低位全部切开高位挂线术应用在肛瘘治疗中对创面愈合、肛肠动力学的影响

目的 探讨低位全部切开高位挂线术应用在肛瘘治疗中对创面愈合、肛肠动力学的影响。方法 选取2020年1月—2023年3月武汉市汉口医院收治的肛瘘患者88例为研究对象,根据随机数表法分为两组,各44例。对照组采用常规切开清创术治疗,观察组采取低位全部切开高位挂线术治疗,比对两组治疗效果、肛门功能及血清炎性因子水平。结果 观察组治疗有效率97.73%显著优于对照组的72.73%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.921,P<0.05)。两组治疗后1 d创面愈合指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后14 d与对照组比,观察组创面面积(4.52±0.35)cm2和疼痛评分(0.23±0.06)分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前各肛门功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后肛管最大收缩压、肛管静息压及直肠静息压较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前血清炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后血清炎性因子水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对肛瘘患者采取低位全部切开高位挂线术治疗效果明显,可促进创面愈合,对肛门功能给予保护,改善患者炎性因子水平。

龙胆泻肝汤坐浴联合低位全部切开高位挂线术对肛瘘患者创面愈合、肛肠动力学的影响

目的:探讨龙胆泻肝汤坐浴联合低位全部切开高位挂线术对肛瘘患者临床疗效、创面愈合、表皮生长因子及肛肠动力学指标的影响。方法:选取湿热下注型肛瘘患者102例,随机分成对照组和观察组,每组51例。对照组行高位全部切开高位挂线术治疗,观察组在对照组上述治疗的同时给予龙胆泻肝汤治疗。观察两组患者治疗1、7、15 d后创面面积、创面疼痛、创口愈合时间;评估临床疗效;酶联免疫吸附法测定患者血清中表皮生长因子(EGF)和血管内皮生长因子(VEGF)水平;检查直肠静息压(RRP)、肛管静息压(ARP)、肛管最长收缩时间(ALCT)和肛管最大收缩压(AMCP)肛肠学指标。结果:治疗后观察组创面疼痛、创面面积及创口愈合时间均明显低于对照组(P<0.05)。两组之间总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血清EGF和VEGF水平明显高于对照组(P<0.05);两组治疗1 d后,血清EGF和VEGF水平比较无统计学差异(P>0.05)。两组组间及治疗前后AMCP和ALCT指标水平无明显变化(P>0.05)。两组间RRP和ARP水平较治疗前无统计学差异(P>0.05);观察组RRP和ARP水平明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后RRP和ARP水平均显著降低(P<0.05)。结论:龙胆泻肝汤坐浴联合低位全部切开高位挂线术可促进肛瘘患者创面愈合,保护肛门功能。

中药药线对口引流法与高位挂线低位全部切开术治疗高位复杂性肛瘘临床比较

目的：比较中药药线对口引流法与高位挂线低位全部切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法：选取我院2010年2月—2015年2月96例高位复杂性肛瘘患者为研究对象,将纳入患者按随机数表法分为中医组与对照组,每组48例。中医组采用中药药线对口引流法,对照组采用高位挂线低位全部切开术,比较两组术中及术后指标、肛管直肠压力、肛门功能评分、肛门形态评分、肛门失禁评分、疼痛评分、临床疗效、术后并发症及复发率。结果：中医组伤口愈合时间、术后1个月肛门功能评分、肛门形态评分、肛门失禁评分、术后7 d疼痛评分分别为（32.24±9.15）d、（1.03±0.45）分、（1.71±0.67）分、（4.64±1.19）分、（1.35±0.65）分显著低于对照组的（38.19±10.36）d、（1.45±0.69）分、（2.18±0.72）分、（5.27±1.33）分、（1.69±0.93）分（P〈0.05）,术后1个月肛管静息压、肛管舒张压、肛管最大收缩压分别为（7.22±1.59）、（3.94±0.53）、（18.05±2.19）k Pa显著高于对照组的（6.41±1.24）、（3.63±0.58）、（16.68±1.84）k Pa（P〈0.05）。结论：中药药线对口引流法治疗高位复杂性肛瘘,可以促进创面愈合,减轻术后疼痛,维护肛门形态,保护肛门功能,较高位挂线低位全部切开术具有一定优势。

切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘60例

目的探讨高位挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法将90例高位复杂性肛瘘患者分为对照组与治疗组,对照组30例,采用低位切开高位挂线术;治疗组60例,采用高位挂线对口引流术。结果两组总有效率比较无显著性差异(P>0.05);两组患者在创面愈合时间及术后并发症方面比较,治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论高位挂线对口引流术能明显缩短疗程,降低术后并发症的发生率。

