东亚地区人口结构转变中独特的低生育模式及成因

东亚地区的各主要经济体都经历了从高生育水平到远低于更替水平的深刻转变,这使东亚地区成为世界生育“洼地”。中国在生育问题上有其自身独特的发展路径,但与东亚其他经济体一样受相同传统文化的深远影响,同样面临低生育率的挑战。因此,探索传统文化背景下东亚地区生育率的变化趋势、原因及其潜在机制,可以为理解和解决中国的低生育问题提供重要视角。论文围绕非婚生育、婚育年龄、孩次结构、生育偏好等方面分析东亚社会向超低生育水平趋同的独特生育模式,在此基础上探讨影响该地区低生育模式的直接因素,并进一步探究传统文化和社会因素影响东亚社会生育意愿的深层原因。在生育模式方面,东亚地区呈现非婚生育比例低、初婚初育年龄推迟、孩次递进比降低、终身未婚率增加、生育的男孩偏好等特点。这种独特的生育模式是其他地区普遍因素与该地区特有因素共同作用的结果。从直接原因方面剖析,“压缩现代性”刺激了东亚社会结构和家庭结构的转型,教育扩张促使女性经济地位和婚育观念发生改变,而经济不确定性和高昂的生育成本约束着婚姻和生育的选择;从深层原因方面探究,以家庭主义、集体主义和精英主义为核心的儒家价值观和社会规范不仅形塑性别角色、家庭分工、代际关系和生育偏好,影响家庭的教育理念和育儿的心理成本,也对政策干预的有效性形成制约。东亚地区持续的低生育率和独特的生育模式表明儒家文化对生育模式的影响并非单一的,随着经济、社会和文化的变迁,儒家文化对生育率的影响也在不断演变和调整,这对未来生育政策的导向提供了启示。东亚地区应重视其独特的文化制约因素,在政策制定过程中尊重并融入儒家文化价值,围绕促进家庭和谐与代际互助,推动生育政策与传统价值观变化的有机协调,使政策措施与深植于社会中的传统文化期望和行为模式相适应,从而提高政策的文化敏感性和社会影响力,促进东亚社会人口长期均衡发展。

生育水平下降的“实在空间”与“观念空间”

中国"人口瓶颈"的消除并非是把人口稳定在15亿左右,而在于实施"人口负增长战略",分三阶段将人口总量降至3—4亿的小规模态。中国人口生育水平的下降既有其"实在空间"——"尺度空间"、"结构空间"、"政策空间"和"比较空间",又有其通过提高认知在较大程度上可消解的"观念空间"。具体而言,主要表现在以下几个方面:发展问题和环境问题在很大程度上是一个人口问题;可持续发展需要一个与环境保持低位均衡的"小人口",而非能为土地生产力支持的"适度人口";人口数量控制对年龄结构调整的优先性是层级—尺度理论的规定;市场并非万能的,而需要具有约束力的计划生育;出生人口性别比偏高并不必然与"政策挤压"形成的狭小"生育空间"相联系;稳定低生育水平不是"东稳西降",而必须"东西同降"。

以人为本:酒泉地区人口与计划生育综合改革探索

酒泉地区结合本地实际进行了人口与计划生育综合改革,全区在稳定推行基本生育政策的同时,制定并落实一系列配套措施,效果明显。

低生育水平国家或地区鼓励生育的社会政策及对我国的启示

论文介绍了世界低生育水平国家鼓励生育的各种直接和间接社会政策,归纳了这些社会政策传递出的政策制定理念。论文认为,低生育水平国家的实践表明人口政策必须根据一国所处历史阶段的需要做出调整,但人口政策关注的不应当只是人口数量的增加,还需要注重人的全面发展。当生育意愿较低时,即使有鼓励政策,生育水平的回升也会是一个漫长的过程。

日本的少子化原因分析及其对策的衍变

日本少子化倾向日趋显著,成为日本政府亟待解决的重大课题。日本年轻人晚婚、不婚,晚育、不育是导致少子化的直接原因。然而,这一现象的背后存在着经济、社会等诸多方面的原因。少子化不只是日本特有的现象,韩国、新加坡、中国等国家的少子化进程也较为显著。而且,这些国家少子化的背后有着与日本相似的原因和社会背景。本文旨在对日本少子化产生的原因及其对策的衍变进行比较分析和研究,以期为中国提供借鉴与参考。

40例低出生体重儿童社会适应行为智商水平对照研究

对40例低出生体重儿童采用儿童适应行为评定量表和韦氏儿童智力量表进行测试,发现该组儿童适应行为评定得分随年龄增长而增加,但发展水平普遍低于对照组。提示应重视和加强对此类儿童特殊的早期教育和训练,并为其有针对性地进行早期教育和训练提供科学依据。

