LMNA基因C.827A>C突变致扩张型心肌病1例

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是一种以心室扩大为主,伴有心功能下降的心肌病,其中家族性扩张型心肌病占30%~50%,由于遗传多样性、异质性、不完全外显率或年龄相关外显率等特征,尤其散发性患者容易误诊。

LMNA基因突变导致非典型Werner综合征伴慢性心力衰竭

目的分析1例31岁男性患者因LMNA基因杂合突变导致非典型Werner综合征的临床及遗传学资料,并分析该突变的致病性。方法对患者进行体格及各项检查、皮肤活检,同时提取患者及其父母外周血中的DNA物质,进行全外显子测序(whole exome sequencing,WES)明确致病基因,并通过Sanger测序法验证检出变异,对检出变异进行生物信息学预测。结果患者存在早老,“小鸟”样面容,脂肪萎缩,皮肤色素沉着,胰岛素抵抗等临床表现和生化异常。全外显子测序结果提示患者LMNA(Lamin A)基因1号外显子上存在一个c.G139T(p.D47Y)杂合错义变异,其父母无该基因突变,为新发突变。多种统计方法预测出该变异会对基因或基因产物造成有害影响。结论结合患者临床表现,LMNA基因c.G139T(p.D47Y)可能为该患者的致病基因,该结果可为患者家系的遗传咨询和产前诊断提供依据。

下颌骨肢端发育不良合并早衰的LMNA基因突变研究

目的:报告1例下颌骨肢端发育不良合并早衰患者,并进行分子遗传学诊断。方法:提取1例早老外貌患儿及其父亲外周血DNA。对LMNA基因外显子和侧翼序列进行测序,并以150例无关系健康人作为对照。结果:患者男,7岁。生长迟滞,脱发,骨骼畸形伴脂肪萎缩7年。患儿头部皮肤菲薄,头皮静脉明显,脂肪萎缩,皮肤有斑状色素加深,脊柱侧弯畸形,手指挛缩。X线片示指短挛缩,骨质疏松,锁骨缺失。多普勒超声显示双侧颈内动脉走形扭曲旋转。近亲结婚,父母无外观异常。患儿LMINA基因9号外显子c.1579C>T(p.Arg527Cys)纯合点突变(dbSNP:rs57318642),父亲为杂合突变,母亲去世未测。150例健康人对照均未检测到该位点突变。结论:LMNA基因9号外显子c.1579C>T突变为该例下颌骨肢端发育不良合并早衰的发病原因。

利用CRISPR/Cas9敲除人源细胞系中LMNA基因的研究

LMNA基因编码A型和C型核纤层蛋白,参与细胞核核膜的组织,影响基因组稳定性并对细胞分化产生影响。人类肿瘤中LMNA表达异常普遍存在,其突变造成多种核纤层蛋白病,如Emery-Dreifuss肌营养不良症(Emery-Dreifussmusculardystrophy,EDMD)、扩张型心肌病(dilatedcardiomyopathy,DCM)和儿童早老症(Hutchinson-Glifordprogeriasyndrome,HGPS)等。为进一步研究LMNA在细胞内的功能,本研究利用CRISPR/Cas9技术对体外培养的293T与HepG2细胞株的LMNA基因进行编辑,获得两株LMNA基因敲除(LMNA KO)的稳定细胞系。与野生型相比,LMNAKO细胞系增殖能力相对减弱,凋亡增加。同时,细胞形态上也发生显著改变,核膜凹凸不平。本研究首次报道了LMNA KO永生细胞系构建和形态研究结果,为后续LMNA基因功能研究和致病突变体研究奠定基础。

LMNA基因突变与先天性心脏病患者的关系研究

目的研究核纤层蛋白(LMNA)基因在先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患者中的突变情况.方法本研究分别对100例CHD患儿及100例正常体检儿童进行LMNA基因组提取,用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)分别扩增LMNA基因功能区12个外显子部分,并使用DNA测序技术测序,用GenBank中的LMNA序列作为模板序列进行比对.结果所有CHD患儿及正常体检儿童中LMNA基因均未发现突变.结论LMNA基因突变与CHD患者之间可能无明显相关性.

