COMPARISON OF SERUM TRACE ELEMENT SPECTRUM BETWEEN LIVER CANCER PATIENTS AND HEALTHY ADULTS

The study of the relationship between trace element and health and disease has attracted more and more interests of scientists. As well known there exist complex interaction between the trace elements, and the trace elements and other substances, so the trace element research must be involved to the com-prehensive effect of multifactors, other than single element. We determined the contents of fifteen trace elements in serum from thirty patients with liver cancer and thirty healthy adults by ICP-AES analysis. The obtained data were analysed statistically by not only routine statistical test bat also multi-variate discrimination analysis, multi-variate stepwise regression and non-linear mapping algorithm. It is hoped that it can provide some valuable informations for investigation on relationship betwecn trace elements and cancer.

肝动脉介入化疗栓塞术在原发性肝癌术后患者中的应用研究

目的探究肝动脉介入化疗栓塞术对原发性肝癌术后患者的疗效。方法选择100例原发性肝癌患者作为观察对象,按随机数字表法分成2组,各50例。两组均于腹腔镜引导行肿瘤切除术,研究组在术后7 d辅以肝动脉介入化疗栓塞术治疗,治疗后随访2年。对比治疗前后两组肝功能[谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)及谷丙转氨酶(ALT)]、血清肿瘤标志物[糖类抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)及磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)]水平、生存质量[生命质量测定量表(QOL-LC)],统计两组术后复发率及生存率。结果与治疗前对比,两组治疗后7 d的血清AST、TBIL、ALT水平均增高,且研究组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前对比,两组治疗后1个月血清CA19-9、AFP、GPC3水平均降低,且研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前对比,治疗后1个月两组QOL-LC评分均增高,且研究组[(185.74±12.34)分]较对照组[(164.30±11.55)分]更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后2年复发率为26.00%(13/50),低于对照组的50.00%(25/50),生存率为84.00%(42/50),高于对照组的64.00%(32/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝动脉介入化疗栓塞术辅助肿瘤切除术治疗原发性肝癌效果更佳,可有效降低血清肿瘤标志物表达水平,改善肺功能及生存质量,提升临床生存率,利于预后。

联合检测血清铁蛋白和甲胎蛋白在原发性肝癌患者中应用效果的研究

目的研究检测原发性肝癌患者血清铁蛋白和甲胎蛋白获得的临床效果。方法选取2022年1-12月就诊144例原发性肝癌患者,将其作为研究对象进行组别划分。其中144例原发性肝癌患者为研究组,100名正常人员为对照组,比较两组的甲胎蛋白(AFP)和血清铁蛋白(SF)测定结果、AFP和SF阳性率。结果研究组的血清AFP和SF测定结果较对照组明显,且与对照组的AFP和SF阳性率比较,研究组数值更高(P<0.05)。结论经血清铁蛋白和甲胎蛋白联合检测原发性肝癌,发现实际诊断价值较高,能发挥良好的应用效果。

腹腔镜规则性肝叶切除术对原发性肝癌患者肝功能、免疫功能、血清AFP、Hcy水平的影响

目的:探究腹腔镜规则性肝叶切除术对原发性肝癌(PLC)患者肝功能、免疫功能、血清甲胎蛋白(AFP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:回顾性分析2019年1月—2023年6月于贵州省人民医院接受手术治疗的200例PLC患者的临床资料,将行开腹手术的100例患者纳入对照组,行腹腔镜规则性肝叶切除术的100例患者纳入观察组。观察两组术后肝功能[总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、免疫功能(CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+))、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及血清AFP、Hcy水平的变化情况。结果:术前,两组肝功能、免疫功能、炎症因子、血清AFP、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组ALB高于术前,TBIL、ALT、AST及术后5 d的AFP、Hcy均低于术前,且研究组ALB高于对照组,TBIL、ALT、AST、AFP、Hcy低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,对照组TNF-α、IL-6水平均高于术前,CD8^(+)、CD4^(+)、^(+)CD3水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后5 d,研究组TNF-α、IL-6水平均低于对照组,CD8^(+)、CD4^(+)、^(+)CD3水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PLC患者予以腹腔镜规则性肝叶切除术治疗可明显降低患者术后血清AFP、Hcy水平,降低炎症因子水平,提高免疫力,恢复肝功能。

