临床腹腔镜手术中给予七氟醚低流量吸入麻醉的安全性及有效性研究

目的分析七氟醚低流量吸入麻醉在腹腔镜手术中的应用价值。方法146例腹腔镜手术患者,依据随机抽样法分为观察组和对照组,每组73例。对照组采用丙泊酚静脉麻醉,观察组则采用七氟醚低流量吸入麻醉。比较两组患者不同时间的平均动脉压、心率以及麻醉相关指标(拔管时间、麻醉复苏时间、自主呼吸恢复时间)、不良反应发生情况。结果两组在麻醉前(T1)时的平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组气腹后5 min(T2)、气腹后30 min(T3)、手术结束即刻(T4)时的平均动脉压分别为(73.6±8.6)、(82.3±10.3)、(85.6±10.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均低于对照组的(79.6±12.3)、(88.6±12.6)、(92.4±13.1)mm Hg,心率分别为(73.6±8.6)、(80.3±9.2)、(83.3±10.5)次/min,均低于对照组的(82.5±9.4)、(88.4±10.5)、(92.5±11.5)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者拔管时间(9.4±1.5)min、麻醉复苏时间(7.2±0.6)min、自主呼吸恢复时间(6.5±0.5)min均短于对照组的(12.6±2.3)、(10.5±1.2)、(9.2±0.9)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉不良反应发生率4.1%低于对照组的13.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术应用七氟醚低流量吸入麻醉具有较高的安全性与有效性,可以维持术中血流动力学指标的稳定性,缩短麻醉复苏时间,不良反应少,值得推广使用。

低流量单肺通气对肺癌手术患者呼吸功能的影响

目的观察低流量单肺通气对肺癌手术患者呼吸功能的影响。方法 40例需单肺通气的择期肺癌手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为常流量组(A组)和低流量组(B组),各20例。两组单肺通气前吸入高流量(4 L/min)的氧气和1%安氟醚,10 min后将A组氧气流量调为3 L/min,B组调为1 L/min,两组每60 min给予高流量(4 L/min)的新鲜气体吸入5 min,手术结束前30 min停止吸入安氟醚,恢复吸入氧气流量至4 L/min。在单肺通气前(T0)及单肺通气后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)及恢复双肺通气30 min(T4)时,记录气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)、气道阻力(Raw)、动态肺顺应性(Cdyn),行动脉血气分析并记录动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。结果两组患者单肺通气各时点较双肺通气时Ppeak、Pmean、Raw增加(P均<0.01),Cdyn、PaO2下降(P均<0.01);其他各指标两组间相近(P均>0.05)。结论低流量单肺通气对肺癌手术患者呼吸功能的影响较小,低流量麻醉可安全用于单肺通气。

低流量单肺通气对肺内分流和动脉氧分压的影响

目的:观察低流量单肺通气对肺内分流和动脉氧分压的影响。方法:40例需单肺通气的择期肺癌手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为常流量组(A组)和低流量组(B组),每组20例。两组单肺通气前吸入高流量的氧气4L/min和1%安氟醚,10min后将A组氧气流量调为3L/min,B组调为1L/min,两组每60min给予高流量的新鲜气体4L/min吸入5min,手术结束前30min停止吸入安氟醚,恢复流量至4L/min。在单肺通气前(T0)及单肺通气后15(T1)、30(T2)、45(T3)、60(T4)min及恢复双肺通气30min(T5)时测定动脉及混合静脉血血气分析,记录pH、PaCO2、PaO2,计算肺内分流量(Qs/Qt)。结果:两组患者单肺通气各时点较双肺通气时Qs/Qt增加、PaO2下降,差异有统计学意义(P<0.01);两组间Qs/Qt、PaO2差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低流量单肺通气对肺内分流和动脉氧分压无明显影响。

