华教授运用辛香行气法治疗瘀血痹,而行气行的是肝之气,最后介绍了用疏肝化瘀法治疗瘀血痹的典型病案。

疏肝健脾法治疗干燥综合征临床应用

干燥综合征常见于中老年女性,是一种自身免疫性疾病,发病机制较为复杂,其病变由外分泌腺涉及多个脏腑,尤以肝、脾为主。肝藏血、主疏泄,助五脏气化功能以布津;脾升清、主运化,为气血津液生化之源。本文结合案例,介绍了疏肝健脾法治疗干燥综合征的应用,可为临床诊疗提供一定参考。

培补肝肾方联合超声电导药物透入治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察培补肝肾方联合超声电导药物透入治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按病志号抽签简单随机分为两组。对照组35例超声电导药物透入治疗,30min/次,2次/d。治疗组35例培补肝肾方(熟地30g,当归15g,骨碎补20g,独活10g,牛膝、杜仲、续断各15g,甘草6g,威灵仙10g),1剂/d,水煎150m L,分3次服用;超声电导药物透入治疗同对照组。连续治疗2周为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床控制16例,有效16例,无效3例,总有效率91.42%。对照组临床控制13例,有效8例,无效14例,总有效率60.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]培补肝肾方联合超声电导药物透入治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎疗效满意,无副作用,值得推广。

独活寄生汤加味治疗强直性脊柱炎41例临床观察

[目的]观察独活寄生汤加味治疗强直性脊柱炎疗效。[方法]对41名住院和门诊患者使用独活寄生汤加味(细辛3g,肉桂、甘草各6g,人参、川芎各10g,防风12g,川牛膝、秦艽、杜仲、当归、白芍、狗脊、忍冬藤、络石藤各15g,独活、桑寄生、茯苓各20g,熟地黄30g),水煎服,1剂/d,2次/d。连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、晨僵时间、疼痛程度、夜间疼痛时间、枕墙距、指地距、胸廓扩展度、Schober征、Patrick试验、血沉(ESR),C-反应蛋白(CRP),血、尿常规,肝肾功能、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]显效22例,有效10例,无效9例,总有效率78.05%。[结论]独活寄生汤加减治疗强直性脊柱炎效果良好,值得推广。

膝关节骨性关节炎中医证候分型与血清中MDA、SOD、NO含量相关性研究

目的:探讨膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)中医证候分型与患者血清中丙二醛(maledic diadehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、硝酸还原酶法测定一氧化氮(nitric Oxide,NO)含量之间的相互关系。方法:将符合KOA诊断标准的96例患者按中医学证候分型标准分为风湿热痹证组30例,风寒湿痹证组24例,肝肾亏虚证组24例和瘀血痹阻证组18例。抽取各组对象的晨起空腹血液,硫代巴比妥法测MDA,黄嘌呤氧化酶法测定SOD,硝酸还原酶法测定NO。结果:各证型MDA含量比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。风湿热痹证组和风寒湿痹证SOD值低于肝肾亏虚证组,差异具有统计学意义(P<0.05)。NO含量和风湿热痹证组、风寒湿痹证组及瘀血痹阻证组NO含量低于肝肾亏虚证组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:KOA患者血清中MDA、SOD、NO的含量变化为反应自由基变化情况指标和反应软骨细胞凋亡的相关指标,可以作为中医膝关节骨性关节炎宏观辨证分型的依据。

调补肝肾在类风湿关节炎治疗中的重要性

类风湿关节炎西药治疗副作用大。可归属于痹证,本于正气亏虚,由外感邪气引发,正虚以肝肾不足为重。中医以人为本,谨守病机,调补肝肾,益气养血、化痰逐瘀、滋阴清热,提高疗效,减少病发率及致残率。

独活寄生汤辨治肝肾两虚-风寒湿痹

独活寄生汤为治疗痹症常用方剂,用于肝肾两虚,风寒湿痹,疗效显著。腰椎间盘突出症,散寒除湿、补益肝肾,独活15g,羌活12g,桑寄生15g,蜈蚣2条,秦艽12g,僵蚕9g,白芍12g,防风15g,桃仁、红花各12g,巴戟天、威灵仙各15g,鸡血藤12g,杜仲15g,牛膝、丝瓜络各12g,炙甘草6g;腰椎管狭窄症,散寒除湿,补肝益肾,独活15g,桑寄生20g,细辛5g,川断、威灵仙各12g,防风10g,杜仲、牛膝各12g,红花10g,制附片9g,桂枝12g,伸筋草15g,甘草6g,骨碎补12g,补骨脂10g;膝关节骨性关节炎,散寒除湿,补肝益肾,独活15g,桑寄生20g,细辛5g,川断、威灵仙各12g,防风10g,杜仲、牛膝各12g,红花10g,制附片9g,桂枝12g,伸筋草15g,甘草6g,骨碎补12g,补骨脂10g,10剂,1剂/d,水煎400m L,早晚温服。

诸云龙教授治疗膝关节骨关节炎36例

本文旨在对诸云龙教授治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效进行总结,诸云龙教授以擅长针药结合治疗骨关节病著称,有扎实的中医理论基础和丰富的临床经验,认为膝关节骨关节炎多属中医痹症中的骨痹,中医基本病机"瘀血痹阻经络",严重影响了患者生活、工作和学习[1]。治疗上重视补肝肾,壮筋骨,活血化瘀为治疗原则,其根据不同的病机特点,采用针药结合的治疗方法,临床上疗效显著。