92031例癌症患者HBV血清标志物特征分析

目的了解癌症患者乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的感染状态和感染特点。方法回顾性分析2017年7月26日至2023年9月18日于广西医科大学附属肿瘤医院确诊的92031例癌症患者的HBV血清标志物检测结果,以肝癌、非肝癌进行分组,比较未感染(全阴或Anti-HBs阳性)、感染(除外Anti-HBs任何一项阳性)、隐性感染(occult hepatitis B virus infection,OBI;HBsAg阴性、血清或肝组织HBV DNA阳性)的占比。结果92031例癌症患者的HBV总感染率为73.75%(67876/92031),其中肝癌患者的HBV总感染率为97.65%(8922/9137),非肝癌患者的HBV总感染率为71.12%(58954/82894),肝癌组的普通感染率和OBI率均显著高于非肝癌组(均P<0.001)。肝癌组HBV血清标志物中HBsAg、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc的阳性率明显高于非肝癌组(均P<0.001),但Anti-HBs的阳性率低于非肝癌组(P<0.001)。肝癌组和非肝癌组分别有20种和27种血清标志物组合模式,其中14种模式构成比在两组间差异有统计学意义(均P<0.001);两组均有7种OBI血清组合模式,其中5种模式构成比在两组间的差异有统计学意义(均P<0.05)。结论癌症患者HBV感染状态和血清学组合模式复杂,区分肝癌与非肝癌进行HBV感染统计更利于癌症患者的HBV感染评估。

补肾化痰方含药血清对HepG2肝癌细胞增殖、迁移的实验研究

目的:研究补肾化痰方(BHF)对小鼠脏器指数及BHF含药血清对HepG2肝癌细胞增殖、迁移的影响。方法:将小鼠随机分为对照组、BHF高剂量组、BHF中剂量组、BHF低剂量组,灌胃7 d后,采血制备含药血清,处死后取材测定各组小鼠脏器指数。体外培养HepG2肝癌细胞,设置空白组、对照组、BHF高剂量组、BHF中剂量组、BHF低剂量组,每组设3个浓度(20%、10%、5%),3个复孔。各组加入相应的含药血清,培养24、48、72 h后,采用CCK8法测算细胞增殖抑制率。采用Transwell细胞培养24 h后镜下观察各组细胞的形态学改变。进行细胞划痕实验,检测各组HepG2细胞迁移的水平。结果:在20%血清浓度下,与对照组比较,24 h时BHF高、低剂量组细胞增殖抑制率显著增加(P<0.05)。72 h时BHF各剂量组细胞增殖抑制率均显著增加(P<0.05),且高、低剂量组均高于中剂量组(P<0.05)。在10%血清浓度下,与对照组比较,24 h时BHF低剂量组细胞增殖抑制率显著增加(P<0.05),72 h时BHF各剂量组细胞增殖抑制率均显著增加(P<0.05),且高剂量组显著高于低剂量组(P<0.05)。在5%血清浓度下,与对照组比较,48 h时BHF高剂量组显著增加(P<0.05)。72 h时BHF各剂量组细胞增殖抑制率均显著增加(P<0.05),且高剂量组显著高于中、低剂量组(P<0.05)。与空白组比较,72 h时BHF高剂量组划痕迁移率显著降低(P<0.05)。结论:BHF含药血清对HepG2肝癌细胞增殖、迁移具有抑制作用,且高剂量组表现最优。

