左西孟旦对高龄急性心肌梗死合并心力衰竭疾病的效果分析

目的研究左西孟旦在高龄急性心肌梗死合并心力衰竭患者治疗中的有效性和安全性。方法选取2020年1月—2023年1月无锡市第二人民医院心内科收治的42例高龄急性心肌梗死合并心力衰竭患者为研究对象,选用随机数表法将其分成对照组和观察组,每组21例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予左西孟旦治疗1次,持续24 h,比较两组临床疗效、生命体征、血清N末端脑钠肽前体(N-Terminal Brain Natriuretic Peptide,NT-proBNP)、超声心动图相关指标、低血压或快速性心律失常等不良反应的发生率、随访半年内主要心血管不良事件发生率。结果治疗前,对比两组患者的生命体征(心率、收缩压、舒张压、呼吸频率)、脑钠肽水平和心功能(左室射血分数、左室舒张末期内径、左室短轴缩短率),差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,NT-proBNP低于对照组,心功能优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的住院时间短于对照组,治疗费用少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组病死率、再住院率、心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论左西孟旦在高龄急性心肌梗死合并心力衰竭患者中效果较好,能够迅速改善临床症状,降低脑钠肽水平,改善心功能,没有增加低血压、房颤、室速等不良反应,但对于远期预后没有改善,可缩短住院天数,减轻患者医疗负担。

标准剂量与大剂量阿糖胞苷在急性白血病巩固治疗中的应用有效性

目的分析急性白血病巩固治疗中不同剂量阿糖胞苷的效果。方法非随机选取2019年12月—2020年12月滕州市中心人民医院收治的86例急性白血病巩固期患者为研究对象。按阿糖胞苷的使用剂量分为有标准组、大剂量组,各43例。标准组使用标准剂量,大剂量组使用大剂量。比较两组临床指标、不良反应及远期疗效。结果大剂量组白细胞、血小板减少时间短于标准组,中位存活时间长于标准组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组随访1年时生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大剂量组随访2、3年时生存率分别为85.71%(30/35)、60.00%(18/30),均高于标准组的51.52%(17/33)、39.41%(5/17),差异有统计学意义(χ^(2)=8.498、4.063,P均<0.05)。结论大剂量阿糖胞苷治疗急性白血病巩固期患者,短期内不良反应少,远期生存率高,能迅速调节白细胞代谢状态,达到较好急性白血病巩固期康复效果。

中药滚蛋疗法治疗小儿腹泻的近远期临床效果分析

目的探究中药滚蛋疗法治疗在小儿腹泻治疗中的应用效果。方法回顾性分析东莞市人民医院2022年4月至2024年4月腹泻患儿临床资料,按照治疗方法分为对照组和联合组。对照组予以西药治疗,联合组在对照组基础上联合中药滚蛋疗法治疗,7 d为一个疗程,共治疗两个疗程。评价临床疗效,对比治疗后临床症状变化时间,观察治疗前后肠道菌群水平、免疫功能[免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM]、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-17、肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平差异,分析治疗安全性及6个月内复发情况。结果研究共纳入患者180例,对照组106例,联合组74例。联合组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组止泻、退热及大便性状变为正常的时间均低于对照组(P<0.05),两组双歧杆菌、乳酸杆菌数量均高于治疗前,且联合组高于对照组(P<0.05);两组肠球菌数量及TNF-α、IL-6、IL-17水平均低于治疗前,且联合组低于对照组(P<0.05);联合组IgA、IgG与IgM水平较治疗前均升高,且IgA水平显著高于对照组(P<0.05)。6个月时,联合组复发率低于对照组(P<0.05)。结论中药滚蛋疗法联合西药治疗小儿腹泻的近、远期疗效确切,其作用机制可能与改善机体免疫功能、炎症反应及肠道菌群相关。

左肾静脉支架植入术治疗胡桃夹综合征的临床疗效

目的分析支架植入术治疗胡桃夹综合征(NCS)的安全性及临床疗效,探讨国人左肾静脉支架的选用标准。方法选取接受腔内支架植入术治疗的NCS患者36例,对其临床资料进行回顾性分析。术后随访12～98个月(中位随访时间53.5个月)。结果本组技术成功率100%,向各确诊NCS者左肾静脉植入14/60mm支架1枚,无围术期严重并发症发生。术后3个月,NCS相关临床症状几乎全部消失。随访期间全部支架通畅,无支架内再狭窄及临床症状复发;2例左肾静脉内支架发生移位,但无不良事件发生。结论左肾静脉腔内支架植入术治疗NCS安全有效且微创。治疗国人NCS时,在满足形态学测量的前提下,推荐首先选择14/60mm支架。

