Ⅲ期Kümmell病后柱截骨长节段椎弓钉固定

[目的]探讨后柱截骨术(posterior column osteotomy,PCO)和长节段椎弓根钉固定治疗Ⅲ期Kümmell病的疗效。[方法]回顾性分析2019年12月—2022年12月采用PCO截骨和长节段椎弓钉固定治疗Ⅲ期Kümmell病的12例患者的临床资料。评估临床和影像结果。[结果]12例患者均顺利手术,无死亡,无神经损伤加重等严重并发症,手术时间(173.6±37.3)min,术中出血量(335.2±67.8)ml,切口长度(25.6±3.2)cm。其中,2例患者出现谵妄,1例患者术后出现脑脊液漏,经相应处理,均无不良后果。随着术前、术后3个月及术后12个月的时间推移,VAS评分[(8.7±1.2),(2.1±1.1),(1.9±0.8),P<0.001]、ODI评分[(75.7±5.5),(29.7±4.8),(22.4±3.6),P<0.001]和ASIA神经功能评级[C/D/E,(2/10/0),(1/5/6),(1/5/6),P<0.001]均显著改善。影像方面,随时间推移,局部后凸Cobb角[(35.7±5.5)°,(7.1±3.9)°,(7.1±3.5)°,P<0.001]和椎体前缘高度[(18.5±1.3)mm,(23.8±1.2)mm,(23.7±1.3)mm,P<0.001]均有显著改善。[结论]PCO截骨长节段椎弓根钉固定治疗Ⅲ期Kümmell病是一种有效的手术方式。