基于网络药理学、分子对接技术及体外实验验证探讨黄芩汤治疗肝癌的作用机制

目的:采用网络药理学、分子对接技术及体外实验研究黄芩汤治疗肝癌的潜在作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)检索黄芩汤中黄芩、芍药、大枣、甘草的活性成分及靶点,以口服生物利用度(OB)≥30%和类药性(DL)≥0.18为条件进行筛选,使用Uniprot数据库进行靶点预测。以“liver cancer”为检索词,利用GeneCards、OMIM、DrugBank数据库获取疾病靶点,将药物的作用靶点与疾病的靶点通过韦恩图取交集,利用String数据库构建PPI蛋白互作网络图,将导出tsv数据文件导入Cytoscape 3.8.2软件,进一步筛选出核心靶点;将疾病、药物靶点导入Cytoscape软件,构建药物PPI与疾病PPI蛋白互作网络拓扑图,筛选出核心靶点。利用Cytoscape软件构建“药物-活性成分-靶点”网络图;利用DAVID数据库对共同靶点进行基因本体(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。使用Python脚本和AutoDuck Vina 1.2.0软件对黄芩汤的核心成分与关键靶点进行分子对接,计算结合力值。体外实验通过CCK-8检测HepG2增殖,TUNEL染色检测凋亡,q-PCR检测核心靶点mRNA的水平,Western blotting实验对预测通路进行验证。结果:从黄芩汤中筛选出有效成分160个,对应的活性靶点为238个。疾病对应靶点筛选去重后为1 474个,利用韦恩图将药物有效成分与疾病靶点取交集,交集数目为120个;KEGG通路富集分析得到PI3K-AKT信号通路、癌症信号通路、乙型肝炎信号通路、AGE-RAGE信号通路、丙型肝炎信号通路、IL-17信号通路、TNF信号通路等信号通路。生物过程(BP)主要包括对基因表达的正向调节、基因表达的负向调节、RNA聚合酶Ⅱ启动子转录的正向调控、凋亡过程的负调控、凋亡过程的正向调控、细胞对肿瘤坏死因子的反应等。分子对接结果表明,槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇、汉黄芩素、黄芩素与TP53、AKT1、CASP3、JUN、VEGFA等关键靶点蛋白的分子对接结合力值均较稳定。细胞实验表明,黄芩汤含药血清能抑制HepG2细胞的增殖和抗凋亡能力,上调TP53 mRNA、CASP3 mRNA、PTEN mRNA表达,下调AKT1 mRNA表达,降低p-PI3K、p-AKT的蛋白表达水平。结论:黄芩汤治疗肝癌的作用机制主要是通过增强抑癌基因PTEN的表达活性,下调p-PI3K、p-AKT表达,从而抑制PI3K/AKT信号通路,诱导肝癌细胞凋亡来减弱HepG2细胞增殖能力。

原发性肝癌血清标志物:机会与挑战

原发性肝癌目前的常规筛查方法是甲胎蛋白结合腹部超声,但其灵敏度与特异度严重不足,难以满足原发性肝癌早期诊断的需求。本文总结了原发性肝癌的传统标志物以及新兴血清标志物,重点介绍了在原发性肝癌筛查与早期诊断中富有前景的新型原发性肝癌血清标志物——醛酮还原酶1B10,以期为原发性肝癌的早期诊断带来新思路。

肝动脉栓塞联合射频消融治疗小肝癌患者的临床效果分析

目的肝动脉栓塞联合射频消融治疗小肝癌患者的临床效果分析。方法分析2020年1月至2023年7月于本院诊治的小肝癌患者46例进行研究,根据手术方式进行分组,对照组与观察组各23例,对照组行肝动脉栓塞,观察组在对照组基础上加射频消融治疗,比较两组临床效果。结果治疗后观察组总有效率较对照组高(P<0.05);治疗前两组甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原-CA199(CA199)、血管内皮生长因子(VEGF)、E-钙蛋白(EC)指标水平未见明显差异(P>0.05),治疗后观察组上述指标水平较对照组低(P<0.05);治疗前两组门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)指标水平未见明显差异(P>0.05),治疗后观察组上述指标水平较对照组低(P<0.05);观察组治疗后WTO生活质量量表(WHOQOL-BREF)评分均较对照组高(P<0.05)。结论肝动脉栓塞联合射频消融治疗小肝癌患者不仅疗效显著,还能降低肿瘤标志物水平,改善肝功能及生活状态,值得推广。

附子含药血清对人肝癌细胞侵袭和迁移的影响及机制

目的探讨中药材附子含药血清对人肝癌细胞侵袭、迁移的影响及机制。方法按50 g/L浓度生附子水煎液和0.9%生理盐水分别灌胃SD大鼠,一周后获得附子含药血清和空白血清;使用附子含药血清(5%、10%、15%及20%)干预肝癌SK-Hep-1、SMMC-7721细胞,筛选最佳含药血清浓度;取对数期生长期SK-Hep-1、SMMC-7721细胞,采用CCK-8法检测附子含药血清对肝癌细胞增殖能力的影响,流式细胞术检测对肝癌细胞凋亡的影响,Transwell实验和划痕实验来评估不同浓度的含药血清对细胞侵袭和迁移能力的影响;实时定量聚合酶链反应和蛋白印迹法检测细胞中钙黏蛋白1(CDH1)、钙黏蛋白2(CDH2)和核因子κB(NF-κB)mRNA和蛋白表达水平,酶联免疫吸附试验检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素10(IL-10)含量变化。结果附子含药血清能显著抑制肝癌细胞的增殖并增加其凋亡率,同时降低细胞的迁移和侵袭能力,这些效应随含药血清浓度的提高而增强;附子含药血清能够增加两种肝癌细胞中CDH1的蛋白质和mRNA表达,而降低CDH2和NF-κB蛋白质和mRNA的表达;附子含药血清还使两种肝癌细胞中TNF-α和TGF-β1含量降低,而IL-10含量增加,并且显示出剂量效应,且具有统计学意义(P<0.05)。结论附子含药血清抑制人肝癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力,促进其凋亡,其机制可能与调节CDH1、CDH2和NF-κB的表达有关。

