毛竹基腐病侵染循环的研究

报道毛竹基腐病（Ａｒｔｈｒｉｎｉｕｍｐｈａｅｏｓｐｅｒｍｕｍ）侵染循环的研究结果：（１）病原菌以菌丝或孢子的形态在病竹、枯立竹和病株残体及土壤内潜伏越冬成为次年初次侵染的来源；（２）风、随风的雨和雨水反溅是孢子传播的主要途径；（３）在自然情况下，病菌主要通过幼嫩的无伤在皮侵入寄主体内；（４）通过田间观察和病变组织的分离培养试验结果，结合病原菌本身的特性可以初步确定该病菌是通过分泌毒素杀死寄主细胞后进入寄主组织的；（５）该病没有再次侵染。

置管冲洗在关节假体早期感染中的应用

目的:探讨置管冲洗在关节假体早期感染中的应用体会。方法:选取8例人工关节置换术后早期感染患者采用清创置管冲洗加抗生素应用,定期复查ESR CRP WBC及X线了解感染有无复发及关节功能情况。结果:采用此方法随访至少两年,8例患者中6例感染完全治愈,治愈率为75%,髋关节Harris关节功能评分82分,膝关节HSS关节功能评分81分。结论:人工关节置换术后早期感染患者若适应证选择适当,采用置管冲洗的方法可取得较高的感染治愈率及满意的关节功能。

痰液细菌学检验的标准化操作程序初探

目的提高痰液细菌学检验的临床符合率的同时,尽可能缩短检验时间,促进呼吸科感染病诊治水平的提高和抗生素滥用的控制。方法通过对痰标本质量和首代分离培养基质量控制的改进,合理搭配使用多种选择性培养基,坚持在直接涂片镜检结果的指导下分离鉴定,采用具有培养鉴定作用的多功能培养基配合快速酶法编码鉴定系统进行鉴定并在鉴定的同时进行药敏试验;以病历调查统计临床符合率。结果痰标本合格率仅为20%～30%,筛选后2000份合格标本分离率为64.7%,苛养性细菌分离率24.7%,其中肺炎链球菌分离率14.4%,流感嗜血杆菌分离率20.8%;629株常见细菌的鉴定正确率97.0%,与常规微量生化编码法对556株非苛养菌的鉴定比较,x2=13.56,P<0.005,差异具有显著性;所有常见菌全部试验可在45h～96h内完成;400份病历初步调查,临床符合率74%。结论痰标本采集合格率低是影响痰液临床符合率的主要因素;应用作者建立的痰液细菌学标准化操作程序(SOP)可提高痰液细苗学检验的阳性率和临床符合率,在一定程度上缩短试验时间,加快报告的进程。

复杂性肾结石合并真菌感染患者的围术期护理

总结了30例微创经皮肾镜取石术(MPCML)治疗复杂性肾结石合并真菌感染患者围术期的护理。主要包括术前做好心理护理、饮食指导及体位训练,术后加强病情观察、引流管的护理、并发症的防治及出院指导。认为加强患者的围术期护理,有利于提高治愈率,减少并发症的发生。

肝硬化失代偿并发不典型腹水自发性感染的临床分析

目的：探讨肝硬化失代偿并发不典型腹水自发性感染的临床诊断、治疗及预后影响因素。方法：从本院2013年2月-2014年2月收治的肝硬化失代偿并发不典型腹水自发性感染患者中随机选择116例进行研究。结果：观察组患者的血清PCT水平较之对照组出现显著上升的情况,经比较差异有统计学意义（P〈0.05）。经治疗,观察组治愈/好转的患者103例,未愈/死亡患者13例。肝肾综合征和消化道出血、肝硬化分级以及肝性脑病对观察组预后影响情况经比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论：肝肾综合征和消化道出血、肝硬化分级以及肝性脑病会对肝硬化失代偿并发不典型腹水自发性感染患者的预后产生影响,临床要注意尽早进行诊断和对症治疗以提高预后。

高白细胞急性白血病并发急性呼吸窘迫综合征13例临床分析

目的:探讨高白细胞急性白血病(HLAL)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高危因素、临床特征、治疗及预后,提高对HLAL并发ARDS的诊治水平。方法:回顾性分析13例HLAL并发ARDS患者的临床资料。结果:HLAL并发ARDS死亡5例(38.46%);因感染而诱发ARDS 5例(38.46%)。结论:对有发生ARDS高危因素的高白细胞急性白血病患者应积极预防,早期诊断;在纠正低氧血症的同时,针对病因治疗;对因感染而诱发ARDS的患者,早期应经验性使用强效广谱抗生素。

