Long head of biceps tendon transposition for massive and irreparable rotator cuff tears:A systematic review and meta-analysis

BACKGROUND Superior capsular reconstruction(SCR)with long head of biceps tendon(LHBT)transposition was developed to massive and irreparable rotator cuff tears(MIRCTs);however,the outcomes of this technique remain unclear.AIM To perform a systematic review of biomechanical outcomes and a meta-analysis of clinical outcomes after LHBT transposition for MIRCTs.METHODS We performed a systematic electronic database search on PubMed,EMBASE,and Cochrane Library.Studies of SCR with LHBT transposition were included according to the inclusion and exclusion criteria.Biomechanical studies were assessed for main results and conclusions.Included clinical studies were evaluated for quality of methodology.Data including study characteristics,cohort demographics,and outcomes were extracted.A meta-analysis was conducted of the clinical outcomes.RESULTS According to our inclusion and exclusion criteria,a total of six biomechanical studies were identified and reported an overall improvement in subacromial contact pressures and prevention of superior humeral migration without limiting range of motion(ROM)after LHBT transposition for MIRCTs.A total of five clinical studies were included in the meta-analysis of LHBT transposition outcomes,consisting of 253 patients.The results indicated that compared to other surgical methods for MIRCTs,LHBT transposition had advantages of more significant improvement in ROM(forward flexion mean difference[MD]=6.54,95%confidence interval[CI]:3.07-10.01;external rotation[MD=5.15,95%CI:1.59-8.17];the acromiohumeral distance[AHD][MD=0.90,95%CI:0.21-1.59])and reducing retear rate(odds ratio=0.27,95%CI:0.15-0.48).No significant difference in American Shoulder and Elbow Surgeons score,visual analogue scale score,and University of California at Los Angles score was demonstrated between these two groups for MIRCTs.CONCLUSION In general,SCR with LHBT transposition was a reliable and economical technique for treating MIRCTs,both in terms of biomechanical and clinical outcomes,with comparable clinical outcomes,improved ROM,AHD,and reduced the retear rates compared to conventional SCR and other established techniques.More high-quality randomized controlled studies on the long-term outcomes of SCR with LHBT transposition are required to further assess.

Outcomes of tenodesis of the long head of the biceps tendon more than three months after rupture

AIM: To demonstrate that long head of the biceps tendon(LHBT) tenodesis is possible more than 3 mo after rupture. METHODS: From September 2009 to January 2012 we performed tenodesis of the LHBT in 11 individuals(average age 56.9 years, range 42 to 73) more than 3 mo after rupture. All patients were evaluated by Disabilites of the Arm Shoulder and Hand(DASH) and Mayo outcome scores at an average follow-up of 19.1 mo. We similarly evaluated 5 patients(average age 58.2 years, range 45 to 64) over the same time treated within 3 mo of rupture with an average follow-up of 22.5 mo.RESULTS: Tenodesis with an interference screw was possible in all patients more than 3 mo after rupture and 90% had good to excellent outcomes but two had recurrent rupture. All of those who had tenodesis less than 3 mo after rupture had good to excellent outcomes and none had recurrent rupture. No statistical difference was found for DASH and Mayo outcome scores between the two groups(P <0.05). CONCLUSION: Tenodesis of LHBT more than 3 mo following rupture had outcomes similar to tenodesis done within 3 mo of rupture but recurrent rupture occurred in 20%.