切开根治术与切开挂线术治疗低位肛周脓肿的临床效果比较

目的比较切开根治术与切开挂线术治疗低位肛周脓肿的临床效果。方法回顾性分析51例低位肛周脓肿患者的临床资料,根据不同根治手术方式将患者分为观察组(20例,切开根治术)和对照组(31例,切开挂线术)。比较两组的临床疗效。结果观察组的术后愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后3 d,观察组的疼痛分级优于对照组(P<0.05)。术后短期,观察组的肛门控制能力低于术前和对照组(P<0.05),但术后中、长期,两组患者肛门功能均可逐渐恢复正常。结论切开根治术和切开挂线术治疗低位肛周脓肿均有显著效果,但切开根治术在创面愈合时间、术后疼痛方面更具优势,且术后中、长期不会影响肛门控制功能。

清热燥湿活血汤对肛瘘术后患者创面修复过程中再上皮化的影响

目的:观察清热燥湿活血汤对肛瘘术后患者创面修复的影响。方法:将60例单纯性肛瘘手术患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组依据细菌培养结果采用相应的抗生素治疗,排便后,创面用痔瘘洗剂坐浴、黄柏液棉球清洗、拭干,再予以无菌纱布覆盖,固定。治疗组依据细菌培养结果采用相应的抗生素治疗,排便后,创面用自拟清热燥湿活血汤坐浴、黄柏液棉球清洗、拭干。清热燥湿活血汤药物组成:苦参30 g,黄柏20 g,地肤子20 g,蛇床子30 g,五倍子20 g,生地榆30 g,乳香20 g,没药20 g,血竭20 g,苍术20 g,芒硝20 g,生甘草10 g,每日1剂,煎出药液约1 000 m L,每日便后熏洗坐浴1次,时间约20 min。结果:对照组有效率为76.67%,治疗组有效率为90.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后第7天,术后第14天,术后第21天创面纵径和创面深度与对照组比较明显减小,有统计学意义(P<0.05);对照组创口愈合天数为(24.06±2.55)d,治疗组创口愈合天数为(37.20±6.02)d,两组创口愈合天数比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后第7天,术后第14天,术后第21天创面边缘肉芽组织中EGF的表达量与对照组比较,明显升高,有统计学意义(P<0.05)。结论:清热燥湿活血汤熏洗坐浴可以加速肛瘘术后患者创面愈合。

低位切开联合引流挂线术治疗高位肛瘘患者的效果

目的:观察低位切开联合引流挂线术治疗高位肛瘘患者的效果。方法:选取68例高位肛瘘患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各34例。对照组采用低位切开联合高位挂线术治疗,观察组采用低位切开联合引流挂线术治疗,比较两组切口愈合时间、术后视觉模拟评分法(VAS)评分和出院时、术后3个月括约肌功能指标[食管下括约肌静息压(LESP)、肛门最大缩榨压(MSP)及肛管静息压(ARP)]水平。结果:观察组切口愈合时间明显短于对照组,术后3 d和术后1周VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组LESP水平均高于出院时,且观察组高于对照组,两组MSP、ARP水平均低于出院时,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低位切开联合引流挂线术治疗高位肛瘘患者可缩短切口愈合时间,降低VAS评分,以及改善括约肌功能指标水平,优于低位切开联合高位挂线术治疗效果。

切开挂线术治疗肛门狭窄50例临床观察

目的:探讨采取切开挂线术治疗肛门狭窄的疗效。方法:2012年7月-2013年7月收治肛门狭窄患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。其中观察组采取切开挂线术进行治疗,对照组采取切开扩张术进行治疗,比较两组在治疗后的实际效果,并且分析术后患者在每天排便数量、时间、疼痛时间、愈合时间、出血时间等因素的差异。结果:两者患者在采取不同的手术治疗后其疗效差异没有统计学意义(P>0.05),但是术后患者在每天排便数量、时间、疼痛时间、愈合时间、出血时间等因素差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床上针对肛门狭窄患者,采取切开挂线术比采用切开扩张术具有更好的疗效,值得临床推广。

瘘道潜行剥离并括约肌游离丝线牵引术治疗高位肛瘘51例

目的:观察瘘道潜行剥离并括约肌游离丝线牵引术治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:将102例高位肛瘘患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各51例。对照组采用传统瘘道切开挂线引流术,观察组采用瘘道潜行剥离并括约肌游离丝线牵引术。比较两组患者的临床疗效、创面愈合时间、复发率、疼痛程度评分及手术前后肛门括约肌功能评分、肛管压力变化情况。结果:两组患者有效率及复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组创面愈合时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术后第3天疼痛程度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后肛门括约肌功能评分高于本组手术前,且观察组手术后评分低于同期对照组手术后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术后1个月肛管静息压及肛管最大收缩压比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:瘘道潜行剥离并括约肌游离丝线牵引术治疗高位肛瘘,可减轻患者疼痛程度,缩短治疗时间并保护肛门功能。

