天麻钩藤饮对妊娠期高血压患者血压及电解质、PRA、AngⅡ和UⅡ水平的影响分析

【目的】研究天麻钩藤饮对妊娠期高血压肝阳偏亢型患者的血压及电解质、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和尾加压素Ⅱ(UⅡ)水平变化的影响。【方法】将468例妊娠期高血压肝阳偏亢型患者随机分为研究组和对照组,每组各234例。对照组给予硫酸镁联合拉贝洛尔治疗,研究组在对照组的基础上加用天麻钩藤饮治疗,疗程为5 d。观察2组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及电解质和血清PRA、AngⅡ、UⅡ水平的变化情况,并分析2组患者的临床疗效和不良反应发生情况。【结果】(1)疗效方面:治疗5 d后,研究组的痊愈率和总有效率分别为12.82%(30/234)、95.30%(223/234),对照组分别为5.56%(13/234)、82.05%(192/234);组间比较,研究组的痊愈率、总有效率(χ^(2)检验)和总体疗效(秩和检验)均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(2)血压方面:治疗后,2组患者的SBP、DBP水平均较治疗前降低(P<0.01),且研究组治疗后的SBP、DBP水平均明显低于对照组(P<0.01)。(3)电解质水平方面:治疗后,2组患者的血浆钙离子、镁离子以及红细胞钙离子、镁离子水平均较治疗前升高(P<0.01),但研究组治疗后的血浆钙离子、镁离子以及红细胞镁离子水平均明显低于对照组(P<0.01)。(4)血清PRA、AngⅡ和UⅡ水平方面:治疗后,2组患者的血清PRA、AngⅡ和UⅡ水平均较治疗前降低(P<0.01),且研究组治疗后的血清PRA、AngⅡ和UⅡ水平均明显低于对照组(P<0.01)。(5)不良反应方面:2组患者的头痛、失眠、咳嗽、心悸等不良反应发生率及总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】天麻钩藤饮在改善妊娠期高血压肝阳偏亢型患者的血压、电解质水平以及血清PRA、AngⅡ、UⅡ水平方面效果显著,且不会增加不良反应发生风险。

基于EGFR/MAPK/ERK信号通路探讨鳖甲煎丸对MHCC-97H肝癌细胞皮下瘤的抑瘤作用

目的基于表皮生长因子受体(epidermal growth factior receptor,EGFR)/丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)/细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)信号通路探究鳖甲煎丸对MHCC-97H肝癌细胞皮下瘤的抑瘤作用及作用机制。方法选取30只雄性BLAB/c裸鼠,建立MHCC-97H肝癌细胞皮下瘤模型。造模成功后随机分为模型组,鳖甲煎丸低、中、高剂量组(0.55、1.1、2.2 g/kg),西药组(乐伐替尼4 mg/kg+吉非替尼80 mg/kg),每组6只。鳖甲煎丸低、中、高剂量组灌胃2次/d,西药组每周灌胃5 d,模型组予以等量生理盐水2次/d灌胃,每组连续干预2周。观察大鼠一般情况;计算各组大鼠抑瘤率;HE染色观察病理形态学变化;RT-qPCR检测瘤体组织中EGFR、丝裂原活化蛋白质激酶激酶(mitogen-activated protein kinase kinase,MEK)、ERK1、ERK2 mRNA表达水平;Western blot检测EGFR、磷酸化的EGFR(p-EGFR)、MEK、磷酸化的MEK(p-MEK)、ERK1、ERK2、磷酸化的ERK1/2(p-ERK1/2)、基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)、细胞周期蛋白D1(cell cycle protein D1,Cyclin D1)、神经型钙黏附蛋白(N-cadherin)、上皮型钙黏附蛋白(E-cadherin)相对表达水平。结果与模型组比较,鳖甲煎丸低、中、高剂量组及西药组精神、反应、进食饮水等情况均明显改善。与第0天比较,各组第14天体质量明显降低(P<0.01)。与模型组、鳖甲煎丸低剂量组比较,鳖甲煎丸中、高剂量组和西药组瘤体质量减轻(P<0.05,P<0.01)。鳖甲煎丸低、中、高剂量组和西药组抑瘤率分别为20%、47.73%、55.91%、75.45%。与模型组比较,鳖甲煎丸低、中、高剂量组及西药组肿瘤细胞排列疏松,边界模糊,细胞核固缩、破裂,其中西药组最明显。与模型组比较,鳖甲煎丸低、中、高剂量组和西药组EGFR、MEK、ERK1、ERK2 mRNA表达水平明显下降(P<0.01);与鳖甲煎丸低剂量组比较,鳖甲煎丸高剂量组和西药组EGFR、MEK、ERK1、ERK2 mRNA表达水平显著降低(P<0.01),鳖甲煎丸中剂量组ERK1 mRNA表达水平显著降低(P<0.01);与鳖甲煎丸中剂量组比较,西药组EGFR、ERK2 mRNA表达水平降低(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,鳖甲煎丸中、高剂量组和西药组p-EGFR/EGFR、p-MEK/MEK、p-ERK1/ERK1、p-ERK2/ERK2、MMP-1、Cyclin D1、N-cadherin蛋白相对表达水平下降(P<0.05,P<0.01),E-cadherin蛋白相对表达水平明显升高(P<0.01)。与鳖甲煎丸高剂量组比较,西药组p-EGFR/EGFR、p-ERK1/ERK1、MMP-1、Cyclin D1、N-cadherin蛋白相对表达水平明显下降(P<0.01),E-cadherin蛋白相对表达水平升高(P<0.05)。结论鳖甲煎丸可能通过抑制EGFR/MAPK/ERK信号通路激活,从而下调MMP-1、Cyclin D1、N-cadherin蛋白,上调E-cadherin蛋白表达,进而对MHCC-97H肝癌细胞皮下瘤产生显著的抑制作用。