自体腓骨长肌腱移植重建前交叉韧带术后对供区踝关节和下肢功能影响的研究

目的:观察采用自体腓骨长肌腱(PLT)移植重建膝关节前交叉韧带术后对供区踝关节和下肢运动功能的影响。方法:纳入2021年6月—2022年8月在东南大学附属中大医院和常州市体育医院就诊采用自体腓骨长肌腱移植患者23例(PLT组),对照组招募同时期采用自体腘绳肌腱移植患者23例。两组患者性别、年龄、BMI、术侧等一般资料无显著性差异(P>0.05),分别比较手术6个月后PLT组患侧与同组健侧、对照组患侧之间踝关节内外翻的相对峰力矩、关节活动度、本体感觉、VAS、足踝功能评分、Lysholm评分、平衡和单足跳等下肢运动功能情况。结果:与同组健侧和对照组相比,PLT组患侧踝关节的VAS、足踝功能评分、内外翻活动度和本体感觉方面无显著性差异(P>0.05);而在60°和180°角速度下的踝外翻相对峰力矩下降、内外翻力矩比值(I/E)升高、平衡功能内外向摆幅和运动轨迹长增加(均P<0.05);与对照组相比,PLT组患侧下肢单足跳距离和下肢对称指数相对更好(P<0.05)。结论:PLT移植重建ACL具有良好的功能预后,对供区踝关节VAS、关节活动度、本体感觉和足踝功能评分影响不大,且下肢整体运动功能相对更优,但供区踝外翻肌力、内外翻力矩比(I/E)和下肢平衡功能均下降,应给予关注,以有利于制定更有针对性的康复处方。

肩关节镜下肱二头肌长头腱转位强化缝合修复巨大肩袖撕裂损伤

背景:肱二头肌长头腱转位是治疗巨大肩袖撕裂的常用手术方式,目前对于肱二头肌长头腱转位的临床疗效报道较少且转位后肩袖再撕裂的相关因素尚无定论。目的:观察肩关节镜下肱二头肌长头腱转位加强缝合治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法:回顾性分析2019年3月至2022年5月江苏省中医院收治的28例巨大肩袖撕裂患者的临床资料,年龄(61.79±10.50)岁,均在关节镜下行肱二头肌长头腱转位加强缝合进行修复。术前及术后1年,评估患者目测类比评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、Constant-Murley肩关节功能评分及肩关节活动度;术后1年,利用肩关节MRI检查修复结构的完整性。根据术后1年的Sugaya分型将23例(28例失访5例)患者分为肌腱完整组(n=18)、肌腱撕裂组(n=5),根据术中肱二头肌长头腱质量分为正常组(n=8)、退变组(n=9)、部分撕裂组(n=6),对比上述指标的差异。结果与结论:(1)与术前比较,23例患者术后1年的目测类比评分、UCLA评分、ASES评分、Constant-Murley肩关节功能评分及肩关节活动度均明显改善(P<0.05);肌腱完整组与肌腱撕裂组术前Goutallier分级存在差异(P<0.05),术后1年的目测类比评分、UCLA评分、ASES评分、Constant-Murley肩关节功能评分及肩关节活动度比较差异均无显著性意义(P>0.05);正常组、退变组、部分撕裂组术后1年的目测类比评分、UCLA评分、ASES评分、Constant-Murley肩关节功能评分及肩关节活动度比较差异均无显著性意义(P>0.05);(2)术后1年,患侧肩关节MRI见18例患者缝合肌腱愈合良好,愈合率78%;(3)肩关节镜下肱二头肌长头腱转位加强缝合可为难以完成完全修补的巨大肩袖撕裂提供可靠修补,能明显缓解肩关节疼痛、恢复肩关节功能。

胫腓骨远端骨折致[足母]长屈肌腱挛缩1例

患者,男,25岁,4年前外伤致左胫腓骨远端骨折,行切开内固定治疗后骨折愈合良好,术后6个月出现[足母]趾屈曲畸形,功能锻炼后恢复不理想,且症状逐渐加重,[足母]趾屈曲明显,影响正常活动。于2023年2月5日至我院就诊。入院查体:[足母]趾体屈曲畸形明显(见图1A)。行硬膜外麻醉下手术治疗。

肱二头肌长头腱脱位分型与其周围组织结构损伤的关系

目的 探讨肱二头肌长头腱(LHBT)脱位分型及其常规磁共振成像(MRI)表现。方法 回顾性收集31例LHBT脱位患者MRI资料,分析不同脱位类型间LHBT、喙肱韧带外侧部(LCHL)、喙肱韧带内侧部-盂肱上韧带复合体(MCHL-SGHL)、肱横韧带(THL)、肩胛下肌腱(SSC)及冈上肌腱(SSP)撕裂率差异性及其MRI表现。结果 31例患者中,半脱位14例,全脱位17例(Ⅰ型10例,Ⅱ型6例,Ⅲ型1例),2组以上结构撕裂数依次分别为9例与11例;4例与13例;11例与16例;5例与16例;8例与17例;10例与11例。其中LCHL、THL及SSC撕裂率低于全脱位组(P均<0.05),且所有结构撕裂率在全脱位亚型间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 LHBT脱位常合并自身及其固定结构的撕裂,诊断时应仔细全面观察。