黄柏苦参汤坐浴熏洗联合挂线疗法对肛瘘患者术后创面疼痛及愈合程度的影响

目的:观察黄柏苦参汤坐浴熏洗联合挂线疗法对肛瘘患者术后创面疼痛及愈合程度的影响。方法:将80例肛瘘患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。两组患者均行低位切开挂线术,对照组术后采用高锰酸钾坐浴熏洗治疗,观察组给予黄柏苦参汤坐浴熏洗治疗。比较两组患者的临床疗效、创面愈合情况(创面愈合时间、愈合率、创面最大纵径和横径)及治疗前后视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)变化情况,检测两组患者治疗前后血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)、转化生长因子-β1((transforming growth factor-β1,TGF-β1)水平。结果:对照组有效率为80.00%,观察组有效率为95.00%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后VAS评分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合时间、创面最大纵径和横径小于对照组,创面愈合率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后VEGF、bFGF、TGF-β1水平高于本组治疗前,治疗后观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:黄柏苦参汤坐浴熏洗有利于缓解肛瘘患者术后创面疼痛,且能有效促进创面愈合,同时也能提高患者血清VEGF、bFGF、TGF-β1表达水平。

负压封闭引流对高位肛周脓肿炎症细胞因子及mRNA表达的影响

【目的】观察负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术在高位肛周脓肿治疗中对炎症细胞因子(IL-1α、IL-6、TNF-α、IL-4、IL-10)及m RNA表达的影响。【方法】对40例高位肛周脓肿患者根据随机数字表法分为2组,每组20例。实验组行肛周脓肿内口封闭+VSD技术,对照组行肛周脓肿传统低位切开高位挂线术。术后采用ELISA检测血清炎症细胞因子及RT-PCR检测m RNA表达。【结果】两组血清炎症细胞因子术后1 d均明显下降(P<0.05),研究组促炎因子术后第7 d降低更明显,抗炎因子上升明显,与术后1d比较差异具有显著性意义(P<0.05)。术后7 d,研究组促炎因子IL-1α(58.32±3.47)pg/ml、IL-6(5.97±2.92)pg/ml、TNF-α(78.57±27.64)pg/ml分别较对照组IL-1α(94.21±2.54)pg/ml、IL-6(9.87±2.19)pg/ml、TNF-α(87.43±32.27)pg/ml降低明显(P<0.05),抗炎因子IL-4(47.32±8.52)pg/ml、IL-10(16.17±3.97)pg/ml分别较对照组IL-4(37.25±3.78)pg/ml、IL-10(13.89±3.65)pg/ml升高明显,差异具有显著性意义(P<0.05)。血清炎症细胞因子m RNA表达趋势与血清中细胞因子变化一致,研究组与对照组比较,差异具有显著性意义(P<0.05)。【结论】高位肛周脓肿治疗中应用VSD技术,通过抑制促炎细胞因子(IL-1α、IL-6、TNF-α)和促进抗炎细胞因子(IL-4、IL-10)m RNA的表达,调节血清炎症细胞因子恢复正常,对高位肛周脓肿术后机体免疫功能的恢复和炎症反应的控制具有重要作用,显著促进创面愈合。

VSD技术治疗高位肛周脓肿的临床疗效

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在高位肛周脓肿治疗中的临床疗效。方法前瞻性收集笔者所在医院科室于2014年5月至2016年2月期间收治的38例高位肛周脓肿患者,按随机数字表法分为2组:VSD组19例和对照组19例。VSD组患者接受内口封闭+VSD技术治疗,对照组患者接受肛周脓肿根治术(低位切开高位挂线术)。比较2组患者的术后疼痛评分、肛门功能评分、创面愈合时间及转归。结果 VSD组和对照组患者的疼痛评分〔(3.53±0.70)分比(5.11±0.74)分〕、肛门功能评分(0分比1分)及创面愈合时间〔(27.58±4.95)d比(44.68±6.53)d〕比较差异均有统计学意义(P<0.05),相较于对照组,VSD组的疼痛评分和肛门功能评分均较低,创面愈合时间较短。但2组患者的术后成瘘率比较差异无统计学意义〔5.3%(1/19)比15.8%(3/19),P=0.60〕。结论对高位肛周脓肿,VSD技术可减轻患者疼痛,缩短创面愈合时间,保护肛门功能,且预后与低位切开高位挂线术相当,是一种较好的高位肛周脓肿治疗手段。