韩氏中医治疗慢性肝病验案2则

验方攻补汤治疗慢性肝病以疏肝健脾、活血消癥为治疗大法。临证时刻注意攻伐勿过,以健脾疏肝、攻补兼施为大法,重视健脾益气药物的运用,结合疏肝、柔肝、补肝、潜肝阳敛肝阴以防理气药香燥戕害肝体。慢性肝病病程较长,久病穷肾患者多表现为肝肾亏虚的症状,针对这种情况临床重视补肾药物的应用,常用补肾药物有巴戟天、菟丝子、枸杞子、熟地黄等,同时为防止此类药物滋腻碍胃多配伍炒白术、醋青皮等动化药物,以防呆滞。治疗慢性肝病慎用破血逐瘀药,以活血养血滋养肝体为要,治黄勿忘治血,活血以退黄,和肝理脾重视气机,辨病与辨证相结合,分型施治,久病补肾兼以清化。韩氏中医认为肝脾不和、肝郁脾虚是慢性肝病主要病因,故治疗时应时时注意和肝理脾、调畅气机,并注意疏肝解郁,把握病机灵活化裁,标本兼治。气机不通,肝脉瘀阻为慢性肝病的主要病机,治疗应注重理气活血化瘀以阻止和逆转肝硬化,临床时针对肝病患者本虚标实、虚中夹实的病理实质,时刻注意破血药度和量,勿妄用逐瘀之品。依据慢性肝病不同阶段,结合辨证施治,在采用攻补汤治疗的基础上分型施治。文章分析韩氏中医治疗慢性肝病验案2则,以期为相关研究提供参考。

孙达武内外合治急性骨萎缩经验

孙达武教授认为,急性骨萎缩的病因不外乎内外两因,内因责之于肝脾肾三脏亏虚,气血不足,外因在于外邪伤其经络筋骨。急性骨萎缩以虚为本,以瘀为标,主要病机为肝肾亏虚,促进因素为脾失运化,病理产物为瘀血。孙教授将急性骨萎缩急性期、营养障碍期辨证为气滞血瘀证,以祛瘀为主,行气活血、通络止痛,兼以扶正;萎缩期辨证为肝肾亏虚证,以扶正补虚为主,补肝健脾益肾,兼以祛邪。另外,孙教授认为,瘀血的形成有气血虚实之不同,瘀血的部位有内外上下之差异,故早中期用药以“破”为主,后期用药以“补”为主,治疗原则为活血化瘀、和血生新、补气养血。孙教授针对急性骨萎缩的早中期,内用自拟活络止痛方,外用海桐皮汤加减,内外药物合用,相辅相成。此外,孙教授临证用药擅用黄芪、当归气血双补,还提出“脾肾并重”的思想,对急性骨萎缩患者采用脾肾双补法,常以熟地黄、山茱萸、山药三药联用。

