高危型HPV联合TCT检测在宫颈病变Leep术后的应用价值

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)联合液基薄层细胞学检测(liquid-based thinprep cytology test,TCT)在宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)行宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,Leep)后的临床应用价值。方法回顾性对比分析528例患者,经术前HR-HPV、TCT检测并宫颈活检病理确诊≥CINⅠ,Leep术后接受HR-HPV联合TCT检测随访12-36个月。结果术前所有病例TCT≥ASCUS,术后3月、6月、12月、18月、24月、30月和36月随访TCT异常率分别为0.12%(1/528)、2.84%(15/528)、1.33%(7/528)、1.17%(6/528)、0.76%(4/528)、0.38%(2/528)、0%;HR-HPV阳性率分别为0%(未查)、26.89%(142/528)、19.32%(102/528)、12.12%(64/528)、6.06%(32/528)、3.60%(19/528)、2.46%(13/528);术后病变持续或复发的23例,HR-HPV联合TCT双项检测病理诊断符合率为91.30%。结论 Leep术后HR-HPV联合TCT检测对评判手术效果及术后随访、预防宫颈病变复发具有较高的临床应用价值。

壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈病变的临床研究

目的探讨壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈病变治疗后促进创面愈合的效果。方法将2009-05～2010-05经宫颈细胞学检查无异常的单纯宫颈炎症患者300例和经宫颈细胞学及HPV-DNA-阴道镜-宫颈活检三阶梯方法证实的宫颈上皮内瘤变CINⅠ～Ⅱ级患者200例为研究对象。按数字随机法随机分为实验组(常规治疗+壳聚糖宫颈抗菌膜治疗)和对照组(单纯常规治疗),观察术后阴道流血量及持续时间、阴道流液时间、创面愈合时间并进行统计分析。单纯宫颈炎患者用激光治疗,宫颈上皮内瘤变CINⅠ～Ⅱ级采用宫颈环形电切术(LEEP)治疗。结果实验组激光术后阴道流血量较对照组明显减少(P<0.01);阴道流血持续时间、阴道排液时间、宫颈创面愈合时间较对照组明显缩短(P<0.01);LEEP术后阴道流血量较对照组明显减少(P<0.01);阴道流血持续时间、阴道排液时间、宫颈创面愈合时间较对照组明显缩短(P<0.01)。结论物理治疗后联合应用壳聚糖抗菌膜,可明显减少术后阴道流血量,缩短术后阴道排液及阴道流血时间,缩短创面的愈合时间,减轻了患者的痛苦,提高患者的生活质量。

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变238例

目的观察宫颈环形电切术治疗Ⅱ～Ⅲ级、Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床疗效及其安全性。方法回顾性分析经阴道镜下活检诊断为Ⅱ～Ⅲ级、Ⅲ级CIN的238例患者的临床资料。均采用宫颈环形电切术(LEEP)行宫颈锥形切除,观察手术后感染和出血、病灶残留情况,随访手术治疗效果和复发情况,随访观察高危型人类乳头瘤病毒(HPV)感染持续及其转阴时间。结果术后发生宫颈感染21例(8.82%),术后平均出血时间为9d;术后发生病灶残留25例(10.50%);术后平均随访时间20个月,复发9例(3.78%);术后高危型HPV感染持续平均时间为7个月。结论宫颈环形电切术在切除高级别CIN病变的同时,还能有效清除高危型HPV感染,用于治疗宫颈上皮内瘤变是安全有效的。