精细缝合配合局部皮瓣在面部皮肤肿物切除修复中的应用

目的探讨精细缝合配合局部皮瓣修复面部皮肤肿物切除术后创面的临床效果。方法选择2019年3月至2021年4月在我院行面部皮肤肿物切除术的86例患者,按随机数字表法分为观察组(43例)与对照组(43例),行面部皮肤肿物切除术后,观察组采取精细缝合+局部皮瓣修复创面,对照组采用传统缝合+局部皮瓣修复。比较两组围术期指标、术后瘢痕形成情况、术后并发症及患者满意度。结果观察组术后水肿时间、切口愈合时间及拆线时间均明显少于对照组,术后3月瘢痕宽度、最薄处厚度均小于对照组,术后12月瘢痕评分低于对照组,患者总满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组切口甲级愈合率、并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论采用精细缝合配合局部皮瓣修复面部皮肤肿物切除后创面,可明显减轻术后瘢痕形成,促进切口愈合,降低手术风险,提高患者满意度。

头皮恶性肿瘤切除后创面局部皮瓣转移联合游离皮片移植术修复11例分析

目的探讨头皮恶性肿瘤切除后形成的创面应用局部皮瓣转移联合游离皮片移植术修复的临床效果。方法回顾分析2017年1月至2022年1月在焦作市人民医院皮肤科治疗并完成随访的11例头皮恶性肿瘤患者资料。患者年龄30~91岁,男4例,女7例,基底细胞癌6例,鳞状细胞癌5例,所有患者均采用局部皮瓣转移联合游离皮片移植术修复头皮恶性肿瘤切除后形成的创面。结果11例患者均一期手术完成,所有转移皮瓣和移植皮片均成活,术后均未出现感染,切口甲级愈合。术后随访6~12个月肿瘤无复发,创面修复良好,患者满意度高。结论局部皮瓣转移联合游离皮片移植术是头皮恶性肿瘤术后创面修复的理想方法,具有手术一期完成、转移皮瓣及游离皮片易于成活、肿瘤复发率低、恢复良好的优点。

腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效观察

目的 探究腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效。方法 34例手指软组织缺损患者,以1:1分为观察组和对照组,每组17例。对照组采用局部带蒂转移皮瓣修复治疗,观察组采用腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植治疗。对比两组术后并发症发生情况、手术操作时间、创面愈合时间、术中出血量、皮瓣成活率、手指皮瓣外形恢复美观优良率、血运状态恢复优良率、浅感觉恢复优良率、满意度评分、心理健康评分。结果 观察组术后并发症发生率低于对照组,但对比无差异(P>0.05)。观察组手术操作时间(104.65±10.28)min长于对照组的(92.21±10.18)min,创面愈合时间(19.35±2.22)d短于对照组的(24.18±2.81)d(P<0.05)。两组术中出血量对比无差异(P>0.05)。观察组皮瓣成活率100.00%高于对照组的64.71%(P<0.05)。观察组手指皮瓣外形恢复美观优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组血运状态恢复优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组浅感觉恢复优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组满意度评分(95.32±2.26)分、心理健康评分(23.32±5.26)分均优于对照组的(82.33±2.18)、(49.66±5.20)分(P<0.05)。结论 腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效显著,能够取得满意疗效,患者恢复快,且预后显著,建议临床推广。