七氟醚低流量循环紧闭式吸入麻醉用于胸部肿瘤手术

目的 :报告低流量七氟醚循环紧闭式吸入麻醉用于胸部肿瘤手术 133例 ,临床观察效果满意。方法 :术中吸入低流量氧气及七氟醚麻醉 ,氧流量为 0 .5～ 1L/分 ,七氟醚最初吸入浓度为 3%～ 4% (1.8～ 2 .4MAC) ,维持吸入浓度为 1.5 %～ 2 .5 % (0 .9～ 1.4MAC)。对患者血流动力学血气分析血压和心率无创监测。结果 :七氟醚低流量吸入麻醉对患者术中血流动力学影响小 ,术中平均动脉压心率变化稳定 ,心肌耗氧量不增加。结论 :七氟醚低流量循环紧闭式吸入麻醉对循环系统影响轻微 ,用于胸部手术有良好的循环呼吸系统稳定性 ,适用于全身情况较差的肿瘤患者 ,尤其是老年肿瘤患者更为适用。

七氟醚低流量满刻度洗入紧闭麻醉法在小儿手术中的应用

目的探讨七氟醚低流量满刻度洗入、低流量洗出紧闭麻醉法用于小儿手术的可行性。方法选择耳鼻喉、口腔及眼科择期短小手术患儿90例,2～14岁,ASAⅠ或Ⅱ级,静脉快速诱导后气管内插管,随机均分为三组,分别以0.3L/min(0.3组)、0.6L/min(0.6组)和1.0L/min(1.0组)的氧流量满刻度洗入,肺泡气七氟醚浓度(FAsev)达到1.3MAC后蒸发器刻度改为3%～8%,0.2～0.3L/min氧流量维持。在手术结束前12min关闭蒸发器,以0.3L/min的氧流量洗出;手术结束时以5L/min的氧流量快速洗出。结果各组麻醉期间的血流动力学稳定,术中术后各组均未见并发症。0.3组的维持期耗药量[(1.54±0.70)ml]明显少于1.0组[(2.14±1.10)ml](P<0.05),0.3组的洗入时间[(10.23±4.22)min]明显长于0.6组[(4.17±1.02)min]和1.0组[(2.70±0.88)min](P<0.05)。结论七氟醚低流量满刻度洗入、低流量洗出紧闭麻醉法用于小儿手术安全、有效、可行,可更大程度的节约麻醉药、减少对环境的污染,并能解决低流量麻醉早期不能向环路释放足够麻醉药这一问题。

异氟醚低流量循环紧闭麻醉的效果研究

目的观察异氟醚低流量循环紧闭麻醉的临床麻醉效果。方法选取我院自2009年1～12月收治的126例ASAI-Ⅱ期择期腹部手术患者，随机分为观察组（低流量组）和对照组（高流量组）各63例，观察两组患者的麻醉效果。结果两组患者诱导期、维持期的FA、FA／FI的变化比较差异不大，但拔管清醒时间比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论异氟醚低流量循环紧闭麻醉与高流量比较麻醉效果相似，但安全性更高。

不同氧流量对异氟醚吸入和呼出浓度的影响

目的：研究半紧闭低流量麻醉时等量异氟醚不同氧流量对异氟醚吸入和呼出浓度的影响。方法：30例美国麻醉医师协会（ASA）评分Ⅰ~Ⅱ级静吸复合麻醉腹部手术患者随机分为A组和B组,每组15例,分别在新鲜气流量O20.6L/min时设定异氟醚挥发罐浓度（Fd）为5%和新鲜气流量O21L/min时设定异氟醚挥发罐浓度为3%,即每分钟向回路内输入30mL异氟醚气体。用Datex-Ohmeda S/5气体监测仪连续监测麻醉气体吸入浓度（Fi）、呼气末浓度（Fa）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、吸入氧浓度,观察30min。结果：（1）2组异氟醚Fi和Fa上升缓慢,相同时间点Fi和FaA组显著高于B组（P〈0.05）。（2）A组异氟醚的Fa/Fi上升速率在12min内显著高于B组（P〈0.05）,随后逐渐接近。（3）A组异氟醚的Fi/Fd显著低于B组（P〈0.05）。结论：半紧闭低流量麻醉时向回路内输入等量的异氟醚,降低流量的同时提高挥发罐设定浓度,能达到较高的麻醉深度,该方法有一定的临床实用价值。

