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双侧阴部神经阻滞及局部麻醉用于痔切除术的效果观察
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作者 李西羊 刘洁 李丹 《检验医学与临床》 CAS 2024年第12期1755-1758,共4页
目的探讨双侧阴部神经阻滞及局部麻醉(简称局麻)用于痔切除术的效果观察。方法选取2019年1月至2022年1月西安市中医医院收治的100例行痔切除术的患者作为研究对象。采用随机数字表法将所有患者分为观察组及对照组,每组50例。对照组采用... 目的探讨双侧阴部神经阻滞及局部麻醉(简称局麻)用于痔切除术的效果观察。方法选取2019年1月至2022年1月西安市中医医院收治的100例行痔切除术的患者作为研究对象。采用随机数字表法将所有患者分为观察组及对照组,每组50例。对照组采用局麻,观察组采用双侧阴部神经阻滞麻醉。比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)及肛门内收缩压变化,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估两组术后疼痛程度,比较两组术中丙泊酚用量、相关并发症及不良反应情况。结果观察组手术时间明显短于对照组(P<0.05),但两组术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前肛门收缩压、术前最大自主性收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉后肛门收缩压明显低于对照组(P<0.05)。观察组疼痛程度低于对照组(Z=2.040,P<0.05)。观察组苏醒时间、术中丙泊酚用量均低于对照组(P<0.05)。两组术中呼吸抑制、术中心血管不良事件、术后尿潴留的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与局麻相比,双侧阴部神经阻滞麻醉可减轻痔切除术患者疼痛,改善肛门压力,且术中镇静剂用量较少。 展开更多
关键词 阴部神经阻滞 局部麻醉 痔切除术 镇痛 心肺不良事件
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低剂量瑞芬太尼联合罗哌卡因局部浸润麻醉在初产妇分娩镇痛中的应用
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作者 蔡明洋 邱西居 《黑龙江医药科学》 2024年第1期148-150,共3页
目的:探讨在初产妇分娩中应用低剂量瑞芬太尼联合罗哌卡因局部浸润麻醉的镇痛效果。方法:选取2021年1月至2022年12月于石狮市妇幼保健院分娩的80例初产妇为研究对象,采用随机数字表法将初产妇分为观察组与对照组,每组各40例。对照组在... 目的:探讨在初产妇分娩中应用低剂量瑞芬太尼联合罗哌卡因局部浸润麻醉的镇痛效果。方法:选取2021年1月至2022年12月于石狮市妇幼保健院分娩的80例初产妇为研究对象,采用随机数字表法将初产妇分为观察组与对照组,每组各40例。对照组在分娩中应用罗哌卡因局部浸润麻醉,观察组在对照组基础上联合应用低剂量瑞芬太尼,观察两组初产妇各产程时间、中转剖宫产率及产后2h出血量,并采用视觉模拟评分法(VAS)评估麻醉前、麻醉后10min、麻醉后20min、麻醉后30min及宫口全开时两组初产妇的疼痛情况,同时观察两组分娩后不良反应发生情况。结果:观察组第一产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组第二产程、第三产程时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中转剖宫产率及产后2h出血量均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉前VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后10min、麻醉后20min、麻醉后30min及宫口全开时观察组VAS评分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组分娩后不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在初产妇分娩镇痛中应用低剂量瑞芬太尼联合罗哌卡因局部浸润可缩短第一产程时间,降低中转剖宫产率及产后出血量,并能够减轻初产妇疼痛感,且不会增加不良反应,安全性良好。 展开更多
关键词 初产妇分娩 镇痛 低剂量瑞芬太尼 罗哌卡因 局部浸润麻醉
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罗哌卡因局部和腹腔内联合浸润麻醉对LC术后的镇痛效果与不良反应分析
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作者 应莎 《中国现代药物应用》 2024年第7期117-120,共4页