颅内感染性疾病患者脑脊液中粒细胞集落刺激因子的检测分析

目的证明细菌及其产物包括内毒素等是刺激和调节粒细胞集落刺激因子（G－CSF）产生的主要物质。方法实验采用酶联免疫法（双抗体夹心法）对50例不同病因的脑膜炎患者脑脊液中的G－CSF水平进行了测定。结果化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎患者脑脊液中的G－CSF水平均较正常值明显升高（P＜0．001），其中以化脑升高最为明显。结论G－CSF可作为颅内感染性疾病患者诊断的重要依据。

微生态疗法治疗幽门螺杆菌感染临床效果及组织学变化

目的观察复合乳酸菌胶囊对幽门螺杆菌的治疗作用。方法胃溃疡合并幽门螺杆菌感染患者59例分为治疗组22例,给予奥美拉唑口服1周,复合乳酸菌胶囊和硫糖铝口服4周。对照组37例口服奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素1周,硫糖铝4周。疗程结束后4周复查胃镜和14C-呼气试验,观察溃疡愈合率和幽门螺杆菌根除率,同时观察治疗前后胃黏膜中性粒细胞浸润程度变化情况。结果治疗组溃疡愈合率为86.36%,对照组91.89%;幽门螺杆菌根除率治疗组为72.73%,对照组81.08%;2组比较均无明显差异(P>0.05)。黏膜中性粒细胞浸润程度2组均较治疗前明显改善(P<0.05)。结论复合乳酸菌胶囊在治疗幽门螺杆菌感染方面的作用与抗生素相似,应进一步扩大总结与应用。

老年肺部感染病原菌特点分析

目的 了解老年肺部感染的病原菌特点及耐药情况。 方法 标本经分离培养 ,用API细菌鉴定仪鉴定 ,用相应的ATB药敏试条进行药敏试验。 结果 G- 杆菌占 5 9.4% ,G+球菌占 2 6.7% ,真菌占 13 .9%。G- 杆菌中铜绿假单胞菌 ,肺炎克雷伯菌 ,不动杆菌属为主要菌种。肠杆菌科细菌对亚胺培南敏感性最高。G+球菌中以金黄色葡萄球菌为主 ,未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。 结论 老年肺部感染临床表现危重复杂 ,死亡率高 。

2007～2009年重庆市巴南区人民医院临床分离菌株的分布和耐药性分析

目的:探讨2007～2009年重庆市巴南区人民医院感染病原菌的构成、临床分布特点及耐药谱的动态变化,以指导临床合理应用抗生素。方法:收集临床标本,包括血液、腹水、痰液、伤口分泌物等标本,采用VITEK微生物自动分析仪进行培养、细菌鉴定并测定药敏,结果依据1999年NCCLS判断标准,对2007～2009年送检的各类标本所分离的菌株进行鉴定及药敏测定。结果:各类标本共2 980份,分离500株,阳性率为16.8%。其中革兰阳性球菌150株,占30%,革兰阴性杆菌350株,占70%。分离菌株中以铜绿假胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷佰杆菌最多。铜绿假胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷佰杆菌对医院常用的氨苄西林、哌拉西林、替卡西林等耐药率均在5%以上,仅对亚胺培南的耐药率在20%以下。金葡菌、表葡菌、粪肠球菌对青霉素、苯唑西林、头孢唑啉、红霉素、环丙沙星的耐药率均在50%以上,对万古霉素的耐药率在10%以下。结论:笔者所在医院患者中分离的细菌以革兰阴性杆菌为主,约为革兰阳性球菌的2倍。两类细菌对临床常用的抗菌素都有很高的耐药率。因此,应该了解各菌种的分布,和耐药特点,合理使用抗菌药物,并严密监控新的耐药菌的产生,才能提高临床治愈率。