单切口[母]长屈肌腱转位修复跟腱缺损的疗效观察

目的探讨单切口[母]长屈肌腱转位修复跟腱缺损的临床效果。方法报道2019年9月-2021年12月接受单切口[母]长屈肌腱转位治疗的跟腱缺损患者14例。其中慢性跟腱断裂5例,慢性跟腱炎9例。临床观察指标:⑴术后2周内伤口愈合情况;⑵比较术后1年与术前的VAS评分,AOFAS踝及后足评分,跟腱(Victorian institute of sports assessment achilles questionnaire,VISA-A)评分及AOFAS[母]趾评分。结果14例均顺利完成手术,手术时间55~110 min,平均(87.14±14.89)min。伤口均一期愈合,14例均获随访,随访时间14~37个月,平均22.17个月。术后1年AOFAS踝及后足功能评分及跟腱VIAS-A评分分别为(92.29±6.44)分和(88.93±9.03)分,明显高于术前的(53.71±14.35)分及(47.64±7.59)分(P<0.001);VAS评分为(0.36±0.63)分,明显低于术前的(5.36±1.45)分(P<0.001);AOFAS[母]趾评分为(87.93±4.92)分,与术前的(89.29±5.35)分相比差别无统计学意义(P>0.05)。结论单切口[母]长屈肌腱转位修复跟腱缺损,能重建跟腱连续性,改善足踝部功能,提高患者生活质量。

应用改良Chinese-way技术治疗巨大肩袖撕裂

目的:探讨肩关节镜下应用改良Chinese-way技术治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法:自2019年1月至2022年6月采用肩关节镜下改良Chinese-way技术治疗22例巨大肩袖撕裂患者,其中男10例,女12例;年龄46~76(64.14±7.45)岁;病程5~14(8.32±2.42)个月;19例采用完全修补,3例采用部分修补。分别于术前和术后1年采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)评分评价疼痛与肩关节功能;并观察术后并发症情况,影像学随访重建组织结构的完整性,肩峰下间隙大小。结果:22例患者获得随访,时间12~34(17.14±5.93)个月。MRI随访4例发生再撕裂(患者对功能满意,未进一步处理)外,其余均未出现切口感染、周围神经损伤、锚钉松动脱落等并发症。术前及术后1年VAS分别为(8.05±1.12)分和(1.82±1.50)分;UCLA评分分别为(7.45±1.65)分和(31.41±2.87)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肩关节镜下改良Chinese-way技术修补巨大肩袖撕裂,可明显缓解疼痛,改善肩关节功能,早期临床疗效满意。

关节镜下高位关节内与小切口低位关节外结节间沟下LHBT切断固定治疗伴有肱二头肌长头肌腱炎SIS的对照研究

目的:探讨关节镜下高位关节内与小切口低位关节外结节间沟下肱二头肌长头腱(Long Head of the Biceps Tendon,LHBT)切断固定治疗伴有肱二头肌长头肌腱炎肩峰撞击综合征(subacromial impingement syndrome,SIS)的对照研究。方法:选取2019年月12月至2022年12月在我院诊治的伴有肱二头肌长头肌腱炎SIS患者92例,其中45例接受关节镜下高位关节内LHBT切断固定治疗(观察A组),47例接受小切口低位关节外结节间沟下LHBT切断固定治疗(观察B组),比较两组治疗前后的加州大学(UCLA)肩关节评分系统各维度评分及总分、Constant肩关节评分评分、美国肩肘关节医师协会(ASES)评分,以及临床治疗疗效。结果:治疗后,两组UCLA各维度评分、患者满意度及总分较治疗前均升高(P<0.05),但与观察B组比较,观察A组UCLA各维度评分、患者满意度及总分治疗前后的差值明显更低(P<0.05)。治疗后,两组Constant、ASES评分较治疗前均升高(P<0.05),但与观察B组比较,观察A组Constant、ASES评分治疗前后的差值明显更低(P<0.05)。与观察B组95.74%比较,观察A组临床治疗总有效率80.00%明显更低(P<0.05)。结论:与关节镜下高位关节内LHBT切断固定治疗相比较,小切口低位关节外结节间沟下LHBT切断固定治疗伴有肱二头肌长头肌腱炎SIS患者,可更有效促进肩关节功能恢复,提高临床治疗疗效。

