从肝主疏泄论其对脏腑功能的调节

中医学以脏腑为中心,通过经络的联系,将人体构成有机整体。中医认为肝脏有两大生理功能:主藏血、主疏泄;肝主疏泄是中医藏象理论中对于肝的疏通、畅达、宣泄功能的描述,这最早见于黄帝内经。肝主疏泄是指肝具有调畅全身气机,推动机体的气、血和津液在人体正常运行的作用。肝作为主疏泄、调畅人体气机的脏器,在五脏中占有举足轻重的地位;肝通过对气机的疏导、畅达与调节作用来调畅血液运行,进而影响情志的变化,促进胆汁的分泌,维持脾胃的升降功能,助三焦疏利水道、调畅月经等,来发挥诸多的作用。该文试从肝主疏泄的角度,来论述肝对其他脏腑功能的调节作用。

基于知识考古学的朱震亨肝“司疏泄”形成分析

将理论的起源追溯到《内经》是中医学学术史研究普遍采用的方法。本文以肝主疏泄与《内经》关系为例,采用知识考古学分析其研究方法,认为这种追溯实际上是一种历史虚构。故以金元社会文化、医学理论为背景,将朱震亨肝"司疏泄"理论要素拆分,分别讨论其来源及构建方法,结论认为,肝"司疏泄"不是一个独立理论,属于对于肾精"肾藏-肝疏-心控"理论的一个环节,是朱震亨采用程朱理学阴阳动静观、心性论、格致论的方法,在刘完素火热论、李东垣元气阴火论基础上,解决火热在杂病中的病机演变(伤阴)、治疗方法及生理基础等医学问题而提出的相火论、阳有余阴不足论的一个具体学说。

基于“肝主疏泄”理论探讨脂肪肝分期治疗

肝主疏泄理论在中医认识疾病的过程中起着重要的指导作用,其中调节气血津液代谢功能尤为重要。肝疏泄有度则气血津液运行正常,肝失疏泄则气滞湿阻血瘀,百病由生。脂肪肝发病表现为气血津液代谢障碍,符合肝失疏泄的特点,气滞、痰湿、血瘀分别在脂肪肝不同阶段发病中起着关键的作用,故其治疗当纠正肝失疏泄,根据所处阶段的病机特点而分别重视疏肝理气、祛湿化痰、活血化瘀之法。

从藏象学说角度浅谈乳腺增生病与便秘的关系

根据中医藏象学说及临床实践,从肝主疏泄,脾主运化,肾藏精的角度论证了乳腺增生病与便秘的关系,提出在临床治疗乳腺增生病的同时,应辨证与辨病相结合,充分重视对便秘兼症的治疗,并总结了疏肝理气,化痰活血,补肾温阳,滋阴养血等通便治法及其运用。

疏泄的三种含义及其支撑理论

[目的]研究疏泄一词的含义,明析肝主疏泄理论的形成发展过程。[方法]采用文献考察的方法,从肝主疏泄理论中"疏泄"一词的含义入手考察,分析含义背后的支撑理论。[结果]"肝主疏泄"具有3种含义:喜条达而恶抑郁;疏通、畅达(舒展、通畅);排泄。背后的支撑理论分别为五行学说、气机理论、朱震亨"肝司疏泄"理论。3种含义支撑理论之间的关系:以五行学说解释肝主疏泄功能,其落脚点是气机理论;以气机解释"疏泄"与肝"司疏泄"理论有明显差异。[结论]肝主疏泄理论是一个由现代科学理论方法重构的新理论。

“肝主疏泄”的现代生物学阐释

在历代各家学说的基础上,“肝主疏泄”的内涵和外延不断丰富与扩展:从单纯的疏通、排泄逐步拓展为多系统、多方面的生理功能,如调畅情志、调节气血、调理脾胃、排泄胆汁、通利水道、疏泄生殖等。在传统中医理论中,肝与脑的关系尤为密切,主要体现在生命活动、精神活动和感觉运动3个方面。现综合近年来相关研究和最新进展,将“肝主疏泄”的现代生物学调控机制具体阐述为:肝主疏泄的控制系统是大脑边缘系统;其作用途径是以下丘脑-垂体-肾上腺轴、微生物-肠-脑轴为代表的神经-内分泌-免疫网络;其效应器为以内脏、血管平滑肌及骨骼肌为代表的肌肉组织。“肝主疏泄”科学内涵的进一步阐释,有利于拓宽研究思路,为临床应用提供理论依据。