补肝肾活血汤联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症临床观察

目的:观察补肝肾活血汤联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症(Endometriosis,EMS)的疗效。方法:81例分为两组,对照组40例用孕三烯酮治疗,观察组41例用补肝肾活血汤及孕三烯酮治疗。结果:观察组总有效率比对照组高(P<0.05)。两组中医证候积分均下降,且观察组比对照组低(P<0.05)。两组MCP-1、TGF-α和VEGF水平均降低,且观察组比对照组低(P<0.05)。两组不良发应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肝肾活血汤及孕三烯酮治疗EMS疗效更好,且安全。

钟广玲治疗腰椎间盘突出症的用药特色探讨

【目的】采用数据挖掘方法探讨钟广玲教授治疗腰椎间盘突出症的组方用药规律,为中药治疗腰椎间盘突出症提供参考。【方法】收集近5年钟广玲教授治疗腰椎间盘突出症的有效病例的门诊处方,对纳入的处方中药的用药频数、性味归经进行统计,并对其高频用药进行关联规则分析及聚类分析。【结果】共纳入处方164首,使用中药达168味。用药频次居前10位的药物依次为牛膝、川芎、地龙、炙甘草、秦艽、当归、熟地黄、桃仁、香附、红花。所用药物的药性以温、平药为主,药味以苦、辛为主,主要归肝、肾、脾经。药物功效归类主要为补虚药、祛湿通络药、活血化瘀药。关联规则分析结果得到10组药对,聚类分析得到6个核心药物组合。【结论】钟广玲教授采用中药治疗腰椎间盘突出症以补虚扶正为主,从肝、肾、脾入手,滋养肝肾,调理脾胃;注重活血化瘀,同时辨证配伍祛湿通络、清热等祛邪之药,寓攻于补,攻补兼施。

贾敏教授治疗黄褐斑临证经验

黄褐斑是色素沉着性皮肤病,易诊难治,病程长且复发率高,因其具有损容性,因而严重影响患者社交及心理健康。贾敏教授认为黄褐斑的发生与肝、肾脏腑功能失调密切相关,其发病本于肝肾亏虚,病机主要为肝失疏泄、肾之阴阳失调,致肝肾亏损,气血失和,瘀阻经脉,肌肤失荣,故贾敏教授结合中医理论与多年临床经验,针对其发病机制制定出疏肝解郁、补益肾阳、理气活血之法,自拟“补肾活血祛斑汤”治疗黄褐斑,临床应用效果显著,值得临床推广及深入研究。

黄仰模辨治结节性甲状腺肿思路探讨

结节性甲状腺肿归属于中医“瘿病”范畴。黄仰模教授认为,情志不调为结节性甲状腺肿的主要致病因素,病症表现与肝经循行部位相应,故提出结节性甲状腺肿的治疗需重视从肝论治,疏肝理气应贯穿整个治疗过程。临证注重分期、分型治疗,以疏肝理气、化痰散结、活血化瘀为主要治疗原则。早期患者多表现为气郁痰阻型和胃热亢盛型,可分别予以四海舒郁丸合消瘰丸、白虎加人参汤合麦门冬汤加减治疗;中期以痰瘀互结型为主,可采用消瘰丸合桂枝茯苓丸加减治疗;后期多表现为气阴两虚型,可采用生脉散合麦门冬汤加减治疗。同时结合现代药理研究成果,酌情选用特色中药,如收敛固涩之龙骨、牡蛎,软坚散结之浙贝母、玄参、夏枯草、猫爪草、八月札,活血消癥之三棱、莪术,广东道地药材王不留行、岗梅根、荔枝核等。其辨治用药可为临床运用中药治疗结节性甲状腺肿提供借鉴。