全胃切除术与近端胃大部切除术治疗胃底贲门癌的远期疗效对比

目的探讨不同术式治疗胃底贲门癌的远期疗效。方法对58例胃底贲门癌患者采用手术治疗,其中全胃切除术29例,近端胃大部切除术29例。分析比较2组患者术后并发症和5年生存率。结果全胃切除术和近端胃大部切除术患者3年生存率分别为62.07%和44.83%(P>0.05),5年生存率为48.28%和20.69%(P<0.05)。近端大部切除组的反流性食管炎发生率为75.86%,高于全胃切除组的34.48%(P<0.05);2组患者的其他并发症发生率无统计学差异。肿瘤>3.0 cm和淋巴结转移患者全胃切除后5年生存率高于近端大部切除组(P<0.05),其他情况2组的生存率比较无差异。结论对胃底贲门癌患者实施全胃切除术治疗能够有效提高患者的长期生存率,尤其是对于肿瘤>3.0 cm和出现淋巴结转移的患者。

经皮椎弓根螺钉固定术与传统开放椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的近远期疗效

目的 探讨经皮椎弓根螺钉固定术与传统开放椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的近远期疗效。方法 选取我院2018年6月—2021年6月收治的胸腰椎骨折患者124例,根据手术方案不同分为观察组与对照组,每组各62例。观察组采用微创经皮椎弓根螺钉固定治疗,对照组采用传统开放椎弓根螺钉内固定术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、影像学指标及术后功能恢复情况。结果 与对照组比较,观察组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间均显著降低(P<0.05);两组术后1 d、12个月、24个月伤椎前缘高度均较术前提高,Cobb角均较术前降低(P<0.05);术后1 d,观察组椎前缘高度显著高于对照组,Cobb角显著低于对照组(P<0.05),术后12个月、24个月两组伤椎前缘高度、Cobb角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月、12个月ODI指数均较术前显著降低,且观察组降低程度显著优于对照组(P<0.05)。两组术后1周、6个月、12个月VAS评分均较术前显著降低,其中观察组术后1周VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对胸腰椎骨折患者实施经皮椎弓根螺钉固定治疗可降低创伤及疼痛程度,改善腰椎功能,有助于早期康复,远期疗效显著,安全性较高。

肠吉泰加味治疗腹泻型肠易激综合征远期疗效及生活质量评价

目的观察中药肠吉泰加味治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的远期疗效及对生活质量的改变。方法选择符合诊断标准的120例IBS-D患者,按照2∶1随机分为中药组(80例)与西药组(40例)。中药组给予中药汤剂肠吉泰加味治疗;西药组给予匹维溴铵片治疗。两组疗程均为8周。采用国际公认的IBS肠道症状问卷、排便情况问卷和生活质量量表,观察治疗前、治疗8周以及6个月后各组患者肠道症状、排便情况及生活质量的变化。结果治疗8周后中药组总有效率为88.75%,西药组为82.50%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);6个月后随访中药组总有效率为85.00%,西药组为67.50%,组间疗效比较,差异有统计学差异(P<0.05)。两组患者治疗后排便状况、生活质量均显著改善(P<0.05)。结论中药肠吉泰加味治疗IBS-D疗效确切,远期疗效优于匹维溴铵。

不同时程针刺干预血管性轻度认知障碍疗效观察

目的观察不同时程针刺干预血管性轻度认知障碍(VMCI)的临床疗效。方法将108例VMCI患者随机分为A、B组和对照组,A组和B组予针刺干预,A组每周治疗3次,共治疗10周;B组每周治疗2次,共治疗15周;对照组给予健康宣教。比较3组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分改变以及临床疗效。结果治疗后A、B组Mo CA评分均较同组治疗前升高(P<0.01),对照组较治疗前降低(P<0.01),3组间比较存在显著性差异(P<0.01)。相同治疗时间及相同治疗次数A、B两组间Mo CA评分比较均无显著性差异(P>0.05)。A组治疗后总有效率为43.2%,B组为51.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。6个月及9个月随访A组Mo CA评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组Mo CA评分均较治疗前增加(P<0.01)。结论针刺干预能有效增加VMCI患者Mo CA评分,每周2次既增加患者依从性,减少医疗资源的耗损,又提高远期疗效,是更优的时效性方案。

