低剂量与标准剂量结合雌激素联合天然孕酮或地屈孕酮治疗围绝经期综合征的疗效观察

目的:研究低剂量结合雌激素(CEE)与标准剂量CEE联合天然孕酮或地屈孕酮治疗围绝经期综合征的疗效比较。方法:本试验为单中心、前瞻性随机对照试验,2014年2月至2015年12月招募绝经早期有子宫、有绝经相关症状的妇女(共107例完成试验),随机分为3组:A组35例(低剂量CEE+天然孕酮)、B组37例(标准剂量CEE+天然孕酮)、C组35例(标准剂量CEE+地屈孕酮),采用连续序贯方案治疗12个周期,在第3、6、9、12周期结束后记录改良Kupperman评分,计算有效率,用药前与用药后抽血测定卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)。结果:在治疗3个周期后,改良Kupperman评分值均显著性下降(P均<0.01),3组间的完全缓解率、显效率差异均无统计学意义,但B组有效率(89.2%)显著高于A组(60%,P=0.024)和C组(61.9%,P=0.035)。治疗结束后,3组的完全缓解率、显效率、有效率差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后与治疗前比,3组的FSH值均有显著性降低(P<0.001),E2值均显著性升高(P<0.001)。治疗结束后,3组FSH值比较差异无统计学意义(P=0.26);E2值A组显著低于B组(P=0.002)及C组(P=0.004),B组与C组比较差异无统计学意义(P=0.832)。不良反应主要为阴道不规则流血和乳房胀痛,A、B、C组阴道不规则流血的发生率分别为20.91%、39.51%、19.99%,B组显著高于A与C组(PAB=0.034,PBC=0.015),A组与C组比较差异无统计学意义;乳房胀痛的发生率A、B、C组分别为30.22%、37.46%、68.06%,A、B两组差异无统计学意义,C组显著高于A、B组(PAC=0.008,PBC=0.002)。结论:低剂量雌激素补充已可满足大部分患者缓解围绝经期综合征的需求,加用天然孕酮比加用地屈孕酮对围绝经期症状的缓解作用更显著。

低剂量雌激素替代疗法对围绝经期症状及激素水平的影响

目的探讨低剂量雌激素替代疗法对围绝经期症状及激素水平的影响。方法将120例围绝经期综合征患者随机分为2组,每组60例。治疗组给予低剂量雌激素治疗,对照组给予安宫黄体酮,观察2组患者雌二醇(E)、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、骨密度值、更年期症评分、阴道评分、子宫内膜厚度以及并发症等指标。结果 2组患者治疗后E、FSH、LH、骨密度值、更年期症状评分、阴道评分均较治疗前显著改善,但2组之间无显著差异。治疗组不良反应发生率显著低于对照组。结论低剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期症状具有显著疗效,能有效改善患者的更年期症状,不良反应少,适于临床推广应用。

中重度宫腔粘连术后中医分段治疗临床观察

[目的]探讨小剂量雌激素人工周期联合清热解毒/补肾祛瘀分段治疗对中重度宫腔粘连患者术后子宫内膜损伤修复的临床效果。[方法]将80例中重度宫腔粘连分离术后患者分为两组,每组各40例,对照组给予低剂量雌激素人工周期治疗,联合治疗组在对照组基础上加以清热解毒/补肾祛瘀分段中药治疗,比较两组患者宫腔粘连分离术后早期及中期阴道出血时间、术后1个月、术后3个月子宫内膜厚度、子宫动脉阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)等。[结果]联合治疗组患者术后阴道出血时间为(5.69±1.59)d,短于对照组的(8.02±2.37)d,差异有统计学意义(P<0.05),子宫内膜厚度(8.74±1.93)mm优于对照组的(7.87±1.84)mm,术后1个月、3个月联合治疗组子宫动脉PI均低于对照组,差异均有统计学差异(P<0.05);术后3个月联合治疗组子宫动脉RI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组月经改善率(85%)高于对照组(65%)。[结论]中重度宫腔粘连术后应用中药清热解毒/补肾祛瘀分段治疗可在人工周期治疗基础上加速子宫内膜损伤修复,改善宫腔粘连患者预后。