急诊肝动脉化疗栓塞术治疗自发性肝癌破裂出血患者的临床疗效和安全性

目的探讨急诊肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗自发性肝癌破裂出血患者的临床疗效和安全性。方法选取2021年1月至2022年3月抚州市第一人民医院收治的60例肝癌自发性破裂出血患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,每组30例。对照组接受保守治疗,观察组在对照组基础上联合急诊TACE治疗,比较两组止血指标(止血成功率、治疗3 d后血红蛋白)、肿瘤标志物、并发症发生情况。结果观察组止血率、治疗3 d后血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肝肾功能衰竭、骨髓抑制发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与保守治疗相比,急诊TACE治疗自发性肝癌破裂出血临床疗效显著,可迅速稳定患者的病情,有利于疾病预后,且安全性较高,值得临床推广应用。

卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼在原发性肝癌中的临床应用

目的:探讨卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗原发性肝癌的临床疗效,并分析其对肿瘤标志物、肝功能及血清细胞因子水平的影响。方法:选取95例原发性肝癌患者为观察对象,随机分为对照组(仑伐替尼)47例、观察组(卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼)48例,以3周为1个治疗周期,连续治疗3个周期。比较2组临床疗效及治疗前后肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)]、肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)]、血清细胞因子[血管内皮生长因子(VEGF)、色素框同源蛋白7(CBX7)、上皮钙黏附素基因蛋白(CDH1)]及血清微小RNA-21(miR-21)/含硬化蛋白域蛋白1(SOSTDC1)通路相关因子(miR-21、SOSTDC1 mRNA)水平。比较2组治疗期间毒副反应发生情况。结果:观察组客观缓解率(56.25%)、局部控制率(89.58%)分别高于对照组的25.53%、72.34%(P<0.05);观察组治疗后AFP、CEA、CA199水平低于对照组;观察组治疗后血清VEGF、CBX7、CDH1、miR-21水平低于对照组,血清SOSTDC1 mRNA水平高于对照组(P<0.05);2组毒副反应发生率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗原发性肝癌,可能通过调控miR-21/SOSTDC1通路增强细胞活性,降低肿瘤标志物水平,抑制肿瘤生长,且具有安全性。

血清甲胎蛋白检测在原发性肝癌诊断中的价值分析

目的 分析血清甲胎蛋白检测在原发性肝癌诊断中的价值。方法 选取2021年1月—2022年12月来本院查治的57例原发性肝癌患者设为观察组,另选同期57例日常体检者设为对照组,所有受检者均接受血清甲胎蛋白检测,分析血清甲胎蛋白对原发性肝癌的检出率,通过ROC曲线确定血清甲胎蛋白对原发性肝癌的特异性、敏感性及最佳鉴别价值。结果 经血清甲胎蛋白检测共计检出47例原发性肝癌,血清甲胎蛋白对原发性肝癌患者的检测准确率为82.46%;观察组患者的血清甲胎蛋白水平与对照组比较具有显著性差异(P<0.05);血清甲胎蛋白值预测鉴别原发性肝癌ROC曲线下面积、特异度、敏感度分别为0.922、81.15%、94.07%,最佳判断值0.31。结论 血清甲胎蛋白检测在原发性肝癌的诊断和监测中具有许多优势,包括无创性、简便性、经济性、可重复性和广泛的应用范围。尽管存在一定的局限性,但血清甲胎蛋白仍然是一种重要的诊断工具,可以与其他诊断方式相结合,提高原发性肝癌的诊断准确性和治疗效果评估。