目的分析罗哌卡因局部和腹腔内联合浸润麻醉对腹腔镜胆囊切除术(LC)术后的镇痛效果与不良反应发生情况。方法选择接受全身麻醉(全麻)下开展LC的患者60例,按随机数字表法分成观察组与对照组,各30例。对照组手术完毕不接受镇痛药物以及其... 目的分析罗哌卡因局部和腹腔内联合浸润麻醉对腹腔镜胆囊切除术(LC)术后的镇痛效果与不良反应发生情况。方法选择接受全身麻醉(全麻)下开展LC的患者60例,按随机数字表法分成观察组与对照组,各30例。对照组手术完毕不接受镇痛药物以及其他阵痛和方式的干预,观察组运用罗哌卡因局部和腹腔内联合浸润麻醉。比较两组术后各时间段的视觉模拟评分法(VAS)评分、需额外使用双氯芬酸钠栓情况、肛门通气时间、下床活动时间、24 h内术后恶心呕吐(PONV)评分。结果观察组在术后0、2、4、8、12、24h的VAS评分均比对照组要低,且呈现出差异表现(P<0.05)。观察组需额外使用双氯芬酸钠栓的患者占比13.3%低于对照组的40.0%,数据对比呈现出差异表现(P<0.05)。两组肛门通气时间比较未呈现出差异表现(P>0.05);观察组患者术后下床活动时间(1.23±0.42)d早于对照组的(2.10±0.79)d,数据对比呈现出差异表现(P<0.05)。观察组PONV评分(0.77±0.76)分低于对照组的(1.37±0.79)分,数据对比呈现出差异表现(P<0.05)。结论罗哌卡因局部和腹腔内联合浸润麻醉的应用能够降低LC患者术后的疼痛,需额外镇痛的情况较少,且不良反应较轻,因此,这种麻醉方式值得借鉴。 展开更多
关键词 罗哌卡因 局部麻醉 腹腔内麻醉 浸润麻醉 腹腔镜胆囊切除术 术后镇痛 不良反应
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Myofascial Foot Pain Following Uneventful Epidural Analgesia for Labor and Delivery
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作者 Badie S. Mansour Gretchen M. Wienecke +2 位作者 Jorge A. Cure Jeremy T. Almon Alberto J. de Armendi 《Open Journal of Anesthesiology》 2012年第1期11-13,共3页
Following an uneventful delivery under epidural analgesia, a 17 year old female patient was referred to the Pain Clinic because of numbness and pain of the left big toe for 2 and a half Months. An Orthopedic consultat... Following an uneventful delivery under epidural analgesia, a 17 year old female patient was referred to the Pain Clinic because of numbness and pain of the left big toe for 2 and a half Months. An Orthopedic consultation had ruled out foot injury and concluded that the pain was radicular and secondary to nerve damage from the epidural analgesia. A Pain Clinic evaluation made the diagnosis of myofascial pain which was successfully treated with trigger pint block using normal saline. 展开更多
关键词 MYOFASCIAL PAIN TRIGGER Point EPIDURAL analgesia Delivery in ADOLESCENT local Infiltration Chronic Foot PAIN
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全膝关节置换术中周围浸润麻醉药物配方的研究进展
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作者 郑宇航 李杨 田华 《医学综述》 CAS 2023年第23期5405-5411,共7页
全膝关节置换术是目前终末期膝骨关节炎最有效的治疗选择,但术后疼痛管理仍然是一个极具挑战性的问题。有效的围手术期镇痛有助于提升手术的临床效果和患者满意度。膝关节术中周围浸润麻醉(LIA)通过将药物混合制剂注射到关节腔周围达到... 全膝关节置换术是目前终末期膝骨关节炎最有效的治疗选择,但术后疼痛管理仍然是一个极具挑战性的问题。有效的围手术期镇痛有助于提升手术的临床效果和患者满意度。膝关节术中周围浸润麻醉(LIA)通过将药物混合制剂注射到关节腔周围达到缓解术后疼痛的目的。已有大量临床试验对LIA制剂中使用药物的有效性和安全性进行研究,但目前LIA制剂中部分药物的选择仍存在争议,药物组合的金标准也尚未建立,且用于LIA药物的外周药理学以及相互作用的最佳配方也有待未来进一步研究。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 周围浸润麻醉 药物配方
