低浓度乙醇对糖尿病大鼠心肌损伤后线粒体融合素2表达的影响

目的:探讨低浓度乙醇对糖尿病大鼠心肌损伤后线粒体融合素2(mfn2)表达的影响。方法:糖尿病大鼠模型采用链脲佐菌素55 mg/kg腹腔注射,分为正常对照组(Control组),糖尿病组(DM组)和糖尿病+乙醇组(DM+EtOH组)(n=6);糖尿病+乙醇组于造模成功1周后给予2.5%乙醇日常饮用,1周后改为5%的乙醇持续至8周,8周后行离体心脏灌流,测定心室血流动力学指标,应用自动生化分析仪测定血清乳酸脱氢酶(LDH)和天门冬氨酸转移酶(AST)的水平。Western blot测定左心室组织线粒体融合素2(mfn2)蛋白表达,免疫组化测定心肌组织mfn2蛋白表达。结果:与control组大鼠心肌相比,DM组大鼠心率、左室发展压、左室做功下降,左室舒张末压抬高,血清LDH及AST升高明显,心室mfn2蛋白表达降低;与DM组大鼠心肌相比,DM+EtOH组明显促进心率、左室发展压、左室做功的恢复,降低左室舒张末压,同时降低LDH的水平和AST的释放,mfn2的蛋白表达增高。结论:糖尿病大鼠心肌损伤时,心肌mfn2表达降低;低浓度乙醇增强mfn2在心肌组织中的表达,提示mfn2的增加可能参与低浓度乙醇对糖尿病诱发的心肌损伤的保护作用。

肥厚梗阻型心肌病化学消融术酒精用量对术后早期血流动力学和心脏重构的影响

目的:探讨经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)最适酒精使用剂量。方法:连续选择2007年1月～2010年12月在本院接受低剂量酒精(≤2.0 ml)消融的肥厚梗阻型心肌病(HOCM)患者10例;按1∶2配比的病例对照研究,选择2000年1月～2006年12月接受较大剂量酒精(>2.0 ml)消融治疗的患者20例作为历史对照组,分别评估两种治疗方案对术后早期血流动力学和心脏重构的影响。结果:低剂量和对照组术后即刻[(28.0±8.8)mmHg和(27.5±7.2)mmHg]、术后3个月[(29.5±6.6)mmHg和(28.1±5.0)mmHg]的左心室流出道压力阶差(LVOTPG)均较基线时[(69.9±13.1)mmHg和(70.6±13.4)mmHg]显著性下降(P<0.01),术后室间隔厚度明显减小(P<0.01),左心室舒张末内径无变化;而两组间术后即刻、术后3个月LVOTPG水平及下降幅度均无差异(P>0.05);相关分析显示,酒精用量分别与术后即刻LVOTPG以及术后3个月LVOTPG、室间隔厚度和左室舒张末内径等变化无相关性(P>0.05)。结论:小剂量酒精消融同样导致术后早期血流动力学和心脏结构的改善。

HDF联合小剂量骨化三醇治疗肾性骨病临床分析

目的:研究肾性骨病(renal osteodystrophy,ROD)患者应用血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)与小剂量骨化三醇进行联合治疗的临床效果。方法:回顾分析我院自2011年11月至2013年11月以来,于我科治疗的112例ROD患者临床资料,依据治疗方式将其分为研究组与对照组,每组56例,研究组应用HDF与小剂量骨化三醇进行联合治疗,对照组应用高通量血液透析(high throughput hemodialysis,HFHD)与大剂量骨化三醇进行联合治疗,两组规律治疗16周后,观察对比两组治疗前后SCr、BUN、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、ROD症状评分的改变情况,两组治疗前后血清钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺素(parathyroid hormone,iPTH)的改变情况,以及两组治疗前后骨源性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BAP)的改变情况。结果:研究组治疗前BAP水平与对照组相较,不具差异(P>0.05),研究组治疗后BAP水平与对照组相较,呈明显差异(P<0.05)。研究组治疗前后SCr、BUN、ALB、ROD症状评分与对照组相较,均不具差异(P>0.05),但两组治疗后ROD症状评分与治疗前相较,均呈明显差异(P<0.05),在研究组骨化三醇应用剂量与对照组呈明显差异的情况下,未因血钙偏高而停药。研究组治疗前血清钙、磷、钙磷乘积、iPTH水平与对照组相较,均不具差异(P>0.05),研究组、对照组治疗后血钙与治疗前相较,均有降低,但不具差异(P>0.05),研究组治疗后血磷降低明显,与对照组相较,呈明显差异(P<0.05),研究组治疗后血钙磷乘积、iPTH水平与对照组相较,均呈明显差异(P<0.05)。结论:ROD患者应用HDF、小剂量骨化三醇进行联合治疗,同应用HFHD、大剂量骨化三醇进行联合治疗对比,疗效相当,但前者能够降低骨化三醇对机体BAP、iPTH水平以及钙磷代谢的干扰,更适合在临床推广。

低剂量酒精摄入对不同性别2型糖尿病小鼠的影响

为探究低剂量酒精摄入对不同性别2型糖尿病(T2DM)小鼠影响的差异性及可能机制,采用链脲佐菌素(STZ)处理高脂高糖饲料喂养的小鼠构建T2DM模型,以灌胃200 mg/(kg·d)二甲双胍的T2DM小鼠为阳性对照,连续灌胃低剂量酒精(0.033 mL/d)30 d后,测定不同性别小鼠的糖脂代谢相关指标和胰腺组织氧化应激水平,并观察胰腺组织中胰岛的损伤、测定胰岛素的表达情况。结果表明,连续30 d摄入低剂量酒精可加重T2DM雄性小鼠糖脂代谢紊乱及胰腺组织中胰岛损伤,降低胰岛素表达量,上调T2DM雄性小鼠胰腺组织氧化应激水平,但并未对T2DM雌性小鼠产生显著影响,推测胰腺组织氧化应激水平的差异性影响可能是低剂量酒精对不同性别T2DM小鼠产生差异影响的主要机制之一。