平乐疏肝活血汤防治PLIF术后早期胃肠道并发症临床观察

目的:观察平乐疏肝活血汤防治后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)术后早期胃肠道并发症的临床疗效。方法:将60例接受PLIF手术后出现胃肠道并发症的患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组给予术后常规腹部按摩、穴位贴敷护理,并给予平乐疏肝活血汤治疗,对照组给予术后常规腹部按摩、穴位贴敷护理,并给予枸橼酸莫沙必利片口服治疗。观察治疗后两组的临床疗效、治疗前后两组患者的腹胀评分、腹痛评分及便秘症状积分,比较两组患者术后首次肛门排气、首次排便时间、胃肠道激素及炎症因子水平的差异。结果:治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为70.0%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后腹胀评分、腹痛评分及便秘症状评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组术后首次排气时间、首次排便时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后促胃动素、生长抑素及胆囊收缩素水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后白细胞计数、C反应蛋白及降钙素原水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:平乐疏肝活血汤防治PLIF术后早期胃肠道并发症,能减轻腹痛、腹胀及便秘症状,促进术后排气、排便,提高促胃动素、生长抑素及胆囊收缩素水平,降低白细胞计数、C反应蛋白及降钙素原水平。

活血软肝汤治疗肝炎后肝硬化临床观察

为观察中药活血软肝汤治疗肝炎后肝硬化的临床疗效及其对纤维化标志物的影响 ,随机分为治疗组和对照组各 5 0例 ,分别采用活血软肝汤和人参鳖甲煎丸进行治疗 ,疗程 6个月。结果 :治疗组的症状体征明显改善 ,肝功能恢复等较对照组好 (P <0 .0 5 ) ,血清HA、LN、PⅢP水平降低 ,较对照组明显 (P <0 .0 1)。提示活血软肝汤对肝炎后肝硬化有较好疗效 ,并能明显降低血清肝纤维化标志物水平。

论“肝者,罢极之本”

“肝者,罢极之本”是藏象学说的重要内容之一。历代医家、学者对“罢极”的诠释虽不尽相同,但大都认“为肝者,罢极之本”是指肝与人体运动及运动时耐受和消除疲劳的能力有关,而肝之所以能够在运动中发挥抗疲劳的作用离不开肝藏血和主疏泄的生理功能。肝藏血、主疏泄的理论实质上反映了中医学对于人体中某些重要生理功能的认识,也是“肝者,罢极之本”的理论基础。

论“肝者 罢极之本”

"肝者,罢极之本"是藏象学说的重要内容之一,历代医家、学者对"罢极"的诠释虽不尽相同,但大都认为"肝者,罢极之本"是指肝与人体运动及运动时耐受和消除疲劳的能力有关,而肝之所以能够在运动中发挥抗疲劳的作用离不开肝藏血和主疏泄的生理功能。肝藏血、主疏泄的理论实质上反映了中医学对于人体中某些重要生理功能的认识,也是"肝者,罢极之本"的理论基础。

行气活血饮对慢性乙型肝炎肝纤维化肝郁脾虚证患者铁代谢的影响

目的:观察行气活血饮对慢性乙型肝炎肝纤维化肝郁脾虚证患者铁代谢的影响。方法:65例患者随机分为两组,治疗组34例,对照组31例,治疗组患者用行气活血饮治疗,对照组患者口服复方丹参片。观察比较患者治疗前后血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、IV型胶原、层粘连蛋白变化及血清铁、铁蛋白、转铁蛋白水平变化。结果:治疗组患者治疗后血清透明质酸、IV型胶原、血清铁、血清铁蛋白水平较治疗前下降,两组相比差异有显著性意义。治疗组总有效率为85.3%,显著高于对照组58.1%(P<0.05)。结论:行气活血饮有一定的抗肝纤维化作用,对血清铁、血清铁蛋白有显著抑制作用。

王丽娜运用桃红四物汤加减治疗产后身痛经验

总结王丽娜教授运用桃红四物汤加减辨治产后身痛的经验。王丽娜教授认为产后身痛的发病关键是血虚受风,风寒湿邪稽留关节、肢体,致使气血运行不畅,瘀阻经络,不通则痛,其总体病机为血虚血瘀。桃红四物汤为养血活血、化瘀调经的中医经典名方,用于治疗产后身痛契合其基本病机。临床辨治可从气血双亏、邪气外侵,邪瘀互结、筋脉引急,肝肾不足、筋脉失养分型加减治疗,可获良效。

酸枣仁汤方证探微

论述酸枣仁汤证中"虚劳,虚烦,不得眠"的内涵,并介绍酸枣仁汤在临床各科的应用情况及其有关作用机制。指出临证时要谨守"肝血不足,虚热内扰"这一基本病机,症见不寐、疲劳、稍劳即累、稍劳即烦则可用之。