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“鸡尾酒”封闭在GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折术后的早期镇痛效果 被引量:4
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作者 陈灿旭 庄婷婷 +4 位作者 连松勇 陈毕能 林友聪 陈伟龙 吕辉照 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2023年第1期56-61,共6页
目的 比较“鸡尾酒”封闭与臂丛神经阻滞在GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折术后镇痛的临床效果。方法2018年1月至2020年2月,58例儿童肱骨髁上骨折患者纳入本研究。其中,男34例,女24例;年龄2~10岁,平均(6.53±2.44)岁。根据抽签法随机... 目的 比较“鸡尾酒”封闭与臂丛神经阻滞在GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折术后镇痛的临床效果。方法2018年1月至2020年2月,58例儿童肱骨髁上骨折患者纳入本研究。其中,男34例,女24例;年龄2~10岁,平均(6.53±2.44)岁。根据抽签法随机分组,封闭组(39例)采用骨折端血肿内“鸡尾酒”封闭镇痛,神经阻滞组(19例)采用臂丛神经阻滞镇痛。记录术后WB-FACES疼痛评分、肿胀分级及麻醉中毒反应情况,在随访过程中记录骨折临床愈合时间及Mayo肘关节功能评分、肘关节屈-伸ROM、前臂旋前-旋后ROM。结果 所有患者均获得随访,随访时间12~37个月,平均(17.32±4.02)个月。术后1 d和7 d时两组间的WB-FACES疼痛评分、肿胀分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);但术后2 d和3 d,封闭组的WB-FACES疼痛评分和肿胀分级显著低于神经阻滞组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间麻醉中毒反应分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。封闭组骨折愈合时间为(5.46±1.41)周,神经阻滞组则为(5.11±1.15)周,两组间比较差异无统计学意义(t=0.955,P=0.343)。术后3个月和末次随访时,两组患者Mayo肘关节评分、肘关节屈-伸ROM和前臂旋前-旋后ROM比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折采用“鸡尾酒”封闭在术后早期疼痛控制中优于臂丛神经阻滞,而且操作简单,安全性与神经阻滞类似。 展开更多
关键词 肱骨髁上骨折 儿童 “鸡尾酒”镇痛 臂丛神经阻滞 罗哌卡因
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膝关节镜术后镇痛的研究进展
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作者 马玉凤 陈哲平 +2 位作者 李宁 金延武 赵鑫 《青岛医药卫生》 2023年第5期353-357,共5页
随着手术技术的进步和新型关节镜设备的出现,关节镜微创技术在膝关节手术中得到了广泛应用。膝关节镜手术相较于开放手术大大减少了手术创伤和术后疼痛,但由于器械对关节组织的损伤和冲洗液对关节腔的刺激等因素,术后仍然会出现不同程... 随着手术技术的进步和新型关节镜设备的出现,关节镜微创技术在膝关节手术中得到了广泛应用。膝关节镜手术相较于开放手术大大减少了手术创伤和术后疼痛,但由于器械对关节组织的损伤和冲洗液对关节腔的刺激等因素,术后仍然会出现不同程度的疼痛。目前有多种方法可用于膝关节镜术后疼痛控制,包括关节周围局部浸润镇痛、外周神经阻滞、全身应用药物镇痛、椎管内镇痛、多模式镇痛等。选择合适的术后镇痛方式,促进术后早期功能锻炼已成为麻醉医生的关注热点,因此本文就膝关节镜术后各种镇痛方式及其优缺点进行综述。 展开更多
关键词 膝关节镜手术 术后镇痛 局部浸润镇痛 神经阻滞 多模式镇痛
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周围神经阻滞与局部浸润镇痛对全膝关节置换术后影响的对比研究 被引量:1
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作者 陈科明 黄从伍 +4 位作者 陈林清 欧阳凯 解志波 彭庆星 丘鹏程 《中国医学工程》 2023年第9期86-90,共5页