下调lmna基因促进斑马鱼胚胎细胞凋亡

目的探讨利用吗啉代寡核苷酸技术(MO)下调lmna后斑马鱼胚胎细胞的凋亡机制。方法在目的基因lmna序列中选择靶点,设计针对目的基因的吗啉代寡核苷酸序列(lmna-MO),利用显微注射技术,将lmna-MO注射到野生型斑马鱼(Tüebingen品系)胚胎中,下调斑马鱼lmna基因。采用流式细胞技术检测细胞凋亡,Western blot检测凋亡蛋白p-AKT、AKT及BCL-2的表达量。结果注射lmna-MO后24和72 h,斑马鱼胚胎均存在细胞早期凋亡,且与药物暴露时相存在相关性(P<0.01);lmna-MO注射后24和72 h,p-AKT蛋白的表达较野生型胚胎的表达均有增加(P<0.01);AKT蛋白的表达较野生型胚胎的表达均有增加(P<0.05);而BCL-2蛋白的表达较野生型胚胎的表达均有下降(P<0.05)。结论 lmna基因参与调控斑马鱼胚胎细胞凋亡过程,其机制可能与AKT蛋白及BCL-2蛋白的表达有关;p-AKT(S473)参与AKT通路活化,而lmna基因下调可促进AKT磷酸化,通过活化P13K/AKT信号通路来抑制凋亡促进细胞存活,但其并非唯一凋亡调控机制。

LMNA基因突变致下颌骨锁骨发育不全的临床特征

目的 报道1例诊断为下颌骨锁骨发育不全(mandibuloacral dysplasia,MAD)的患者,并归纳总结MAD的临床特征以及目前报道的与MAD发病相关的LMNA基因突变位点。方法 对1例MAD患者进行病史采集、体格检查和辅助检查。通过骨病panel测序,并对发现突变的LMNA基因第9外显子进行一代测序验证。检索目前数据库对已报道突变进行总结。结果 患儿,男性,4岁3个月,因“手指杵状改变2年余”于2016年9月就诊。根据患者有锁骨短缩、颅骨畸形、囟门未闭合、身材矮小等表现临床疑诊为颅骨锁骨发育不全,但结合典型的皮肤粗糙、头发稀疏、皮下脂肪萎缩、小颌畸形、皮肤色素沉着、四肢末梢呈杵状、四肢末节骨质溶解等MAD特征,以及基因测序结果,最终诊断为MAD并发A型脂肪代谢障碍。测序发现LMNA第9外显子c.1579C>T和c.1580G>A复合杂合突变,分别导致LMNA基因编码的527位精氨酸错义成半胱氨酸和组氨酸。结论 两处位点的纯合突变病例以往均有报道,c.1579C>T突变表型较重,而该患者临床表现与c.1580G>A突变更相似。总结了LMNA突变致MAD的各突变位点及临床特点,加深了对MAD的认识。

LMNA基因新生突变相关肢带型肌营养不良1B型1例报告并文献复习

目的了解LMNA基因突变相关的肢带型肌营养不良1B型(LGMD 1B)的临床表型、诊断及遗传学特点。方法回顾分析1例LMNA基因新生突变引起的LGMD 1B患儿的临床及分子遗传学资料,并复习相关文献。结果女性患儿,5岁,主要表现为双下肢明显无力、上肢轻度无力。基因检测显示LMNA基因存在c.1580G>C杂合错义突变,该突变导致第527号氨基酸由Arg变为Pro。患儿父母、2个姐姐及妹妹在该位点均为野生型。患儿确诊为LMNA基因新生突变引起的LGMD 1B型。LMNA基因为LGMD 1B的致病基因。基因突变引起肌细胞功能蛋白异常,累及肌纤维所有结构。结论 LMNA基因检测可早期诊断LGMD 1B型。

LMNA基因突变相关脂肪萎缩综合征的研究进展

LMNA基因突变相关脂肪萎缩综合征(lipodystrophy syndrome)是一组由A型核纤层蛋白(lamin A/C,LMNA)基因突变引起的常染色体显性遗传单基因疾病,以选择性脂肪缺失伴胰岛素抵抗等代谢异常为特征。本文总结了目前已报道的可引起脂肪萎缩综合征的LMNA突变位点,及该突变位点导致的代谢并发症、心血管异常、性腺轴紊乱、肌病、肾脏异常等多种临床表现,阐述了LMNA基因致病性突变位点可能的致病机制及诊疗方法,以期为该疾病的基础研究和临床诊治提供参考。

LMNA基因突变心肌病子代传递阻断1例

LMNA基因编码的核纤层蛋白A/C是核膜的组成成分。该基因的致病性突变可导致家族性扩张型心肌病,遗传方式为常染色体显性遗传;LMNA突变引起的家族性扩张型心肌病常累及心脏传导系统,表现为多种心律失常,包括窦房结功能障碍、心房颤动、房室传导阻滞、室性心动过速和心室颤动,最终出现心室扩张和心力衰竭,猝死风险高。该文报道1例家族性扩张型心肌病女性患者,基因检测示LMNA c.1489-1G>C突变,通过应用胚胎植入前遗传学检测筛选出不携带致病基因的囊胚进行胚胎移植,成功妊娠并生育健康后代。