低剂量雌激素在绝经后骨质疏松症防治中的作用

目的:评价不同剂量雌激素在绝经后骨质疏松症治疗中的作用及对预后的影响。方法:90例绝经<4年的妇女被随机分为三组(每组30例),A组给予倍美力0.3 mg+钙尔奇D片1g/d;B组给予倍美力0.625mg+钙尔奇D片1g/d;C组给予安慰剂+钙尔奇D片1g/d;连续用药1年。在用药前、用药后1年分别用超声骨密度仪追踪检测骨密度、血清骨代谢生化指标、B超监测子宫内膜增厚及乳房情况。结果:三组对象用药后骨痛均有不同程度改善;A组和B组用药后1年超声骨质测量中超声振幅衰减平均值和超声传播速度与治疗前相比无明显差异(P>0.05),C组治疗前后比较有明显差异(P<0.05)。A、B组尿钙/肌酐、尿羟脯氨酸/肌酐比值的改变与用药前相比,差异有显著性(P<0.05)。三组对象治疗过程中其他观察指标如:乳腺B超、子宫内膜B超、阴道脱落细胞找癌细胞等均无显著性差异(P>0.05)。结论:绝经后妇女中,低剂量雌激素能有效防治骨质疏松症的发生。

小剂量雌、孕激素对围绝经期综合征的疗效研究

目的探讨小剂量雌激素联合孕激素对围绝经期综合征患者137例的临床疗效。方法按照随机数字表法将2014年12月至2015年12月北京市平谷区医院妇科收治的137例围绝经期综合征患者分为两组,对照组在常规对症治疗基础上给予小剂量雌激素治疗,观察纽在对照组治疗基础上联合孕激素治疗。比较两组治疗后的临床疗效及安全性。结果两组治疗后的LH、E2、FSH水平均较治疗前明显改善,且观察组改善的幅度大于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-6.89、16.06、-7.57,均P<0.001)。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.004,P<0.05)。治疗期间,两组患者乳房肿痛、阴道出血、阴道瘙痒以及乳腺增生的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后的子宫内膜厚度均大于治疗前,差异有统计学意义(t值分别为-6.56、-8.92,均P<0.001),两组患者治疗前后的子宫内膜厚度分别比较,差异无统计学意义(t值分别为1.186、-1.635,均P>0.05)。结论小剂量雌激素联合孕激素能明显缓解围绝经期综合征患者的临床症状,提高治疗效果,且安全性高,有临床推广应用价值。

电话随访对围绝经期综合征妇女激素替代治疗依从性和效果的影响

目的探讨电话随访对围绝经期综合征妇女小剂量雌激素、孕激素替代治疗依从性和效果的影响。方法选取2008年至2012年在医院进行小剂量雌激素和孕激素治疗的围绝经期综合征患者200例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各100例,均给予小剂量雌激素和孕激素治疗,对照组患者不进行电话随访,观察组患者定期进行电话随访,治疗6个周期后对患者的临床症状和疗效进行对比。结果治疗后,观察组患者的临床症状发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的治疗依从性显著优于对照组(P<0.05);观察组的治疗有效率为91.00%,显著高于对照组的69.00%(P<0.05)。结论电话随访是提高围绝经期综合征妇女小剂量雌激素、孕激素替代治疗依从性和效果的一种有效手段,值得临床推广。

低剂量雌激素替代治疗对围绝经期综合征患者激素水平及生活质量的影响

目的观察低剂量雌激素替代治疗对围绝经期综合征患者激素水平及生活质量的影响。方法选择2013年2月至2016年3月医院收治的围绝经期综合征患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予低剂量雌激素替代治疗,分别于治疗前后以改良的Kupperman法评价患者围绝经期症状改善情况,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者的抑郁情绪;比较两组患者治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)等指标水平。结果与治疗前相比,两组患者治疗后的FSH,E2,LH,P等激素水平均明显改善(P<0.05),且观察组患者较对照组患者改善更显著(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后的Kupperman评分及HAMD评分均明显降低(P<0.05),且观察组患者较对照组患者降低更显著(P<0.05);两组患者用药后不良反应发生率(10.00%比7.50%)比较,差异无显著性(P>0.05)。结论低剂量雌激素替代治疗可明显改善围绝经期综合征患者的激素水平,且能提高患者的生活质量,安全性高,值得临床推广。

绝经后妇女泌尿系统感染反复发作患者小剂量雌激素预防治疗的临床疗效观察

目的分析应用小剂量雌激素治疗绝经后泌尿系统反复感染的临床效果。方法抽取94例绝经后泌尿系统反复感染的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组47例。采用常规抗生素类药物对对照组患者实施治疗;在抗生素基础上加用小剂量雌激素对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者泌尿系统反复感染病情控制效果明显优于对照组;泌尿系统感染控制时间、尿常规检测恢复正常时间、接受治疗总时间明显短于对照组;治疗期间不良反应率和治疗后病情再次复发率明显低于对照组。结论应用小剂量雌激素对绝经后泌尿系统反复感染的患者实施预防治疗的临床效果非常明显。

