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Pain Efficacy of a Home-Based Low-Intensity Continuous Ultrasound Stimulator for Knee Arthritis: A Single-Arm, Open-Label, Prospective Clinical Trial
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作者 Md. Habibur Rahman Yeon-Gyu Jang +8 位作者 Johny Bajgai Subham Sharma Kchorng Vira Abdul-Nasir Sofian Seong Hoon Goh Yundeok Kim Cheol-Su Kim Doo-Sup Kim Kyu-Jae Lee 《Health》 2024年第7期703-716,共14页
1) Background: Osteoarthritis (OA) is defined as a degenerative joint disease that mainly affects the bone. This study aims to evaluate the effect of low-intensity continuous ultrasound (LICUS) treatment on the knee o... 1) Background: Osteoarthritis (OA) is defined as a degenerative joint disease that mainly affects the bone. This study aims to evaluate the effect of low-intensity continuous ultrasound (LICUS) treatment on the knee of osteoarthritis patients through home-based intervention using the LICUS medical device. 2) Methods: The clinical trials were designed in a single-arm, open-label, and intervention study. Thirty-five participants, including those who dropped out (12%), were screened and enrolled. The patients received LICUS (1.1 MHz, 1.5 W/cm2, collimated beams) on the knee by the instructions of the investigator at home (5 min/session, 3 times/day, for four-weeks). Outcome measures were assessed using the Visual Analog Scale (VAS) as a primary endpoint and the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) as a secondary endpoint to evaluate pain relief and functional recovery of the knee between pre-treatment (baseline) and post-treatment (four-weeks). 3) Results: Knee pain scores measured using the VAS and WOMAC indices were significantly reduced after a four-week treatment with LICUS compared to baseline. Knee stiffness and functional capacity were significantly reduced after the LICUS application. In addition, there were no reports of adverse effects during the study period. 4) Conclusion: Long-term and home-based application of LICUS can be recommended as an alternative option for the treatment of OA patients, as evidenced by the effect of pain relief and knee function recovery. 展开更多
关键词 knee Osteoarthritis low-Intensity Continuous Ultrasound Stimulator Clinical Trial Visual Analogue Scale Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index
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超低场磁共振膝关节正交接收线圈设计 被引量:2
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作者 万裁 何为 +1 位作者 沈晟 徐征 《电工技术学报》 EI CSCD 北大核心 2024年第7期1923-1931,共9页
射频接收线圈是磁共振成像(MRI)系统中的关键部件,用于检测变化的磁场,其性能直接影响图像的质量。超低场MRI射频接收线圈工作在较低频率,其阻抗特性不同于传统临床MRI射频接收线圈。理论上正交接收线圈比单通道线圈的信噪比(SNR)可以提... 射频接收线圈是磁共振成像(MRI)系统中的关键部件,用于检测变化的磁场,其性能直接影响图像的质量。超低场MRI射频接收线圈工作在较低频率,其阻抗特性不同于传统临床MRI射频接收线圈。理论上正交接收线圈比单通道线圈的信噪比(SNR)可以提高41%。而与阵列线圈相比,正交接收线圈可以用更低的成本与设计复杂度达到很好的成像效果。因此该文研究了一种用于超低场MRI(50.4 mT)系统的膝关节正交接收线圈,它由鞍形线圈和亥姆霍兹线圈组成。首先,确定了线圈的支撑结构及尺寸,并通过计算单匝接收线圈的效率及磁场的不均匀性来确定鞍形以及亥姆霍兹线圈的最优尺寸。然后,实测了线圈交流电阻,来评估线圈不同匝数的SNR,发现匝数增多会使得交流电阻显著增加,从而使SNR随着线圈匝数增加先增加后减少。最后,得到了两线圈的最佳匝数,并制作了正交接收线圈,从CuSO_(4)·5H_(2)O体膜以及体内膝关节成像来评估正交接收线圈的性能。在体膜和体内膝关节成像中,正交接收线圈与单通道线圈相比,图像SNR分别最大程度地提升了约33.5%和30.9%。 展开更多
关键词 磁共振成像 超低场 膝关节成像 正交接收线圈
