从芍药甘草汤方证与药量探讨胞轮振跳的治疗

胞轮振跳是临床中的难治性疾病,该病严重影响患者的情绪及生活质量。目前临床治疗手段有限,西医多以手术为主,且容易反复,创伤性较大。中医药治疗该病不良反应少且疗效稳固。芍药甘草汤主治肝脾阴虚证,而胞轮振跳的病机之一则为肝脾阴虚,这是与芍药甘草汤证的契合点。因此,根据异病同治原则,该方治疗此类疾病是辨病与辨证结合的临床思路的体现。通过文献考证古今度量衡质量的单位换算,芍药(白芍)与炙甘草的用量需达60 g以上方可获得良好临床疗效。本文总结了芍药甘草汤的临床使用经验,并结合文献从方义与药量角度论证其治疗胞轮振跳的可行性与合理性。

沙参麦冬汤加减治疗急腹症术后胃阴虚证

目的探讨沙参麦冬汤加减治疗急腹症术后胃阴虚证的临床疗效及对急性应激反应的影响。方法选取104例急腹症术后胃阴虚证患者,按照随机数表法分为研究组与对照组,各52例。对照组采用常规西药治疗,研究组另给予沙参麦冬汤加减治疗。比较2组患者症状缓解时间,中医症状评分,临床疗效,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及不良反应发生情况。结果研究组患者肠鸣音恢复、术后肛门排气、体温恢复时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,2组腹胀、腹痛、大便秘结、胃纳减退、恶心呕吐、舌红少津评分均降低(P<0.05),且研究组均低于对照组(P<0.05);研究组总有效率(94.23%,49/52)高于对照组(80.77%,42/52)(P<0.05);治疗后,2组血清SOD、GSH-Px水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);治疗后,2组血清IL-1β、TNF-α水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙参麦冬汤加减治疗急腹症术后胃阴虚证患者,能够改善临床症状,减轻急性应激反应,疗效确切,安全可靠。

基于“阳虚阴结”理论探析温阳法论治特发性膜性肾病

膜性肾病是成人肾病综合征常见的病理类型之一,其中病因未明者称为特发性膜性肾病,中医学将其归属于“水肿病”范畴。“阳虚阴结”理论源于《素问·阴阳应象大论篇》中“阳化气,阴成形”。阳化气不足,阴成形太过,造成痰饮、水湿、瘀血等有形之物聚积,从而产生“阳虚阴结”的病理状态,发为特发性膜性肾病。张琳教授基于此提出,用温阳法论治特发性膜性肾病思路的方法和实践经验,强调温肾阳以化气利水湿。张琳教授临证时将温阳法视为特发性膜性肾病的治疗总纲,即“益火之源,以消阴翳”,注重调补脾肾、温阳散寒通络;同时针对有形实邪,予以温阳化湿、温阳化瘀,并附验案一则以供临床参考。

一贯煎合芍药甘草汤治疗胃阴亏虚型慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察

研究一贯煎合芍药甘草汤治疗胃阴亏虚型慢性萎缩性胃炎的临床疗效.选择2022年1月-2022年12月至绥阳县中医医院接受治疗的70例胃阴亏虚型慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,利用随机数字表法将其分为对照组和试验组两组,每组各35例,对照组接受常规西药治疗,试验组接受一贯煎合芍药甘草汤治疗,观察两组患者的具体情况.结果表明,试验组治疗效果总有效率、症状评分比对照组高,不良反应发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).研究发现,一贯煎合芍药甘草汤治疗胃阴亏虚型慢性萎缩性胃炎,临床疗效显著,可以缓解患者的临床症状且不良反应发生率低,值得在临床中推广使用.

基于“阳有余阴不足”理论的一组药物治疗肺胃热盛型痤疮

目的:观察基于“阳有余阴不足”理论的一组药物治疗肺胃热盛型痤疮的临床效果。方法:选取2019年5月-2022年5月笔者医院收治的肺胃热盛型痤疮患者110例,随机分为对照组和治疗组。给予治疗组五味消毒饮合增液汤加减,每日1剂水煎口服及压缩面膜浸泡后湿敷面部治疗。对照组口服丹参酮胶囊及外用夫西地酸乳膏。治疗8周后比较两组痤疮综合分级系统(Global acne grading system,GAGS)评分、中医症状评分、Qol-Acne评分和临床疗效。结果:治疗8周后,两组的皮损程度明显改善,治疗组GAGS评分低于对照组(P<0.05);两组中医证候评分均显著低治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05),两组治疗后的Qol-Acne评分均高于同组治疗前,且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:基于“阳有余阴不足”理论使用五味消毒饮合增液汤加减治疗肺胃热盛型痤疮临床效果显著,并能改善患者生活质量。

