12例肝内邻近大血管肿瘤的射频消融治疗报道

目的观察射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗位于肝内大血管旁肿瘤患者的安全性和疗效.方法通过对12例位于大血管旁行RFA治疗的肝癌患者观察,记录RFA治疗中、治疗后的不良反应及并发症情况,定期进行肝功、CT、AFP的随访观察,了解治疗后的复发、转移和生存情况.结果所有病人均平稳安全完成治疗,普通并发症和一般RFA治疗相似,没有出现严重的并发症,彩超及CT复查均未发现临近血管有明显损伤;增强CT复查一次RFA后肿瘤的完全坏死率为91.7%,APF术后全部降低,有1例乳腺癌肝转移病人在射频消融治疗3个月内肝脏其他部位发现新病灶,3～6个月内有1例出现肿瘤局部复发和1例出现其他肝叶转移,1例在1年内出现肿瘤肝脏其他部位转移.结论 RFA治疗位于肝内大血管旁这一特殊部位肿瘤有着较好的安全性和可靠性;但其长期疗效有待进一步随访.

相干对比造影成像观察兔肝VX2肿瘤血管影像的价值

目的 探讨相干对比造影成像技术 (CCI)检测肿瘤特征性血供的价值。方法 选用肝VX2肿瘤模型兔 8只 ,利用Sequoia5 12彩色多普勒超声仪 ,以相干对比成像模式观察自制声学造影剂注射后肿瘤血管影像的动态增强变化。同时 ,利用血管铸型方法 ,建立兔肝VX2肿瘤血管三维构筑模型。结果 肝脏VX2肿瘤声学造影大致可分为 3个时相 ,即动脉相、门静脉相、肝实质相。其中 7只肿瘤兔在动脉相出现了特异性的肿瘤血管增强 ,肿瘤区见强回声网络状血管结构显影。血管铸型可清晰显示肿瘤周边的滋养动脉包绕并伴有分支伸入肿瘤内 ,肿瘤内密集、紊乱、吻合丰富的动脉网也显示清晰。结论 通过血管铸型技术可为超声造影所见的特征性图像提供解剖形态学依据 ;CCI技术可观察到特征性的肿瘤血管增强影像 ,提高诊断特异性。

声学造影剂及二次谐波成像在肝癌中应用初探

目的：探讨微气泡型声学造影剂及二次谐波成像在肝癌中的应用特点。方法：２２例肝癌病人经外周静脉注射造影剂前后（剂量０．５～１．０ｍｌ）行基波成像、彩色多普勒成像及二次谐波成像检查。二次谐波成像用１．７／３．４ＭＨｚ（ＡＴＬ－ＨＤＩ５０００）或１．８／３．６ＭＨｚ（ＨＰ５５００）。结果：肝动脉期肝脏多数无明显增强，少数病灶内出现斑点状回声增强，门静脉增强后肝组织才明显增强，但肿瘤组织增强不明显。增强后有利于低回声病灶的显示而对高回声病灶或中高混杂回声病灶显示无益。增强后可显示更多的瘤血管。彩色多普勒成像增强程度不及二次谐波成像，但结果相似。结论：微气泡型声学造影剂主要反映肝组织总体供血量的变化，相对于正常肝组织来说肝癌总是少血管的。造影剂及谐波成像可以改善血管的显示，谐波成像的组织定征能力有待进一步研究。

磁共振引导下兔肝脏血管旁VX2肿瘤模型制作

目的探讨1.5T磁共振引导下经皮兔肝脏血管旁VX2肿瘤模型的制作。方法新西兰大白兔13只,在1.5T磁共振引导下经皮穿刺将VX2肿瘤组织块种植于兔肝大血管旁,接种后2周行磁共振扫描。结果 11只兔肝肿瘤均种植成功,其中1只出现针道种植,均无胸腹腔积液等并发症出现。结论磁共振引导下兔肝血管旁肿瘤种植是一种微创、有效的造模方法。