老年人腹部手术前后测血CRP、FN、α1-AT含量的临床价值

６１例老年和１８例中青年患者于术前后检测了血ＣＥＰ、ＦＮ、ａ１－ＡＴ含量。病例分三组：Ａ（老年感染组）、Ｂ（老年无感染组）、Ｃ（非老年感染组）。结果：术前Ａ、Ｃ组ＣＲＰ含量明显高于Ｂ组，ＦＮ含量明显低于Ｂ组，Ａ、Ｃ组间含量无显著差异。术后１天三组ＣＲＰ值均升高，３天Ｂ组下降，７大基本降至术前水平，Ａ、Ｃ组５天有降低，７天又再上升。Ａ、Ｃ组间术后各天含量无显著差异；术后Ａ、Ｃ组ＦＮ含量均低于Ｂ组；术后１、３天Ａ、Ｃ组ａ１－ＡＴ含量高于Ｂ组。结果表明术后ＣＲＰ值持续上升，ＦＮ值持续下降对早期诊断老年人感染有一定临床价值。

心血管内科感染因素以及临床治疗研究

目的探讨心血管内科的感染因素以及临床治疗的研究成果。方法选取本院2016年1月—2016年12月收治的289例心血管内科疾病且有感染症状患者,收集病情以及临床治疗资料进行研究与观察。结果分析发现院内感染等六项感染因素,包括住院时间、有无侵袭性操作、心功能级别、有无使用抗生素等因素来进行甄别和研究判断。结论心血管内科的患者经过研究后感染因素明确,感染几率大大减少,临床治疗效果更佳,使患者的疾病好转程度更佳。

保留假体持续灌洗治疗人工全膝关节置换术后严重感染的疗效观察

目的探讨保留假体持续灌洗治疗人工全膝关节置换术后感染的适应证及效果。方法选取2003-2013年我院收治的人工全膝关节置换术后严重关节内感染病例3例,均采用持续灌洗的方法保留假体,对这3例患者进行回顾性分析。结果 3例患者均保留假体,分别随访74个月、40个月、32个月,感染均无复发。结论保留假体持续灌洗治疗人工全膝关节置换术后严重感染,需严格掌握手术时机和适应证。

妊娠妇女及围产儿巨细胞病毒感染的研究

应用酶联免疫法（ＥＬＩＳＡ），对不同孕周孕妇２５６例及其中８４例巨细胞病毒ＩｇＭ抗体（ＨＣＭＶ－ＩｇＭ）阳性的妊娠晚期孕妇所分娩新生儿的脐血，进行ＨＣＭＶ－ＩｇＭ检测。结果：妊娠早期、中期妇女的４２份血清标本中，ＨＣＭＶ－ＩｇＭ阳性１７例，感染率为４０．４８％。妊娠晚期２１４份标本中，ＨＣＭＶ－ＩｇＭ阳性８４例，感染率为３９．２５％。ＨＣＭＶ－ＩｇＭ阳性者围产儿死亡率、新生儿窒息抢救率、胎儿畸形及有异常妊娠病史的妊娠妇女的比例均增加（Ｐ＜０．０１）。提示：ＨＣＭＶ－ＩｇＭ阳性表明妊娠妇女近期有巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）感染，或既往有隐性的ＨＣＭＶ感染，在妊娠期复发（活动性感染）。

联合上下腔静脉途径心血管植入型电子器械导线拔除回顾性分析

目的回顾性分析单中心近年来联合上腔和下腔途径心血管植入型电子器械(CIED)导线拔除术(TLE)的病例特点,探究其与单纯上腔或下腔途径拔除CIED导线病例的不同之处。方法连续入选2011年1月至2018年9月于阜外医院心律失常中心行TLE患者159例。将其依据TLE时血管入路途径分成2组:A组为单纯经上腔或下腔途径拔除组(132例);B组为联合上腔和下腔途径拔除组(27例)。对比2组患者基线资料特点、CIED植入类型、导线拔除情况等。结果与A组相比,B组CIED植入时间更长、既往囊袋清创史和CIED更换史比例更高(P<0.05)。进一步统计学分析示,CIED植入时间对于需行联合上下腔静脉TLE者有独立预测价值;CIED植入时间≥5.25年时,其敏感度和特异度分别为74.1%和67.4%。2组患者共计拔除导线301根:A组拔除249根,B组拔除52根,总体临床成功率为95.2%;其中B组拔除成功率更低(86.7%对97.3%,P=0.002)、严重并发症率更高(18.5%对1.5%,P=0.002)。结论对于CIED植入时间≥5.25年者预示着其需要联合上下腔静脉途径行TLE。对于联合上下腔静脉途径行TLE患者,其成功率较单纯上腔或下腔途径更低,且严重并发症发生率更高。