局部皮瓣修复面部皮肤肿瘤术后缺损的疗效

目的 探讨局部皮瓣在面部皮肤肿瘤术后缺损修复的疗效。方法 选取遵义市第一人民医院2018年1月至2023年3月手术治疗的面部皮肤肿瘤患者,共41例,包括基底细胞癌19例,鳞状细胞癌(含角化棘皮瘤)16例,色素痣5例,表皮囊肿并感染1例。根据术后面部缺损不同部位及大小,使用易位皮瓣、推进皮瓣、旋转皮瓣等类型的局部皮瓣一期修复创面,恶性肿瘤者经病理回示边缘及基底无肿瘤细胞后再行局部皮瓣修复。所有缺损修复时切缘不能有太大张力,均行皮下缝合及皮肤缝合,术后5~7 d拆线。结果 拆线时41例患者局部皮瓣均存活,面部轮廓基本正常,面部器官游离缘无扭曲;随访6~12个月,术区功能恢复良好,皮瓣色泽与周围组织较好匹配,平整度可、质地柔软,局部无牵拉变形、无明显瘢痕增生。结论 局部皮瓣修复面部缺损有较好功能恢复及美容修复效果。

鼻部皮肤肿瘤切除后的创面修复

目的介绍鼻部皮肤肿瘤切除后创面的即刻修复经验。方法1996年4月～2006年4月,在遵循鼻亚单位组成的美学原则基础上,根据创面大小、形状、部位及周围皮肤情况,选择相应局部皮瓣修复鼻部肿瘤切除后致鼻缺损428例。其中男273例,女155例;年龄12～78岁,中位年龄52岁。基底细胞癌146例,鳞状细胞癌83例,表皮囊肿54例,色素痣145例;恶性肿瘤临床分期0～期,病程1周～3个月。鼻尖51例,鼻翼102例,鼻背138例,鼻侧壁137例;其中跨鼻亚单位缺损83例。肿瘤切除后致鼻缺损0.6cm×0.6cm～3.0cm×4.0cm。皮瓣来源于额鼻皮瓣58例,双叶皮瓣67例,改良菱形皮瓣152例,鼻唇沟皮瓣118例,额正中皮瓣33例。供区创面直接拉拢缝合。结果患者创面期愈合423例;3例皮瓣远端部分表皮坏死,经局部换药后创面愈合;2例患者切口轻度感染,经局部换药处理后创面期愈合。供区均未形成继发性缺损,创面期愈合。术后385例获随访1～60个月。鼻外形轮廓较好,修复组织色泽、质地与周围皮肤匹配良好,恶性肿瘤无复发。结论遵循鼻亚单位美学原则,应用局部皮瓣能修复鼻部肿瘤切除后中等以上创面,且色泽、质地、轮廓等均能达到较好匹配和协调,可获得满意功能和稳定的美学效果。

局部皮瓣在口唇组织缺损修复中的应用

目的介绍口唇周围局部皮瓣在口唇部组织缺损修复中的应用,提供口唇部组织缺损性创面的修复方案。方法对2003年来我科用局部皮瓣修复的56例口唇组织缺损患者进行回顾性分析。56例患者缺损大小不一,分别采用交唇皮瓣、局部旋转、推进皮瓣等修复。结果 56例口唇组织缺损患者经不同局部皮瓣转移修复后,皮瓣全部成活,局部组织器官无明显变形,瘢痕不明显,效果满意。结论用局部皮瓣修复口唇组织缺损性创面,血供可靠、操作简单、继发畸形和瘢痕不明显,修复效果满意。

臀部带蒂真皮复合组织瓣在压疮修复中的临床应用价值

目的：探讨臀部深度压疮患者应用带蒂真皮复合组织瓣修复的手术效果及其优势,为解决压疮复发提供新思路。方法：自2012年2月-2014年8月,收住院的深度臀部压疮患者38例,44处压疮创面,彻底清除创面坏死组织后,从邻位设计皮瓣去掉表皮和大部分真皮,制成真皮瓣,用带蒂真皮复合组织瓣填充创面后,再用局部皮瓣或穿支皮瓣覆盖修复压疮创面。结果：术后随访3个月-1年半,所有压疮创面愈合良好,未见复发。结论：真皮瓣具有良好的血供,抗感染能力强,填充消灭死腔的优点,利用带蒂真皮复合组织瓣填充修复压疮创面,填充效果确实可靠,局部创伤小,术后复发率低,是修复臀部压疮的理想方法。