七氟醚麻醉饱和状态后低流量的可行性

目的在七氟醚达到饱和状态并维持一段时间后降低氧流量,以期获得稳定的麻醉深度,并减少七氟醚的用量。方法 20例腹部肿瘤患者(ASA I级),拟在七氟醚吸入全麻联合硬膜外麻醉下手术。潮气量(tidal volum,TV)设置为8 mL/kg,I:E=1:1.5,RR=10 BPM,新鲜气体流量(fresh gas flow,FGF)=分钟通气量(minute ventilation,MV),设定浓度(delivered fraction,Fd)为2.4%vol。呼气末浓度(end-tidal fraction,Fet)达到峰值10 min后,记录吸入浓度(inspired fraction,Fi)的数值。将FGF/MV从1降低到0.4,10 min内每隔1 min记录Fi和Fet的数值;然后将FGF/MV从0.4降低到0.3,同样方法记录Fi和Wet;最后将FGF/MV从0.3降低到0.2,同样方法记录Fi和Fet的数值。结果 Fet达到峰值后,降低FGF/MV引起FI轻度下降;相对于起始状态(0 min),在2和10 min时略有下降,但差异均无统计学意义,呼气末吸入浓度可以稳定在1.7%vol。结论在七氟醚吸入麻醉达到饱和状态后可以使用低流量维持。

低流量循环紧闭麻醉时异氟醚耗用量的临床研究

目的:探讨全程低流量循环紧闭麻醉时异氟醚的耗用量。方法:35例ASA Ⅰ～Ⅲ级需行气管插管全麻的择期手术患者,手术时问均在2h以上,术中均无大失血。麻醉诱导后,在吸入端螺纹管与麻醉机的连接处插入5号细针头,接上三通,通过此途径经微量泵持续气道内给异氟醚。记录病人每h异氟醚的耗用量及各时段的CI、CE并计算异氟醚的CI—CE及CI—CE/CE。结果与结论:异氟醚的耗用量,第1h耗用量(9.68±1.78)ml最多,和其它各时段相比有非常显著性差异(P<0.01);第2h耗用量(7.49±1.59)ml多于第3h(5.79±1.16)ml和第4h(5.72±1.28)ml(P<0.01);第3h与第4h相比无显著性差异(P>0.05)。这为麻醉医师于术毕准确、客观地估计病人围术期异氟醚的耗用量提供了一个可靠的参考指标。

低流量七氟烷吸入麻醉应用于腹腔镜肾癌切除术患者的效果评估

目的观察低流量麻醉在泌尿外科腹腔镜手术患者中的应用,评价低流量麻醉在此类手术中的麻醉效果和应用安全。方法选择60例ASAI-Ⅱ级择期行腹腔镜肾癌切除术的患者,随机分为A、B两组,A组新鲜气体流量为2.5L/min,B组新鲜气体流量为0.5L/min。分别观察两组患者麻醉前、插管后、充气后及拔管前的生命体征,抽取各时段的动脉血进行血气分析,并测定各时段血中的肾上腺素、去甲肾上腺素,同时观察患者的苏醒时间,测量围麻醉期单位时间内消耗的吸入七氟烷的容量。结果 A、B两组患者肾上腺素及去甲肾上腺素水平的变化差异无统计学意义,B组单位时间内七氟烷用量明显低于A组,两组患者围麻醉期的生命体征均平稳。结论七氟烷低流量麻醉可以安全用于泌尿外科腹腔镜患者。

地氟醚低流量吸入复合硬膜外麻醉在胸腔肿瘤手术中的应用效果

目的探讨地氟醚低流量吸入复合硬膜外麻醉在胸腔肿瘤手术中的应用效果。方法选取厦门市第二医院胸外科2014年1月—2017年1月收治的行胸腔肿瘤手术患者59例,随机分为甲组(n=29)和乙组(n=30)。甲组患者给予地氟醚低流量吸入麻醉,乙组患者在甲组基础上联合硬膜外麻醉方式。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果乙组患者临床疗效优于甲组,不良反应发生率低于甲组(P<0.05)。结论采用地氟醚低流量吸入复合硬膜外麻醉方式在胸腔肿瘤手术中的应用效果明显,且安全性好。