针药结合治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征40例远期疗效观察

目的:观察补肾化痰中药联合针刺对肾虚痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)的远期临床疗效及其对性激素、瘦素、胰岛素抵抗的影响。方法:将80例体重指数(BMI)≥25 kg/m2的肾虚痰湿型PCOS患者随机分为治疗组40例,给予补肾化痰中药联合针刺治疗;对照组40例,给达英-35治疗。两组均治疗3个月后停药3个月,观察其临床疗效:月经及妊娠情况、体重、黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、瘦素(Leptin)、血糖(FPG)、胰岛素(FINS)的变化,评估胰岛素抵抗(IR)。结果:治疗组总有效率70.0%;对照组总有效率52.5%。两组T、BMI、Leptin、FINS、IR治疗停药后3个月较治疗前均降低(P<0.05),治疗组LH、LH/FSH治疗停药后3个月较治疗前降低(P<0.05);治疗停药3个月后,治疗组体重较对照组体重降低(P<0.05),治疗组LH、LH/FSH、T、BMI、Leptin、FINS、IR低于对照组(P<0.05),均有统计学意义。结论:补肾化痰中药加针刺结合治疗体重指数较高的肾虚痰湿型PCOS远期临床疗效较达英-35效果显著,可有效降低体重、雄激素、瘦素、胰岛素抵抗水平,可指导临床治疗多囊卵巢综合征。

医用钛缆应用在髌骨粉碎性骨折治疗中

背景:采用医用钛缆材料治疗髌骨骨折操作简便,固定坚强,较好的保护了膝关节的功能。目的:观察医用钛缆在髌骨粉碎性骨折治疗中的应用疗效。方法:30例髌骨骨折患者采取自愿选择的方式,选择医用钛缆材料治疗和传统钢丝环扎治疗。比较两组患者内固定时间、出血量、膝关节内固定首次锻炼时间、住院天数、医疗消费、并发症及远期膝关节功能情况,并进行疗效分析。结果与结论:30例患者均获得1年以上随访。医用钛缆环扎固定组内固定膝关节活动时间早,住院天数短,但医疗费用偏高,远期膝关节功能Bostman评分也较传统钢丝环扎组高(P<0.05)。结果证实,医用钛缆材料对髌骨粉碎性骨折固定牢靠,具有膝关节锻炼时间早、并发症少的优点,是髌骨粉碎性骨折治疗的较优选择之一。

早卵泡期长效长方案与拮抗剂方案用于高龄多囊卵巢助孕效果比较

目的:探究早卵泡期长效长方案与促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)方案对高龄多囊卵巢(PCOS)患者的治疗效果。方法:回顾性收集2017年1月-2018年1月在本院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的高龄PCOS患者120例临床资料,其中采用早卵泡期长效长方案治疗为早卵泡长方案组60例,GnRH-A方案治疗为拮抗剂组60例。观察两组Gn启动日及HCG扳机日卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平,生化指标及临床结局。结果:拮抗剂组Gn用药时间(10.7±2.1d)及用药量(1287.23±552.21U)均少于早卵泡长方案组(15.8±2.6d、1627.23±582.80U),优质胚胎数(7.3±2.1个)高于早卵泡长方案组(4.1±1.7个)、中重度OHSS发生率(0)低于早卵泡长方案组(10.0%)(均P<0.05)。结论:高龄PCOS患者应用GnRH-A方案进行IVF-ET与传统的早卵泡期长效长方案有着相近的激素调节及促排作用,但能缩短治疗时间及Gn用药量,改善IVF-ET妊娠结局,降低OHSS发生率。