术前血清CRP/Alb、CA19-9检测对原发性肝癌切除术后复发的预测价值

目的探讨术前血清C反应蛋白/白蛋白(CRP/Alb)比值、糖类抗原19-9(CA19-9)检测对原发性肝癌切除术后复发的预测价值。方法回顾性分析郑州陇海妇产医院2021年3月—2023年5月收治的94例行肝癌切除术原发性肝癌患者的临床资料,根据其术后6个月有无复发情况将其分为复发组31例和未复发组63例;对比复发组与未复发组患者CRP/Alb及CA19-9;采用Logistic分析影响原发性肝癌患者术后复发的相关因素;制作受试者工作特征曲线(ROC),分析血清CRP/Alb、CA19-9对原发性肝癌患者术后复发的预测价值。结果两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、病程、肿瘤直径、肿瘤数目、肿瘤分期、分化程度对比,差异无统计学意义(P>0.05),复发组患者发生微血管侵犯占比高于未复发组(P<0.05);复发组患者术前CRP、CRP/Alb及CA19-9水平高于未复发组,Alb水平低于未复发组(P<0.05);Logistic回归分析,发现发生微血管侵犯、CRP/Alb及CA19-9升高为原发性肝癌患者根治术后复发的危险因素,OR为2.081、2.054、1.319;ROC分析显示,血清CRP/Alb、CA19-9及两者联合对原发性肝癌患者术后复发预测的曲线下面积(AUC)分别为0.831、0.843、0.956。结论发生微血管侵犯、CRP/Alb及CA19-9升高为原发性肝癌患者根治术后复发的危险因素,CRP/Alb及CA19-9两者联合对原发性肝癌患者术后复发的预测价值较高。

康博刀消融联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效及安全性分析

目的探究康博刀消融联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法选取2020年2月—2021年2月本院收治的中晚期原发性肝癌患者56例作为研究对象,随机分为对照组和观察组两组,每组各28例。对照组给予肝动脉化疗栓塞术进行治疗,观察组给予康博刀复合冷热消融联合肝动脉化疗栓塞术治疗。比较两组患者的治疗效果。对比分析患者治疗前后血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(DCP)水平。术前及术后4周对患者行肿瘤组织CT灌注并比较总肝脏灌注量(TLP)、肝动脉灌注量(HAP)、肝灌注指数(HPI)。检测患者治疗前后患者血清CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。比较两组患者术后6个月及1年生存率及毒副反应发生率。结果观察组患者治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。经治疗,观察组患者的血清AFP、CEA、DCP水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的TLP、HAP及HPI水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后CD4+、CD4+/CD8+值高于对照组,CD8+水平低于对照组(P<0.05)。术后6个月及1年观察组患者的生存率与对照组生存率比较无显著差异(P>0.05)。两组患者间各毒副反应(腹泻、发热、恶心呕吐、皮疹、尿潴留)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对原发性肝癌患者进行肝动脉化疗栓塞术时采用康博刀复合冷热消融治疗可以有效提高近期疗效,降低患者的血清肿瘤标志物水平,具有临床应用潜力。

原发性肝癌患者血清miR-6861-5p表达与其临床病理特征、生存时间的相关性研究

目的探讨原发性肝癌患者血清微小RNA-6861-5p(miR-6861-5p)水平及临床意义。方法选择60例原发性肝癌患者作为研究对象,另外选择同期行常规体检的60例健康者作为对照组。所有入选者均检测血清miR-6861-5p水平。比较两组miR-6861-5p水平;并对所有肝癌患者均进行定期随访,分析miR-6861-5p与患者临床病理特征及其与患者生存时间的关系。结果肝癌组血清miR-6861-5p水平为(1.90±0.24),高于对照组(1.02±0.08),差异有统计学意义(P<0.05);不同病灶数量、肝硬化、肿瘤直径、病毒性肝炎患者血清miR-6861-5p水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);淋巴结转移、肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期、远处转移的患者miR-6861-5p水平,明显高于无淋巴结转移、肿瘤分期Ⅰ~Ⅱ期、无远处转移的患者,差异有统计学意义(P<0.05);低表达组无病生存时间[(31.67±12.02)个月]、总生存时间[(42.89±13.58)个月]均长于高表达组[(22.54±9.75)个月、(34.25±10.88)个月],差异有统计学意义(P<0.05)。结论与健康人群相比,血清miR-6861-5p在原发性肝癌患者中表达水平更高,且与肿瘤分期、转移情况相关,监测其水平变化对评估患者预后有重要意义。