低流量氧化亚氮麻醉对呼吸功能的影响

应用动物实验与临床研究相结合的方法，观察了低流量固定比例的氧化亚氮—氧麻醉期间ＦｉＯ２、吸入气、肺泡气以及动脉血气变化。成年杂种犬吸２２．５ｍｌ／ｋｇ·ｍｉｎ－１～７．５ｍｌ／ｋｇ·ｍｉｎ－１的Ｎ２Ｏ—Ｏ２，７０％出现低氧，不能作为临床应用。临床手术病人吸入７．５ｍｌ／ｋｇ～７．５ｍｌ／ｋｇ和１５ｍｌ／ｋｇ～７．５ｍｌ／ｋｇＮ２Ｏ２－Ｏ２１２０ｍｉｎ，理论上虽较安全，但仍有发生低氧之危险，麻醉时应有必要的监测措施。

两种浓度异氟醚低流量洗入半紧闭环路麻醉的临床观察

目的 :观察两种浓度异氟醚低流量洗入半紧闭环路的摄取规律 ,评价临床应用异氟醚低流量洗入的可行性。 方法 :选择 30例ASAⅠ～Ⅱ级择期行上腹部手术的病人 ,随机分为A、B两组 ,两组洗入期新鲜气体流量均为 :氧气 1L/min ,异氟醚蒸发器设定浓度分别为 3%、5 %。维持期新鲜气体流量和蒸发器设定浓度均不变 ,预设目标浓度呼气末异氟醚体积分数 (FA)为 1.2 %。 结果 :A、B两组达到目标浓度的时间分别为 (4± 1)min、(16± 3)min(P <0 .0 5 ) ,6 0minFA 分别为 (1.4 5± 0 .32 ) %、(2 .4 2± 0 .5 6 ) % ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) 。 结论

预充氧化亚氮/异氟醚低流量吸入麻醉

报告预充氧化亚氮(N_2O)/异氟醚低流量吸入麻醉经验。30例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻下手术患者接受预充N_2O/异氟醚低流量吸入麻醉。静脉诱导期,以10L/min(N_2O 7.0 L/min,O_2 3.0 L/min)快速向回路内预充以2.0％～2.5％的异氟醚。病人气道接麻醉机后,总气流量改为1.0 L/min(N_2O 700ml/min,O_2 300ml/min)维持15min。15min后,总气流量减至600ml/min(N_2O/O_2各300ml/min),同时给予0.8％～1.2％的异氟醚吸入维持麻醉。结果发现:吸入麻醉后5～8min出现一过性MAP降低、HR增快,仅尚未超出正常范围。从吸入氧分数(FiO_2)、吸入/呼出1/E)气中N_2O、O_2、异氟醚浓度(％)监测结果表明,无缺氧也无CO_2蓄积和麻醉药物过最,从而证明本文提供的低流最吸入麻醉方法安全、简便、易行。

N_2O-O_2-异氟醚低流量吸入麻醉的临床研究

目的 :观察低流量麻醉的安全性及其优点。方法 :110例全麻病人随机分低流量麻醉 (LFA)组 (n =88)和高流量麻醉 (HFA)组 (n =2 2 )。LFA组接受半紧闭系统N2 O -O2 -异氟醚低流量麻醉 ,并与 2 2例HFA进行对比研究。整个麻醉过程中连续监测呼末N2 O浓度 ,呼末异氟醚的浓度 ,FiO2 、SpO2 、EtCO2 、HR和MAP。结果 :两种麻醉方法的安全性相同 ,低流量麻醉可以节省挥发性麻醉药和载气 74%～ 90 % ,减少污染。结论 :在麻醉机性能可靠的情况下实施低流量麻醉安全可靠 ,麻醉平稳 ,苏醒快 ,可节省大量的麻醉药 ,减少污染 。

老年人地氟醚低流量麻醉

目的观察老年人地氟醚加氧化亚氮吸人麻醉的维持浓度。方法通过对60例老年手术病人应用地氟醚加氧化亚氮吸入麻醉,观察维持麻醉的地氟醚浓度。结果地氟醚加氧化亚氮吸入麻醉浓度为4.0±0.6%。结论低流量、低浓度的地氟醚加氧化亚氮吸入麻醉对于老年人是一种安全和有效的麻醉方法。