围绝经期综合征的小剂量雌、孕激素治疗临床分析

目的分析小剂量雌激素替代治疗对围绝经期综合征的临床治疗效果。方法围绝经期综合征患者106例随机分为对照组及治疗组,均给予对症治疗,治疗组患者另给予小剂量雌激素及孕激素治疗,比较两组患者临床有效率及症状变化。结果治疗组患者临床有效率90.6%高于对照组的64.2%;治疗组患者心脑血管系统症状、植物神经功能紊乱症状、精神症状、泌尿系统症状、周围神经症状及生殖系统症状发生率低于对照组。结论小剂量雌激素联合孕激素能够改善围绝经期综合征的临床疗效,具有较好的效果。

清宫术后小剂量戊酸雌二醇治疗稽留流产的临床研究

目的探讨清宫术后应用小剂量戊酸雌二醇(E2V)治疗稽留流产(MA)及对雌激素、炎性因子、妊娠相关蛋白A的影响。方法选取2015年1月至2018年12月绵阳市人民医院收治的MA患者98例为研究对象,按照随机数字表法分为小剂量组(n=49)与常规剂量组(n=49),清宫术后小剂量组给予小剂量E2V,常规剂量组给予常规剂量E2V,观察两组术后出血量、出血时间及首次月经中期子宫内膜最大厚度等术后恢复指标、术后宫腔粘连(IUA)情况;分析治疗前后血清β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮、雌二醇(E2)等雌激素水平,超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等炎性因子水平,妊娠相关蛋白A(PAPP-A)及不良反应发生情况。结果两组术后出血量、出血时间及首次月经中期子宫内膜最大厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IUA发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组β-hCG、P、E2、hs-CRP、TNF-α、IL-6及PAPP-A比较,差异均无统计学意义(P>0.05);小剂量组不良反应发生率(0.00%)低于常规剂量组(8.16%)(P<0.05)。结论清宫术后应用两种剂量E2V均可提高雌孕激素水平,促进残留妊娠组织排出,促进子宫内膜修复,缓解炎性反应,降低PAPP-A水平,但小剂量E2V不良反应少,安全性更高。

低剂量雌、孕激素替代疗法对围绝经期综合征患者激素水平的影响

目的:探讨低剂量雌、孕激素替代疗法治疗围绝经期综合征(perimenopausal syndrome,PMS)的疗效及对激素水平的影响。方法:将103例PMS患者随机分为治疗组52例和对照组51例。两组均采用对症治疗,在此基础上,治疗组给予低剂量雌、孕激素替代治疗,28 d为1个周期,共治疗3个周期。比较两组临床疗效,观察治疗前后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)等激素水平,及Kupperman评分、子宫内膜厚度、子宫体积的变化,并记录不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率为92.31%,显著高于对照组的72.55%(P<0.01)。治疗后,两组血清FSH、LH水平明显降低,E2水平明显升高,但治疗组降低及升高幅度更为显著(P<0.01)。治疗后,两组Kupperman评分降低,但治疗组降低幅度显著大于对照组(P<0.01);两组子宫内膜厚度均较治疗前略有增加,子宫体积略有缩小,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:低剂量雌、孕激素替代疗法能有效改善PMS患者体内性激素水平,缓解临床症状,疗效显著,且不良反应少。

绝经后妇女长期低剂量激素替代疗法的研究——Ⅲ.脑实质高信号磁共振成像分析

目的应用3. 0磁共振对长期低剂量激素替代疗法(HRT)的绝经后妇女的脑实质变化进行初步研究。方法经筛选北京协和医院155名绝经后健康妇女纳入本研究,其中71例采用低剂量HRT且使用时间超过4年,为HRT组。对照组84例为未经HRT的志愿者。用简易智力状态检查量表(MMSE)检测精神状态。用酶联免疫反应测试仪测定血浆性激素水平。所有研究对象进行磁共振平扫、包括轴位自旋-自旋时间加权象(T2WI),对应层面轴位液体衰减反转恢复(FLAIR)序列,自旋点阵弛缓时间加权象(T1WI),斜冠状与海马体部垂直层面(3mm无间隔)及覆盖全脑的3D图像。结果 HRT各年龄段血浆雌二醇(E_2)水平均高于对照组(P<0. 05) ; MMSE两组未见明显差异;脑深部白质高信号(DWMH)在70岁以上者对照组明显高于HRT组(P=0. 015),其他年龄组无显著差异。脑室周围高信号(PVH)两组间无明显差异。结论长期低剂量HRT者血中高水平雌激素可保护高龄绝经后妇女脑组织,延缓其脑深部白质随增龄导致的损害。