经鼻双水平和持续气道正压通气治疗极低体质量早产儿呼吸暂停的疗效比较

目的探讨经鼻双水平正压通气(nBiPAP)应用于极低体质量早产儿呼吸暂停(AOP)的疗效及安全性。方法选取86例极低体质量早产儿为研究对象,按随机数字表法将患儿分为经鼻持续气道正压通气(nCPAP)组和nBiPAP组,每组43例。观察患儿经治疗后的呼吸缓解情况及并发症,包括颅内出血、气胸、鼻压伤,同时比较各组的气管插管率、用氧时间、住院时间。结果 nBiPAP组呼吸暂停缓解率为53.49%,高于nCPAP组的30.23%,差异有统计学意义(χ~2=4.778,P=0.029)。总用氧时间、住院时间及气管插管率两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。nBiPAP组的颅内出血、支气管肺发育不良(BPD)及气胸发生率略低于nCPAP组,而鼻压伤发生率略高于nCPAP组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 nBiPAP在治疗极低体质量AOP时具有更好的临床疗效,且安全性相当,治疗上可优先考虑。

Ahmadi延续性护理在极低出生体重儿中的应用效果

目的探究Ahmadi延续性护理在极低出生体重儿中的应用效果。方法选择医院2021年3─8月收治的极低出生体重儿100例,按组间可比的原则,结合随机数字表法将患儿分为2组,各50例,对照组采取常规延续护理,观察组在对照组基础上应用Ahmadi延续性护理,比较两组患儿体格发育状况及家长护理满意度。结果实施Ahmadi延续性护理后6个月,观察组患儿体格发育指标评价高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家长护理满意度各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ahmadi延续性护理在极低出生体重儿中的应用,能促进患儿体格发育,提升患儿家长护理满意度。

维持村落人口低生育水平的作用机制

东村是一个计划生育工作已经基本达到制度化的村庄。文章考察了自发性控制力、诱导性控制力和强制性控制力在维持东村人口低生育水平的作用机制,并得出东村的低生育水平仍然不稳定的结论。

母亲文化程度与产前检查次数对新生儿低出生体重的影响及其交互调节作用

目的研究母亲文化程度与产前检查次数对新生儿低出生体重(LBW)的影响及其交互调节作用。方法利用陕西省出生缺陷现况及其危险因素调查中有关育龄妇女及其生育子女的相关信息,采用非条件Logistic回归分析母亲产前检查次数与文化程度对新生儿发生LBW的相乘交互作用,并采用Andersson等编制的软件分析它们之间的相加交互作用。结果随着产前检查次数的增多,全部新生儿与足月儿LBW和小于胎龄儿(SGA)的发生率逐渐降低。母亲文化程度为高中及以上全部新生儿(OR=0.81,95%CI:0.65～1.00)、足月产新生儿LBW(OR=0.76,95%CI 0.60～0.97)相比母亲文化程度初中及以下分组,以及SGA(OR=0.86,95%CI 0.77～0.95)的发生风险降低;较多的产前检查次数均可减少全部新生儿、足月产新生儿LBW及SGA的发生风险。母亲文化程度与产前检查次数对全部新生儿(RERI=0.091,API=0.152,SI=0.815)、足月产新生儿LBW(RERI=0.022,API=0.039,SI=0.951)及SGA(RERI=0.091,API=0.152,SI=0.815)均不存在相加交互作用,但对全部新生儿(OR=0.78,95%CI:0.63～0.97)、足月产新生儿LBW(OR=0.72,95%CI:1.11～1.25)及SGA(OR=0.84,95%CI:0.76～0.94)均存在相乘交互作用,且作用相当。结论母亲文化程度低和产前检查次数较少均是新生儿LBW发生的危险因素,且母亲文化程度在产前检查次数对新生儿LBW的影响中存在调节作用,即较高的文化程度可以改善低产检次数对新生儿LBW的作用。

三十年来关于生育水平的争论和对总和生育率的重新估计

1990年第四次全国人口普查得出中国妇女总和生育率为2.31,这一结果得到官方和学者的普遍认可。此后历次调查和普查直接得出的总和生育率均被认为严重低估,也未被官方所承认。这期间学者们依据相关数据对总和生育率做过很多估计,也有很多讨论和争论,但均未形成共识。第七次全国人口普查公布的总和生育率为1.3,这是自1990年以来的三十年里官方第一次承认直接调查得出的总和生育率是准确的。利用2020年人口普查数据,结合2000年和2010年普查数据,在对三十多年来中国出生人口估计的基础上,重新估计了从1986年到2020年中国妇女的总和生育率,将估计结果与以往学者的估计结果进行比较,得出判断:中国妇女总和生育率从1992年就开始低于2.1的更替水平,1999年开始首次低于1.5,进入超低生育水平。如果这一结果在当时就能够被确认,可能在2000年之后就应该把调整生育政策纳入议事日程,而不需要等到2015年才放开“全面二孩”政策,更不至于在2022年中国人口就进入了负增长。