偏瘫患者肱二头肌长头肌腱炎超声引导下鞘膜液压扩张治疗疗效分析

目的探讨偏瘫患者肱二头肌长头肌腱炎超声引导下鞘膜液压扩张治疗的疗效。方法选取2022年10月—2023年9月滨州市第二人民医院收治的68例偏瘫肱二头肌长头肌腱炎患者为研究对象,根据不同的治疗方式分为扩张组与对照组,各34例。对照组给予塞来昔布口服治疗,扩张组在对照组治疗的基础上给予超声引导下鞘膜液压扩张治疗,比较两组的治疗总有效率、肩关节功能评分、肱二头肌长头肌腱厚度、腱鞘厚度。结果扩张组的治疗总有效率为97.06%(33/34),高于对照组的82.35%(28/34),差异有统计学意义(χ^(2)=3.981,P<0.05)。治疗4周后,两组Constant-Murdey肩关节功能评分均高于治疗前,且扩张组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组的肱二头肌长头肌腱厚度、腱鞘厚度均减少,且扩张组均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论超声引导下鞘膜液压扩张治疗偏瘫患者肱二头肌长头肌腱炎能促进改善肩关节功能,提高总体治疗效果,改善肌腱厚度、腱鞘厚度。

关节镜下肱二头肌长头腱改道转位用于巨大肩袖损伤治疗中的效果研究

目的 探讨关节镜下肱二头肌长头腱改道转位用于巨大肩袖损伤治疗中的效果。方法 简单随机选取2021年1月—2023年1月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的30例巨大肩袖损伤患者为研究对象,均采取关节镜下肱二头肌长头腱改道转位治疗,术后随访12个月,比较治疗前后患者的关节活动度、疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale, VAS)评分、肩关节功能、生活质量及并发症发生情况。结果 治疗后12个月,患者肩关节活动度优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后12个月,患者VAS评分(2.51±0.41)分,低于治疗前的(6.72±0.73)分,差异有统计学意义(t=27.541,P<0.001)。治疗后12个月,患者美国肩肘关节外科协会评分系统(American Shoulder and Elbow Surgeons, ASES)量表中肩肘关节疼痛、肩肘关节稳定性、肩肘关节功能评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后12个月,患者生活质量评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月,采取关节镜下肱二头肌长头腱改道转位治疗的30例巨大肩袖损伤患者均未发生严重并发症。结论 关节镜下肱二头肌长头腱改道转位用于巨大肩袖损伤治疗中效果满意,可减轻疼痛感,有益于术后肩关节功能、肩关节活动度恢复,安全性较高。

Management of proximal biceps tendon pathology

The long head of the biceps tendon is widely recognized as an important pain generator,especially in anterior shoulder pain and dysfunction with athletes and working individuals.The purpose of this review is to provide a current understanding of the long head of the biceps tendon anatomy and its surrounding structures,function,and relevant clinical information such as evaluation,treatment options,and complications in hopes of helping orthopaedic surgeons counsel their patients.An understanding of the long head of the biceps tendon anatomy and its surrounding structures is helpful to determine normal function as well as pathologic injuries that stem proximally.The biceps-labral complex has been identified and broken down into different regions that can further enhance a physician’s knowledge of common anterior shoulder pain etiologies.Although various physical examination maneuvers exist meant to localize the anterior shoulder pain,the lack of specificity requires orthopaedic surgeons to rely on patient history,advanced imaging,and diagnostic injections in order to determine the patient’s next steps.Nonsurgical treatment options such as anti-inflammatory medications,physical therapy,and ultrasound-guided corticosteroid injections should be utilized before entertaining surgical treatment options.If surgery is needed,the three options include biceps tenotomy,biceps tenodesis,or superior labrum anterior to posterior repair.Specifically for biceps tenodesis,recent studies have analyzed open vs arthroscopic techniques,the ideal location of tenodesis with intra-articular,suprapectoral,subpectoral,extra-articular top of groove,and extra-articular bottom of groove approaches,and the best method of fixation using interference screws,suture anchors,or cortical buttons.Orthopaedic surgeons should be aware of the complications of each procedure and respond accordingly for each patient.Once treated,patients often have good to excellent clinical outcomes and low rates of complications.

