清热利湿逐水加减方治疗湿热蕴结证肝硬化腹水患者的临床疗效及安全性

目的观察清热利湿逐水加减方治疗湿热蕴结证肝硬化腹水患者的临床效果及安全性。方法选取2020年1月—2023年5月期间石家庄市中医院收治的86例肝硬化腹水患者,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各43例。对照组采取常规治疗,研究组在对照组基础上采取清热利湿逐水加减方,均治疗4周。观察比较两组患者治疗前后中医证候积分、机体状况(腹水深度、24 h平均尿量、腹围、空腹体质量)、肝功能指标[总胆红素(Total bilirubin,TBil)、谷氨酰转肽酶(Glutamyltranspeptidase,GGT)、天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)]水平,比较治疗后临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后研究组临床总有效率93.02%(40/43)明显高于对照组76.74%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者脘腹胀急、腹大坚满及大便秘结、小便赤涩、渴不欲饮、烦热口苦、身目发黄分值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者腹水深度、腹围、空腹体重较治疗前降低,24 h平均尿量较治疗前增多,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组腹水深度、腹围、空腹体质量低于对照组,24 h平均尿量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者TBIL、GGT、AST、ALT水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组肝功能低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组不良反应发生率11.63%(5/43)与对照组6.98%(3/43)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取清热利湿逐水加减方治疗肝硬化腹水湿热蕴结证可有效缓解临床症状,减少腹水,改善机体状况与肝功能,提升疾病治疗效果,且具有安全性。

消乳散结汤配合外科手术治疗非哺乳期乳腺炎临床研究

目的:观察消乳散结汤配合外科手术治疗非哺乳期乳腺炎(NPM)肝经郁热证的临床疗效。方法:选取96例NPM肝经郁热证患者,以随机数字表法分为治疗组与对照组各48例。2组均行外科手术治疗,对照组术后给予注射用头孢呋辛钠治疗,治疗组在对照组基础上给予消乳散结汤治疗。2组均随访6个月。比较2组临床疗效、中医证候积分、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]水平及复发率。结果:术后15 d,治疗组总有效率97.92%,与对照组95.83%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治愈率54.17%,高于对照组31.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组中医证候积分均较术后1 d降低,治疗组中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清IL-6、TNF-α、CRP水平均较术后1 d降低,治疗组血清IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,治疗组无复发,对照组复发率2.17%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,治疗组复发率2.13%,低于对照组13.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在外科手术基础上加用消乳散结汤治疗NPM肝经郁热证,可有效缓解症状,减轻炎症反应,降低复发率。

二草清肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病临床研究

目的:观察二草清肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)湿热蕴结证的临床疗效。方法:选取104例NAFLD湿热蕴结证患者,按随机数字表法分成对照组和治疗组,每组52例。对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,治疗组在对照组基础上给予二草清肝合剂治疗。2组均治疗3个月。比较2组临床疗效、生化指标、中医证候评分、氧化应激指标。结果:治疗后,治疗组总有效率94.23%,高于对照组78.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平均较治疗前降低,治疗组血清AST、ALT、TC、TG水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组中医证候评分均较治疗前降低,治疗组中医证候评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清正五聚体蛋白3 (PTX3)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平均较治疗前升高,治疗组血清PTX3、SOD、GSH-Px水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:二草清肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗NAFLD湿热蕴结证临床疗效较好,能改善肝功能、血脂状况,缓解临床症状,减轻氧化应激反应。

调肝理脾法治疗肝胃郁热型难治性胃食管反流的临床研究

目的观察调肝理脾法治疗肝胃郁热型难治性胃食管反流病的临床疗效。方法选取2022年3月-2023年9月首都医科大学附属北京中医医院收治的肝胃郁热型难治性胃食管反流病患者共60例,随机分为2组,各30例。对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊+调肝理脾方中药颗粒模拟剂治疗,治疗组给予调肝理脾方中药颗粒+奥美拉唑肠溶胶囊。比较治疗前后食管黏膜炎症改善情况、健康状况调查简表(SF-36)和胃食管反流病量表(GERD-Q)、症状及证候的疗效评价、复发率以及不良反应发生率。结果治疗后,治疗组胃镜下食管黏膜炎症改善有效率为93.33%,高于对照组(73.33%)(P<0.05);2组治疗后的SF-36评分显著升高,GERD-Q评分在治疗后显著降低,且治疗组SF-36评分高于对照组,GERD-Q评分低于对照组(P均<0.05);治疗后,治疗组中医证候评分显著低于对照组,治疗组的中医症候治疗率为96.67%,高于对照组80.00%(P均<0.05);治疗后,治疗组临床疗效为93.33%高于对照组73.33%(P<0.05);随访6个月后,治疗组未服药人数显著多于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论调肝理脾法可显著改善肝胃郁热型难治性胃食管反流病患者食管黏膜炎症、提高生活质量,改善中医证候及临床症状、复发性低,具有较好的临床治疗效果。