三维超声定量评估肝脏肿瘤血供的应用研究

目的评价三维超声在定量评估肝肿瘤血供方面的可靠性。方法对80个肝脏实性占位病灶进行三维血流能量重建后,应用Vocal软件测量病灶的血流指数(VI)、血管指数(FI)及整体血流信号(VFI),了解其在不同病灶中的差异;9例原发性肝癌行免疫组化检查,其微血管密度(MVD)与VI、FI及VFI做相关性分析。结果原发性肝癌的VI、FI及VFI高于肝转移癌、肝血管瘤、肝脓肿及肝腺瘤,差异有统计学意义(P<0.05);病灶的FI及VFI与病灶的MVD直线相关系数分别为r=0.952,r=0.874,差异均有统计学意义(P<0.05);病灶的VI与病灶的MVD的直线相关系数为r=0.632,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝癌的FI和VFI可以作为定量评估其血供的一种方法。

血流对HIFU肿瘤治疗影响的数值仿真研究

在高强度聚焦超声治疗肿瘤问题的研究中,高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)治疗大血管周边的肝肿瘤时,血流对HIFU形成可治疗焦域的影响难以预测和实时监控,可能导致肿瘤组织残留或者血管的损伤等临床治疗问题。为了预测大血管对HIFU肝肿瘤治疗的影响,以HIFU治疗血管周边肿瘤为例建立三维仿真模型,利用Westervelt声传播方程及Pennes生物热传导方程,用时域有限差分法数值仿真HIFU治疗形成的温度场。仿真结果表明,当大血管位于目标治疗区域附近时,血管位置对60℃以上可治疗焦域的形状、大小及位置均有显著影响,但血流速度的影响很小。而当血管位于目标治疗区域内部时,血流速度对可治疗焦域的影响不可忽略。上述研究结果可为HIFU实际临床治疗提供理论数据和参考依据。

肝血管良恶性肿瘤放射诊断鉴别效果评价

目的:研究和探索肝血管良恶肿瘤放射诊断临床鉴别效果和应用价值。方法:选择2013年4月到2014年4月我院接受的肝血管肿瘤患者126名作为研究对象,根据临床病理诊断结果109名为肝血管良性肿瘤,17名为肝血管恶性肿瘤,并对126名患者进行放射诊断,对比和分析诊断鉴别效果。结果:经过放射诊断126例患者,诊断为肝血管良性肿瘤103例,肝血管瘤患者共51例,肝局灶性结节共27例,肝血管内皮细胞病变15例,其他10例;确诊为肝血管恶性肿瘤16例,肝细胞癌11例,混合型肝癌3例,转移性肝癌3例。同时,经过病理诊断确诊为肝血管良性肿瘤患者109例,肝血管恶性肿瘤17例。综上所述,放射诊断肝血管良性肿瘤的准确性为94.50%,诊断肝血管恶性肿瘤的准确性为94.12%,敏感性为100%。结论:放射诊断可以较为准确地鉴定肝血管良恶性肿瘤的情况,误诊率较低,具有临床应用和推广价值。

放射诊断鉴别肝血管良恶性肿瘤的效果观察

目的分析探究放射诊断鉴别肝血管良恶性肿瘤的效果。方法将2017年3月至2019年3月我院收治的94例肝血管肿瘤患者视为研究主体对象,所有患者均实行磁共振成像(MRI)和CT增强影像进行诊断鉴别,并且于病理学诊断结果相对比评估放射诊断鉴别良恶性肿瘤的效果。结果①本次94例患者中,经放射诊断确诊为肝血管良性肿瘤共计79例、恶性肿瘤共计15例;并且与病理学诊断结果相对比发现,有3例恶性肿瘤被误诊为良性肿瘤,其放射诊断敏感度为100.00%、准确度为96.81%、特异度为83.33%。②良性肿瘤最大标准摄取值与恶性肿瘤间差异明显,两组数据具有统计学研究意义(P<0.05)。结论肝血管良恶性肿瘤实行放射诊断鉴别的效果显著,能明显提高良恶性肿瘤诊断鉴别的准确性。