肝脏弹性成像联合血清标志物评估慢性乙型肝炎炎症程度的价值

目的探讨超声弹性成像技术联合肝纤维化血清指标构建模型评估慢性乙型肝炎病毒(hepatitis b virus,HBV)患者炎症程度的临床价值。方法回顾性分析2019年3月至2022年10月杭州市西溪医院207例慢性乙型肝炎患者的超声弹性成像特征及临床资料。采用多因素Logistic回归构建乙肝炎症程度评估模型并使用工作特性曲线(ROC)评估模型效能。结果预测模型由层粘连蛋白、肝硬度及脂肪衰减度联合构建,其评估乙肝炎症程度的AUC为82.1%,敏感性为82.8%,特异性为65.9%。Delong检验显示预测模型的诊断效能与各独立预测因子比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像技术联合肝纤维化指标构建的模型可以有效预测HBV患者的中重度肝脏炎症。

生化检验对肝硬化的诊断价值

目的:探讨生化检验对肝硬化的诊断价值。方法:选取2020年3月—2021年3月雷山县人民医院收治的肝硬化患者50例作为试验组,另选取健康者50例作为参照组。两组均进行生化检验。比较两组生化检验指标、纤维指标。结果:试验组天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、总胆汁酸水平高于参照组,白蛋白/球蛋白、白蛋白、胆碱酯酶水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原高于参照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:生化检验在肝硬化的诊断中的应用价值较高,可反映肝功能情况,为疾病早期预防及治疗提供参考。

茵栀黄注射液对自身免疫性肝炎患者临床疗效和肝纤维指标的影响

目的分析茵栀黄注射液对自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)患者的临床疗效和对肝纤维指标的影响.方法选取台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院2013-04/2015-11收治的AIH患者74例作为研究对象,采取随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各37例,对照组予口服强的松片联合硫唑嘌呤片治疗,观察组在对照组治疗的基础上,增加茵栀黄注射液治疗,比较两组患者临床指标和治疗效果,同时比较两组患者治疗后不良反应情况.结果(1)治疗后观察组患者丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、乙二醛酶及血清白蛋白肝功能指标均明显少于对照组(t=5.056、8.186、7.254、3.959、2.928、2.460,P<0.05);(2)治疗后观察组患者Ⅳ型胶原、透明质酸、Ⅲ型前胶原蛋白肽、层粘连蛋白肝纤维指标均明显低于对照组(t=8.043、12.692、4.858、8.683,P<0.05);(3)CD4^+T细胞和CD8^+T细胞比率明显低于对照组(t=2.708,P<0.05);(4)治疗后观察组患者临床总有效率明显高于对照组(89.19%vs 64.86%,X^2=6.186,P=0.013);(5)治疗后观察组患者不良反应总发生率明显少于对照组(5.41%vs 21.62%,X^2=4.163,P=0.041).结论茵栀黄注射液联合西医治疗可以明显提高AIH患者临床治疗效果,改善肝纤维指标,同时降低治疗后不良反应率,预后效果显著,可推广应用.

丙型肝炎肝硬化常规超声、弹性成像与肝纤维化4项之间的相关性分析

目的对常规超声、弹性成像与肝纤维化4项在丙型肝炎肝硬化中的相关性进行分析。方法选取于2013年10月到2015年10月收治的丙型肝炎肝硬化患者112例,对患者进行详细的身体检查,选定同期非丙型肝炎肝硬化患者112例为对照组。分别对两组患者进行常规超声检查,记录患者的肝脏的大小、形态、肝包膜、肝脏边缘、肝实质回声、结节的有无与大小、胆囊内壁的厚度、肝门静脉的内径和流速、患者的脾脏厚度及其腹水情况;对患者进行常规超声检查后,启动弹性成像功能对其进行弹性成像的实时定量检测分析,并记录患者的血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(pcⅢ)、Ⅳ型胶原(CIV)4项肝纤维化指标,分析常规超声、弹性成像与肝纤维化4项指标的相关性。结果两组患者在一般资料的比较中无显著差异(P>0.05)。观察组患者肝脏变化率、肝包膜变化率、肝硬化程度、门静脉高压发生率均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);对观察组患者的不同Child-Pugh分级的肝组织弹性定量值进行比较可知,其中A级、B级、C级的肝组织弹性定量值LFindex分别为2.14±0.31、2.55±0.35、2.95±0.43,其差异具有统计学意义(P<0.05);肝脏大小、肝包膜分级、肝回声分级、门脉表现及UE感兴趣区域内肝组织的弹性定量值与血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原均呈正相关性(P<0.05)。结论丙型肝炎肝硬化常规超声、弹性成像与肝纤维化4项具有两两相关。