目的研究周围神经阻滞与局部浸润镇痛两种镇痛技术对全膝关节置换术患者术后影响的对比研究。方法选择2014年5月至2019年5月期间在深圳市宝安区福永人民医院行全膝关节置换术90例患者为研究对象,其中进行周围神经阻滞镇痛的患者有42例(... 目的研究周围神经阻滞与局部浸润镇痛两种镇痛技术对全膝关节置换术患者术后影响的对比研究。方法选择2014年5月至2019年5月期间在深圳市宝安区福永人民医院行全膝关节置换术90例患者为研究对象,其中进行周围神经阻滞镇痛的患者有42例(周围神经阻滞组);进行局部浸润镇痛的患者有48例(局部浸润组),比较两组患者炎症指标、功能恢复、使用药物情况和并发症。结果两组术后第1天C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和皮质醇的水平较术前均明显升高,且术后第1天局部浸润组CRP、IL-6和皮质醇的水平明显高于周围神经阻滞组(P<0.05)。术后,两组Barthel指数、功能、畸形、肌力、视觉模拟量表(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)评分、膝关节活动度、骨性关节炎指数(WOMAC)评分较入院时均明显改善(P<0.05),且周围神经阻滞组患者的VAS评分和膝关节活动度的改善度均优于局部浸润组(P<0.05)。另外,局部浸润组使用>400μg芬太尼、使用喷他佐辛的比例、术中出现高血压和术后使用止吐药的比例均明显高于周围神经阻滞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与局部浸润镇痛相比,周围神经阻滞镇痛可明显降低全膝关节置换术后疼痛程度,改善膝关节活动度,同时减少镇痛药和止吐药的使用量和手术期间的高血压发生率。 展开更多
关键词 周围神经阻滞 局部浸润 镇痛 全膝关节置换术
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以水凝胶微球装载罗哌卡因改善切口痛的有效性及安全性
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作者 徐康 董榕 李晓红 《蚌埠医学院学报》 CAS 2023年第12期1621-1626,共6页
目的:评价以微流控法制备的明胶水凝胶微球用于装载罗哌卡因治疗切口痛的有效性及安全性。方法:通过微流控技术制备水凝胶微球,利用共轴剪切作用获取甲基丙烯酰化明胶(GelMA)液滴,待循环冷冻后经紫外光固化得到水凝胶微球。通过共孵育... 目的:评价以微流控法制备的明胶水凝胶微球用于装载罗哌卡因治疗切口痛的有效性及安全性。方法:通过微流控技术制备水凝胶微球,利用共轴剪切作用获取甲基丙烯酰化明胶(GelMA)液滴,待循环冷冻后经紫外光固化得到水凝胶微球。通过共孵育将罗哌卡因装载入水凝胶微球,用光学显微镜及扫描电子显微镜观察微球表面特征,以透析法检测其体外释放速率。将L-929和SH-SY5Y细胞分别分为0.9%氯化钠溶液对照组(Ctr组)、水凝胶微球组(GelMA组)、罗哌卡因组(R组)、水凝胶微球罗哌卡因组(Gel-R组),用CCK8法和Calcein/PI活/死染色法分别检测细胞的增殖和存活情况。将SD大鼠随机分为空白对照2组(Ctr 2组)、微球2组(GelMA 2组)、罗哌卡因2组(R 2组)、水凝胶微球罗哌卡因2组(Gel-R 2组),行为学采用切口痛模型,以vonfrey法测定大鼠机械痛阈值。取大鼠足底切口处及心、肝、肾组织,以HE染色法检测组织相容性。结果:以微流控技术制备的水凝胶微球有形状圆润、粒径分布集中的特点,且具有疏松多孔的结构,具备装载并缓慢释放罗哌卡因的功能。细胞实验中,CCK8法结果提示Gel-R 2组毒性低于R组(P<0.05)。活/死染色结果显示,在培养的5 d时间里,R组较其他组出现更多死亡细胞。行为学结果提示,Gel-R组在整个切口愈合过程中均表现出镇痛作用。HE染色法显示,各切口处组织没有明显组织损伤及炎症反应,脏器未见明显病理表现。结论:以微流控法制备的明胶水凝胶微球具有形貌整齐、结构完整的属性,并在动物模型和细胞实验中验证了其可以延长罗哌卡因作用时间,且具有良好的生物相容性。 展开更多
关键词 局部麻醉 罗哌卡因 水凝胶微球 切口痛 镇痛
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硬膜外运动-感觉分离麻醉在经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术中的应用
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作者 杨德育 熊华平 +1 位作者 郑耿阳 尤瑞金 《脊柱外科杂志》 2023年第4期259-262,共4页