肝胃不和胃脘痛辨治经验

胃脘痛包括现代医学的各种急慢性胃炎和消化性溃疡,是消化系统常见病、多发病。在中医学藏象学说和病因病机理论中,肝胃不和是导致胃脘痛发作的主要病机之一,若肝的疏泄功能失职,导致气滞、气郁、化火、克脾等皆可直接或间接影响胃之通降,形成肝病及胃或肝胃同病,均可导致胃脘痛。笔者根据肝胃不和的临床表现将肝胃不和病机归纳总结为肝气郁结、胃失和降,肝郁化火、肝胃郁热,肝郁气滞、肝胃阴虚,肝胃气滞、气滞血瘀,肝郁脾虚、胃失和降,胆胃不和、气逆不降,胆胃郁热、痰湿中阻7个证型。现就肝胃不和辨证和治法方药进行梳理分析,以期对临床辨治胃脘痛有一定的借鉴。

加味左金丸治疗肝胃郁热型功能性消化不良临床疗效及对相关激素水平的影响

目的观察加味左金丸治疗肝胃郁热型功能性消化不良的临床疗效及对相关激素水平的影响。方法研究纳入南京市中西医结合医院脾胃病科门诊治疗的120例肝胃郁热型功能性消化不良患者(2021年1月—2023年1月),将患者以随机数字表法分为对照组(60例)与治疗组(60例),给予对照组患者多潘立酮片治疗,给予治疗组患者多潘立酮片结合加味左金丸治疗,各组患者临床数据观察:临床治疗效果、治疗前后中医证候(上腹痛、餐后饱胀、上腹烧灼感、嗳气等)积分变化、上腹痛、餐后饱胀、上腹烧灼感、嗳气等证候改善时间、治疗前后患者胃泌素与胃动素水平变化、血清白介素-6(interleukin 6,IL-6)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平变化、尼平消化不良指数(nephrology dialysis transplantation, NDT)及生活质量量表(short form 36 questionnaire, SF-36)评分变化、不良反应。结果治疗组患者治疗总有效率比对照组高[95.00%(57/60)vs 83.33%(50/60)](P<0.05);治疗组患者上腹痛、餐后饱胀、上腹烧灼感、嗳气等证候改善时间均短于对照组患者(P<0.05);治疗前各组患者中医证候(上腹痛、餐后饱胀、上腹烧灼感、嗳气等)积分、胃泌素与胃动素水平、IL-6及TNF-α水平、NDT及SF-36评分比较(P>0.05),治疗后各组患者中医证候(上腹痛、餐后饱胀、上腹烧灼感、嗳气等)积分、胃泌素与胃动素水平、IL-6及TNF-α水平、NDT及SF-36评分均改善,治疗组患者治疗后中医证候(上腹痛、餐后饱胀、上腹烧灼感、嗳气等)积分、胃泌素与胃动素水平、IL-6及TNF-α水平、NDT及SF-36评分均优于对照组(P<0.05);治疗组患者不良反应与对照组不良反应均较少(P>0.05)。结论加味左金丸治疗肝胃郁热型功能性消化不良的临床疗效显著,可较好改善患者胃肠功能,促进患者更快恢复健康,且患者生活质量提升,治疗不良反应少,安全可靠。

