裘生梁健脾祛湿兼补脾阳治疗痞满临床经验

[目的]总结裘生梁主任中医师采用健脾祛湿兼补脾阳法治疗痞满的临床思路。[方法]通过日常跟诊学习及医案收集,结合相关资料,总结裘师从健脾祛湿兼补脾阳治疗痞满的经验,并附临床验案以佐证。[结果]因生活环境、工作节奏快及饮食不节的原因,现代人脾胃易损伤,导致中焦气机不利形成痞满,临床上裘师常采用健脾祛湿、兼补脾阳的方法治疗痞满,效果显著。文中所举医案中,患者因脘胀反复、大便黏滞前来就诊,裘师辨为脘痞之脾虚湿盛证,治以健脾祛湿、温运脾阳、消食安神之药,治疗后病情好转明显。[结论]裘师从健脾祛湿兼补脾阳法治疗痞满,治疗效果显著,值得临床分享学习。

余土根治疗口腔扁平苔藓的临床经验

[目的]总结余土根教授治疗口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)的临床经验。[方法]通过跟师随诊,记录医案资料,整理分析,同时结合国内外有关病因机制的研究文献,归纳整理余土根教授治疗OLP的经验,概括总结其对OLP病因病机、治则治法、日常调护的认识,并附验案一则加以佐证。[结果]OLP与多种因素相关,余土根教授谓之内外相因,虚实夹杂,根源于脾胃之间,积热、阴虚、情乱等皆可致病。疗疾以清热祛湿为先,健脾护胃为本,滋阴润燥为务,解郁化瘀为要,用药灵活加减。重视患者心理因素,兼参“治未病”,日常积极宣导,实行善防。验案中患者知命之年,诊为脾虚湿热之口疮,治拟健脾祛湿、清热敛疮,标本兼治,疗效显著。[结论]余土根教授治疗OLP,清热祛湿先行,强调健脾为本,关注情志因素,辅以滋阴润燥、解郁化瘀之法,收效甚佳,值得学习与借鉴。

余仁欢基于“土枢四象,一气周流”理论辨治膜增生性肾小球肾炎

目前临床应对膜增生性肾小球肾炎(MPGN)尚无成体系的辨治思路与诊疗报道,余仁欢教授认为MPGN具有相同的“增殖性”病理表现,中医辨治皆具有中气不足、枢机不利、肾虚水溢、痰湿瘀阻的病机特点,可基于“土枢四象,一气周流”理论异病同治,以培土利枢、理畅气机、益肾制水、祛湿疏瘀为治法,随证遣方用药,疗效较好。附验案一则。

钟光辉基于脾肾互赞理论辨治慢性肾脏病经验介绍

介绍钟光辉教授运用脾肾互赞理论辨治慢性肾脏病的临床经验。钟光辉教授强调,慢性肾脏病的核心病因病机离不开脾肾亏虚,更不可忽视湿、痰、瘀、痹在该病发生发展中的重要作用,临证以补脾益肾为主,辅以祛风除湿、活血消癥,兼顾疏导患者心理情绪,随症灵活配伍加减方药,以求标本兼治,从而达到保护患者肾功能并提高其生活质量的目的。

从“湿”辨治高尿酸血症及其并发症理论探析

分析高尿酸血症及其并发症的中西医演变规律,认为“湿邪为患”在该病的发展过程中具有关键作用,且具有湿在血脉、湿侵关节、湿入脏腑等的传变规律;湿邪易与他邪相兼为患,可表现为湿浊、风湿、湿热、痰湿、湿瘀等。在“既病防变”治疗原则的指导下,结合分析高尿酸血症患者的临床表现,提出治疗高尿酸血症当分以下阶段:若湿在血脉,当健脾利水渗湿;若湿侵关节,可祛风除湿、清热利湿、化痰活血;若湿入脏腑,当清热利湿通淋、补肾活血利水。