疏肝理气护理干预对气郁体质腹泻型肠易激综合征患者的疗效评价

目的基于"肝主疏泄"理论观察疏肝理气护理干预对气郁体质腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者疗效评价.方法选取80例气郁体质腹泻型IB S患者,随机分为对照组和干预组各40例,对照组遵医嘱给予常规药物治疗和常规护理,干预组在对照组基础上给予疏肝理气护理干预.干预4 wk后然后观察2组患者临床疗效、Bristol粪便性状评分和体质量表积分变化情况.结果干预组有效率明显高于对照组(97.5%vs80.0%),差异有显著性(P<0.05);干预组粪便性状积分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组干预2 wk、干预4 wk体质量表积分均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);且干预组明显低于对照组(P<0.05).结论基于"肝主疏泄"理论,通过疏肝理气护理干预能改善气郁体质腹泻型IBS患者的临床疗效和肠道功能.

杨震教授基于肝郁理论治疗筋病经验

通过验案探讨杨震教授基于肝郁理论治疗筋病的经验,杨震教授根据“肝主筋”与“木曰曲直”理论及“肝主升发”理论的关系,提出筋病的“肝气郁结,气不能煦筋”“肝气郁结,郁热扰筋”“肝气郁结,血不能养筋”“肝气郁结,瘀阻于筋中”4种辨证分型。

肝气郁结型抑郁症的发生机制及加味四逆散的治疗作用研究进展

全世界约5%的人罹患情感障碍性疾病,负面情绪对健康和疾病的影响已成为当今社会关注的焦点。现代医学对情志活动的研究主要集中在情感活动障碍上,对正常状态下人体情志活动的相关调节机制研究尚有限。中医从肝论治及调护,在很大程度上弥补了现代疗法的不足。本文在中医理论“肝主疏泄”的基础上综述了肝气郁结型抑郁症的发生机制,讨论加味四逆散对肝气郁结型抑郁症的治疗作用,以期为情感障碍的治疗及预防提供更好的手段及方法。

刘沈林从“四郁”论治口苦临床思路

口苦病机繁多,临证应抓住“肝主疏泄”的病机本质,从气郁、湿郁、火郁、虚郁之“四郁”论治口苦。气机郁困,疏泄失常;心肝火旺,郁火上逆;湿郁气滞,困阻肝胆;土弱木郁,胆病上逆;诸郁者,皆致口苦。故提出以气郁为要,强调“调畅气机”应贯穿治疗始终,火郁者发之,湿郁者化之,虚郁者益之。

情志病证患者眼神表情研究意义及其可行性探索

情志病证是影响我国公共卫生和社会和谐的重大问题。中医认为该类病证多与肝主疏泄调畅情志失常密切相关,从肝论治具有丰富临床经验,但面临缺乏情志异常的客观测量方法及肝主疏泄调畅情志科学内涵不清难题。眼神表情是是解决上述难题的新领域及新途径。研究情志病证患者眼神表情有望开创眼神表达内心情绪体验研究新领域及肝主疏泄科学内涵揭示新途径,因此具有重要科学意义和社会价值。

关于“肝主筋”理论的现代生物学本质探讨

“肝主筋”理论首见于《素问·痿论篇》,本文从中医学理论出发提出假设:肝藏血和主疏泄的生理功能是通过肝藏对“筋”的调控而实现的,对“肝主筋”的生物学本质进行探讨。“肝主筋”是“肝藏血”功能实现的基础,血管为储存血液的场所,如果被中医理论视为“筋”的血管平滑肌是调节血量分配的具体执行者,那么肝藏则可被视为血管平滑肌的统领者。“肝主筋”是“肝主疏泄”功能实现的根基,肝藏通过调控内脏平滑肌以实现精微物质的输布,这对于维持人体的正常生理活动有重要意义。