低流量麻醉在成本管理中的应用

目的探讨低流量麻醉在麻醉科降低成本的作用。方法选择ASAⅠ级或Ⅱ级择期外科手术全麻病人。所有患者采用静脉用1%丙泊酚+0.005%瑞芬太尼根据病人情况调节,异氟醚控制为1.2MAC;用安美西钙石灰为CO2吸收剂。实验组:氧流量350～400ml/min。在气体监测仪FiCO230min内持续升高到8.5mmHg时作为更换钙石灰指标。对照组:用高流量麻醉,流量为2L/min,以使用钙石灰第一次70～90%出现变色时更换。记录患者每小时所需异氟醚毫升数,及PETCO2需要更换钙石灰的时间。结果钙石灰全麻使用时间实验组(853.3±204.8分钟)和对照组(498.9±263.4分钟),差异有显著性。每小时使用异氟醚情况,实验组(7.97±2.56ml/h)远小于对照组(23.91±3.04ml/h)。结论低流量麻醉在麻醉科应用可大大节约吸入麻醉药,降低患者药品支出,而以在30分钟内FiCO2持续升高到8.5mmHg以上作为更换钙石灰指标,不会造成ETCO2、HR、MAP的变化,不仅安全,而且可以减少麻醉科全麻成本。

七氟醚低流量麻醉对腹腔镜肾脏手术患者的体温影响

目的：低体温是麻醉期间常见的并发症之一,其机制尚不十分清楚。本研究旨在观察不同新鲜气体流量七氟醚麻醉行腹腔镜手术时对患者体温的影响。方法：选择40例行腹腔镜肾脏手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为L组（新鲜气体流量为1.0 L/min）与H组（新鲜气体流量为2.0 L/min）,每组20例。室内温度维持在23℃,湿度维持在40%～60%。患者使用相同的外科覆料,输液未予加温处理。体温监测：连续监测前胸皮肤温度（chest skin temperature,Ts）、鼻咽温（nasopharyngeal temperature,Tc）,每15 min记录一次,至手术结束。术毕观察患者寒颤、躁动、术野及切口渗血等发生情况。结果：两组患者年龄、体重、手术时间、出血量、尿量、输液量等方面差异无统计学意义。与诱导后即刻相比,两组患者Tc在诱导45 min后开始下降（P〈0.05）;诱导后60 min,L组体温高于H组（P〈0.05）。两组患者诱导后45 min各时间点Ts下降差异有统计学意义（P〈0.05）;诱导后60 min,L组Ts高于H组。术毕患者寒颤、躁动及渗血发生率H组高于L组。结论：采用七氟醚低流量（1 L/min）麻醉可有效预防腹腔镜肾脏手术患者低体温的发生。

低流量半紧闭恒定给安氟醚吸呼气中药物浓度的变化

４０例心肺功能正常的病人，对其在低流量半紧闭法恒定给安氟醚时吸呼气中药物浓度的变化进行研究．病人随机分为两组，每组２０例．Ａ组挥发器输出浓度（Ｆｖ）持续开启在２％档位，Ｂ组为１％档位．用Ｏｈｍｅｄｅ５２５０型麻醉气体监护仪测定呼出气和吸入气中的安氟醚浓度（ＦＥ和ＦⅠ）．诱导期ＦＥ／ＦⅠ值上升速率较高流量无重复吸入法快，但ＦⅠ＜Ｆｖ．Ａ组在３０ｍｉｎ时，Ｂ组在５０ｍｉｎ时ＦⅠ＝Ｆｖ，ＦＥ／ＦⅠ值均为０．７４．以后，ＦＥ和ＦⅠ升高缓慢，ＦⅠ略高于Ｆｖ，ＦＥ／ＦⅠ值上升速率更为缓慢．当ＦＥ／ＦⅠ值达０．８５以后，可较长时间维持在此水平不变．

低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的临床疗效

目的探讨低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的临床疗效。方法选择2014年5月~2015年5月我院收治的110例腹腔镜手术病例作为研究对象,根据双盲法将其平均分为研究组与对照组,各55例。对照组采取雷米芬太尼麻醉维持,研究组应用低流量七氟醚麻醉维持。结果对照组气腹前、气腹10min及麻醉苏醒时收缩压、舒张压及心率均低于研究组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者的拔管时间（5.8±2.2）min、清醒时间（8.2±3.2）min均低于对照组的拔管时间（10.4±4.5）min、清醒时间（14.8±2.4）min,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低流量七氟醚在腹腔镜手术麻醉中具有显著的应用效果,可以有效缩短拔管时间、清醒时间,保证血流动力学稳定性,适于临床应用。