健脾消痰方结合常规减肥措施治疗脾虚痰湿型肥胖症

目的探讨健脾消痰方结合常规减肥措施治疗脾虚痰湿型肥胖症临床效果。方法按照随机数表法将92例脾虚痰湿型肥胖症患者分成对照组和观察组,各46例。对照组采用调整饮食生活方式减肥方法,观察组在对照组常规减肥措施基础上联合健脾消痰方治疗。观察2组治疗前后临床症状积分(食少纳呆、脘腹痞闷、头身困重、大便溏泄)、身体质量指数(BMI)、腰围、臀围、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hFBG)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、白细胞介素1β(IL^(-1)β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化情况,并比较2组治疗总有效率及安全性。结果观察组治疗后BMI、腰围、臀围、FBG、2 h FBG、TG、TC、LDL-C水平,IL-6、IL^(-1)β、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05),HDL-C水平、治疗总有效率均高于对照组(P<0.05);2组均无明显用药不良反应发生。结论健脾消痰方结合常规减肥措施治疗脾虚痰湿型肥胖症疗效确切,安全有效,能够有效调节糖脂代谢紊乱,抑制炎性因子表达,减轻肥胖程度。

益脾祛湿理肠汤治疗大肠湿热证溃疡性结肠炎效果及对肠黏膜屏障功能、血清炎性因子的影响

目的 探讨益脾祛湿理肠汤治疗大肠湿热证溃疡性结肠炎效果,以及对肠黏膜屏障功能与IL-17、IL-23指标水平的影响。方法 研究对象60例为大肠湿热证溃疡性结肠炎患者,入院后以电脑随机法分为A(n=30)、B(n=30)两组,分别给予常规西药治疗及联合益脾祛湿理肠汤治疗,并进行治疗效果的组间对照分析。结果 B组较A组治疗总有效率更高,中医症候积分、腹泻与血便症状消失时间、BT、D-LA、DAO、IL-17、IL-23指标水平均更低,对比均有统计学意义(P<0.05)。结论 益脾祛湿理肠汤可有效改善大肠湿热证溃疡性结肠炎患者血清炎性因子指标水平,恢复肠黏膜屏障功能,并加快临床症状表现消失速度,同时积极影响疾病预后水平,具备较高临床应用推广价值。

董明国采用运脾扶阳、祛湿止泻法治疗溃疡性结肠炎经验

介绍董明国教授治疗溃疡性结肠炎的经验。董明国教授认为,溃疡性结肠炎的病位在肠,与脾、胃、肝、肾等脏腑亦密切相关,其发病多涉及肝气郁结、脾虚湿盛、肾虚火衰这3个环节。脾虚湿困为溃疡性结肠炎的根本病机,治法以运脾扶阳、祛湿止泻为主,自拟溃结方加减以治疗本病。溃结方的药物组成为白术、熟附子、煨葛根、干姜、砂仁、枳壳、白扁豆、车前子、乌梅、秦皮、马齿苋、石榴皮、炙甘草、焦山楂、炒麦芽。对于溃疡性结肠炎活动期单纯服用中药效果不佳的患者,可配合中药灌肠治疗。中药灌肠方由青黛、败酱草、救必应、蚕砂、地榆炭、黄芪、毛冬青组成。溃疡性结肠炎患者病程长,症状反复,多虚中夹实,亦有兼寒兼热,用药需根据实际情况,分清标本虚实,侧重用之,抓住病因,以取显效。

基于数据挖掘分析针灸治疗急性期带状疱疹的选穴规律

【目的】运用数据挖掘技术分析针灸治疗急性期带状疱疹(AHZ)的选穴规律。【方法】计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)等各大数据库。检索时间为各数据库自建库以来至2023年2月。收集以针灸疗法治疗AHZ的临床研究文献,建立选穴处方数据库,采用SPSS 25.0统计软件和SPSS Modeler 18.0软件进行数据挖掘以分析腧穴配伍规律。【结果】纳入针灸治疗急性期带状疱疹的文献共189篇,共189条针灸处方,涉及116个腧穴,使用频次最高的前5位腧穴为阿是穴、夹脊穴、支沟、后溪、太冲;经脉选用以胆、膀胱、胃经最多;关联度最高的腧穴组合与选用频次对应;通过聚类分析可得到4个聚类群。【结论】针灸治疗AHZ以阿是穴、夹脊穴、支沟、后溪为基础,注重局部取穴与远端取穴相结合,配合辨证论治,以达到清肝泻火、健脾祛湿、行气活血的功效。

