SAA、VCAM-1与冠心病患者PCI术后氯吡格雷抵抗的关系及对预后的预测价值

目的分析淀粉样蛋白酶A(SAA)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)与冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后氯吡格雷抵抗的关系及其对预后的预测价值。方法纳入2020年5月至2022年5月西安医学院第一附属医院心内科行PCI治疗的130例冠心病患者,检测术后36 h血清SAA、VCAM-1水平及血小板抑制率,依据血小板抑制率将其分为抵抗组(n=28)和非抵抗组(n=102)。比较两组患者的一般资料及血清SAA、VCAM-1水平,采用Logistic回归分析氯吡格雷抵抗的独立相关因素,根据术后6个月不良心血管事件发生情况分为预后良好组105例和预后不良组25例,比较两组患者的血清SAA、VCAM-1水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清SAA、VCAM-1对患者不良预后的预测价值。结果抵抗组与非抵抗组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);抵抗组患者的血清SAA、VCAM-1水平分别为(13.48±4.21)mg/L、(1277.13±216.46)ng/mL,明显高于非抵抗组的(9.74±2.81)mg/L、(1016.34±145.72)ng/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,SAA、VCAM-1均为冠心病患者PCI术后氯吡格雷抵抗的独立相关因素(P<0.05);预后不良组患者的血清SAA、VCAM-1水平分别为(14.19±3.92)mg/L、(1392.76±185.23)ng/mL,明显高于预后良好组的(9.67±2.87)mg/L、(1002.39±139.87)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC分析结果显示,血清SAA、VCAM-1单独及联合预测PCI术后不良心血管事件的曲线下面积(AUC)分别为0.774、0.805、0.937。结论SAA、VCAM-1是冠心病PCI术后氯吡格雷抵抗的独立相关因素,联合检测对术后不良心血管事件具有一定的预测价值。

替格瑞洛与氯吡格雷对住院期间急性冠状动脉综合征患者出血风险的临床研究

目的比较替格瑞洛片与氯吡格雷片在临床住院急性冠状动脉综合征患者使用中的出血风险。方法选择2016年1月—2016年11月于我院心血管内科住院的264例急性冠状动脉综合征患者。将患者随机分为两组,替格瑞洛组(A组)131例,氯吡格雷组(B组)133例。对两组患者出血情况进行比较。结果住院期间两组患者均无严重心血管不良事件(MACE),均未见黑便及需要输血的严重出血。轻微出血患者数,A组:17例占13.0%(17/131),B组:3例占2.3%(3/133),A组轻微出血风险高于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论替格瑞洛轻微出血风险发生率高于氯吡格雷,均未见MACE发生及严重出血病例,临床使用中需注意此问题,并建议更多的临床研究出现。

参芍片治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察参芍片对不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效。方法将入选的120例UA病人随机分为两组,在常规治疗的基础上,观察组单服参芍片,对照组同时服用硝酸异山梨酯(消心痛)片和氯吡格雷片,均连续用药4周。观察其用药前后的临床症状、心电图、血小板聚集和血液黏度。结果观察组和对照组心绞痛疗效总有效率分别为83.3%、81.7%,心电图变化总有效率分别为75.0%、73.3%,两组心绞痛疗效和心电图变化总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后与治疗前血小板聚集及血液黏度比较,差异有统计学意义(P<0.05),但两组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论参芍片可改善心肌供血,抑制血小板聚集,降低血液黏度,且安全。

不同剂量氯吡格雷对脑梗死患者神经功能的影响

目的观察不同剂量氯吡格雷对脑梗死患者神经功能的影响。方法将120例脑梗死患者随机分为低剂量组和高剂量组,两组均进行常规治疗,低剂量组予氯吡格雷75mg,1次/d,连续3个月。高剂量组予氯吡格雷150mg,1次/d,连续3个月。观察并比较两组患者入组时、用药1个月及3个月时的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、血小板计数及血小板聚集率、神经功能恶化率、再发脑梗死率及颅内外出血率。结果治疗1个月时,两组患者NIHSS评分均较入组时下降,但高剂量组下降幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。当治疗3个月时,低剂量组NIHSS评分与1个月时比较,差异无统计学意义(P<0.05),高剂量组NIHSS评分进一步下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,高剂量组患者血小板计数及血小板聚集程度较入组时均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);而低剂量组未见明显变化(P>0.05)。低剂量组神经功能恶化率、再发脑梗死率分别为11.7%、10.0%,显著高于高剂量组(5.0%、5.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。但是,两组患者颅内出血率分别为5.0%及6.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷高剂量组比低剂量组更能促进脑梗死患者神经功能的恢复,且能降低再发脑梗死及动脉粥样硬化相关心血管事件的发生率,值得临床进一步研究。

阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的临床研究

目的分析阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法以2013年1月—2015年8月榆林市星元医院收治的短暂性脑缺血发作患者92例为研究对象,根据就诊病历号顺序分为观察组和对照组,每组46例,对照组给予氯吡格雷,观察组在对照组的用药基础上加用阿托伐他汀,比较两组的临床疗效、血清超敏C反应蛋白(hs-CPR)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平变化等近期疗效指标,以及血脂水平、凝血功能、暂性脑缺血发作和脑梗死发生率等远期疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,观察组的总有效率为91.3%,显著高于对照组的73.9%;治疗后1个月,观察组和对照组的hs-CPR和Lp-PLA2水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗1年后,观察组的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白(LDL)水平均显著低于治疗前及对照组(P<0.05),观察组和对照组的血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)比较,差异均无统计学意义;随访1年中,观察组短暂性脑缺血发作再发率和脑梗死发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论与单用氯吡格雷相比,阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的近期疗效及远期疗效显著,且不增加不良反应。