目的探讨硬膜外运动-感觉分离麻醉在经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术中(PETD)的应用效果。方法2017年10月—2020年1月,采用PETD治疗腰椎椎间盘突出症(LDH)患者137例,其中77例术中采用硬膜外运动-感觉分离麻醉(分离组),60例采用局... 目的探讨硬膜外运动-感觉分离麻醉在经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术中(PETD)的应用效果。方法2017年10月—2020年1月,采用PETD治疗腰椎椎间盘突出症(LDH)患者137例,其中77例术中采用硬膜外运动-感觉分离麻醉(分离组),60例采用局部麻醉(局部组)。记录2组患者手术时间、透视次数及并发症发生情况。术前、术后3个月采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估疼痛程度,并分别记录切开皮肤时、椎间孔成形时及处理后纵韧带时的VAS评分;采用日本骨科学会(JOA)评分评估腰椎功能。术后3个月随访时统计患者再手术意愿。结果所有手术顺利完成。分离组随访12~25(17.33±6.12)个月,局部组随访12~27(18.56±6.11)个月。分离组手术时间短于局部组,再手术意愿优于局部组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组透视次数差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后3个月VAS评分、JOA评分较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);组间差异无统计学意义(P>0.05)。分离组在椎间孔成形时、处理后纵韧带时的VAS评分优于局部组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组切开皮肤时的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外运动-感觉分离麻醉用于PETD具有患者接受程度高、麻醉效果好等优点,可以有效降低术中疼痛,利于手术顺利完成。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘移位 内窥镜检查 椎间盘切除术 经皮 外科手术 微创性 麻醉 局部 镇痛
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亚甲蓝在外周神经阻滞中的应用进展
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作者 金颖 孙建宏 《实用临床医药杂志》 CAS 2023年第8期130-134,共5页
随着超声引导区域麻醉技术的发展,外周神经阻滞技术在临床上得到了广泛应用。作为新兴的局部麻醉药佐剂,亚甲蓝可延长神经阻滞时间,增强镇痛效果,因此被广泛应用于外周神经阻滞中。然而,亚甲蓝在作用特点、给药途径、有效性及安全性等... 随着超声引导区域麻醉技术的发展,外周神经阻滞技术在临床上得到了广泛应用。作为新兴的局部麻醉药佐剂,亚甲蓝可延长神经阻滞时间,增强镇痛效果,因此被广泛应用于外周神经阻滞中。然而,亚甲蓝在作用特点、给药途径、有效性及安全性等方面仍存在争议。本文就亚甲蓝的作用机制药理学特性及其在周围神经阻滞中的有效性与安全性展开综述,旨在为临床实践提供参考。 展开更多
关键词 神经阻滞 局部麻醉药 亚甲蓝 镇痛 佐剂 超声
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分娩镇痛转剖宫产术中局麻药中毒1例
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作者 刘绪才 万兵 《妇儿健康导刊》 2023年第2期105-107,共3页
本文报道1例由分娩镇痛转剖宫产术中局麻药中毒的病例,患者从开始实施分娩镇痛至转剖宫产入室前,镇痛效果良好,视觉模拟评分法评分0~2分。入室后回抽硬膜外导管内无血液及脑脊液回流,2%盐酸利多卡因3 ml注入硬膜外腔,5 min后患者未诉不... 本文报道1例由分娩镇痛转剖宫产术中局麻药中毒的病例,患者从开始实施分娩镇痛至转剖宫产入室前,镇痛效果良好,视觉模拟评分法评分0~2分。入室后回抽硬膜外导管内无血液及脑脊液回流,2%盐酸利多卡因3 ml注入硬膜外腔,5 min后患者未诉不适,追加1%盐酸罗哌卡因10 ml,10 min后开始手术。取出胎儿、胎盘后进一步探查时,患者疼痛感明显,麻醉医生再次追加1%盐酸罗哌卡因5 ml,追加药物5 min后,患者出现抽搐、耳鸣。分析原因为硬膜外分娩镇痛期间及转硬膜外麻醉后手术期间,均存在硬膜外导管移位并进入血管的可能,故每次注药前均应常规回抽。 展开更多
关键词 分娩镇痛 剖宫产 局麻药中毒
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超前镇痛辅助精准局麻、术中找纤维环破口在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用
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作者 李希望 张建光 《智慧健康》 2023年第16期87-91,共5页