介入治疗下肢动脉缺血性疾病的中长期疗效分析

【目的】探讨介入治疗下肢动脉缺血性疾病的中长期疗效。【方法】选择下肢动脉缺血性疾病的患者106例，其中42例患者经数字减影血管造影（DSA）证实为髂动脉和／或股动脉闭塞，64例髂动脉和／或股动脉、胭动脉不同程度管腔狭窄，术中采用经导管动脉内溶栓治疗64例，机械开通31例，经皮血管腔内成形术（PTA）101例，支架置入69例（116枚支架），术后随访12～60个月，分析介入治疗后的中长期疗效。【结果】术中未出现血管破裂、穿孔等严重并发症；术后所有患者下肢缺血症状明显减轻或消失。随访期间1例患者于术后15个月死于急性心肌梗死，21例患者再次出现下肢缺血症状，经DSA检查6例内膜增生引起支架阻塞，6例非治疗部位血管病变进展所致下肢缺血，9例溶栓及PTA治疗部位血管再狭窄，均经PTA或支架置入治疗后症状好转出院；其余84例症状无复发，血管超声复查提示管腔通畅、血流良好。【结论】介入治疗下肢动脉缺血性疾病操作创伤小、中长期疗效好，具有良好的临床应用价值。

老年急性白血病患者并发2型糖尿病的临床观察和预后分析

目的探讨老年急性白血病患者并发2型糖尿病的临床特征和预后情况。方法选取我院2014年1月~2016年12月收治的35例老年急性白血病并发2型糖尿病患者进行回顾性分析。根据患者诊治期间的血糖状态,分为观察组(血糖较高或波动状态)12例,对照组(血糖控制良好)23例,比较两组患者化疗期间的空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)和血尿酸(UA)等糖尿病相关指标,并分析治疗效果、不良反应和远期生存时间的差异。结果白血病化疗期间,对照组的FBG、TC、LDL-C、UA水平均低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的HDL-C、TG水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组的治疗有效率(91.30%)高于观察组(41.67%)(P<0.05)。不良反应主要包括酮症酸中毒、感染、神经系统症状、消化系统症状和白细胞减少,对照组的酮症酸中毒(0.00%)、感染(30.43%)和消化系统症状(13.04%)的不良反应发生率分别低于观察组(25.00%、66.67%、50.00%),差异有统计学意义(P<0.05),两组的其他不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。对照组(13.5个月)的中位生存时间长于观察组(6.75个月)(P<0.05)。结论老年急性白血病并发2型糖尿病患者应注意降糖治疗,血糖控制不良者具有疗效差、感染率高、预后不良等特点。

不同中西医结合方案治疗对老年慢性持续性哮喘临床症状控制及远期疗效对比研究

目的探究不同中西医结合方案对老年慢性持续性哮喘临床症状控制及远期疗效。方法选取2010年5月至2015年4月共104例老年慢性持续性哮喘患者为研究对象,分为两组,每组52例,两组均吸入糖皮质激素、免疫抑制剂、β2受体激动剂等,对照组加用平喘汤,观察组在对照组基础上加用针灸治疗,穴位有大椎、肺俞、定喘、支沟、膻中、足三里、太溪穴,观察两组治疗前后在临床症状、疗效等指标变化情况。结果治疗后观察组临床控制率显著优于对照组(P<0.05);两组治疗4周后各症状评分较本组治疗前均显著下降(P<0.05),治疗4周后喘息、哮鸣音、胸闷气短、咳嗽、咯痰症状评分观察组显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗12个月、15个月IgA、IgG、IgM较治疗后6个月显著升高(P<0.05),IgE显著下降(P<0.05),观察组治疗后6个月、12个月、15个月IgA、IgG、IgM、IgE水平显著优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗老年慢性持续性哮喘改善临床症状显著,远期疗效满意。

不同维生素D水平对过敏性紫癜儿童治疗结局的影响

目的探讨不同维生素D水平对过敏性紫癜儿童治疗结局的影响。方法选取2017年1月~2019年6月在九江市妇幼保健院儿科住院、首次发病确诊为过敏性紫癜的100例患儿,均在治疗前进行25羟基维生素D水平检测,根据治疗前25羟基维生素D水平情况分为对照组(25羟基维生素D≤20 ng/mL,维生素D水平不足,50例)、观察组(25羟基维生素D>20 ng/mL,维生素D水平正常,50例)。两组均在常规治疗的基础上增加维生素D胶囊治疗,并进行随访。比较两组治疗后的临床疗效、随访期间复发情况及随访结束后肾脏损害情况。结果观察组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的24 h尿微量清蛋白、尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后结束随访时的24 h尿微量清蛋白及尿素氮水平均低于治疗前,且观察组的24 h尿微量清蛋白、尿素氮水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访期间的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较治疗前维生素D水平不足者而言,治疗前维生素D水平正常的过敏性紫癜患儿经治疗后,其24 h尿微量清蛋白、尿素氮水平更低,远期肾脏损害及疾病复发发生率也更低,能获得更好的临床治疗效果。