柔肝化纤颗粒联合西药治疗慢性乙肝肝纤维化随机平行对照研究

[目的]观察柔肝化纤颗粒联合西药治疗慢性乙肝肝纤维化疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将52例门诊及住院患者按抛硬币法随机分为两组。对照组26例保肝对症治疗,维生素C、肝泰乐以及肌苷、甘利欣等。治疗组26例柔肝化纤颗粒(大枣、鸡内金各15g,黄芪45g,虎杖、枸杞、黄精各20g,牡丹皮12g,橘红10g,薏苡仁45g,牡蛎、泽兰、鳖甲30g),磨粉冲服,150g/次,2次/d。西药治疗同对照组。连续治疗半年为1疗程。观测临床症状、肝功能指标、脾脏厚度、门静脉内径、门静脉流速(A/P)、肝动脉收缩期最大流速、血清肝纤维化、不良反应。治疗1疗程(半年),判定疗效。[结果]治疗组痊愈5例,显效10例,有效9例,无效2例,总有效率92.31%。对照组痊愈1例,显效7例,有效10例,无效9例,总有效率65.38%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。肝功能两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。两组血清纤维化指标及门脉内径、A/P、脾脏厚度均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。外周血免疫活性细胞绝对值两组改善治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]柔肝化纤颗粒联合西药治疗慢性乙肝肝纤维化效果显著,值得推广。

盐地碱蓬膳食纤维对高脂血症大鼠的降血脂作用

探究盐地碱蓬膳食纤维对高脂血症大鼠的降血脂作用,56只雄性SD大鼠随机平分为7组:正常组、盐地碱蓬膳食纤维预防组、高脂模型组,阳性对照组,盐地碱蓬膳食纤维高、中、低浓度3个干预组。干预6周后,分别测定各组大鼠的体重、摄食量、脏器重量、附睾周脂重量、肝脏系数、动脉硬化指数及血清血脂水平。结果:与高脂模型组相比,干预组的体重、摄食量、心脏、肝脏、脾脏、肺脏、肾脏、附睾周脂重、肝脏系数、动脉硬化指数均有下降,其最大降幅分别为:26.21%、26.66%、27.01%、46.03%、35.71%、3.43%、22.69%、57.14%、39.92%、76.94%。血脂方面,干预组较高脂模型组的TC、TG、LDL-C值均降低,其最大降幅分别为:19.12%、87.20%、60.50%。较阳性组,高剂量组的LDL-C降低38.16%,HDL-C升高27.01%,存在显著性差异(p<0.05)。预防组与正常组比,脏器重量均有不同程度减少,血脂方面,预防组较正常组的TG、LDL-C值均降低,分别为:68.85%、31.64%,HDL-C升高12.88%。表明盐地碱蓬膳食纤维对高脂血症大鼠体重、摄食量、脏器重量、附睾周脂重、肝脏系数及动脉硬化指数具有预防及控制作用,并且对高血脂有降脂作用。

替诺福韦治疗肝硬化患者的临床效果

目的探讨替诺福韦治疗对肝硬化患者临床效果。方法选取2018年4月—2019年3月入住医院的乙肝肝硬化患者118例,应用随机抽签法,随机分为两组,对照组59例应用拉米夫定治疗,研究组59例应用替诺福韦进行治疗。对两组患者的肝功能以及肝纤维指标进行比较,评定其治疗效果。结果研究组治疗后ALT(49.2±8.7)U/L及TBIL(33.1±5.7)mol/L低于对照组的(67.5±9.9)U/L、(43.6±6.5)mol/L;研究组的ALB(43.2±4.7)g/L高于对照组的(36.9±3.9)g/L(P<0.05);研究组肝纤维指标优于对照组(P<0.05)。结论本研究中应用替诺福韦对肝硬化患者实施治疗,患者肝功能及肝纤维指标均获得极大改善,疗效理想。

心肝宝胶囊联合替比夫定治疗活动性代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的探讨心肝宝胶囊联合替比夫定片治疗活动性代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选择2014年5月—2017年5月于洛阳市第一人民医院就诊的活动性代偿期乙型肝炎肝硬化患者94例为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各47例。对照组口服替比夫定片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服心肝宝胶囊,5粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗6个月。观察两组的临床疗效,比较两组的肝功能指标、抗病毒相关指标、肝纤维化指标、肝脾影像学指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.6%、89.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组肝功能指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率、e抗原阳性(Hbe Ag)血清学转换率、ALT复常率、HBeAg转换率均显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层黏连蛋白(LN)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组肝纤维化指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组脾静脉内径(D_(sv))、门静脉内径(D_(pv))和脾厚度均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组肝脾影像学指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心肝宝胶囊联合替比夫定片治疗活动性代偿期乙型肝炎肝硬化具有较好的临床疗效,可改善肝功能和肝纤维化,提高抗病毒疗效,具有一定的临床推广应用价值。