两种不同术式治疗合并肱二头肌长头腱损伤的中大肩袖撕裂的研究

目的 对比关节镜下肱二头肌长头腱(long head of biceps tendon,LHBT)切断术与固定术联合肩袖修补术治疗合并LHBT损伤的中大肩袖撕裂患者的临床效果。方法 回顾性分析于民航总医院行LHBT切断术与固定术联合肩袖修补术的45例患者临床资料,分为LHBT切断组(n=25)和LHBT固定组(n=20)。术前及术后1年采用肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、Constant-Murley评分来评估,术后1年复查核磁共振同时观察患侧Popeye畸形及屈肘、前臂旋后力弱发生率。结果 45例患者均获得1年随访。术后1年两组肩关节活动度、VAS评分、UCLA评分、Constant-Murley评分均较术前明显改善(P <0.05)。两组术后1年肩关节活动度、VAS评分、UCLA评分、Constant-Murley评分比较差异均无统计学意义(P> 0.05),但LHBT固定组手术时间长于LHBT切断组(P <0.05)。两组肩袖再撕裂率、Popeye畸形、屈肘及前臂旋后力弱发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 LHBT固定术和切断术联合肩袖修补术均可获得满意的临床效果,两种术式Popeye畸形以及屈肘、前臂旋后力弱发生率接近,但LHBT切断术手术时间更短,是更为简便、经济的手术方式。

关节镜下两种肌腱固定治疗肱二头肌长头近端腱损伤的比较

背景:对于年轻及上肢活动要求高的肱二头肌长头腱近端损伤患者,常用的腱固定包括挤压螺钉固定、带线锚钉固定,目前对于两者临床疗效的对比较少且尚无定论。目的:比较关节镜下界面挤压螺钉固定及带线锚钉捆扎固定治疗肱二头肌长头腱近端损伤的临床疗效。方法:选择南昌市洪都中医院2019年1月至2020年12月收治的肱二头肌长头腱近端损伤伴肩袖撕裂患者,共52例,按照随机数字表法分为挤压钉组(n=29)、锚钉组(n=23),在关节镜下分别进行界面挤压螺钉固定与带线锚钉捆扎固定治疗。术前及术后1,3,6,12个月、末次随访时,比较两组患者肩关节目测类比评分、美国肩肘外科协会评分、肩关节前屈及屈肘90°时内外旋角度;末次随访时,对比两组患者肘关节屈曲肌力、再手术率及并发症发生率(大力水手征)。结果与结论:(1)两组术后的肩关节目测类比评分、美国肩肘外科协会评分、肩关节前屈及屈肘90°时内外旋角度均较术前明显改善(P<0.05);术前及术后各时间点,两组间肩关节目测类比评分、美国肩肘外科协会评分、肩关节前屈及屈肘90°时内外旋角度比较差异均无显著性意义(P>0.05);(2)末次随访时,两组患者肘关节屈曲肌力均达到IV级以上,两组间无差异;挤压钉组大力水手征发生率为14%、再手术率为7%,带线锚钉组大力水手征发生率为4.3%、再手术率为0%,两组间大力水手征发生率与再手术率比较差异无显著性意义(P>0.05);(3)对于肱二头肌长头腱近端损伤,关节镜下采用界面挤压螺钉固定和带线锚钉缝合捆扎固定均可在1年内有效缓解肩关节疼痛、改善肩关节功能,且两种方法临床疗效相当。

