洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)用于2019新型冠状病毒肺炎的治疗可能性:基于既往冠状病毒肺炎研究的快速系统评价

目的本研究旨在系统评价基于既往冠状病毒肺炎的研究,进而探索洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)用于2019新型冠状病毒肺炎的临床可行性。方法在计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(Wangfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、EMBASE等数据库检索相关研究。此外,检索中文医药类报刊、WHO以及美国和中国CDC网站、已发表文献的相关参考文献等作为辅助。检索时间范围为2003年1月到2020年1月24日。研究纳入标准:研究纳入标准:(1)研究为比较洛匹那韦/利托那韦与安慰剂/标准治疗方案用于严重急性呼吸综合征(SARS)、中东综合征(MERS)患者;(2)临床结局进行评价临床队列研究和病例-对照研究;(3)诊断根据WHO公布的确诊或疑似SARS或MERS病例的诊断标准,但不排除流行初期诊断为感染的病例;(4)对同一研究多次发表的报告,我们从提供最详细信息的报告中提取资料;(5)指南性文件,包括:临床指南、国家级学会/团体的专家共识。排除标准:(1)仅有摘要无全文的文献资料以及数据不完整无法利用的文献;(2)离体细胞试验。两名评价员独立提取研究设计、对象及诊断标准、干预方案、结局(包括死亡、并发症、症状、生活质量、激素的使用、胸部影像及药物不良反应)等资料进行统计分析。结果通过文献检索,发现潜在相关文章230篇,初筛后获得44篇文章,最终纳入4个研究。结果提示LPV/r的药物方案的早期应用能够降低SARA患者病死率,减少糖皮质激素用量,对控制患者治疗后期并发症具有重要意义。结论LPV/r可以作为一种试验性疗法用于2019-nCoV肺炎(尤其是新发感染者)的抗病毒治疗,并应该为此尽快开展真实世界临床研究,进一步探索LPV/r早期用于2019-nCoV新型肺炎的临床效应。

用洛匹那韦利托那韦对7例危重型新型冠状病毒肺炎患者的治疗与药学监护

目的观察洛匹那韦利托那韦治疗7例危重型新型冠状病毒肺炎过程中出现的药物不良反应,并及时进行药学监护,保证患者用药安全。方法观察2020-01-31-2020-02-10转入东莞市人民医院重症监护室的7例危重型新型冠状病毒肺炎患者,所有患者均使用了洛匹那韦利托那韦抗病毒治疗,密切关注患者用药后的状况,对出现的各类药物不良反应进行分析,并提出药学监护意见。结果 5例患者出现不同类型和程度的药物不良反应,如心率下降、肝功能异常、腹泻、高三酰甘油血症等,临床药师及时进行药学监护,提出合理建议,药物不良反应均得到及时处理,未出现严重后果。结论洛匹那韦利托那韦有较多药物不良反应,在用药过程中,需要临床药师的积极参与,并针对病人个体化情况,提出药学建议,保证病人的安全合理用药。

洛匹那韦/利托那韦联合恩曲他滨/丙酚替诺福韦方案用于新型冠状病毒肺炎治疗的临床研究方案(TARCoV研究)

目的探索以洛匹那韦/利托那韦(lopinave/litonawe,LPV/r)为骨干药物,联合恩曲他滨(emtricitabine,FTC)/丙酚替诺福韦(tenofovir alafenamide fumarate,TAF)FTC/TAF的联合抗病毒方案用于新型冠状病毒肺炎患者早期治疗的临床疗效。方法为真实世界临床研究,分为前瞻性干预队列(T1)和历史对照队列(T2)两组。T1组拟纳入确诊NCP的轻型和普通型患者90例,入组患者均为接受国家卫健委推荐的标准治疗方案,并均采用LPV/r+FTC/TAF联合用药。T2组为接受LPV/r抗病毒治疗的历史病例匹配组,共90例。比较两组患者生存率、病毒核酸转阴时间、发展成为ARDS率及住院时间等主要结局指标。结论本试验是一项真实世界临床研究,有望为临床工作者提供一种更加高效和快速的抗病毒疗法,本研究的实施还将进一步帮助其筛选有效治疗药物。