局部皮瓣在修复头面部皮肤肿瘤切除后软组织缺损中的应用探讨

目的:探讨局部皮瓣在修复头面部皮肤肿瘤切除后软组织缺损中的应用价值。方法:选择2013年10月-2016年12月在笔者医院接受治疗的27例头面部皮肤肿瘤患者为研究对象,所有患者切除肿瘤后,均进行局部皮瓣移植修复手术。比较修复前后患者的心理状态(焦虑、抑郁)评分、皮瓣修复效果(切口愈合效果、色泽评分、美观度评分以及功能评分),同时对比患者修复前后生活质量评分以及患者满意度情况。结果:修复后,患者的SAS、SDS评分均明显低于修复前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者切口愈合率为96.30%(26/27),修复后,皮肤色泽、美观度以及功能评分均明显高于修复前,差异有统计学意义(P<0.05)。修复后患者的躯体功能、心理功能、社会功能以及生活物质各评分明显高于修复前,差异具有统计学意义(P<0.05)。27例患者满意度为96.30%(26/27),随访1年,1例患者术后复发,复发率为3.70%。结论:采用局部皮瓣修复头面部皮肤肿瘤切除后软组织缺损效果确切,皮瓣成功活率高,安全性高,患者满意度高,值得临床推广应用。

头面部非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后局部皮瓣的修复治疗

目的探讨头面部非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后采用局部皮瓣修复的临床疗效。方法选择2008年9月至2015年9月在我院就诊并行手术治疗的176例头面部皮肤癌患者,根据患者切除术后的修复方案分为3组,分别为拉拢缝合组41例、局部皮瓣修复组81例及皮片移植组54例,对比3组患者的术后修复效果。结果拉拢缝合组愈合良好率为68.39%(28/41),局部皮瓣修复组愈合良好率为98.77%(80/81),皮片移植组愈合良好率为83.33%(45/54),局部皮瓣修复组的愈合良好率明显高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。在满意度方面,局部皮瓣修复组的满意度明显优于拉拢缝合组,差异具有统计学意义(P<0.05),但与皮片移植组的满意度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。对3组患者进行为期1年的随访,均未出现复发及远处转移的情况。结论对头面部非黑色素瘤皮肤癌的患者,在一期切除术后可以采用局部皮瓣修复治疗方案,不仅愈合良好率高,同时患者满意度也有显著提升,术后复发率及远处转移率低。

局部皮瓣在修复面部皮肤缺损中的应用

目的:探讨局部皮瓣在修复面部皮肤缺损中的应用效果。方法:根据面部皮肤软组织缺损创面的大小、形状、面积及周围皮肤情况,设计合适的皮瓣进行创面修复,修复最大面积为3.0cm×5.0cm。结果:术后皮瓣全部成活,所有患者随访1～12个月,局部修复皮瓣与周围皮肤组织匹配,视觉效果好,切口瘢痕不明显。结论:应用合适的局部皮瓣修复面部皮肤缺损,方法简单易行,效果肯定。

局部任意皮瓣修复头面部皮肤恶性肿瘤切除后创面效果研究

目的:分析局部任意皮瓣修复头面部皮肤恶性肿瘤彻底切除后创面的效果。方法:回顾总结2017年7月-2019年7月笔者医院皮肤科收治的头面部皮肤恶性肿瘤切除术后行局部任意皮瓣修复手术80例患者临床资料,对患者修复总有效率进行统计,并比较修复前和修复半年后创面色泽、美观度、功能、情绪状态评分和复发率情况。结果:80例头面部皮肤恶性肿瘤患者,修复总有效率为95.00%(76/80)。修复后,患者创面色泽评分、美观度评分、功能评分较修复前均升高,患者90项症状自评(Symptom check list-90,SCL-90)心理因子评分、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分较修复前均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访半年,复发率为2.50%(2/80)。结论:局部任意皮瓣用于头面部皮肤恶性肿瘤切除术后创面修复,能显著改善患者面部美观度和功能状态,且移植皮瓣色泽更好,效果持久性更好,术后复发少,患者心理状态佳。