张国海运用合方治疗癌性腹水经验浅析

癌性腹水多因积证病程日久,肝、脾等多脏腑功能受损,导致气滞、瘀血、水湿等多种病理因素积聚腹中而成。肝郁脾虚导致气滞血瘀、水湿内停是其关键病机。治疗可选当归芍药散、防己黄芪汤、鸡鸣散三方合方加减以调和肝脾,调气活血利水,培补正气,通过调整脏腑升降平衡和气血津液代谢达到标本兼治的目的。

固本降消汤联合达格列净经AMPK信号通路、沉默信息调节因子调治2型糖尿病伴肥胖的效果及机制探究

目的探讨固本降消汤联合达格列净经腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)信号通路、沉默信息调节因子调治2型糖尿病(T2DM)伴肥胖的效果及机制。方法选取2021年1—12月收治的T2DM伴肥胖120例,根据治疗方案不同将其分为观察组和对照组2组各60例。观察组采用固本降消汤联合达格列净治疗,对照组采用达格列净治疗,连续治疗3个月。比较2组治疗3个月后临床效果,治疗前及治疗1、3个月后血糖指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(ROS)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、腺苷酸活化蛋白激酶α1/Toll样受体4(AMPKα1/TLR4)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、核因子-κB(NF-κB)、能量平衡相关蛋白(Adropin)、鸢尾素(Irisin)、趋化素(Chemerin)及沉默信息调节因子1(SIRT1)、沉默信息调节因子3(SIRT3),以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗3个月后,总有效率观察组为96.67%高于对照组83.33%(P<0.05)。治疗1和3个月后,FPG、HbA1c、2 h PG、MDA、ROS、TGF-β1、NF-κB及Chemerin 2组均较治疗前降低,且观察组低于对照组;GSH-Px、AMPKα1/TLR4、Adropin、Irisin及SIRT1、SIRT32组均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗期间,不良反应总发生率观察组为13.33%,对照组为10.00%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论固本降消汤联合达格列净调治T2DM伴肥胖可提高临床效果,改善血糖水平,减轻氧化应激损伤,并可经AMPK信号通路抑制肾损伤,调节SIRT1和SIRT3,延缓病情进展。

国医大师张学文教授治疗原发性高血压病肝热血瘀证用药规律研究

目的应用中医传承辅助系统软件,挖掘分析张学文教授治疗原发性高血压病肝热血瘀证的用药规律。方法收集张学文教授近5年治疗原发性高血压病肝热血瘀证的病例,采用关联规则、系统熵聚类等数据挖掘方法,分析张学文教授治疗原发性高血压病肝热血瘀证的用药经验和用药规律。结果对筛选出的116首典型处方进行统计分析,得出处方中药物的使用频次、药物之间的关联规则、药物核心组合和新处方。结论张学文教授诊治原发性高血压病肝热血瘀证,以天麻钩藤饮和(或)脑清通汤为基础方加减,多用平肝熄风、活血化瘀药以治标,再加补肾、安神等药以扶正,标本兼治。

调肝活血法治疗糖尿病探讨

肝脏功能的改变与糖尿病的发生发展有着密切的联系，长期的精神刺激导致情志失调，精神抑郁，使肝失疏 泄，气郁化火，火灼阴津或肝主流泄太过，肾主封藏失职，导致火炎于上，津液泄于下，从而导致糖尿病发生发展。肝的功 能失调还可通过影响肺、胃（脾）、肾的功能来引发“三消”之症。而糖尿病病情迁延不愈，气郁日久，气滞血瘀或气郁化火， 火灼阴津日甚致机体正气虚弱又可加重糖尿病病情并引发其并发症的发生发展。故临床上治疗糖尿病从调肝活血入手， 适当配合润肺、理脾、滋肾之法，可取得较好的疗效，并在预防和治疗糖尿病并发症方面起着不可忽视的作用。

疏肝活血法治疗慢性失眠症疗效观察

慢性失眠症久病迁延,由气及血,临床出现不同程度血瘀之象。采用疏肝活血法,运用王翘楚教授经验方“解郁安神方”治疗抑郁症引起的慢性失眠症56例,疗程8周,有效率达89.29％。