经化疗泵肝动脉门静脉化疗治疗肝癌36例报告

目的 探讨经化疗泵肝动脉门静脉化疗治疗肝癌的效果和经验。方法 对我院2001年1月至2004年1月采用经化疗泵肝动脉门静脉化疗方法所治疗的36例肝癌的临床资料进行回顾性分析。结果 近期疗效为CR41.7%、PR33.3%,总有效率75%;6 个月、1 年、2 年生存率分别为94.4%、83.3%、52.8%。结论 经化疗泵肝动脉门静脉化疗是肝癌治疗的较好方法,它既适用于可切除肝癌的术后巩固治疗,也适用于不可切除肝癌的姑息性治疗。

经皮支气管动脉/体动脉植入药物输注系统灌注化疗治疗中晚期肺癌初步探讨

目的:研究经皮支气管动脉/体动脉植入药物输注系统(DIS)灌注化疗治疗中晚期肺癌。方法:Seldingers技术经右侧股动脉进路选择性肺癌供血体动脉造影后行超选择性插管并留置植入导管,连接植于右髂窝皮下囊的药盒组成DIS,经DIS进行灌注化疗。结果:3例晚期肺癌,分别采用4F-C2/Yashiro超滑导管-ImplantofixⅡ/Soph-A-Port成功行左锁骨下动脉、右叶支气管动脉植入DIS,多次灌注化疗。结论:支气管动脉或供血体动脉植入DIS进行灌注化疗,是一种值得进一步研究应用的肺癌介入治疗方法。

分步介入综合治疗巨大胰头癌30例临床分析

目的 :分析经皮经肝胆道引流 (PTBD)并药盒系统介入化疗分步治疗巨大胰头癌的效果。方法 :4 0例大胰头癌 ( >6cm ,均伴有黄疸 )患者随机分成 2组 :A组 30例采用综合介入治疗 ,先行B超及X线辅助下的PTBD以减轻黄疸 ,恢复肝功能。 10d～ 1个月后进行胃、十二指肠动脉药盒系统植入介入化疗 ,通过药盒定期给予 5 氟脲嘧啶、丝裂霉素、阿霉素化疗。B组 10例作为对照在PTBD术后 10d～ 1个月采用静脉全身化疗 ,化疗方案同A组。结果 :4 0例患者均行PTBD ,患者血清总胆红素水平术后 1个月和 3个月分别下降 161± 2 9μmol/L和 2 61± 92cμmol/L ,转氨酶逐渐降至正常 ,A组 30例患者共行局部药盒系统化疗3～ 10次 ,平均 8 2次 ,完全缓解 (CR) 1例 ,部分缓解 (PR) 2 0例 ,有效率 70 % ,生存期 3～ 34个月 ,中位生存时间 13 5个月 ,所有患者症状均有不同程度好转 ,未发生严重并发症或者毒副反应。B组完成化疗 1～ 7次 ,平均 3 8次。无完全缓解病例 ,部分缓解 2例 ,有效率为 2 0 % ,生存期 1～ 13个月 ,中位生存时间 6 2个月。两组对比有效率和生存期差异显著。结论 :综合介入治疗大胰头癌效果好 。

植入式静脉输液港(浙江)临床应用多学科专家共识

目前国内外尚缺乏植入式静脉输液港临床应用指南,且各医疗单位使用科室、流程不尽相同,为此有必要建立一套输液港临床应用的共识,以期在共识的基础上形成规范。本多学科临床专家共识的制定主要基于临床实践总结和文献参考,力求内容完整和可操作性强,重点涉及合适患者选择、植入式静脉输液港的适应证与禁忌证、术前评估与检查、患者知情同意、关键手术操作流程与评估、并发症预防与处理、健康宣教及护理以及输液港取出等,以期为中心静脉通路安全和规范应用提供指导。