清化方治疗湿热蕴结型非酒精性脂肪性肝病临床研究

目的:观察清化方治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法:将66例NAFLD患者按随机数字表法分为对照组和观察组各33例,因研究过程中有脱落,对照组、观察组最终完成研究的患者例数分别为30例、32例。两组均给予生活方式干预,观察组在此基础上给予清化方干预。两组均以12周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察两组患者干预前、干预12周、干预24周的受控衰减参数(CAP)、血脂代谢指标、肝功能指标、血糖代谢指标及体质量指数(BMI),并评价干预24周的腹部B超疗效和中医证候疗效。结果:①干预12周、24周后,两组CAP较干预前均降低(P<0.05);干预24周后,两组CAP较干预12周均降低(P<0.05)。干预12周、24周后,观察组CAP均低于对照组(P<0.05)。②干预24周后,观察组血清TG水平较干预前及干预12周降低(P<0.05),且低于同时点对照组(P<0.05)。③干预24周后,观察组空腹胰岛素(FINS)水平和HOMA胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数较干预前降低(P<0.05),且低于同时点对照组(P<0.05)。④干预12周、24周后,两组BMI较干预前均降低(P<0.05)。干预24周后,观察组BMI较干预12周降低(P<0.05),且低于同时点对照组(P<0.05)。⑤干预24周后,观察组腹部B超疗效和中医证候疗效均优于对照组(P<0.05)。结论:清化方联合生活方式干预有助于改善NAFLD患者肝脏脂肪沉积,并可改善患者中医证候,疗效确切。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减辅助治疗肝胃郁热型胃食管反流病临床研究

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减辅助治疗肝胃郁热型胃食管反流病的临床疗效。方法:采用随机数字表法将96例肝胃郁热型胃食管反流病患者分为治疗组与对照组各48例。对照组接受艾司奥美拉唑和莫沙必利治疗,治疗组在对照组基础上联合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗,2组连续治疗8周。比较2组临床疗效及治疗前后反流性疾病问卷(RDQ)、食管黏膜分级评分、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、健康状况量表(SF-36)评分、食管动力学指标。结果:治疗后,治疗组总有效率89.58%,高于对照组75.00%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、RDQ评分、食管黏膜分级评分、PSQI评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述指标低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组食管下端括约肌静息压、远端收缩积分、SF-36评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组上述食管动力学指标及SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减辅助治疗肝胃郁热型胃食管反流病疗效确切,能够减轻患者消化道症状,改善食管动力学,提升睡眠质量和生活质量。

基于TMT蛋白组学分析姜黄素对热应激蛋鸡肝脏抗氧化性能的影响

[目的]本试验旨在研究日粮添加姜黄素对由热应激引起的蛋鸡肝脏抗氧化性能损伤的影响。[方法]以南京盘滁机械化养鸡场提供的180只280日龄海兰蛋鸡为研究对象,随机分成3组:对照组(Con)饲喂基础饲粮,环境温度为(24±2)℃;热应激组(HS)是基于对照组的基础上每天维持热应激6 h以上,环境温度为(34±2)℃;姜黄素组(HS+CUR)是在热应激组的基础上,饲喂基础饲粮中添加150 mg·kg^(-1)姜黄素的试验饲粮;每组4个重复,每个重复15只鸡。采集蛋鸡肝脏组织样利用TMT(tandem mass tags)蛋白质组学技术分析蛋鸡肝脏蛋白质差异表达。[结果]实时荧光定量PCR结果显示:热应激组与对照组相比肝脏SOD1和GPX1的表达极显著降低(P<0.01),CAT表达水平显著降低(P<0.05);添加姜黄素可以极显著增加肝脏SOD1和GPX1表达水平(P<0.01),显著增加CAT表达水平(P<0.05)。TMT蛋白组学分析共检测到5 039个蛋白,其中4 235个具有定量信息,差异表达蛋白主要参与脂质和葡萄糖代谢、氧化应激、线粒体功能障碍和炎症反应等生物进程;主要参与的途径有PPAR信号通路、过氧化物酶体、脂质代谢、细胞色素P450、生物合成以及脂肪细胞因子信号通路等。选取15个显著表达的蛋白进行基因水平上的验证,结果表明基因水平和蛋白组学分析结果一致。[结论]补充姜黄素可以缓解蛋鸡由热应激引起的肝脏氧化应激以及与脂质代谢相关生物学过程。