“通髃运臑”理筋法配合肌内效贴治疗肱二头肌长头腱鞘炎的临床效果

目的:探究“通髃运臑”理筋法配合肌内效贴治疗肱二头肌长头腱鞘炎的临床效果。方法:选取佛山市中医院2021年1月—2022年1月收治的80例肱二头肌长头腱鞘炎患者作为研究对象,以随机数字表法分成研究组和对照组,每组患者40例,其中对照组采用常规理筋手法及口服消炎止痛药治疗,研究组在口服消炎止痛药的基础上采用“通髃运臑”理筋法配合肌内效贴治疗,1个疗程为10 d,两组患者共连续治疗2个疗程。对比分析两组治疗前后的Constant-Murley肩关节功能(CM)评分,疼痛评分,肱二头肌长头腱鞘厚度,临床疗效,治疗期间不良反应发生情况及关节活动度。结果:相较于治疗前,两组治疗1、2个疗程后的CM评分均显著提高(P<0.05),且研究组CM评分均明显高于对照组(P<0.05)。相较于治疗前,两组治疗1、2个疗程后的疼痛评分均显著提高(P<0.05),且研究组疼痛评分均明显高于对照组(P<0.05)。研究组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗1、2个疗程后,两组肱二头肌长头腱鞘厚度均较治疗前明显降低(P<0.05);治疗1、2个疗程后,研究组肱二头肌长头腱鞘厚度均低于对照组(P<0.05)。治疗1、2个疗程后与治疗前比较,两组患者的肩关节上举、后伸角度均明显增大(P<0.05);治疗2个疗程后研究组肩关节上举、后伸角度均明显比对照组高(P<0.05)。两组患者在治疗时均未发生肌腱断裂、感染、昏厥、淤青等不良反应。结论:“通髃运臑”理筋法配合肌内效贴对肱二头肌长头腱鞘炎治疗具有较好的效果,不仅能降低长头肌腱鞘厚度,还能缓解患者的疼痛,提高肩关节的活动度,改善肩部关节功能障碍,且安全性高,为肱二头肌长头腱鞘炎的治疗提供更好的选择。

肱二头肌长头腱“L”形转位上关节囊与肩袖索联合增强重建术治疗巨大肩袖撕裂

目的 探讨肩关节镜下肱二头肌长头腱“L”形转位上关节囊与肩袖索联合增强重建术治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法 36例巨大肩袖撕裂患者均采用肩关节镜手术治疗,镜下将肱二头肌长头腱“L”形转位进行上关节囊与肩袖索联合增强重建,随后再修复残存的肩袖组织。记录患者手术情况及并发症;术前和术后采用肩关节主动活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科(ASES)评分、Constant-Murley评分及复旦大学肩关节功能评分(FUSS)进行肩关节功能和疼痛评价;肩关节正位X线片和三维CT评估肩关节退变程度、肱骨近端移位距离(PHM);MRI评估重建组织结构完整情况。结果 所有患者手术顺利,21例(58%)行全层肩袖修复单排或双排缝合桥固定;15例(42%)行部分肩袖修复。25例肩胛下肌腱撕裂者使用单排技术修复。术中使用锚钉2~5枚,平均(3.8±1.4)枚。14例行肩峰有限成形术;12例行肱骨大结节成形术;10例同时行肩峰、肱骨大结节成形术。手术时间50~110 min,平均(83.21±21.57)min。穿刺口均甲级愈合,未呈现感染、脂肪液化、血管神经损伤等并发症。患者术后6、12个月,末次随访肩关节主动活动度,肩关节VAS、ASES、Constant-Murley、FUSS评分均较术前明显改善,且关节活动功能和各项评分随着随访时间延长呈持续改善(P<0.01);三维CT显示患者术后末次随访PHM较术前显著减少(P<0.01);MRI随访评估显示34例重建组织结构完整,愈合率达94.4%。结论 采用肩关节镜下肱二头肌长头腱“L”形转位上关节囊与肩袖索联合增强重建术治疗巨大肩袖撕裂可明显缓解疼痛及改善肩关节功能,再撕裂率较低,值得临床推广。