目的观察超前镇痛、精准局麻、术中找纤维环破口在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的临床疗效。方法回顾分析2019年10月-2021年10月因为腰腿痛就住本院并接受椎间孔镜治疗的121例患者,入院诊断为腰椎间盘突出症。在本院行椎间孔镜下髓核摘... 目的观察超前镇痛、精准局麻、术中找纤维环破口在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的临床疗效。方法回顾分析2019年10月-2021年10月因为腰腿痛就住本院并接受椎间孔镜治疗的121例患者,入院诊断为腰椎间盘突出症。在本院行椎间孔镜下髓核摘除+神经根管扩大减压术,其中椎间孔入路90例,板间入路31例。术前予以超前镇痛,术中精准局部麻醉,术中边操作边鼓励患者咳嗽,增加腹压,找到纤维环破口,从原纤维环破口进入椎间隙并摘除间隙内退变明显、疏松的髓核组织。结果121例患者均得到随访,术中均无神经根脊髓损伤,2例患者术中出现颈痛及心率加快,考虑出现高颅压综合征,予以降低灌注压及“边停边做”后顺利完成手术,其他患者心率及血压相对平稳,没有明显的疼痛及呼吸困难等不良反应,术后即刻下肢疼痛症状均改善明显,术后即刻下肢直腿抬高试验由术前阳性转变成阴性,VAS评分由术前7~9分变为术后1~2分。术后平均随访9~15个月,5例术后复发,其中2例再次接受椎间孔镜治疗、3例行椎间融合手术。结论超前镇痛辅助精准局部麻醉能降低术中疼痛,让患者术中体验感更好、手术更安全,手术过程患者神志清醒,术者与患者交流降低了神经根脊髓损伤等的风险,同时可以判断疗效,判断减压是否彻底。术中鼓励患者咳嗽,增加腹压,便于找到纤维环破口,减少医源性纤维环破口,降低术后复发或髓核残留的发生率。 展开更多
关键词 椎间孔镜 髓核摘除术 超前镇痛 精准局部麻醉 纤维环破口
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关节内置管局部浸润镇痛在全膝关节置换术的应用 被引量:29
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作者 曾金才 孙俊英 +3 位作者 杨立文 王勇 魏立 刘宏鸣 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第21期1609-1612,共4页
[目的]观察使用关节内置管局部浸润镇痛对全膝关节置换术后镇痛的早期临床疗效。[方法]收集从2008年12月~2009年4月在本院行全膝关节置换术后采用置管镇痛者11例(12膝)。其中男3例,女8例,单侧手术者10例,同期双侧手术者1例。术前诊断:... [目的]观察使用关节内置管局部浸润镇痛对全膝关节置换术后镇痛的早期临床疗效。[方法]收集从2008年12月~2009年4月在本院行全膝关节置换术后采用置管镇痛者11例(12膝)。其中男3例,女8例,单侧手术者10例,同期双侧手术者1例。术前诊断:退变性骨关节炎8例,类风湿性关节炎2例,创伤后关节炎1例。所有患者围手术期镇痛方案均统一,术中关节周围注射"鸡尾酒"镇痛药液,并关节内置管术后1d单次追加推注镇痛药液。记录患者术后1~3d疼痛VAS评分、总体满意度、膝关节活动度、主动直腿抬高时间及伤口并发症等。[结果]所有患者均未使用胃肠外阿片类药物,术后1~3d休息痛和运动痛VAS评分均获得显著改善,主动直腿抬高时间平均为2.6d,手术后第2d和第3d的膝关节平均主动活动度各为41°和55°,患者总体满意度高,无明显并发症。[结论]全膝关节置换术后经关节内置管多模式局部浸润镇痛,能显著延长术后镇痛时间,降低手术24h以后的休息痛、运动痛以及VAS评分,促进关节早日锻炼,提高患者满意度,且简单、实用、安全、有效。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 局部浸润镇痛 关节内 置管 多模式镇痛
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左旋布比卡因伤口局部持续输注用于脊柱手术后的镇痛效果 被引量:5
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作者 徐波 任莉 +4 位作者 王智运 马向阳 李柳旬 黎治滔 屠伟峰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期327-329,共3页
目的观察伤口局部持续输注左旋布比卡因用于脊柱手术后的镇痛效果。方法择期行后路胸腰椎手术患者54例,随机分为两组:研究组采用局部镇痛泵经伤口持续输注0.25%左旋布比卡因,对照组使用静脉镇痛泵输注氟比洛芬酯、帕洛诺司琼、喷他佐辛... 目的观察伤口局部持续输注左旋布比卡因用于脊柱手术后的镇痛效果。方法择期行后路胸腰椎手术患者54例,随机分为两组:研究组采用局部镇痛泵经伤口持续输注0.25%左旋布比卡因,对照组使用静脉镇痛泵输注氟比洛芬酯、帕洛诺司琼、喷他佐辛,均在术后开启镇痛泵。采用疼痛VAS评分和Ramsay镇静评分评价术后2、4、6、12、24、36、48h疼痛及镇静程度,通过患者对镇痛系统是否满意、有无局部炎症、有无局部伤口渗液进行综合评价,并记录不良反应情况。结果术后48h内两组患者VAS评分和Ramsay镇静评分差异无统计学意义。研究组恶心呕吐、头晕发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论伤口局部镇痛系统应用于脊柱手术后镇痛效果与静脉镇痛系统相似,但能降低不良反应的发生率。 展开更多
