增强现实导航联合吲哚菁绿荧光影像技术在精准引导腹腔镜解剖性肝脏8段切除中的应用研究

目的探讨增强现实导航联合吲哚菁绿(ICG)荧光影像技术在腹腔镜解剖性肝脏8段切除中的应用价值。方法回顾性收集2021年10月至2022年10月南方医科大学珠江医院肝胆一科收治的8例肿瘤位于肝脏8段的肝细胞癌患者的临床和病理学资料。男性5例, 女性3例, 年龄40~72岁。术中使用自主研发的腹腔镜增强现实手术导航系统, 将肝脏三维模型与腹腔镜场景进行配准融合, 同时结合ICG荧光影像技术引导解剖性肝脏8段切除。分析患者术前评估预切除肝体积与实际切除体积、相关手术指标和术后并发症发生情况。结果 8例患者中, 4例行腹腔镜解剖性肝脏8段全段切除术, 1例行腹腔镜解剖性肝脏8段腹侧亚段切除术, 2例行腹腔镜解剖性肝脏8段联合腹侧亚段和内侧亚段切除术, 1例行腹腔镜解剖性肝脏8段背侧亚段切除术。手术均在增强现实导航联合ICG荧光影像引导下完成, 无中转开腹情况。手术时间为(276.3±54.8)min(范围:200~360 min);术中出血量为(75.0±35.4)ml(范围:50~150 ml);术中均未输血;术后住院时间为(7.6±0.8)d(范围:7~9 d)。患者围手术期无死亡, 术后未发生出血、胆瘘等并发症。结论增强现实导航联合ICG荧光影像技术能够引导腹腔镜解剖性肝脏8段切除手术的实施。

腹腔镜下以肝中静脉为引导的肝实质优先入路解剖性肝脏S8段切除的临床应用价值

目的探讨腹腔镜下以肝中静脉为引导的肝实质优先入路解剖性肝脏S8段切除的临床应用价值。方法回顾性分析2017年5月至2019年12月期间于陆军军医大学新桥医院肝胆外科行腹腔镜下以肝中静脉为引导的肝实质优先入路解剖性肝脏S8段切除的8例患者的临床资料,分析其手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间等指标。结果所有患者经术后病理切片明确诊断:肝细胞癌6例,混合型肝癌2例。所有患者均顺利完成手术,无中转开腹,中位手术时间220 min(190~240 min),中位术中失血量230 mL(200~280 mL),术中未输血。术后中位住院时间8 d(7~12 d),术后无并发症发生。8例患者均获访,随访时间为10.5~31.7个月,中位随访时间为16.9个月。所有患者随访期间均未发生出血、胆汁漏等并发症,无再次手术患者,无死亡患者。结论腹腔镜下以肝中静脉为引导的肝实质优先入路解剖性肝脏S8段切除是安全、有效的,可缩短手术时间,提高手术安全性,降低手术操作难度。

3D打印技术辅助腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除术的应用价值

目的探讨3D打印技术辅助腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除术(Lap-S8)的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年1月至2020年12月湖南省人民医院收治的8例肝癌(7例肝细胞癌、1例肝内胆管细胞癌)行3D打印技术辅助Lap-S8病人的临床病理资料;男7例,女1例;中位年龄为56.5岁,年龄范围为49.0~80.0岁。8例肝癌病人中,6例行腹腔镜解剖性肝Ⅷ段全切除术,1例行腹腔镜解剖性肝Ⅷ段腹侧亚段切除术,1例行腹腔镜解剖性肝Ⅷ段背侧亚段切除术。8例病人均采用3D打印技术辅助术前评估和术中导航。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊、互联网和电话方式进行随访,了解病人术后生存及肿瘤复发情况。随访时间截至2021年3月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术情况:8例病人均顺利完成3D打印技术辅助Lap-S8,无中转开腹。8例病人手术时间为(216±41)min,肝门阻断时间为(56±11)min,术中出血量为75 mL(50~300 mL)。8例病人无术中输血,手术切缘均为阴性。(2)术后情况:8例病人术后住院时间为(9±3)d。8例病人均未发生术后出血、胆瘘、肝脓肿和腹腔感染等并发症。(3)随访情况:8例病人均获得随访,随访时间为3.0~24.0个月,中位随访时间为12.5个月。随访期间,8例病人中,1例术前诊断为复发性肝细胞癌病人于术后5个月发生肿瘤复发,病人再次行腹腔镜手术,并采用经导管动脉化疗栓塞术和靶向治疗后带瘤生存;其余7例病人无肿瘤复发。结论3D打印技术辅助Lap-S8安全、可行。