慢性顽固性湿疹证治探讨

湿疹是临床常见疾病,如治疗不及时,容易迁延为慢性,从而增加治疗的难度。笔者通过对1例慢性顽固性湿疹的治疗经过分析,总结出在湿疹治疗中必须注意以下要点:(1)湿疹治疗,首重健脾祛湿;(2)注意兼邪;(3)注意饮食调护。

邱健行自拟疏肝清肠方治疗胆囊切除术后腹泻经验

总结邱健行教授治疗胆囊切除术后腹泻(post-cholecystectomy diarrhea,PCD)的学术思想与临床经验,以期为PCD的临床治疗提供参考。邱健行教授认为,PCD的病位在脾、胃、肠,与肝胆相关,肝胆气郁与湿热蕴肠为其主要病机,其病机特点可概括为“滞、湿、热、虚”;治疗PCD可采用疏肝利胆、清肠祛湿、健脾活血之法,并强调祛邪务尽,肝脾同治,常用自拟疏肝清肠方(主要由柴胡、枳壳、白芍、甘草、蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、凤尾草、白术、防风、延胡索、救必应组成)加减治疗。在采用中药治疗之外,同时强调需重视PCD患者的饮食起居与情志调摄,鼓励患者积极锻炼增强体质,以有利于疾病的痊愈及防止复发。

池晓玲辨治黄疸经验

总结池晓玲教授辨治黄疸的经验。池晓玲教授认为黄疸的病机是在肝脾不调的基础上出现的湿瘀为患,辨证时可参合五运六气与五行体质。具体辨治可根据黄疸病情的演变情况,将黄疸分为黄疸前期、黄疸期、恢复期3期;肝脾不调按层次分为肝郁、肝火、肝寒、肝瘀、肝阴血亏及脾运不及、脾气呆滞、脾气亏虚等不同;湿邪为患按层次可分为湿阻、湿滞、湿蕴等不同。其治法总以调和肝脾、祛湿退黄为法,根据其阶段、层次的不同,可分别采用疏肝、清肝、温肝、散肝、柔肝、运脾、醒脾、健脾及化湿、利湿、运湿等治法。

药物配合“八段锦”治疗老年性类风湿关节炎

目的:探讨药物配合"八段锦"治疗老年性类风湿关节炎的临床疗效。方法:总结老年性类风湿关节炎的特点、病因病机、治疗方法,并结合临床观察药物配合八段锦治疗老年性类风湿关节炎的疗效。结果:经药物配合"八段锦"治疗有效率为94.44%。结论:药物配合气功"八段锦"可以有效缓解症状,疗效显著。

健脾祛湿法在银屑病湿疹样变中的临床应用研究

【目的】研究健脾祛湿法在治疗银屑病湿疹样变中的治疗效果。【方法】将60例患者随机分为试验组和对照组,每组各30例。2组患者均给予外涂达力士软膏治疗,在此基础上,试验组给予口服健脾祛湿颗粒治疗,对照组给予口服雷公藤多苷片和开瑞坦治疗,疗程1个月。观察2组患者治疗前后银屑病面积与严重性指数评分(PASI)、瘙痒程度视觉模拟评分(VAS)及皮肤病生活质量指标调查表评分(DLQI)的变化情况,评价2组的疗效、安全性及复发情况。【结果】(1)经1个月治疗后,试验组总有效率为93.3%,对照组为73.3%,组间比较,试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者PASI、VAS和DLQI评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组对各项评分的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)在整个治疗过程中,2组患者均未发生严重不良反应事件。(4)停药1周后,2组患者均没有出现病情复发的情况。【结论】以健脾祛湿法治疗脾虚湿热型银屑病湿疹样变患者疗效显著,在改善瘙痒程度、减少皮损面积及提高患者生活质量方面均优于口服雷公藤多苷片和开瑞坦治疗的对照组,且无毒副作用,安全有效。