LMNA基因突变所致家族性部分脂肪萎缩综合征2型二例报道

家族性部分脂肪萎缩综合征2型(FPLD2)是LMNA基因突变引起的常染色体显性遗传病,其特征是四肢脂肪丢失,颈面部脂肪堆积,可能导致类似库欣的外观以及其他IR表现。本文报道2例FPLD2患者,临床表现差异大,需结合基因检测明确诊断。

LMNA基因突变导致家族性局部脂肪代谢障碍2型一家系报道

报道1例27岁确诊的LMNA基因杂合突变所致家族性局部脂肪代谢障碍(FPLD)2型家系。先证者以"发现血糖升高6年余"为主诉收入住院,结合临床资料及家族史诊断为FPLD 2型。先证者及其父母全外显子高通量二代测序结果显示存在LMNA基因c.1444C>T(p.R482W)杂合突变。先证者予以胰岛素强化治疗,辅以调脂治疗,血糖控制较前稳定,血脂异常较前明显改善。该文结合文献探讨LMNA基因突变致FPLD患者的临床特征、诊治要点,旨在提高临床对其认识。

核纤层蛋白A/C基因LMNA与扩张型心肌病的关系研究

目的研究中国黄种汉族人特发性扩张型心肌病(IDCM)患者LMNA基因的突变情况。方法用基因测序的方法扫描50例散发扩张型心肌病患者LMNA基因的12个外显子及附近部分内含子;对照组为50名健康志愿者。结果LMNA基因存在1种突变,位于第7内含子区域,为单核苷酸多肽性(SNPs)。结论LMNA基因可能不是黄种汉族IDCM患者常见致病基因;LMNA基因存在新的SNPs。

LMNA基因R133L突变导致的一例青春期发病的全身脂肪萎缩

脂肪萎缩（lipoatrophy）主要表现为皮下脂肪萎缩和脂肪组织异常分布，常伴有高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖耐量受损、血脂异常、脂肪肝等。

伴随炎性改变的婴儿LMNA基因相关肌病一例

患儿男，1岁6个月。出生正常，生后吸奶有力，但为软婴儿。双上肢持续性上举不能，但双手抓握有力，下肢持续性抬起困难，但足蹬踩有力。3月龄时不会翻身或抬头，6月龄时不会独坐，7月龄时不会翻身，8月龄时不会爬，上述动作到就诊时均不能完成，也不能独自站立和走路，但语言和智力发育正常，无吞咽和呼吸困难。体格检查：身长72cm．

肌营养不良LMNA基因新突变位点一例

患儿 女，苗族，2009年3岁时因步态异常1个月于重庆儿童医院门诊就诊。父母体健，第3胎，第1产。孕初3个月有阴道流血史，曾服用“保胎药物（当地药材）”，孕37周因高龄产妇行剖宫产。出生体重2．90kg，出生时无苍白窒息。14个月开始行走，3岁时出现右足运动障碍，跑步受限。查体：右侧小腿内旋，“内八字”步态。

Hutchinson-Gilford早老综合征LMNA基因突变研究

目的报告1例Hutchinson—Gilford早老综合征，并进行分子遗传学诊断。方法提取1例Hutchinson—Gilford早老综合征患儿及其父母外周血DNA，对LMNA基因11号外显子和侧翼序列进行测序，并以150例无关系健康人作为对照。结果患者男，12月龄。出现躯干部紧张如硬皮病样改变、脱发，头皮静脉明显9个月。身高和体重低于同龄儿童平均值2个标准差。头部皮肤菲薄，头皮静脉清晰可见。躯干皮肤紧张变硬有光泽，干燥，少许细小脱屑，皮肤有斑点状色素加深和色素减退夹杂，鹅卵石样的皮肤硬化肥厚，下肢有皮下脂肪凹陷。x线片示指骨末端吸收。患儿LMNA基因11号外显子C．1824C〉T杂合点突变（dbSNP：m58596362），父母及健康人对照均未检测到该位点突变。结论LMNA基因11号外显子的c．1824C〉T突变为该例Hutchinson—Gilford早老综合征的发病原因。