关节镜下肱二头肌长头腱切断术治疗中老年巨大肩袖撕裂患者的疗效观察

目的:探讨关节镜下肱二头肌长头腱(LHBT)切断术治疗中老年巨大肩袖撕裂(MRCT)患者的临床疗效。方法:选取2020年1月—2021年2月就诊于石河子大学医学院第一附属医院关节外科的中老年MRCT合并LHBT损伤患者49例为研究对象,根据治疗方式不同分为切断组(26例)和保留组(23例)。保留组给予单纯修复肩袖损伤治疗,切断组给予关节镜下LHBT切断术治疗。比较两组视觉模拟评分(VAS评分)、Constant-Murley肩关节评分、临床疗效、并发症发生率。结果:术后,两组VAS评分低于术前,且切断组低于保留组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组Constant-Murley肩关节评分高于术前,且切断组高于保留组,差异有统计学意义(P<0.05)。切断组总优良率高于保留组,差异有统计学意义(P=0.001)。切断组并发症发生率高于保留组,差异有统计学意义(P=0.002)。结论:关节镜下LHBT切断术治疗中老年MRCT患者的临床疗效显著,可缓解患者的疼痛程度,改善肩关节活动功能,但该手术会出现术后并发症,对于手臂外观要求较低的患者,可推荐该手术治疗。

大跨度预应力混凝土连续刚构桥跨中下挠原因分析

在大跨度预应力混凝土连续刚构桥迅速发展的同时,如何有效抑制跨中长期过度下挠成为大跨度预应力连续刚构桥病害防治研究的核心问题。以一座处于服役期间的大跨度预应力连续刚构桥为研究对象,运用有限元软件进行全桥建模,从混凝土长期徐变、底板钢束径向力和钢束预应力损失比3个方面进行分析,讨论各因素所导致的不利状态对大跨度预应力连续刚构桥跨中下挠的影响。

肩胛下肌损伤与肱二头肌长头肌腱病变MRI分型的相关性及临床特点

目的探讨磁共振成像(MRI)下肩胛下肌(SSC)损伤与肱二头肌长头肌腱(LHBT)病变的相关性及临床特点。方法选择2020年9月至2021年12月在贵州中医药大学第一附属医院因肩痛就诊,同时行肩关节MRI检查提示存在SSC损伤合并LHBT病变的128例患者,根据Lafosse分型、Slatis and Aalto分型,在MRI下对SSC损伤合并LHBT病变进行分级评估,采用Spearman等级相关分析探讨SSC损伤分型和LHBT病变分型的相关性。结果SSC损伤分型结果为28例Ⅰ型、22例Ⅱ型、36例Ⅲ型、18例Ⅳ型、24例V型,LHBT病变分型结果为85例Ⅰ型、16例Ⅱ型、27例Ⅲ型。Spearman等级相关分析结果显示,SSC损伤分型和LHBT病变分型呈正相关(r=0.662,P=0.000)。结论MRI有助于识别SSC损伤及LHBT病变,SSC损伤分型和LHBT病变分型呈正相关,临床上针对肩痛患者应注重MRI检查,以评估患者肩袖损伤、肱二头肌腱病变情况,并根据不同的分型诊断选择相应的治疗方式。

异体肌腱联合带线铆钉治疗Ⅲ型肩锁关节脱位远期疗效分析

目的 探讨异体肌腱联合带线铆钉治疗Ⅲ型肩锁关节脱位远期疗效。方法 选取2017年6月至2018年12月湖州市第一人民医院骨科收治的98例Ⅲ型肩锁关节脱位患者为研究对象,将入选患者根据治疗方式分为Dd组(带线铆钉治疗)和Lh组(异体肌腱联合带线铆钉治疗),比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、喙锁间距,术前及术后3个月、6个月美国肩肘外科协会评分(rating scale of the American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分;1年后复查两组患者关节功能恢复情况。结果 Lh组患者手术时间和住院时间均显著长于Dd组(P<0.05),术中出血量显著多于Dd组(P<0.05)。术后3个月、6个月,两组患者ASES评分均显著高于术前(P<0.05),VAS评分均显著低于术前(P<0.05),喙锁间距测定值均显著小于术前(P<0.05);Lh组患者ASES评分均显著高于同期Dd组(P<0.05),VAS评分均显著低于同期Dd组(P<0.05),喙锁间距测定值均显著低于同期Dd组(P<0.05)。两组患者术后1年肩关节功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Lh组患者并发症总发生率显著低于Dd组(P<0.05)。结论 异体肌腱联合带线铆钉治疗Ⅲ型肩锁关节脱位效果好于单独应用带线铆钉治疗,联合治疗远期疗效较好,并发症发生率低。