蔡圣朝治疗痹病经验简析

蔡圣朝教授认为,正气不足和风、寒、湿邪乘势伤人是痹病发生的主要病因病机,其病位不仅涉及皮、脉、肉、筋、骨,还涉及五脏六腑,治疗亦不能一味祛风(寒)除湿。蔡教授每于祛风湿之际,常注重顾护正气和健脾祛湿;对于痹病日久,又善用性善走窜、通经活络之藤类药物和搜邪通络的虫类药物。顾护脾胃、治血及补益肝肾是蔡师临床治疗痹病能每每奏效的重要因素。遣方用药多从古代经典方如独活寄生汤、黄芪桂枝五物汤、乌头汤等化裁而来,辨证论治与辨经论治相结合灵活加减应用。

清热化湿重用贯众治疗肾炎血尿临床经验

目的:探讨中药贯众治疗血尿的临床疗效。方法:临证重用贯众配伍清热化湿、凉血解毒、利水消肿、滋补脾肾等药物治疗肾炎血尿。结果:重用清热解毒止血之贯众加减配伍治疗急慢性肾炎血尿收效颇佳。结论:热毒贯穿于血尿病程的始终,在治疗过程中应当重视清热解毒止血药物贯众的应用。

基于健脾祛湿法研究中药代餐饮食对超重及肥胖患者的影响

目的:观察健脾祛湿法研究中药代餐饮食对超重及肥胖患者的影响。方法:将符合纳入标准的30例超重或单纯性肥胖的受试者,采用单中心、自身前后对照的设计,给予药食同源中药代餐粉不代替主食的减肥功能性试验,观察对比受试者治疗前以及疗后第10天的体重、腰围情况,以及治疗过程中的各种不良事件。结果:药食同源中药代餐粉对于超重及肥胖受试者在服用10天后,受试者体重明显减轻,差异有显著统计学意义,腰围长度有所减少,无统计学意义,在观察期间均未发生与本试验相关的不良事件。结论:药食同源中药代餐粉对超重及肥胖人群有明显减轻体重作用,同时具有良好的安全性。

和肝法治疗带下病述要

和肝法是以柔和调达,复平肝木气血及其人体气机以治疗疾病的一种方法,主要有疏肝气、柔肝血、清肝热等。女子以肝为先天,因而和肝法在妇科病中广泛应用。带下病是临床上常见的妇科疾病,在现代女性工作生活压力日益增加的情况下,强调肝在带下病的发生发展中的重要作用有重要的意义。将和肝法贯穿在带下病治疗的整个过程中,即采用疏肝健脾、养血柔肝、清肝祛湿等方法调肝气、助肝用,既可调理气血,又能助脾运化水湿以治带下病症。总结近年来的文献发现:在带下病的治疗中,脾虚湿困型常用柴胡、荆芥、玫瑰花、绿萼梅、川芎等疏肝理气使肝不乘脾,阴血亏虚型则用当归、白芍、阿胶、山萸肉等滋阴补血柔肝,湿热型用栀子、茵陈、龙胆草、椿根皮等清肝泄热,肾阳亏虚型则用熟地黄、山茱萸、补骨脂、菟丝子肝肾同补等等,并总结了近代大家以和肝法治疗带下的独家经验以供临床参考。

中医扶正祛邪法治疗顽固性湿疹思路浅探

顽固性湿疹病因病机复杂,正虚是发病的根本原因;湿邪为主要致病因素,且易留恋不去,贯穿始终。治疗上提出扶正为主、兼顾祛邪的大法;扶正多从补肺气、健运脾胃、运通扶阳三个方面出发,祛邪宜从蠲除顽湿、因势利导着手,临床疗效显著。

从痰瘀论治非酒精性脂肪肝研究进展

非酒精性脂肪肝病因以痰瘀为首,病机要点是痰浊与血瘀交结,脂浊沉积于肝导致。临证要辨证邪、虚实、表里、轻重等,治疗当以疏肝解郁、理气活血;祛湿健脾、化痰祛瘀;清热利湿、活血化瘀;滋阴补肾、养肝活血等法。