拮抗剂方案在辅助生殖技术中的应用价值

目的本研究旨在通过比较拮抗剂方案与早卵泡期长方案,探讨拮抗剂方案在辅助生殖技术中的应用价值。方法选取2019年1月至10月萍乡市妇幼保健院收治的120例行体外受精-胚胎移植患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(60例)与B组(60例),A组采用早卵泡期长方案,B组采用拮抗剂方案。比较两组患者的年龄、抗苗勒氏管激素(AMH)水平、促性腺激素(Gn)量、Gn天数、获卵数以及卵巢过度刺激发生率、卵母细胞成熟卵(MⅡ)率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率和活产率。结果两组患者的年龄、AMH、获卵数比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组的Gn量低于A组,Gn天数短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者临床妊娠率、活产率、卵巢过度刺激发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者卵母细胞MⅡ率、受精率、优质胚胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论拮抗剂方案能缩短Gn使用时间,减少Gn用量,大大减少了治疗的时间和成本,减轻了患者的经济负担,且不影响临床妊娠率和活产率。

卵泡期高孕激素状态下促排卵方案与拮抗剂方案在预期卵巢低反应患者中的应用比较

目的比较卵泡期高孕激素状态下促排卵方案与拮抗剂方案在预期卵巢低反应患者中应用的临床效果。方法回顾性分析2017年10月至2019年12月,在我院行IVF/ICSI助孕的93例预期卵巢低反应患者的临床资料,根据波塞冬预期低反应分类标准及控制性促排卵方案分为4组:A1组:年龄≥35岁,抗苗勒管激素(AMH)<1.2 ng/ml,基础窦卵泡数(AFC)<5个,采用PPOS方案;A2组:年龄≥35岁,AMH<1.2 ng/ml,AFC<5个,采用拮抗剂方案;B1组:年龄<35岁,AMH<1.2 ng/ml,AFC<5个,采用PPOS方案;B2组:年龄<35岁,AMH<1.2 ng/ml,AFC<5个,采用拮抗剂方案。比较各组患者的一般资料、促排卵情况及实验室指标。结果不同年龄组的两种促排卵方案间患者年龄、不孕年限、体质指数、AFC、AMH均无统计学差异(P>0.05);A1组与A2组获卵数、2PN数、可利用胚胎数比较无统计学差异(P>0.05),A1组Gn天数、Gn总量、D3优质胚胎数、D3优质胚胎率略高于A2组,但差异无统计学意义;B1组Gn天数、Gn总量、D3优质胚胎数、D3优质胚胎率略高于B2组,但差异无统计学意义(P>0.05),B2组获卵数、2PN数、可利用胚胎数高于B1组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论卵泡期高孕激素状态下促排卵方案应用于年龄≥35岁的预期卵巢低反应患者,可获得较满意的临床效果,可作为高龄卵巢低反应患者控制性促排卵方案选择之一。

GH联合卵泡期PPOS方案在波塞冬标准组4 POR患者IVF-ET助孕中的应用

目的 探讨生长激素(GH)联合卵泡期高孕激素状态下促排(PPOS)方案对波塞冬标准组4卵巢低反应(POR)患者促排及妊娠结局的影响。方法 选取2019年1月至2021年12月在徐州市中心医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的86例波塞冬标准组4 POR患者进行回顾性分析,根据是否采用GH联合PPOS方案治疗分为研究组(n=43,共43个周期)和对照组(n=43,共43个周期)。比较两组基线资料、促排及妊娠情况。结果 两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组获卵数、MⅡ卵数、可利用胚胎数、D3优胚数、临床妊娠率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组D3优胚率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GH联合PPOS方案有助于改善波塞冬标准组4 POR患者的妊娠结局。

两种不同助孕方案在前次早卵泡期长方案助孕失败患者中的应用效果比较

目的探究两种不同助孕方案在前次早卵泡期长方案助孕失败患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年12月赣州市妇幼保健院收治的122例前次体外受精-胚胎移植助孕失败行再次助孕的患者作为研究对象,按照掷硬币法分为A组(52例)与B组(70例),A组采用早卵泡期长方案助孕方法,B组采用拮抗剂方案。比较两组的临床相关指标情况及促排结果。结果两组的获卵数、移植胚胎数比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组的促性腺激素(Gn)总剂量少于A组,Gn天数短于A组,2原核胚胎数、卵裂数、可移植胚胎数多于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。Gn启动日,两组卵泡刺激素(FSH)比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组雌激素(E2)、促黄体生成素(LH)水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日,两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组的E2、孕酮水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的优胚率、移植率、囊胚形成率、早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组的累积妊娠率高于A组,中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于早卵泡期长方案助孕失败者,再次助孕采用拮抗剂方案能够有效提高累积妊娠率,降低中重度OHSS发生率,效果显著。

基因重组人卵泡刺激素用于非低反应人群卵泡期长效促排卵方案的疗效分析

目的比较2种基因重组人卵泡刺激素(rFSH)制剂用于卵泡期长效促排卵方案的非低反应人群的疗效及安全性。方法回顾性纳入首次行卵泡期长效促排卵方案体外受精/胞质内单精子显微注射技术(IVF/ICSI)助孕治疗的非卵巢低反应不孕患者,均行控制性卵巢刺激(COS)卵泡期长效促排卵方案治疗,根据使用r FSH不同分为国产rFSH组(267个周期)和进口rFSH组(240个周期)。比较2组患者在超促排卵过程中的卵巢反应、用药情况、卵子受精及胚胎情况、新鲜胚胎移植及胚胎解冻移植后的妊娠率及活产率。结果超促排卵过程中,国产rFSH组HCG注射日雌二醇(E2)水平低于进口rFSH组(P<0.05),2组Gn总量、Gn使用天数、减数分裂中Ⅱ期(MⅡ)卵数、D3优质胚胎数、获得优质囊胚数等差异均无统计学意义(P>0.05)。主要疗效指标中,国产rFSH组及进口rFSH组的平均获卵数、新鲜胚胎移植周期临床妊娠率、冻融移植周期临床妊娠率等差异均无统计学意义(P>0.05),且2组患者的一次COS累积活产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论非低反应患者在卵泡期长效促排卵方案中使用国产rFSH或进口rFSH可获得同等安全的促排卵疗效和妊娠结局。

拮抗剂方案与早卵泡期高孕激素促排卵方案应用于POSEIDON 3型卵巢低反应患者的效果比较

目的比较拮抗剂方案和早卵泡期高孕激素促排卵方案在POSEIDON 3型卵巢低反应(POR)不孕患者进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的获卵情况及胚胎情况。方法回顾了2019年3—12月于首都医科大学附属北京妇产医院生殖医学科行IVF-ET进行助孕治疗的POSEIDON3型卵巢低反应患者的临床资料,其中拮抗剂方案114例,高孕激素促排卵方案36例,比较两组患者的基本资料:促排用药量、取卵数、成熟卵子数、成胚数、优质胚胎数、成熟卵率、可移植胚胎率和优质胚胎率。结果两组患者的临床基础资料无显著性差异。促性腺激素(Gn)起始剂量、天数及总用量、HCG日雌二醇水平、获卵数、成熟卵子数、可用胚胎数、优质胚胎数两组间无显著性差异;早卵泡期高孕激素促排卵方案中的成熟卵率、优质胚胎率显著高于拮抗剂方案组(P<0.05)。结论对于POSEIDON 3型POR患者,早卵泡期高孕激素促排卵方案较拮抗剂方案具有更高的成熟卵率和优质胚胎率,因此,早卵泡期高孕激素促排卵方案可以作为POSEIDON 3型POR患者促排卵方案的选择之一。