LMNAR527C基因突变纯合型小鼠表型及其组织、细胞衰老相关蛋白表达观察

目的观察LMNAR527C基因突变纯合型小鼠体型、体质量、繁殖能力和生存期等表型,其组织、细胞衰老相关蛋白的表达情况,以探讨LMNAR527C基因突变对衰老的影响。方法LMNA基因杂合型小鼠6只,通过杂交方式得到LMNAR527C基因突变纯合型小鼠,比较野生型(基因型LMNAWT/WT)、杂合型(基因型LMNAWT/R527C)、纯合型(基因型LMNAR527C/R527C)小鼠体型、体质量、繁殖能力和生存期,采用Western blotting法检测不同基因型小鼠尾组织γH2Ax蛋白、免疫组化法检测皮肤组织γH2Ax蛋白。采用TRIzol提取正常和LMNA基因突变小鼠尾组织总RNA,PCR扩增小鼠LMNA和LMNAR527C突变基因,并与pEGFP-N1质粒重组获得pEGFP-N1-LMNA和pEGFP-N1-LMNA R527C重组质粒,然后转染293T LMNA敲除细胞(转染pEGFP-N1空质粒为空白组,转染pEGFP-N1-LMNA质粒为对照组,转染pEGFP-N1-LMNA R527C质粒为实验组),Western blotting法检测各组γH2Ax蛋白。将293T细胞设为正常组,免疫荧光法观察实验组LaminA蛋白的分布和定位。体外培养野生型和纯合型小鼠肺原代成纤维细胞,进行衰老相关β-半乳糖苷酶活性染色实验。结果三种不同基因型小鼠体型、体质量、繁殖能力和生存期比较,P均>0.05。设野生型小鼠γH2Ax蛋白相对表达量为1,纯合突变、杂合突变、野生型小鼠γH2Ax蛋白相对表达量分别为2.40±0.0432、1.72±0.0353,纯合突变、杂合突变型小鼠高于野生型小鼠(P均<0.05)。纯合突变型小鼠、野生型小鼠γH2Ax阳性细胞百分比分别为38%±2.25%、17%±1.68%,二者比较,P<0.05。与空白组比较,对照组和实验组γH2Ax蛋白水平升高(P均<0.05)。实验组细胞Lamin A蛋白容易在核膜处形成点状聚集,部分蛋白从核纤层转移至核内。纯合型、野生型小鼠肺原代成纤维细胞中β-半乳糖苷酶活性染色阳性细胞率分别为11.0%±1.96%、2.5%±0.78%,二者比较,P<0.05。结论LMNAR527C基因纯合突变小鼠未发现明显衰老表型。LMNAR527C基因纯合突变小鼠组织及细胞中衰老标志物γH2Ax表达升高;Lamin A蛋白在转染LMNAR527C突变基因后的293T LMNA敲除细胞的核膜处形成点状聚集,部分蛋白从核纤层转移至核内;LMNAR527C基因纯合突变小鼠肺成纤维细胞中β-半乳糖苷酶活性增强。

一例LMNA基因新变异所致先天性肌营养不良症患儿的分析

目的报告1例由LMNA基因错义变异所致的先天性肌营养不良症(congenital muscular dystrophy,CMD),并分析该错义变异的致病性。方法对患儿行肌肉活检术;肌肉组织行HE、免疫化学染色以及电镜检查以明确其临床诊断;同时提取患儿及其父母外周血中DNA物质,进行全外显组测序法(trio-whole exome sequencing,trio-WES)检测以明确肌病基因诊断,并通过Sanger测序法验证检出变异,对检出变异进行生物信息学预测。结果患儿肌肉活检组织在光镜和电镜下均可见大量的坏死肌纤维组织伴炎症细胞浸润;免疫组化显示Dysferlin呈阳性;结合其临床特点以先天性运动发育迟缓和肌酶升高为主,"CMD"临床诊断基本明确。家系trio-WES分析发现,患儿LMNA基因上第6外显子存在一个c.1072G>A(p.E358K)杂合错义变异,该变异国内外尚未见报道(PS2);在主要人群基因频率数据库中均不存在(PM2);该变异经多种变异预测软件预测结果均提示为有害变异(PP3);导致编码蛋白第358位氨基酸改变,影响调控中间丝蛋白形成的Filament功能域(aa:30-386)的功能(PM1)。根据美国医学遗传学和基因组学学会(ACMG)指南,判定该新发错义变异为可能致病性变异(PS2+PM1+PM2+PP3),可明确该患儿的基因诊断。结论LMNA基因c.1072G>A(p.E358K)可能为该患儿罹患CMD的致病原因,该结果可为患儿家系的遗传咨询和产前诊断提供依据。新的LMNA致病变异扩充了LMNA基因的变异谱。

LMNA基因相关肌营养不良研究进展

LMNA基因相关肌营养不良(MD)是由于LMNA基因变异所致的MD,临床表现为轻重程度不等的肌无力和肌萎缩、关节脊柱畸形、心脏受累等。根据临床特点及病情轻重程度将LMNA基因相关MD分为3种表型。LMNA基因相关MD的具体发病机制尚未完全阐明,近期相关的治疗研究取得了较大突破。本综述主要总结LMNA基因相关MD的临床特点、发病机制及诊断治疗等方面的研究进展。