门静脉留置IDDS诊治肝癌的特殊临床价值

目的探讨门静脉留置全埋植式给药装置（ＩＤＤＳ）在肝癌诊治中的特殊临床价值．方法剖腹手术肝癌患者４０例，术中经胃网膜右静脉插管至门静脉主干，导管与埋植于腹壁皮下的注药盒连接，术后经其进行自由门静脉压（ＦＰＰ）的直接动态观察、门静脉造影及保肝治疗．结果２４例肝癌患者伴有门静脉高压（ＦＰＰ≥２４５ｋＰａ），８例ＦＰＰ≥３４３ｋＰａ者术后全部发生上消化道出血，而３２例ＦＰＰ＜３４３ｋＰａ者均未发生出血．肝癌切除、肝动脉栓塞化疗均造成ＦＰＰ升高．门静脉显影良好，显影率分别为Ⅰ级０％，Ⅱ级２０％，Ⅲ级５２５％，Ⅳ级２７５％，尚发现门静脉主干癌栓６例，门静脉逆肝血流８例．门静脉注射地塞米松组２６例中仅２例发生肝切除后肝衰，而历史对照组４０例中发生１１例（Ｐ＜００５）．结论肝癌术中门静脉留置ＩＤＤＳ，对于术后门静脉血流动力学研究及上消化道出血和肝衰的防治，都具有特殊临床价值．

全植入可编程吗啡泵蛛网膜下腔注药用于长期癌痛治疗(附1例报告)

本文报道1例晚期癌痛患者使用全植入可编程吗啡泵的安装及治疗经过,历经800日的治疗,加注吗啡9次,镇痛效果良好,不良反应少,并说明该泵的治疗机制、适应证及优点。结论认为全植入可编程吗啡泵蛛网膜下腔注药用于癌痛治疗,镇痛效果好,副作用少,极大地提高了癌痛患者的生活质量。

植入式药泵联合自控镇痛系统治疗癌痛25例观察

目的探讨植入式药泵联合自控镇痛系统用于癌痛治疗的可行性。方法选择相应的硬膜外间隙穿刺置管,皮下植入药泵,经皮连接自控镇痛系统,持续注入吗啡布比卡因复合止痛液。结果25例癌痛患者镇痛效果均为显效,其中19例为A级,6例为B级的效果,未见明显呼吸抑制、尿潴留及呕吐等副作用,无硬膜外间隙感染。结论植入式药泵联合自控镇痛系统治疗癌痛是一种安全、有效的治疗癌痛的方法。

经皮肺动脉埋泵化疗治疗难治性双肺转移瘤

目的对经锁骨下静脉穿刺肺动脉埋植化疗泵(PA-PCS)行化疗治疗双肺多发转移瘤疗效进行评估,并对埋泵技术进行探讨。方法 15例双肺多发转移瘤患者,其中原发性肝癌肺转移13例,颌下腺腺癌和口底鳞癌肺转移各1例。在数字减影血管造影(DSA)引导下,锁骨下静脉穿刺成功后,行PA-PCS,将导管头端留置于肺总动脉分叉处。术后采用 FPA 方案[5-氟尿嘧啶(5-Fu)+顺铂(DDP)+多柔比星(ADM)]、FPM 方案[5-Fu+DDP+丝裂霉素(MMC)]、GP 方案[吉西他滨(GEMZ)+DDP],每4～6周重复。结果 15例中,PA-PCS 成功14例,成功率为93.3%,失败1例,造影证实为锁骨下静脉闭塞。右侧锁骨下静脉穿刺14例,左侧1例。患者共接受2～7个疗程化疗,平均5个疗程。随访2～43个月,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)3例,无变化(SD)8例,恶化(PD)2例,近期有效率28.6%(4/14)。并发症主要为创口长期不愈合1例。结论 PA-PCS 行化疗对肺多发转移瘤疗效肯定,熟练掌握操作技术是提高手术成功率的关键。

皮下埋置输液器灌注治疗肝癌35例

1 对象和方法 1.1 对象 1990年3月-1992年4月,经手术探查确定不能切除的原发性肝癌35例:男32例,女3例;年龄38-66岁,平均50.5岁。肝脏肿瘤直径7-10 cm 11例,11-15 cm 19例,16-20cm 5例。伴肝内转移11例,伴少量腹水(100-250ml)7例,伴门静脉主干癌栓10例,伴肝门淋巴结转移5例。