低剂量性激素治疗及中药治疗引起的非计划性阴道出血

目的 比较不同方案的低剂量性激素治疗及中药治疗引起的非计划性阴道出血情况.方法 采用开放、随机的方法,将136名绝经后妇女分为4组：A组为戊酸雌二醇1mg/日＋安宫黄体酮（MPA）2 mg/d;B组为结合雌激素0.45 mg/d＋MPA 2 mg/d;C组为7-甲异炔诺酮1.25 mg/d;D组为中成药坤泰4粒/次、3次/日.同时各组研究对象均加服元素钙400 mg/d和维生素D 200 IU/d.各组于用药0、3、6、9、12月进行K评分1次,患者以日记形式每天记录阴道出血情况.研究时限为1年.结果 3种性激素药物治疗绝经症状的效果相似,以B组发生作用较快,而D组治疗有效,但比其他3组差;A组发生不规则出血的危险是C组的2.43倍（95%CI 1.08～5.46）,B组出血的危险是C组的3.12倍（95%CI 1.42～6.88）,而D组出血风险与C组比较,差异无显著性（HR=0.73,95%CI 0.26～2.04）.4个组首次出血多发生在使用的前3个月,但C组发生出血的时机稍晚;A、B、C 3组用药后内膜增厚约1 mm,以C组增厚稍多;既往经期天数长和绝经年限短是出血发生的危险因素.结论 3种低剂量激素治疗方案和中成药坤泰应用中非计划出血发生的风险有所不同,既往经期长、绝经年限短会促进阴道出血的发生.

青春期排卵障碍性异常子宫出血两种调整周期方案的临床研究

目的比较小剂量雌激素联合孕激素序贯法、后半周期孕激素对青春期排卵障碍性异常子宫出血患者调整周期治疗的临床疗效及安全性。方法将50例青春期排卵障碍性异常子宫出血患者随机分为试验组和对照组,各25例,分别采用小剂量雌激素联合孕激素序贯法和后半周期孕激素调整月经周期,连续治疗3周期,比较两组的基础体温双相率及不良反应发生率。结果经3周期治疗,试验组基础体温双相率(64%)高于对照组(36%),差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率(均为4%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量雌激素联合孕激素序贯法用于青春期排卵障碍性异常子宫出血患者调整周期安全有效,可能更有利于改善排卵、恢复正常月经。

小剂量雌激素及孕激素替代治疗围绝经期综合征的临床疗效及其安全性

目的探讨小剂量雌激素及孕激素替代治疗围绝经期综合征的临床疗效及其安全性。方法选取高县人民医院2015年3月—2018年3月收治的围绝经期综合征患者90例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各45例。对照组患者予以常规治疗,研究组患者在对照组基础上加用小剂量雌激素及孕激素替代治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后生活质量测定量表(WHOQOL-100)评分,观察两组患者不良反应发生情况。结果研究组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者WHOQOL-100量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者WHOQOL-100量表评分高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量雌激素及孕激素替代治疗围绝经期综合征的临床疗效确切,可提高患者生活质量,且安全性较高。

低剂量激素替代治疗糖尿病围绝经期综合征的疗效观察

目的比较低剂量结合雌激素(CEE)与常规剂量CEE联合孕酮治疗2型糖尿病围绝经期综合征的疗效。方法将65例2型糖尿病围绝经期综合征患者随机分为A组(32例)与B组(33例),两组均予以常规降血糖治疗,A组予低剂量CEE与孕酮,B组给予常规剂量CEE与孕酮,采用序贯治疗方案治疗6个周期后,对比观察两组改良Kupperman评分、临床疗效、雌二醇(E)、促卵泡素(FSH)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAcl)、稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清脂抵抗素、肿瘤坏死因子(TNF-α)及不良反应发生率。结果治疗后,两组改良Kupperman评分均显著下降(P<0.01),但两组间疗效无统计学差异(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后两组FSH、FPG、2 hPG、HbAcl、HOMA-IR、脂抵抗素、TNF-α均显著性下降(P<0.01),E显著升高(P<0.05),而两组间FSH、FPG、2hPG、HbAcl、HOMA-IR、脂抵抗素、TNF-α比较无统计学差异(P>0.05),但B组E水平显著高于A组(P<0.01)。A、B两组阴道不规则流血发生率分别为18.75%、39.39%,B组显著高于A组(P<0.05);A、B两组乳房胀痛发生率分别为31.25%、33.33%,无统计学差异(P>0.05)。结论 CEE联合孕酮治疗2型糖尿病围绝经期综合征,能显著降低患者的血糖水平,改善更年期症状,减小不良反应,值得临床推广应用。