手术联合中药治疗小儿肛瘘144例疗效观察

目的观察手术联合中药治疗小儿肛瘘的临床疗效。方法回顾性分析上海中医药大学附属龙华医院肛肠科2003年1月至2017年12月采用手术联合中药治疗的144例肛瘘住院患儿的临床资料,其中116例低位单纯性肛瘘患儿行一次性切开根治术,22例复杂性肛瘘患儿行拖线术,6例高位肛瘘患儿行挂线术。术后均予坐浴痔疾洗液熏洗及加味参苓白术散口服,治疗7~10 d。6个月后通过电话随访进行疗效判定。结果治愈142例(占98.6%),好转2例(占1.4%),未愈0例,其中2例术后伤口未愈的患儿为高位肛瘘,经二次治疗后痊愈。术后无肛门失禁,排便功能异常,肛门畸形、狭窄等情况发生。结论手术联合中药治疗小儿肛瘘疗效确切,可减少后遗症的发生,值得临床推广应用。

切开挂线术治疗低位复杂性肛瘘54例疗效分析

为评价切开挂线术治疗低位复杂性肛瘘的疗效及并发症。选取54例低位复杂性肛瘘患者,均采用切开挂线术治疗。观察手术时间、术中出血量、术后疼痛、尿潴留、住院时间、切口愈合时间、切口瘢痕、肛门功能及临床疗效。结果显示,治愈53例,无效1例。手术平均时间为36.4min,术中平均出血量为33.2mL,术后切口疼痛平均评分为6.9分,尿潴留平均评分为1.6分,平均住院时间为6.6d,切口平均愈合时间为27.3d,切口瘢痕平均评分为2.3分,肛门功能平均评分为2.8分。结果表明,切开挂线术治疗低位复杂性肛瘘疗效确切,可有效保护肛门功能。

常规切开挂线术与微创手术对复杂肛瘘患者疼痛程度及并发症影响

目的复杂肛瘘临床常以手术方式治疗,切开挂线术为常用术式,但以该术式治疗术后并发症较多。微创技术近年来在临床运用日益成熟,本研究探讨复杂肛瘘患者使用常规切开挂线术与微创手术治疗对其疼痛程度和并发症的影响,旨在为手术治疗复杂肛瘘提供参考依据。方法选取2017-01-01-2019-02-15南阳市第二人民医院肛肠外科收治的复杂肛瘘患者为研究对象,根据组间性别、年龄、病程、病灶部位均衡的原则选择对照组与观察组,每组37例。对照组实施常规切开挂线术,观察组予以微创手术治疗。比较两组手术临床指标和疼痛程度并发症情况。结果观察组和对照组术中出血量分别为(25.03±8.97)和(36.24±9.14)mL,t=5.325,P<0.001;手术时间分别为(44.58±8.71)和(57.39±9.35)min,t=6.098,P<0.001;住院时间分别为(4.08±1.42)和(7.39±2.14)d,t=7.840,P<0.001;观察组和对照组术后3dVAS评分分别为(4.91±1.97)和(8.07±1.11)分,t=8.501,P<0.001;术后7dVAS评分分别为(3.29±1.25)和(6.31±2.88)分,t=5.851,P<0.001;术后14dVAS评分分别为(1.39±0.85)和(2.31±1.24)分,t=3.722,P<0.001;差异均有统计学意义。观察组并发症发生率为8.11%,低于对照组的29.73%,χ2=5.638,P=0.018。结论复杂性肛瘘患者采用微创手术治疗,可有效提升手术效果,缩短手术时间与住院时间,缓解术后疼痛,降低并发症的发生率。

低切减张高位结扎挂线术治疗高位肛瘘的疗效观察

为了观察低切减张高位结扎挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效,选取2010年1月至2016年1月我科收治的高位肛瘘患者80例作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采用低切减张高位结扎挂线术治疗,对照组患者采用传统的切开挂线术治疗。对比2组患者术后疗效、创面愈合时间、术后疼痛程度及肛门功能。结果表明,2组患者治愈率均为100%。但观察组患者术后疼痛程度、创面愈合时间及肛门功能均优于对照组(P<0.05)。结果显示,低切减张高位结扎挂线术治疗高位肛瘘具有疗效好、疼痛轻、复发率低、肛门括约肌功能受损程度轻等优点,值得临床推广。