热射病复合烧伤对大鼠肠道免疫功能、凝血功能及肝肾功能的影响分析

探讨热射病复合烧伤对大鼠免疫功能、凝血功能和肝肾功能的影响。选取成年健康清洁的SD大鼠40只用随机数字表法分成正常对照组、烧伤组、热射病组、热射病复合烧伤组四个组,每组10只。烧伤模型的制备:烧伤组大鼠给予108℃蒸汽烫伤8s,造成30%TBSAⅢ度烧伤;热射病组大鼠置于温度为(40±1)℃,湿度为(55±5)%的环境中处理(218.0±19.9)min后,立即将其移出高温模拟舱;热射病复合烧伤组大鼠置于温度为(40±1)℃,湿度为(55±5)%的环境中处理(218.0±19.9)min后,立即将其移出高温模拟舱,108℃蒸汽烫伤8s,造成30%TBSAⅢ度烧伤。于试验后第3天取大鼠下腔静脉血,处死大鼠取肠黏液和肠黏膜组织,检测大鼠凝血功能和肝肾功能以及回肠黏膜组织中CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞百分比,计算CD4^(+)/CD8^(+)比值。研究发现,热射病复合烧伤对机体造成的损伤更为严重。

半滑舌鳎响应急性高温胁迫的生理变化和相关基因表达

夏季高温会引起半滑舌鳎(Cynoglossus semilaevis)的应激,甚至造成死亡,是工厂化养殖的重要影响因素之一。为探究高温胁迫对半滑舌鳎肝脏氧化损伤及热应激相关基因的影响,本研究选取半滑舌鳎一个全同胞家系为实验对象,通过连续升温达到高温胁迫条件(35℃)后,分别在0、3、6、12和24 h采集肝脏组织,进行苏木精–伊红染色法(HE)和TUNEL染色并观察细胞损伤情况,测定抗氧化酶活性及丙二醛(MDA)含量并检测应激相关基因heatshockprotein familyAmember1A(hspa1a)、heatshockprotein90betafamilymember1(hsp90b1)和dual-specificity phosphatase 1(dusp1)的表达变化。结果显示,急性高温胁迫会造成半滑舌鳎肝脏组织发生明显病理变化并出现细胞凋亡;超氧化物歧化酶(SOD)活性在高温胁迫6 h时显著高于对照组(P<0.05),谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)活性在高温胁迫12h时显著高于对照组(P<0.05),过氧化氢酶(CAT)活性在高温胁迫0h时显著高于对照组(P<0.05),MDA含量在高温胁迫24h时显著高于对照组(P<0.05);热休克蛋白基因hspa1a和hsp90b1分别在高温胁迫0 h和3 h时显著上调表达,热应激相关基因dusp1在高温胁迫3h时显著上调表达。综上所述,急性高温胁迫下,半滑舌鳎肝脏发生氧化应激,短期内机体可调动抗氧化系统加速清除活性氧,并激活热应激相关基因表达。该研究可为解析半滑舌鳎对高温胁迫的响应机制、预防夏季高温大规模死亡的发生以及开展耐高温良种的选育等提供参考。

泄热降逆汤配合兰索拉唑肠溶胶囊用于反流性食管炎肝胃郁热证的疗效

目的:探讨泄热降逆汤配合兰索拉唑肠溶胶囊用于反流性食管炎肝胃郁热证的临床效果。方法:选取2018年5月-2020年8月我院收治的90例反流性食管炎肝胃郁热证患者作为研究对象,以抽签法分为两组,对照组(n=45)采用兰索拉唑肠溶胶囊治疗,观察组(n=45)另给予泄热降逆汤治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率(95.56%,43/45)明显高于对照组(80.00%,36/45)(P<0.05);治疗后观察组中医主证、次证评分及食管黏膜形态评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组食管黏膜氧化应激指标[丙二醇(PEG)、一氧化氮(NO)]表达低于对照组,总超氧化物歧化酶(T-SOD)表达高于对照组(P<0.05);治疗后观察组胃泌素(Gas)、胃动素(MOT)及血管活性肠肽(VIP)表达高于对照组(P<0.05);治疗后观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)低于对照组,白细胞介素-4(IL-4)高于对照组(P<0.05);治疗结束后随访6个月,观察组复发率(2.22%,1/45)明显低于对照组(13.33%,6/45),差异显著(P<0.05)。结论:泄热降逆汤配合兰索拉唑肠溶胶囊用于反流性食管炎肝胃郁热证的治疗效果显著,能够调节免疫,改善临床症状及食管黏膜损伤,促肠胃蠕动,值得临床推广。