关键词 局部镇痛系统 左旋布比卡因 术后镇痛 脊柱手术
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局麻膝关节镜围手术期疼痛控制研究 被引量:8
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作者 陈旭 刘玉杰 +4 位作者 王志刚 李众利 魏民 王晓 朱娟丽 《军医进修学院学报》 CAS 2010年第10期967-969,共3页
目的研究罗哌卡因与氟比洛芬酯两种药物在局麻膝关节镜围手术期的镇痛效果。方法将72例膝关节镜局麻手术患者随机分为安慰剂(P)组:脂肪乳+0.9%氯化钠注射液;氟比洛芬酯(F)组:氟比洛芬酯+0.9%氯化钠注射液;罗哌卡因(R)组:罗哌卡因+脂肪乳... 目的研究罗哌卡因与氟比洛芬酯两种药物在局麻膝关节镜围手术期的镇痛效果。方法将72例膝关节镜局麻手术患者随机分为安慰剂(P)组:脂肪乳+0.9%氯化钠注射液;氟比洛芬酯(F)组:氟比洛芬酯+0.9%氯化钠注射液;罗哌卡因(R)组:罗哌卡因+脂肪乳;联合应用(C)组:氟比洛芬酯+罗哌卡因。比较4组术中和术后1、2、4、8、12、24h的疼痛视觉模拟评分(Visual Analog Scale,VAS)、不良反应发生率、补充性曲马多用量及时间、患者满意度以评价各组的临床效果。结果术后2、4h静息和运动时罗哌卡因、氟比洛芬酯均有效且两种药物具有协同作用,术后8h静息和运动时只有氟比洛芬酯有效。术后1、12、24h时各组VAS评分无统计学差异。F组与P组行射频消融术时VAS评分差异有统计学意义(P=0.015)。结论氟比洛芬酯超前镇痛在局麻膝关节镜围手术期具有良好的镇痛效果,联合应用罗哌卡因在术后早期具有协同作用。 展开更多
关键词 关节镜 麻醉 局部 镇痛
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布比卡因局部浸润对腹腔镜胆囊切除术后切口疼痛的影响 被引量:13
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作者 吴进 汪正平 +2 位作者 颜涛 彭中美 李士通 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期30-32,共3页
目的探讨不同时点布比卡因切口局部浸润对腹腔镜胆囊切除术(LC)后四个切口疼痛的镇痛效果。方法60例择期行LC患者随机均分为三组,损伤前组(A组)在麻醉后切皮前用3ml 0.25%布比卡因分别对四个切口(分别为剑突下、右腋前线肋缘下、右锁骨... 目的探讨不同时点布比卡因切口局部浸润对腹腔镜胆囊切除术(LC)后四个切口疼痛的镇痛效果。方法60例择期行LC患者随机均分为三组,损伤前组(A组)在麻醉后切皮前用3ml 0.25%布比卡因分别对四个切口(分别为剑突下、右腋前线肋缘下、右锁骨中线肋缘下以及脐孔)进行全层浸润,总共12 ml;损伤后组(B组)在手术结束后患者清醒之前进行全层浸润;对照组(C组)不予局麻药。术后采用VAS分别记录四个切口疼痛,所有患者术后均不用镇痛药。结果对于剑突下切口,B组的静态VAS在术后8 h内显著小于C组(P<0.05),B组的动态VAS在术后24 h内显著小于C组(P<0.05)。术后24 h内,三组患者其他三个切口的静态和动态VAS均小于1,且各组之间差异均无统计学意义。结论手术前或术后患者清醒前用0.25%布比卡因局部浸润可以显著减轻剑突下切口术后疼痛,而另外三个切口因基本无痛,可以不行局部浸润。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 局部浸润 布比卡因 镇痛
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推拿局部镇痛机制探讨 被引量:17
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作者 周强 程英武 《辽宁中医杂志》 CAS 2012年第7期1376-1378,共3页
疼痛是困扰人类健康的重大问题,传统的中医推拿治疗在缓解经筋系统疼痛方面疗效肯定。既往对推拿镇痛的研究多集中在中枢水平对疼痛的调制方面,而中医经筋疾病的治疗原则是"以痛为腧",局部施以适当推拿治疗后,能产生什么物质... 疼痛是困扰人类健康的重大问题,传统的中医推拿治疗在缓解经筋系统疼痛方面疗效肯定。既往对推拿镇痛的研究多集中在中枢水平对疼痛的调制方面,而中医经筋疾病的治疗原则是"以痛为腧",局部施以适当推拿治疗后,能产生什么物质,从而发挥镇痛作用?经过查阅相关文献,探讨推拿手法与局部镇痛物质之间的关系,为中医"以痛为腧"的理论提供科学的依据。 展开更多
关键词 以痛为腧 阿是穴 推拿 局部镇痛 腺苷
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术前采用0.25%罗哌卡因行切口浸润麻醉对接受颅骨修补患者术后疼痛的影响 被引量:3