局部皮瓣修复体表较小的恶性肿瘤切除后创面

目的:探讨应用各种局部皮瓣一期修复体表较小的恶性肿瘤切除后遗留创面的优势。方法:2005年2月～2010年2月对我科收治的20例较小的体表恶性肿瘤病例,采取将较小的体表恶性肿瘤及其边缘0.5～3cm正常组织一起切除并彻底清创的方法,综合考虑创面的性质、部位、大小等因素,设计局部皮瓣一期修复切除后遗留的创面。结果:全部病例坚持随访,随访期1～5年,仅有一例复发,创面均完全愈合,皮瓣均成活,外形恢复满意,覆盖创面的组织颜色、质地与其周围组织符合性好。结论:运用灵活的局部皮瓣技术在修复体表较小的恶性肿瘤切除后遗留的创面上优势十分明显。

下腹部局部皮瓣修复年长儿童膀胱外翻耻骨上腹壁缺损的价值

目的 :探讨下腹部局部皮瓣修复年长儿童膀胱外翻耻骨上腹壁缺损的临床应用价值。方法 :对 2例年长儿童膀胱外翻患者采用下腹部局部皮瓣修复耻骨上腹壁缺损。结果 :2例局部皮瓣均存活并生长良好 ,能完全覆盖耻骨上腹壁缺损 ,外观满意 ,效果良好。结论 :对年长儿童膀胱外翻患者采用下腹部局部皮瓣修复耻骨上腹壁缺损 ,创伤小 ,术后恢复快 。

局部皮瓣修复小面积面部基底细胞癌切除后创面

目的:探讨局部皮瓣修复小面积面部基底细胞癌切除后缺损的效果。方法:自2009年1月至2011年12月采用局部旋转、推进、易位等皮瓣修复小面积面部基底细胞癌14例。结果:14例皮瓣全部成活。随访6个月到3年,局部外观满意,功能恢复好,肿瘤无复发。结论:局部皮瓣是修复小面积面部基底细胞癌切除后缺损的较好方法。

头皮缺损修复方法的选择

目的探讨头皮缺损修复方法的选择。方法 2007年6月至2014年6月,共收治头皮缺损36例,其中外伤16例,肿瘤术后20例。分别应用直接缝合或局部皮瓣（28例）,筋膜瓣联合植皮（4例）,远位皮瓣（2例）,游离皮瓣（2例）修复创面。结果术后随访1~6个月,全部头皮创面应用皮瓣（植皮）修复均存活,无明显术后并发症。与其他方法相比,采用直接缝合或局部皮瓣修复的患者术后瘢痕不明显,毛发生长良好。结论应用局部皮瓣修复较大（直径〈10 cm）头皮创面,手术操作简便,皮瓣易存活,术后毛发生长良好,是治疗头皮缺损较理想的方法。

局部皮瓣修复头面部缺损创面的临床应用

目的对局部皮瓣修复头面部缺损创面的临床方法及效果进行观察。方法对在我院接受局部皮瓣修复头面部缺损创面的50例患者临床资料进行分析,观察患者头面部位缺损创面的部位、形状及大小等来对为患者设计对应的皮瓣,并采用不同的皮瓣修复方法,观察患者术后康复效果、并发症发生及半年随访情况。结果 50例患者经过治疗后均达到Ⅰ期治疗效果,治愈率为100%,治疗后并发症发生率为6%,患者随访期内修复部位功能、外形均得到满意效果。结论给予头面部缺损创面患者局部皮瓣修复手术能够保证修复部位形态、功能的良好修复,同时具有术后并发症发生率低的优势。