肝癌三联检在原发性肝癌患者中的诊断效果及与肝脏纤维化指标的相关性

目的探讨肝癌三联检在原发性肝癌(PLC)患者中的诊断效果及与肝脏纤维化指标的相关性。方法选取2019年1月至2022年1月福建医科大学附属泉州第一医院收治的PLC患者120例为PLC组,选取同期慢性肝炎或者肝硬化患者120例为良性肝病组,选取经过全面体检或者B超检查各项指标均正常的120例体检者为健康组。检测各组血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质比率(AFP-L3%)、血清异常凝血酶原(PIVKAⅡ)与肝纤维化指标的相关性;通过ROC曲线分析AFP、AFP-L3%、PIVKAⅡ及三者联合的诊断效能。结果三组血清AFP、AFP-L3%、PIVKAⅡ水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组肝纤维化指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)与AFP、AFP-L3%、PIVKAⅡ水平呈正相关(P<0.05);血清联合诊断效能高于AFP、AFP-L3%、PIVKAⅡ单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌三联检在PLC患者诊断中具有较高的诊断效果,且反映出肝纤维化程度,在临床中具有一定的价值。

槐耳颗粒联合S-TACE对中晚期肝癌的近期疗效及对血清TGF-β1与B7-H3的影响

目的:探讨槐耳颗粒联合超选择性肝动脉化疗栓塞术(S-TACE)对中晚期肝癌的近期疗效及对血清转化生长因子-β1(TGF-β1)与血清协同刺激分子B7家族3(B7-H3)的影响。方法:选取唐山市人民医院2018年7月至2019年12月收治的76例中晚期肝癌患者,随机分为观察组和对照组,各38例。对照组患者给予S-TACE进行治疗,观察组患者在对照组的基础上联合槐耳颗粒进行治疗,比较两组患者临床疗效和治疗前后肝功能指标、甲胎蛋白(AFP)、凝血酶原时间(PT)、KPS评分、血清TGF-β1和B7-H3水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者临床症状均得到显著改善,且观察组治疗总有效率92.11%显著优于对照组的73.68%(P<0.05)。治疗后,观察组患者AST、ALT、TBil、AFP、异常凝血酶原(DCP)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、TGF-β1、B7-H3等指标水平较治疗前显著降低,且低于同期对照组;对照组患者AST、ALT、PT水平较治疗前显著升高(P<0.05)。观察组患者KPS评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者不良反应总发生率10.53%,与对照组(7.89%)相当(P>0.05)。结论:槐耳颗粒联合S-TACE可有效控制中晚期肝癌靶病灶进展情况,改善肝功能,促进血清TGF-β1、B7-H3水平下降,控制疾病进展,提高患者生存质量,安全性较好。

基于血清标志物的机器学习模型对肝癌诊断的价值评估

目的探讨使用肝癌血清标志物构建的3种机器学习(ML)模型对原发性肝癌的诊断价值,选择最优诊断模型以提高肝癌标志物的临床应用价值。方法回顾性分析2021年9月至2022年6月于山西医科大学第一医院住院的273例肝病患者的临床资料,其中原发性肝癌患者83例,慢性肝病及肝硬化患者190例,另外纳入25例体检健康者。收集各研究对象的临床资料以构建人工神经网络(ANN)、决策树(DT)、Logistic回归(LR)模型。绘制ROC曲线并计算ROC曲线下面积(AUC^(ROC)),评估并比较3种模型的预测价值。结果ANN模型的敏感性为86.7%,显著高于LR模型(85.5%)、并联检测模型(80.7%)、DT模型(63.9%)和串联检测模型(39.8%);各诊断模型的AUC^(ROC)分别为:ANN(0.908)、LR(0.903)、DT(0.827)、串联检测(0.678)、并联检测(0.662)。结论机器学习模型能够提高血清标志物对肝癌的诊断价值,ANN模型和LR模型对肝癌的诊断价值相近,优于DT模型。

腹腔镜肝切除术与射频消融术对原发性肝癌血清标志物水平及疗效的影响

目的 分析腹腔镜肝切除术和射频消融术对原发性肝癌血清标志物水平和疗效的影响。方法 随机选取2021年1月—2023年2月福鼎市医院和福建省立医院收治的70例原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组35例。对照组进行腹腔镜肝切除术,观察组进行射频消融术,分析治疗后的癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原125、术后并发症、肝功能指标的变化情况。结果 观察组肝功能的谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase, ALT)为(32.84±4.02)U/L、谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase, AST)为(36.58±4.49)U/L,均优于对照组,差异有统计学意义(t=11.585、7.06,P<0.05),且观察组的甲胎蛋白(alphafetoprotein, AFP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125, CA125)水平、术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 射频消融术在原发性肝癌的治疗中具有更低的并发症发生率,术后肝功能损伤小,术后肝癌相关血清标志物降低更显著等优点。