稳定低生育水平的人口政策分析

经过数十年不遗余力地在全国范围内实施和推广以计划生育为主要内容的人口政策,人口过快增长势头已得到了有效控制,并稳定在一个较低的生育水平上。在此过程中,科学地确定人口发展目标,做出相应的战略选择,并在具体的实施过程中加以影响,这对于稳定低生育水平具有重要的作用。

早期母乳喂养对极低出生体重儿IgA水平和感染状况的影响

【目的】研究早期纯母乳喂养对极低出生体重儿IgA水平和感染状况的影响。【方法】将71例极低出生体重儿随机分为纯母乳早期喂养组36例,早产儿配方乳早期喂养组35例,观察两组患儿生后24 h内和第7 d的IgA水平与两组患儿住院4周内发生感染指征的例数和抗生素使用天数,并进行比较。【结果】生后24 h IgA水平两组无差异性,生后第7 d IgA水平母乳喂养组显著高于配方乳组。母乳喂养组第7 d IgA水平高于生后24 h内,配方乳组生后24 h内和第7 d IgA水平无差异性。母乳喂养组住院4周内感染指征发生率显著低于配方乳组,母乳喂养组抗生素使用天数短于配方乳组。【结论】早期纯母乳喂养可提高极低出生体重儿IgA水平,具有良好的抗病能力。

经鼻双水平正压通气治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停综合征的临床疗效观察

目的:探讨经鼻双水平正压通气(BiPAP)在极低出生体重早产儿呼吸暂停综合征中的临床应用效果。方法:选取极低出生体重早产儿呼吸暂停综合征患儿62例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各组31例。两组均给予常规治疗,在此基础上观察组给予经鼻双水平正压通气模式(BiPAP)治疗,对照组给予经鼻持续正压通气模式(CPAP)治疗。观察两组临床效果,比较治疗前、治疗第1天、第3天血氧分压、血二氧化碳分压、pH值。结果:观察组治疗总有效率93.5%(29/31),高于对照组74.2%(23/31),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第1天、治疗第3天血氧分压、血二氧化碳分压、pH值改善情况比对照组好,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组发生气漏综合征(3.2%比3.2%)、支气管肺发育不良(3.2%比6.5%)、脑室内出血(IVH)(3.2%比3.2%),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经鼻双水平正压通气治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停综合征患儿效果显著,具有较高临床应用价值。

厦门市常见妊娠合并症和并发症风险级别与低出生体质量儿的关系

目的探究厦门市常见妊娠合并症和并发症风险级别与低出生体质量儿的关系。方法分析2020年在厦门市妇幼信息系统建册且分娩的产妇及其活产儿资料。结果多因素logistic回归分析显示低出生体质量儿的保护因素有产妇年龄20~25岁(OR=0.666,95%CI:0.503~0.883)、25~30岁(OR=0.690,95%CI:0.534~0.892)、30~35岁(OR=0.748,95%CI:0.580~0.966),产妇受教育程度高中(OR=0.794,95%CI:0.697~0.905)、大学专科及以上(OR=0.819,95%CI:0.739~0.908),经产妇(OR=0.882,95%CI:0.805~0.965),产妇孕前体重指数(BMI)18.5~24 kg·m^(-2)(OR=0.651,95%CI:0.586~0.724)、24~28 kg·m^(-2)(OR=0.604,95%CI:0.517~0.706)、≥28 kg·m^(-2)(OR=0.567,95%CI:0.435~0.740)(P<0.05)。低出生体质量儿的危险因素有双胎或多胎(OR=39.262,95%CI:33.022~46.682),妊娠糖尿病黄色风险(OR=1.157,95%CI:1.040~1.288)、妊娠糖尿病橙色及以上风险(OR=2.098,95%CI:1.374~3.203),肝病橙色及以上风险(OR=1.864,95%CI:1.494~2.327),妊娠高血压黄色风险(OR=2.615,95%CI:2.011~3.402)、妊娠高血压橙色及以上风险(OR=16.545,95%CI:11.564~23.671)(P<0.05)。结论对常见妊娠合并症和并发症有影响的风险因素进行重点管理,可预防厦门市低出生体质量儿的发生。

吉林省2000-2005年生育情况分析

吉林省2005年人口出生率7.89‰,低于全国平均水平,人口和计划生育工作形式总体是好的。但通过对吉林省2000-2005年生育情况的调查发现,全省低生育水平面临反弹的现实风险。我们必须清醒地看到,违法生育数量相对增加,一胎违法生育所占比例较大,再婚违法生育占违法多胎生育比例较大。在详细分析产生问题原因的基础上结合工作实际提出解决违法生育增多问题的建议。