小剂量米非司酮对子宫肌瘤患者雌、孕激素水平、子宫及瘤体体积的影响

目的探讨小剂量米非司酮在子宫肌瘤患者中的应用及对雌、孕激素水平及子宫、瘤体体积的影响。方法选取2013年12月至2016年10月河北省任丘市妇幼保健院收治的子宫肌瘤患者152例,随机数字法分为对照组(n=76)和观察组(n=76)例。对照组采用橘荔散结片治疗,观察组联合小剂量米非司酮片治疗,采用酶联免疫吸附试验检测雌、孕激素水平,比较两组临床疗效及雌、孕激素水平、子宫及瘤体体积的影响。结果观察组治疗后血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前雌、孕激素、促黄体生成素及促卵泡生成素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后3个月雌、孕激素、促黄体生成素及促卵泡生成素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后子宫体积大于对照组,观察组治疗后子宫肌瘤体积小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤患者采用小剂量米非司酮治疗能改善雌、孕激素水平及子宫及瘤体体积,能指导临床治疗,值得推广应用。

低剂量雌激素替代疗法对围绝经期症状及激素水平的影响价值分析

目的观察分析低剂量雌激素替代疗法对围绝经期症状及激素水平的影响和其具体应用价值。方法从我院围绝经期综合征患者中随机抽取118例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各59例。对照组应用孕激素甲羟孕酮进行治疗,观察组在对照组基础上加用雌激素戊酸雌二醇片治疗,观察并比较两组用药前后围绝经期症状及激素水平变化情况。结果治疗后,两组Kupperman积分均低于治疗前,观察组Kupperman积分低于对照组,组间数据差异明显(P <0.05)。治疗后,两组雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)及促卵泡激素(FSH)水平较治疗前均有改善,观察组改善幅度大于对照组,且组间数据差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前后两组子宫体积、内膜厚度间的数据差异无统计学意义(P> 0.05)。结论低剂量雌激素替代疗法应用于围绝经期妇女时可对其临床症状进行改善或消除,调节激素水平,且不良反应少,有临床推广应用价值。

小剂量米非司酮片联合橘荔散结片对子宫肌瘤患者雌、孕激素的影响

目的:研究小剂量米非司酮片联合橘荔散结片对子宫肌瘤患者雌、孕激素的影响。方法 :选取2016年5月—2017年8月我院收治的93例子宫肌瘤患者,按照治疗方案的不同分为研究组(47例)和对照组(46例)。对照组采用橘荔散结片(6.0 g,tid)治疗,研究组采用橘荔散结片联合米非司酮片(5 mg,于月经周期的第一天开始,每周服用2次)治疗,比较两组血清中孕酮(P)、雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平,子宫肌瘤体积、肌瘤缩小率以及临床疗效。结果 :治疗后,两组血清E_2、P、FSH、LH水平及子宫肌瘤体积均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组治疗总有效率及肌瘤缩小率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :小剂量米非司酮片联合橘荔散结片治疗子宫肌瘤疗效显著,可降低患者雌、孕激素,明显缩小子宫肌瘤体积,且安全性高。

逍遥丸联合小剂量激素对绝经综合征患者血清雌激素的影响及疗效

目的探讨逍遥丸联合小剂量激素对绝经综合征患者血清雌激素水平的影响及临床疗效。方法选取2013年4月~2015年2月于浙江省丽水市第二人民医院妇产科住院诊断为围绝经期综合征患者96例,按随机数字表法分组,对照组48例给予小剂量激素治疗,研究组48例采用逍遥丸联合小剂量激素治疗,治疗前后采血测定血清雌激素水平,记录Kupperman评分和子宫内膜厚度,同时对比临床疗效。结果对照组总有效率79.17%低于研究组总有效率93.75%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;研究组治疗后卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）和黄体生成素（luteinizing hormone,LH）水平低于对照组,雌二醇（estradiol,E2）水平高于对照组,Kupperman评分低于对照组,子宫内膜厚度显著厚于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用逍遥丸联合小剂量激素能改善围绝经期综合症患者血清E2、FSH和LH水平,安全性高。