序贯放化疗方案用于局限期小细胞肺癌治疗的临床疗效观察

目的探究序贯放化疗方案治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效。方法将80例局限期小细胞肺癌患者按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组40例。实验组患者给予序贯放化疗方案诊治,对照组患者实施单纯化疗方案。观察2组患者的近远期临床疗效和不良反应。结果对照组临床治疗有效率47.5%,实验组临床有效率87.5%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。随访4年,对照组1、2、3、4年的生存率分别为60.0%、32.5%、20.0%、7.5%,实验组1、2、3、4年的生存率分别为80.0%、52.5%、37.5%、27.5%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组恶心/呕吐、白细胞减少、血小板减少、放射性食管炎、放射性肺炎的发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论序贯放化疗方案治疗局限期小细胞肺癌,能够显著提高临床近期疗效与远期疗效,降低不良反应的发生,与单纯化疗方案比较,是一种值得在临床上推广的治疗方案。

辨证分期治疗联合中药足浴治疗慢性尿酸性肾病临床研究

目的:观察辨证分期治疗联合中药足浴在慢性尿酸性肾病患者及预防远期复发的效果,总结其临床应用价值。方法:选择2016年6月~2017年8月我院确诊治疗的慢性尿酸性肾病患者96例纳入分析,将受试患者分为观察组和对照组,对照组接受常规中长程疗法,包括低嘌呤饮食,大量饮水,口服或静滴NaHCO3碱化尿液,同时避免使用抑制尿酸排泄的药物治疗;观察组在对照组基础上,辨证分期治疗联合中药足浴。收集患者治疗前后(治疗后6周)免疫功能指标,包含血清免疫球蛋白IgA、IgM以及IgG,并对预后进行评估(包括临床症状评估及生活质量评估两个部分)。本研究随访12个月,观察复发率等综合分析评价。结果:治疗前观察组与对照组组间血清IgA、IgM、IgG水平差别无统计学意义(P>0.05),治疗后差别有统计学意义(P<0.05),并且观察组治疗前后IgA、IgM、IgG水平差别有统计学意义(P<0.05),而对照组疗前后三项指标虽有一定变化,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组关节炎、痛风结节、水肿、夜尿、躯体功能、情绪功能评分与观察组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访发现,两组不良反应发生率差异有统计学意义。研究中观察组在3~6个月,6~12个月以及12~18个月不同时间段的复发率均较对照组低,且差别有统计学意义(P<0.05)。结论:辨证分期治疗联合中药足浴治疗慢性尿酸性肾病,疗效显著,可临床推广应用。

连续性三节段颈椎前路椎间盘切除融合和杂交手术后5年随访矢状位序列影像学评价

背景:在单节段与双节段颈椎病的治疗中,颈椎前路椎间盘切除融合与杂交手术均能恢复局部的颈椎前凸,并且对颈椎整体序列发挥作用,但该结论在3节段手术中的作用尚不明确。目的:对比连续性3节段颈椎前路椎间盘切除融合和杂交手术在治疗脊髓型颈椎病的矢状位序列、影像学参数和临床疗效差异。方法:选择平顶山市第一人民医院2007年2月至2013年9月收治的连续3节段脊髓型颈椎病患者93例,其中32例接受颈椎前路椎间盘切除融合治疗(ACDF组),36例接受单节段人工椎间盘置换和双节段椎间融合器杂交手术治疗(HS1组),25例接受双节段人工椎间盘置换和单节段椎间融合器杂交手术治疗(HS2组)。术后随访时拍摄颈椎X射线片,分析颈椎矢状位序列(C2-C7颈椎前凸角、C2-C7矢状位垂直距离、T1倾斜角)与解剖参数(颈椎活动度、上位和下位邻近节段颈椎活动度、手术节段颈椎前凸角与邻近节段退变),以颈椎功能障碍指数与日本骨科学会评分(JOA)评估临床疗效。试验获得平顶山市第一人民医院伦理委员会批准。结果与结论:93例患者平均随访(76.4±9.0)个月。(1)3组间末次随访的颈椎矢状位序列参数值比较差异均无显著性意义(P>0.05),3组间各参数值末次随访相对于术前的改变值比较差异均无显著性意义(P>0.05);(2)3组间末次随访的颈椎解剖参数值比较差异均无显著性意义(P>0.05),3组间各参数值末次随访相对于术前的改变值比较差异均无显著性意义(P>0.05);(3)3组末次随访的颈椎功能障碍指数与JOA评分均较术前明显改善(P<0.05),但3组间比较差异无显著性意义(P>0.05);(4)相关性分析显示,术后与末次随访的颈椎解剖参数及颈椎功能障碍指数与JOA评分无明确相关性;(5)结果表明对于连续3节段的脊髓型颈椎病,颈椎前路椎间盘切除融合和杂交手术均获得了明确的中长期疗效,且解剖学参数与临床疗效无明确相关性,因此人工椎间盘假体植入不是必需的。