国医大师段富津治疗过敏性紫癜性肾炎验案举隅

国医大师段富津教授治疗虚实夹杂证之过敏性紫癜性肾炎效果显著,段教授认为其发病的病因在外多为感受风热毒邪或疫疠邪气,在内多为热毒亢盛、血亏无力、气虚不摄、阴虚火旺。病位在肾及膀胱,与肝、脾关系密切。病理性质有实有虚,证多虚实夹杂。故治病切中病机,标本兼顾,灵活处方,善用对药,每获良效。总结分析验案3则。

中药联合八段锦治疗新型冠状病毒感染者恢复期的临床研究

观察中药联合八段锦治疗新型冠状病毒感染者恢复期的临床疗效。通过网上问卷调查收集了2022年11月~2023年1月安徽中医药大学第一附属医院、合肥市及六安市定点医院收治的93例新型冠状病毒感染恢复期患者病例,并随机分为对照组(46例)与治疗组(47例),对照组予饮食、情志指导,治疗组口服加减生脉无恙汤结合八段锦功法锻炼,10天后比较两组患者中医证候积分与抑郁、焦虑变化情况。结果表明,观察期结束后,两组患者乏力气短、口干渴、干咳及睡眠障碍评分均较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗组临床有效率100%,明显高于对照组52.17%(P<0.05)。与对照组相比,治疗组中医证候评分、DASS-21评分降低均更加显著(P<0.05)。结论:1.恢复期患者遗留的生理或心理症状,具有一定的自限性,但仅少部分患者能够自行缓解;2.经中药联合八段锦锻炼能够帮助此类患者改善中医证候,提高生活质量、缩短康复时间。

参芪地黄汤加减治疗糖尿病气阴两虚证疗效分析

为分析参芪地黄汤加减治疗糖尿病气阴两虚证疗效,抽取2021年1月—2022年12月毕节市七星关区人民医院收治的82例糖尿病气阴两虚证患者,以电脑任意编号法划入基础组与试验组(n=41)。基础组应用常规西药治疗,试验组在此基础上使用参芪地黄汤加减治疗。对比两组患者治疗前后血糖指标、气阴两虚证评分、病症好转率和不良反应发生率。研究发现,参芪地黄汤加减治疗糖尿病气阴两虚证的疗效较好,可改善患者的血糖指标,临床应用安全、有效。

气阴两虚型HBV相关原发性肝癌患者外周血CD4^+、CD8^+ T细胞特征

目的观察中医证型在乙型肝炎病毒相关原发性肝癌患者(hepatitis B virus related primary liver cancer,HBV-PLC)发生和进展过程中的分布情况,比较不同中医证型外周血T淋巴细胞亚群、B细胞的变化.方法收集在首都医科大学附属北京地坛医院住院的67例HBV-PLC患者,55例乙型肝炎肝硬化患者(liver cirrhosis,LC),40例慢性乙型肝炎患者(chronic hepatitis B virus,CHB).收集3组患者一般资料、临床生化指标和中医辨证分型.采用流式方法检测3组患者外周血中CD3^+T淋巴细胞、CD4^+T、CD8^+T、CD3^-CD19^+B细胞的分布情况.结果从CHB、LC到HBV-PLC进展中气阴两虚型比例增加,肝郁脾虚型减少;在肝癌Child、Okuda、BCLC分期中早期以肝郁脾虚型为主,晚期以气阴两虚型为主.HBV-PLC中气阴两虚型患者与肝郁脾虚型比较:总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、B细胞百分比明显升高(P<0.01),A/G、CHE、T淋巴细胞、CD8^+T细胞的计数和百分比、CD4^+T细胞计数均明显减少(P<0.05).气阴两虚型的LC和HBV-PLC与CHB患者比较,其T淋巴细胞、CD4^+、CD8^+T细胞存在不同程度的降低(P<0.05).结论随着肝癌的发生和进展,患者逐渐由肝郁脾虚型为主转为气阴两虚型为主,气阴两虚型患者肝脏功能更差,细胞免疫减弱,病情较重,预后较差.