应用邻近扩张皮瓣修复T4期局部晚期乳腺癌术中大面积软组织缺损的临床研究

目的在皮肤累及较大的局部晚期乳腺癌根治术中应用邻近扩张皮瓣修复胸壁大面积缺损,减少术后并发症,降低局部复发率。方法 64例新辅助化疗完全缓解(complete remission,CR)、部分缓解(partial remission,PR)的患者,在新辅助化疗同期行患侧乳房周围皮下扩张器置入术,并持续液压扩张皮肤至化疗结束,行乳腺癌根治术同期取扩张器,推进扩张皮瓣修复创面。37例同期游离植皮修复患者为对照组。结果 64例采用扩张皮瓣的患者术后伤口全部一期愈合,术后放疗未出现皮肤放射性溃疡,随访3年局部复发率明显低于游离植皮组。结论对于新辅助化疗有效的T4期乳腺癌患者,根治术中应用邻近扩张皮瓣修复可减少皮瓣坏死和放射性溃疡的发生,降低局部复发率。

局部筋膜瓣联合植皮在头面部骨外露创面修复中的应用

目的:探讨运用局部筋膜瓣加植皮修复头面部骨外露创面的临床疗效。方法:选择2016年6月-2018年12月笔者科室应用局部筋膜瓣加植皮修复有骨外露的头面部创面13例患者,其中外伤6例,皮肤恶性肿瘤7例。根据创面面积大小及形状,在创面旁切取获得适当大小筋膜瓣,范围3cm×6cm^6cm×9cm,经折叠后覆盖骨外露创面,将中厚皮片植于筋膜瓣上,术后观察植皮成活情况,评估临床疗效。结果:13例患者筋膜瓣及植皮均成活良好,术后随访1~6个月,外形良好。结论:局部筋膜瓣加植皮修复骨外露创面效果肯定,外形好,值得在临床推广使用。

邻位局部皮瓣转移修复皮肤缺损的理论依据和临床应用

目的 探讨运用邻位局部皮瓣转移 ,修复组织缺损的最佳方案。方法 基于几何学和理论力学基础 ,遵循整形外科学原理 ,设计最佳的邻位局部皮瓣 ,转移修复因黑痣、瘢痕、体表肿瘤等切除后引起的皮肤软组织缺损。结果 因设计思维清晰 ,操作方便 ,手术成功 ,本组 32例患者 ,效果良好。结论 综合运用多学科知识 ,设计邻位局部皮瓣 ,转移修复皮肤缺损 ,可减少失误的发生 ,具有广泛的应用价值。

局部皮瓣在鼻部缺损修复中的精准运用——实用与功能的平衡

目的 探讨局部皮瓣修复外鼻不同亚单位缺损的效果,总结最佳皮瓣修复方式。方法 选择2015年1月至2020年11月我科收治的外鼻皮肤肿瘤切除后行皮瓣修复的患者45例,其中良性肿瘤11例(棘皮瘤3例,脂溢性病变6例,色素细胞瘤2例),恶性肿瘤34例(基底细胞癌19例,鳞状细胞癌14例,恶性黑色素瘤1例)。肿瘤位于鼻尖9例,鼻翼13例,鼻根6例,鼻背9例,鼻唇沟8例。均行病变切除+不同皮瓣修复外鼻不同亚单位缺损。结果 本组45例鼻部缺损均一期皮瓣修复,其中双叶皮瓣修复14例,旋转易位皮瓣修复19例,滑行推进皮瓣修复9例,A-T皮瓣修复3例。所有切口一期愈合,皮瓣血运良好。均获随访,随访时间6~40个月。皮瓣色泽良好,无色素沉着,鼻外形正常,鼻通气功能良好,供受区疤痕不明显。随访期间肿瘤无复发。结论 对于外鼻不同亚单位的缺损,应根据鼻部解剖特点、缺损部位、面积、是否损伤通气功能等精准选择合适的局部邻近皮瓣修复,从而在根治肿瘤的基础上获得满意的外形及功能效果。