间歇泵奶喂养配合非营养吮吸对极低体重出生早产儿营养状态的影响

目的研究间歇泵奶喂养配合非营养吮吸对极低体重出生早产儿(Very low birth weight preterm infants,VLBWI)营养状态及肠道菌群的影响。方法选择本院2019年12月至2020年12月VLBWI 97例作为研究对象,随机分为对照组48例和观察组49例,对照组给予持续鼻饲输注法喂养,观察组给予间歇泵奶喂养配合非营养吮吸,比较两组恢复情况、营养状态、肠道菌群水平、喂养不耐受和并发症发生率。结果观察组干预后,达全胃肠喂养时间、恢复出生体重时间及呕吐腹胀消失时间均低于对照组,淋巴细胞总数、血糖、白蛋白水平均高于对照组,尿素氮水平低于对照组,乳杆菌、双歧杆菌水平均高于对照组,喂养不耐受发生率低于对照组(均P<0.05);两组胃出血、腹胀发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论间歇泵奶配合非营养吮吸喂养对VLBWI效果确切,能够加速患儿恢复,调节肠道菌群水平,提高营养状态,降低喂养不耐受发生率,具有临床推广价值。

不同辅助通气方式预防超低出生体重早产儿拨管失败的临床研究

目的比较鼻式持续气道正压通气（NCPAP）和鼻式双水平正压通气（nBiPAP）对于预防超低出生体重早产儿拔管失败的效果差异。方法选取本院80例收入NICU、体重〈1000g的早产儿作为研究对象，均采取无创辅助呼吸，根据通气方式差异分成NCPAP组和nBiPAP组，比较初次拔管失败率、拔管前后血气指标变化及各种并发症发生率。结果nBiPAP组初次拔管失败率为7．5％，明显低于NCPAP组的35．0％（P〈0．05）。nBiPAP组拔管后2h、12hnBiPAP组的PaO2水平均高于同期的NCPAP组，PaCO2水平低于同期的NCPAP组（均P〈0．05）。两组鼻黏膜损伤、呼吸暂停等并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论nBiPAP作为预防超低出生体重早产儿拔管失败的效果要优于NCPAP，但安全性方面还需要大样本长期研究。

从计划到自主:论生育政策再调整

自2013年年末我国“单独二孩”政策启动实施以来，未如预期“火爆”，出现了“婴儿潮”爽约现象。尽快采取果断措施，避免中国深陷“低生育陷阱”，加快生育政策再调整步伐已是当务之急!这是因为：30余年实施独生子女的政策，人口结构弊端凸显；未执行一胎化政策实验区的实践证明，宽松的生育政策促进了人口性别比正常化；市场经济条件下，强制性计划生育政策日益失去其存在的社会基础，且越来越不适应法治社会的理念与精神；人口小国化，不利于国家的兴旺发达和中华民族伟大复兴中国梦的实现。鉴于此，只有加快人口生育政策再调整，将我国人口数量总目标确定在人口更替水平上，即长期保持在10亿人左右，保持适度人口大国的位置，才有利于经济可持续发展，缓解老龄化、少子化进程；有利于人口领域法制建设，还公民自主生育权；有利于未来民族强盛和国家安全。

产前保健与文化程度对低出生体重风险的交互作用

目的：研究产前保健利用指标（初次产检孕周、产前检查次数）与产妇文化程度对低出生体重（LBW）风险的交互作用。方法利用昆山市2001-2009年“围产保健监测系统”的数据，将孕妇按文化程度分层（初中及以下、高中和大专及以上），对产前保健利用指标按正常体重儿组四分位法进行重新赋值，拟合logistic回归模型，以最低四分位作为参照，估计其他3个水平LBW的OR值及95%CI，通过引入乘积项，评估产前保健利用指标和产妇文化程度对LBW发生风险。结果孕妇文化程度不论分层前还是分层后，随着产前检查次数增多，新生儿LBW的风险先降后升，呈“U”形曲线趋势。与参比组相比，其中产前检查次数第三分位对LBW发生的OR值及95%CI分别为不分层组：0.48（0.35～0.64）、初中及以下组：0.55（0.32～0.95）、高中组：0.50（0.32～0.80）、大专及以上组：0.36（0.20～0.66），随着文化程度的提高OR值明显降低，产前检查次数和产妇文化程度对LBW风险有明显的交互作用（χ2＝4.6502，P＝0.0311）。未发现初次产检孕周与文化程度对LBW发生风险有交互作用（χ2＝0.9297，P＝0.3349）。结论产前检查次数与产妇文化程度对LBW发生具有协同保护作用。需要加强低文化群体的产前保健。