清火消痈汤治疗心肝火旺及热毒内蕴型肺痈临床观察

目的研究清火消痈汤治疗心肝火旺及热毒内蕴型肺痈的临床价值。方法以2021年1月—2021年12月为研究周期,抽取研究对象72例,采用随机数字表法分为研究组、对照组,各36例;对照组予西药治疗,研究组予清火消痈汤治疗,对比两组呼吸功能指标和中医证候积分。结果治疗后,研究组二氧化碳分压(PaCO_(2))水平为(41.42±3.75)mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa),低于对照组的(47.59±5.88)mm Hg(P<0.05);氧分压(PaO_(2))水平为(82.99±6.75)mm Hg,高于对照组的(73.26±2.48)mm Hg(P<0.05)。治疗后,研究组主证积分为(2.44±0.68)分、次证积分为(0.65±0.11)分、总积分为(3.12±0.64)分,均低于对照组的(5.29±1.05)分、(1.89±0.62)分、(7.28±1.75)分(P<0.05)。结论清火消痈汤治疗肺痈效果显著。

李新民教授辨治小儿单纯性血尿之经验

李新民教授临证治疗小儿单纯性血尿,在中医传统理法方药的指导下,立足于卫气营血辨证、脏腑辨证、三焦辨证,以多维辨证作为证治思路,从多辨证体系交汇共通之处求得共通点。其认为热邪致病贯穿小儿血尿的全过程,将本病分为风热侵袭,扰动肾络;脾虚肝热,血不循经;脾失健运,统摄失司;热淫于内,迫血妄行4个证候类型。针对不同的证候类型提出了相应的治法:疏风宣肺、清解上焦、清络凉血;疏肝理脾、宣化中焦、清热凉血;疏运调中,辛开苦降,健脾摄血;清热泻火,和络化瘀,凉血止血。结合小儿特有体质在选方用药上多以微苦微辛之品,疏解外散时邪;辛开苦降之味,调畅周身气机;寒温燥润相伍,顺应脏腑特性。立足于病机四要素,灵活应用药物性味,巧妙协调脏腑功能,调畅脏腑气机,不拘泥于疾病当前的证候状态,而是以动态的辨证思路,从治法搭配,药物配伍方面得出治疗该病的较为优势的治疗方案。验于临床,疗效明显,附典型医案一则加以佐证。

血浆置换介入时机与肝损伤分期对劳力性热射病患者预后的影响研究

目的 探讨血浆置换(TPE)介入时机及肝损伤分期辅助治疗劳力性热射病患者(EHS)的预后影响及临床应用价值。方法 收集2011年1月—2023年12月在中国人民解放军总医院第一医学中心收治的EHS患者127例,根据临床结局分为死亡组与生存组2组,根据ALT、AST、TBIL、DBIL指标动态变化分为5期;经倾向性评分匹配分析,生存组11例、死亡组12例被纳入统计分析。行TPE辅助治疗20例;观察治疗前后指标变化及临床结局,评价介入时机对预后的影响。结果 23例患者中,没有肝损伤和可进展到肝脏修复期的共14例,死亡3例、病死率21.43%;不能进展到肝脏修复期9例,死亡9例,病死率100%,2者比较有差异(P<0.05)。首次TPE如在肝损伤第3期之前介入的病死率为23.08%(3/13),达到或超过第3期才介入的病死率85.71%(6/7),2者比较有差异(P<0.05)。结论 EHS合并肝损伤的患者应在肝损伤第3期之前积极行TPE治疗,阻断其病理生理过程,使之跃过第3期,从而改善预后和降低病死率。

血热型寻常性银屑病辨治思考

在审证求机的中医思维指导下,发现血热型寻常性银屑病的“血热”只是表象,其背后隐藏着不同的病因病机,风热蕴毒入血、肝经郁热入血是其主要的两种证候,故确立以解毒和疏肝解郁治本、以清热凉血治标的总原则,可选翘根犀角地黄汤解毒凉血、丹栀逍遥散疏肝解郁,随证治之。