滋阴清火法治疗乳腺癌术后伴焦虑患者的临床观察

目的观察乳腺癌术后伴焦虑症的患者应用滋阴清火法的临床疗效。方法将70例符合入组标准的乳腺癌术后伴焦虑同时中医辨证属于阴虚火旺型患者,随机分为治疗组和对照组,每组各35例,治疗组给予具有滋阴清火作用的天王补心丹合丹栀逍遥散加减治疗,对照组给予帕罗西汀10～20 mg,每日1次治疗,分别在治疗前和治疗后第2、4、6周根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评分,以HAMA的减分率为指标评定疗效,对比两组临床疗效,同时观察两组不良反应的发生情况。结果两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第4、6周时,两组HAMA评分与各自治疗前比较,均明显下降(P<0.05或P<0.01),组间比较差异无统计学意义;治疗组不良反应发生率及严重程度略优于对照组。结论乳腺癌术后伴发焦虑症患者,给予滋阴清火法治疗有较好的临床疗效并且能明显提高肿瘤患者生活质量。

冬令膏方调治肺系疾病133例

目的:观察冬令膏方调治肺系疾病的临床疗效。方法:将133例慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺纤维化、慢性咳嗽、易感人群缓解期患者分为卫表不固、肺肾气(阳)虚、气虚痰湿、气阴两虚、痰瘀阻络五型,分别进行冬令膏方调治,对调治前后发作次数、症状减轻的程度等进行综合疗效评价,比较各疾病及各证型的有效率。结果:五种疾病有效率为86.47%,易感人群疗效最好,其余依次为哮喘、慢性咳嗽、慢阻肺、肺纤维化,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);五种证型中痰瘀阻络证与肺肾气(阳)虚证比较,差异具有统计学差异(P<0.05)。结论:冬令膏方调治肺系疾病疗效显著。

陈锐从“寒”论治糖尿病经验

糖尿病为内分泌科常见疾病,近年来发病率不断升高。陈锐教授师从仝小林院士和南征教授,启古通今,基于祖国医学对糖尿病的认识,针对现代糖尿病病机变化,提出“阳虚致寒”的糖尿病病机,认为大气亏虚之寒,脾胃阳虚之寒,气滞血瘀之寒,阴精不固之寒是糖尿病之“寒”的四大主要病机,建立以益气通络,祛浊扶阳为治疗大法的糖尿病治疗思路,认为治当壮真阳而祛浊阴,疗阳虚之本,化阴邪之围,除虚热之标,攻补兼施。

刘平论治肝性脑病经验

肝性脑病作为慢性肝脏疾病死亡的主要原因之一,刘平认为肝硬化的基本病机为“虚损生积”,而肝性脑病患者常兼有湿热内蕴。扶正与祛邪二者当相辅相成,缺一不可,扶正当贯穿疾病治疗始终,益气养阴尤为关键,益气扶正以治本,佐以养阴清热治其标。刘平运用黄芪汤合一贯煎、二至丸加减,同时重视各脏腑之间的相互联系与影响,整体把握,相互协同。全方合用,益气养阴,滋补肝肾,清热解毒,攻补兼施,减少肝硬化患者肝性脑病的发生。

从“肺虚络瘀”论治新型冠状病毒肺炎恢复期

新型冠状病毒肺炎属中医"湿毒疫"范畴。外感湿毒杂气侵袭肺络,肺气宣降失司,血络受损,后期形成了肺虚络痹,虚瘀错杂的复杂病机。该文主要从"虚""瘀"着手,提出"肺虚络瘀"理论,标"瘀"本"虚",主张用益气养阴、活血化瘀和培土生金法诊治COVID-19恢复期,为临床运用中医药理论治疗COVID-19恢复期提出思路。

米杰治疗再发性尿路感染经验

再发性尿路感染是肾病科常见疾病，目前西医治疗多采用长程低剂量抑菌疗法，患者依从性差。米杰教授认为本病发作期多肝胆湿热下注，缓解期多气阴两虚兼有湿热，根据患者临床症状，急则治其标，缓则治其本，以发作期清湿热、缓解期补脾肾为原则，辨证施治，并喜用自拟外洗方缓解患者发作期尿路刺激症状，疗效显著。