急性少量饮酒对P300参数的影响

为研究急性少量饮酒对认知功能的影响,对22名志愿者采集轻度饮酒前以及饮酒后两小时的脑电信号,利用事件相关电位技术提取P300电位,以P300峰值与潜伏期为指标对其进行研究。实验结果表明,志愿者饮酒后0.5 h到1.5 h内,P300峰值显著提高,其他时段无显著性差异,P300潜伏期各时段间均无显著差异。结合实验结果与神经行为认知状态测试(NCSE)得出结论,急性少量饮酒在短时间会提高大脑兴奋性,增强认知能力。

小剂量右美托咪定在酗酒患者无痛胃肠镜检查中的应用

目的评估小剂量右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)在行无痛胃肠镜检查的酗酒患者中的临床价值。方法选取2018年7月至2020年6月在徐州医科大学附属医院行无痛胃肠镜检查的154例符合纳入标准的酗酒患者。通过随机数表法将患者分为右美托咪定+丙泊酚组(观察组)和安慰剂+丙泊酚组(对照组),每组77例,观察组患者给予右美托咪定0.3μg/kg,在麻醉前10 min通过微量注射泵泵注,随后予以静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg;对照组同样方法泵注等量的0.9%氯化钠,丙泊酚注射方法同观察组。术中两组患者脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)均维持在50~60。记录患者的平均脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、丙泊酚用量、诱导时间、检查时间、苏醒时间、出院时间、术中体动反应率、内镜医师满意度、患者满意度、不良反应等指标。结果观察组平均SpO2、内镜医师满意度明显高于对照组(P<0.05),而丙泊酚用量、诱导时间、苏醒时间、出院时间、体动反应发生率明显低于对照组(P<0.05),两组在检查时间、患者满意度方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量右美托咪啶在酗酒患者的无痛胃肠镜检查中安全、有效,可改善镇静效果,降低不良事件的发生。

浅析低剂量碘海醇CT尿路成像在肾积水检查中的应用价值分析

目的分析低剂量碘海醇CT尿路成像在肾积水检查中的应用价值。方法选取2015年1月～2017年7月武义县中医院收治的70例肾积水患者，临床均确诊为肾积水，按照抽签法分为研究组和对照组，每组35例。对照组予以IVU（静脉尿路造影）诊断，研究组予以CTU（低剂量碘海醇CT尿路成像）诊断。比较诊断结果以及不同程度肾积水患者的CTU图像。结果与对照组的诊断准确率（65.7%）比较，研究组（94.3%）较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。轻度积水患者的CTU图像优良率高于重度及中度积水患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肾积水检查中应用CTU，可显著提高诊断准确率，获得最佳的图像，可为临床医护人员治疗疾病提供科学的依据。

低剂量氟哌啶醇治疗酒精所致精神障碍的对照研究

目的:探讨低剂量氟哌啶醇治疗酒精所致精神障碍的疗效及安全性。方法:将60例酒精所致精神障碍患者分为研究组和对照组,每组30例。研究组口服低剂量氟哌啶醇,对照组口服利培酮,观察6周。在治疗前和治疗第2、4、6周末,分别采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效、临床总体印象量表(CGI-SI)评定病情严重程度,不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果:在酒精所致精神障碍患者治疗6周末的评估发现,研究组患者有效率86.7%,对照组为90%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);随着治疗的延续,两组患者的PANSS总分、各因子分及CGI-SI评分均较治疗前显著下降(P<0.05或0.01);同期两组患者比较差异无统学意义(P>0.05);两组患者中不良反应均少而轻,主要表现失眠、EPS、心电图异常等,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低剂量氟哌啶醇与利培酮治疗酒精所致精神障碍患者疗效相当,且同样具有安全性高、依从性好的特点。

经皮室间隔心肌化学消融酒精用量对围手术期心肌损伤和心律失常的影响

目的:探讨经皮室间隔心肌化学消融(PTSMA)酒精用量与围术期心肌损伤和心律失常发生的关系。方法:连续选择接受低剂量酒精(≤2ml)消融的肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者10例(低剂量组),从资料库中筛选常规较大剂量酒精(>2ml)治疗的患者20例作为对照组,分别记录两组患者围术期血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及心律失常的发生情况,同时评估两种剂量酒精对术后血流动力学和心脏结构的影响。结果:低剂量组和对照组PTSMA围术期CK-MB峰值分别为(126.9±55.3)U/L和(232.8±58.7)U/L(P<0.01);相关分析显示,CK-MB峰值与酒精剂量呈显著正相关(r=0.646,P<0.01);两组发生急性房室传导异常(含束支、室内传导和Ⅰ～Ⅲ度房室传导阻滞)分别为6例(60%)和13例(65%),发生Ⅲ度房室传导阻滞分别为2例(20%)和5例(25%);两组术后左心室流出道压力阶差(LVOTPG)和室间隔厚度较基线水平均显著下降(均P<0.01),但两组间术后LVOTPG水平及下降幅度均差异无统计学意义。结论:低剂量酒精能减少PTSMA围术期心肌坏死,并显著改善术后血流动力学和心脏结构,但不能减轻传导系统的损伤。