尼达尼布治疗特发性肺纤维化的长期疗效及安全性:单中心参与INPULSIS及INPULSIS ON的系列病例分析

目的探讨尼达尼布治疗特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的长期临床疗效及安全性。方法本中心于2012年7月起参加全球尼达尼布治疗IPF的为期52周的随机双盲Ⅲ期临床试验(INPULSIS,INPULSIS ON),共入组10例IPF患者。1年研究结束后,继续追踪随访至今,共约9年。经揭盲分析后发现,试验组(尼达尼布组)6例,对照组(安慰剂组)4例。记录治疗前后两组患者用力肺活量(FVC绝对值及FVC%pre)、一氧化碳弥散量(DLCO%pre)、SGRQ评分的变化及急性发作次数,持续记录患者的生存状况,并观察不良反应发生情况。结果治疗前两组FVC和DLCO无显著差异,治疗后试验组FVC下降趋势相对较缓,FVC%pre年下降率为2%,对照组为4.9%。DLCO的年下降率及SGRQ评分变化两组无明显差异。随访期间8例患者病死,其中试验组4例(4/6),对照组4例(4/4)。Kaplan-Meier生存曲线发现试验组有生存优势,但由于病例数少,未达到统计学差异。试验组不良反应发生率为50%(3/6),多为腹泻、腹部不适。程度多为轻至中度。2例生存至今的受试者,1例服用尼达尼布至今,1例服用尼达尼布1.5年后因腹泻退出研究。这2例肺功能追踪发现,长期服用尼达尼布者FVC%pre更稳定,急性加重次数较少。而中途停药者8年时复查FVC%pre已下降24.8%,急性加重3次。结论尼达尼布可能延缓IPF患者FVC的下降趋势及延长生存时间,减少急性加重,长期服用具有较好的耐受性。

腹腔镜肝癌切除术治疗老年肝细胞癌的疗效

目的评价关于腹腔镜肝癌切除术治疗老年肝细胞癌患者远期疗效及对CA19-9、GP73、SOD水平的影响。方法于2017年7月—2019年1月从本院抽选出52例接受手术治疗的老年肝细胞癌患者为研究主体,依据随机平衡序贯法为分组原则,对照组26例行开腹切除手术治疗,观察组26例接受腹腔镜肝癌切除术治疗,对比分析两组患者的远期疗效、临床指标、免疫球蛋白水平和血清CA19-9、GP73、SOD水平。结果两组患者术后半年的生存率和无瘤生存率相比,差异无统计意义(P> 0.05);观察组患者的切口长度、进食时间、引流管留置时间、出血量、住院时间相比对照组小,但是手术时间比对照组长,两组数据比较P <0.05;治疗后两组患者的免疫球蛋白水平(IgA、IgG、IgM)均明显下降,但是观察组治疗后的各水平比对照组高;治疗后两组患者的血清CA19-9、GP73水平下降,SOD水平上升,观察组患者的血清CA19-9、GP73水平低于对照组,其SOD水平比对照组高,P <0.05。结论采用腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌的疗效显著,对患者身体免疫水平影响小,而且还能降低患者的血清CA19-9、GP73水平,改善SOD水平。