抑亢汤联合揿针治疗肝经湿热型多囊卵巢综合征的临床疗效与安全性研究

目的观察抑亢汤联合揿针治疗肝经湿热型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效及安全性。方法选取2023年2月至11月浙江中医药大学附属温州市中医院收治的70例肝经湿热型PCOS患者作为研究对象。采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组35例。治疗组给予抑亢汤联合揿针治疗,对照组给予屈螺酮炔雌醇片治疗,连续治疗3个月,并随访3个月。比较两组的中医证候积分、痤疮评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、性激素水平及安全性,随访月经周期情况。结果与治疗前比较,治疗后两组卵泡刺激素(FSH)水平显著升高(P<0.001),中医证候积分、痤疮评分、SAS评分、SDS评分、黄体生成素(LH)、LH/FSH、睾酮(T)水平均显著降低(P<0.001)。治疗后两组FSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组中医证候积分、痤疮评分、SAS评分、SDS评分、LH、LH/FSH水平低于对照组,月经周期总有效率高于对照组,对照组T水平低于治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组无明显不良反应。结论抑亢汤联合揿针治疗肝经湿热型PCOS患者可有效调整患者的月经周期,减轻临床症状,改善内分泌水平,调节负性情绪,且安全性较好。

血浆热休克蛋白90α表达对老年原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术后预后的预测价值

目的 探讨血浆中热休克蛋白90α(Hsp90α)在老年原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后预后评估中的价值。方法 选取2020年2月-2022年2月就诊于吉林省肿瘤医院高新院区综合外科介入组的110例老年原发性肝癌患者进行回顾性分析。采用ELISA法检测术前血浆中Hsp90α表达情况,以60 ng/mL作为截断值,分为Hsp90α高表达组(55例)和Hsp90α低表达组(37例)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验比较生存曲线的差异。采用多因素Cox回归模型分析血浆中Hsp90α表达与TACE治疗的老年原发性肝癌预后的关系。结果 Hsp90α高表达组的2年总生存及无进展生存的累积生存率均低于Hsp90α低表达组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示:Hsp90α高表达是影响患者总生存及无进展生存的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年原发性肝癌患者血浆Hsp90α表达水平可作为接受TACE治疗后短期预后的独立预测因子。

从肝论治百合病

百合病最早见于《金匮要略》:“百合病,百脉一宗,悉致其病也。”百合病是一种表现为精神恍惚、精神不定的情志病,在治疗时又以百合为主药,因而称之百合病。此病起于伤寒大病之后,余热未解,或患者平素即情志不遂,而遇外界精神刺激所致。在对于百合病的认识上,虽然不同医家见解不同,但是众多医家基于“百合病者,百脉一宗,悉致其病也”,鉴于百脉一宗指的是人体所有的血脉与经脉,心肺包括其中,从而认为百合病的病机与心肺密不可分,即其病机为心肺阴虚内热。不过从心肺论治百合病,其情志、饮食等相关症状无法得到准确解释,患者之肺、脾见证无法互相关联,若是从肝论治百合病则能更好地解释百合病神志异常及肺、脾见证。作者首先从经脉循行探讨该病与肝经的关系,其次根据百合病的相关症状分析其与肝的内在联系,进而推测百合病为肝经有余热所导致,再结合章节撰写规律进一步探讨百合病与肝经余热的关系。此外通过百合病主要症状及次要症状,解释肝经有余热深浅不同时,百合病疾病进程的时间亦有所不同。通过对百合与肝经余热关系的探讨,在治疗时根据疾病的特点,得出百合病主方百合地黄汤之作用为清除肝经之余热,在百合病的诊疗过程中应该尽早调治并清余热,同时治疗时亦可根据其情志相关的表现,条畅情志加以疏肝。

解郁清痤汤联合透明质酸注射治疗肝郁血热型玫瑰痤疮的临床观察

目的:探讨解郁清痤汤联合透明质酸注射治疗肝郁血热型面部玫瑰痤疮的疗效。方法:选取2020年3月-2022年3月于笔者医院被诊断为肝郁血热型面部玫瑰痤疮的80例患者为研究对象,随机进行分组。对照组(n=40)给予透明质酸注射治疗,研究组(n=40)在对照组的基础上联合解郁清痤汤治疗,观察两组治疗效果。结果:研究组疗效总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组患者红斑、毛细血管扩张、丘疹等中医证候积分低于对照组(P<0.05);痤疮特异性生活质量量表(Acne-QoL)各方面评分均高于对照组(P<0.05)。结论:解郁清痤汤联合透明质酸注射治疗肝郁血热型面部玫瑰痤疮患者疗效显著,能够明显改善患者红斑、毛细血管扩张、丘疹、瘙痒等症状,提高生活质量。