十味温胆汤联合美托洛尔治疗气阴两虚兼痰浊壅盛心律失常患者心率变异性的影响

目的探讨十味温胆汤联合美托洛尔治疗气阴两虚兼痰浊壅盛心律失常患者心率变异性的影响。方法将2018年8月至2020年3月在我院就诊的86例冠心病心律失常(气阴两虚兼痰浊壅盛型)患者随机分为2组,对照组43例给予美托洛尔为主的综合治疗,观察组在对照组的基础上给予十味温胆汤治疗,2组患者均治疗4周。评估2组临床疗效和不良反应发生率,比较2组患者治疗前后心率变异性[RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值均方根(RMSSD)、相邻NN之差超过50ms百分比(PNN50)]、心功能[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)]和中医症状积分。结果观察组治疗后有效率93.02%(40/43),明显高于对照组的72.09%(31/43)(P<0.05)。2组治疗后SDNN、SDANN、rMSS、PNN50、LVEF、SV、CI均较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗上述指标升高更为明显(P<0.05);2组治疗后中医症状积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述指标降低更为明显(P<0.05)。结论十味温胆汤联合美托洛尔治疗气阴两虚兼痰浊壅盛型心律失常可改善患者心率变异性,提高心功能,降低症状积分,提高治疗有效率,安全性良好,值得临床推广应用。

穴位埋线治疗慢性功能性便秘(阴虚肠燥型)的临床观察

目的探析穴位埋线治疗慢性功能性便秘(阴虚肠燥型)的临床疗效。方法选取2016年1月至2018年2月我院接诊的86例慢性功能性便秘(阴虚肠燥型)患者,采用抽签分组法将其分为两组,各43例。两组患者均行药物治疗,研究组加用穴位埋线治疗,比较疗效、症状缓解时间及生活质量。结果研究组治愈率高于对照组,症状缓解时间早于对照组,生活质量评分高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论穴位埋线治疗慢性功能性便秘(阴虚肠燥型)效果佳、见效快且能改善患者生活质量,值得推广应用。

镇肝熄风汤治疗阴虚风动型急性缺血性脑卒中

目的探讨镇肝熄风汤治疗阴虚风动型急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法纳入阴虚风动型急性缺血性脑卒中患者100例,随机分为对照组与观察组,各50例。对照组予西医常规治疗方案,观察组加服镇肝熄风汤,7 d为1个疗程,共治疗14 d。观察并记录治疗前后2组临床疗效,神经功能、运动功能、生活自理能力改善情况及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率(84%,42/50)明显高于对照组(68%,34/50)(P<0.05);治疗后,2组神经缺损、运动功能、生活自理能力较治疗前均有改善,观察组显著优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生情况较对照组更少(P<0.05)。结论镇肝熄风汤治疗阴虚风动型急性缺血性脑卒中疗效确切,能够提升整体治疗效果,改善预后,且安全性高。

基于数据挖掘的高继宁教授治疗糖尿病肾病气阴两虚兼湿瘀证用药规律研究

目的:通过对高继宁教授治疗糖尿病肾病气阴两虚兼湿瘀证的用药规律进行数据挖掘,以期对名中医经验传承提供有效数据支持,从而为临床诊治糖尿病肾病提供新的思路与方法。方法:收集高继宁教授治疗糖尿病肾病气阴两虚兼湿瘀证的有效处方128首,并将其录至中医传承辅助平台(V2.5)系统,利用频次频率统计、组方规律、关联规则以及无监督熵聚类算法等进行数据挖掘。结果:128首有效处方中,共涉及中药92味,其中以补虚、利湿、活血药为主。基于关联规则分析,得1首核心处方;基于无监督熵聚类算法,得核心中药组合34条。结论:高继宁教授治疗糖尿病肾病气阴两虚兼湿瘀证,标本兼顾,注重病证结合,圆机活法,在益气养阴以扶正的同时,不忘清热利湿、活血化瘀以袪邪。

知柏地黄丸结合针刺治疗阴虚火旺型PCOS疗效及对患者卵巢超声形态学、性激素的影响研究

目的探讨知柏地黄丸结合针刺治疗阴虚火旺型多囊卵巢综合征(PCOS)疗效及对患者卵巢超声形态学、性激素的影响。方法选取40例阴虚火旺型多囊卵巢综合征患者,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组20例。对照组给予常规西药治疗,研究组给予知柏地黄丸结合针刺治疗。比较两组治疗后的临床疗效、治疗前后性激素水平及卵巢超声形态参数。结果研究组总有效率95.00%高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH及睾酮(T)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前对比,治疗后两组LH、T、LH/FSH水平均降低,且研究组低于对照组,而FSH水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组卵巢体积、卵巢总面积(TA)、卵巢髓质面积(SA)及SA/TA值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对阴虚火旺型多囊卵巢综合征患者进行知柏地黄丸结合针刺治疗可有效提高临床疗效,改善其性激素水平及卵巢超声形态参数,具有临床应用价值。