Modic改变对开窗治疗腰椎间盘突出症疗效的影响

目的探讨腰椎终板及椎体信号改变,即Modic改变,对开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效的影响。方法分析采用开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者78例,根据患者腰椎MRI是否伴有Modic改变分为2组。A组47例,MRI显示无Modic改变;B组31例,其中MRI显示终板及椎体Modic I型改变11例,ModicⅡ型改变17例,ModicⅢ型改变3例。统计分析术前及术后1年随访时患者疼痛视觉评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果术前A、B组VAS及ODI评分差异无统计学意义,术后A、B组VAS及ODI评分均有明显改善。术后1年随访时A、B组VAS分别为(0.99±O.23)分、(2.21±0.69)分,A组优于B组(P<0.01);术后1年随访时A、B组ODI评分分别为(6.13±1.12)分、(9.05±2.54)分,A组优于B组(P<0.01)。术前和术后1年B组内不同类型Modic改变患者VAS及ODI评分差异均无统计学意义。结论开窗髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的有效方式之一,终板及椎体Modic改变可能是影响患者术后腰部疼痛缓解的原因之一。