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作者 唐东彪 王胜斌 +2 位作者 徐四七 董金春 胡胜红 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第2期220-223,共4页
目的评估术前采用0.25%罗哌卡因行切口浸润麻醉对接受颅骨修补患者术后疼痛的影响。方法择期行颅骨修补术患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为A和B组,A组采用自控静脉镇痛(PCIA)进行术后镇痛,B组采用0.25%罗哌卡因切口浸润联合PCIA,两组患者... 目的评估术前采用0.25%罗哌卡因行切口浸润麻醉对接受颅骨修补患者术后疼痛的影响。方法择期行颅骨修补术患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为A和B组,A组采用自控静脉镇痛(PCIA)进行术后镇痛,B组采用0.25%罗哌卡因切口浸润联合PCIA,两组患者术毕前30 min给予舒芬太尼0.15μg/kg静脉推注后接静脉镇痛泵,镇痛的配方为舒芬太尼2μg/kg+格拉司琼6 mg+生理盐水至100 mL。记录两组患者不同T0(术毕)、T1(术后4 h)、T2(术后12 h)、T3(术后24 h)和T4(术后48 h)时间点的HR、MAP和SpO2;记录两组患者T0、T1、T2、T3和T4不同时间点的疼痛VAS评分;记录两组PCIA泵的按压次数与镇痛满意度;观察两组恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果与A组相比,T1、T2、T3时B组的疼痛VSA评分明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);与B组比较,A组PCIA按压次数明显增加(P<0.05);与A组比较,B组患者镇痛满意度明显提高(P<0.05);A、B两组患者不良反应比较差异无统计学意义。结论术前采用0.25%罗哌卡因行切口浸润麻醉可以减轻颅骨修补患者术后的切口疼痛,促进患者的恢复。 展开更多
关键词 罗哌卡因 酰胺类 局部麻醉 镇痛 自控 颅骨修补
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超声引导下颈神经通路阻滞在甲状腺切除术中的麻醉及镇痛效果 被引量:8
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作者 周雁 冯磊 +2 位作者 种皓 林惠华 王庚 《医学综述》 2019年第23期4607-4612,4620,共7页
目的观察甲状腺手术时应用双侧颈神经通路阻滞能否满足手术麻醉的需求及术后镇痛效果,并观察记录其不良反应发生情况。方法选择2017年7月至2018年6月于北京积水潭医院普通外科就诊、18~65岁、美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级、择期行甲状... 目的观察甲状腺手术时应用双侧颈神经通路阻滞能否满足手术麻醉的需求及术后镇痛效果,并观察记录其不良反应发生情况。方法选择2017年7月至2018年6月于北京积水潭医院普通外科就诊、18~65岁、美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级、择期行甲状腺手术的患者25例,均行超声引导下双侧颈神经通路阻滞,每侧注射0.4%罗哌卡因15 mL,术中给予右美托咪定持续静脉泵注镇静。患者术后每间隔12小时静脉给予氟比洛芬酯100 mg镇痛,若患者术后出现数字评分法(NRS)评分≥4分,则肌内注射盐酸哌替啶50 mg镇痛。记录麻醉成功及失败比例,记录颈神经通路阻滞相关并发症(呼吸困难、声音嘶哑、出血及血肿)的发生情况,记录术后2、4、8、12、24、36及48 h时静息及运动(吞咽动作)NRS评分,观察镇痛相关不良反应的发生情况,记录患者对手术麻醉及术后镇痛的满意程度。结果除1例患者一侧枕小神经阻滞不全外,患者均获得了颈浅丛的完全阻滞,阻滞完全时间为(15.2±3.4)min。25例患者中有1例患者术中追加了局部浸润,1例在手术开始后4 h后改为全身麻醉,其余患者均于通路阻滞下完成手术。25例患者中7例(28.0%)出现心率加快、血压升高,其中6例(24.0%)合并出现声音嘶哑,声音嘶哑与心率加快、血压升高持续时间比较差异无统计学意义[(1.9±0.4)h比(2.0±0.3)h](P>0.05)。所有患者术后48 h内静息NRS评分均<4分,术后12 h后NRS评分较之前时间点升高。患者对麻醉及术后镇痛方式满意评分为(8.9±0.8)分。结论双侧颈神经通路阻滞,每侧给予0.4%罗哌卡因15 mL可以为甲状腺切除术甚至甲状腺癌根治术提供足够的手术麻醉效果,并可为术后提供48 h的有效镇痛,但局麻药在通路内向内侧扩散引起的迷走神经阻滞而出现的声音嘶哑及心率增快是常见并发情况。 展开更多
关键词 局部麻醉 镇痛 超声 颈神经丛 甲状腺
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