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耳穴压籽联合低频电穴位刺激对髋、膝关节术后深静脉血栓形成预防效果观察
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作者 李瑞峰 尹庆伟 +1 位作者 李钦宗 张洪美 《天津中医药》 CAS 2024年第9期1098-1102,共5页
[目的]观察耳穴压籽联合低频电穴位刺激对髋、膝关节术后深静脉血栓(DVT)形成预防效果。[方法]选定天津中医药大学第二附属医院2018年8月—2023年8月就诊的120例髋、膝关节手术患者,以随机数字表法随机将其分为2组,各60例,对照组给予利... [目的]观察耳穴压籽联合低频电穴位刺激对髋、膝关节术后深静脉血栓(DVT)形成预防效果。[方法]选定天津中医药大学第二附属医院2018年8月—2023年8月就诊的120例髋、膝关节手术患者,以随机数字表法随机将其分为2组,各60例,对照组给予利伐沙班治疗,观察组在对照组的基础上给予低频电穴位刺激联合耳穴压籽治疗,两组均在治疗7 d后进行疗效评价,比较两组血栓弹力图(TEG)参数、凝血功能指标、患肢周径差值、患肢肿胀程度、视觉模拟自评量表(VAS)评分、DVT发生率。[结果]观察组治疗后凝血指数(CI)、最大振幅(MA)、血凝块聚合形成速率(α角)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后凝血时间(K)、反应时间(R)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后大腿、小腿周径差值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患肢肿胀程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组DVT发生率(1.67%)低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]耳穴压籽联合低频电穴位刺激可有效改善髋、膝关节手术患者术后凝血功能,缓解肢体肿胀、疼痛等症状,缩小患肢周径差,降低DVT发生率。 展开更多
关键词 耳穴压籽 低频电穴位刺激 髋、膝关节术 深静脉血栓
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中低强度运动干预高脂饲养小鼠膝关节损伤软骨细胞LncRNA HOTAIR的表达 被引量:1
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作者 张慧珍 吴伟 罗海涛 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第11期1684-1689,共6页
背景:中低强度有氧运动对膝关节软骨具有一定保护作用。长链非编码RNA对基因调节具有重要作用,其中,HOTAIR可以动员多个转录共同抑制因子,抑制某些基因表达。目的:检测HOTAIR及相关因子在高脂饲养小鼠及中低强度运动干预后膝关节软骨细... 背景:中低强度有氧运动对膝关节软骨具有一定保护作用。长链非编码RNA对基因调节具有重要作用,其中,HOTAIR可以动员多个转录共同抑制因子,抑制某些基因表达。目的:检测HOTAIR及相关因子在高脂饲养小鼠及中低强度运动干预后膝关节软骨细胞中表达水平,探讨其在软骨损伤及运动康复中的作用。方法:C57BL/6雄性小鼠30只,随机分为对照组(正常饲养)、高脂静养组和高脂运动组,每组10只。高脂运动组进行8周中低强度跑台运动,对照组和高脂静养组笼中饲养,期间每周日称体质量。8周跑台结束后取材双下肢,采用Micro CT扫描膝关节,股骨髁成3D图像,获取相关参数;膝关节苏木精-伊红和番红固绿染色进行关节Mankin和OARSI评分;RT-PCR检测相关软骨代谢指标Ⅱ型胶原、基质金属蛋白酶13、白细胞介素1,脂代谢指标低密度脂蛋白受体相关蛋白5(LRP5),HOTAIR及其下游因子赖氨酸特异性去甲基化酶1(LSD1)mRNA表达。结果与结论:①高脂静养组和高脂运动组体质量均高于对照组(P<0.01),高脂运动组体质量低于高脂静养组(P<0.05);②高脂静养组和高脂运动组骨小梁连接密度均高于对照组(P<0.01);③高脂静养组Mankin和OARSI评分高于对照组(P<0.01)和高脂运动组(P<0.05);④对照组Ⅱ型胶原mRNA表达高于高脂运动组(P<0.05)和高脂静养组(P<0.01),高脂运动组Ⅱ型胶原mRNA表达高于高脂静养组(P<0.01);⑤高脂静养组基质金属蛋白酶13、白细胞介素1、低密度脂蛋白受体相关蛋白5、HOTAIR和赖氨酸特异性去甲基化酶1 mRNA表达高于对照组和高脂运动组(P<0.01);⑥结论:高脂饲养造成小鼠股骨髁骨质增加、膝关节软骨磨损,软骨细胞代谢紊乱,这一过程中HOTAIR的表达增加。8周中低强度跑台可减轻小鼠体质量、减缓膝关节软骨磨损、改善软骨细胞功能和下调HOTAIR表达。 展开更多
关键词 HOTAITR 高脂 膝骨关节炎 中低强度运动 Micro CT LncRNAs
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低分子肝素序贯阿司匹林对单侧髋或膝关节置换术后患者的治疗效果及下肢深静脉血栓形成的影响
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作者 李燕 徐宏娟 +2 位作者 车宇虹 郝新坤 孙浩 《临床和实验医学杂志》 2024年第7期729-733,共5页
目的 观察低分子肝素序贯阿司匹林对单侧髋或膝关节置换术后患者的治疗效果及下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响。方法 收集2021年6月至2023年6月在内蒙古医科大学附属医院行单侧髋或膝关节置换术的80例患者进行前瞻性研究,按照随机数字表... 目的 观察低分子肝素序贯阿司匹林对单侧髋或膝关节置换术后患者的治疗效果及下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响。方法 收集2021年6月至2023年6月在内蒙古医科大学附属医院行单侧髋或膝关节置换术的80例患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组(n=40)与对照组(n=40),分别采用低分子肝素序贯阿司匹林治疗与单一低分子肝素治疗。于治疗前及治疗后2周检测凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]、下肢静脉血流指标(下肢静脉血流峰速度、平均血流量及血流速度)、炎症因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,随访术后DVT发生情况。结果 治疗后2周,观察组的PT、APTT、水平分别为(12.66±1.98)、(37.74±6.58) s,均明显高于对照组[(10.35±0.62)、(33.58±6.26) s],Fg为(3.59±1.09) g/L,明显低于对照组[(4.88±0.71) g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周,观察组下肢静脉血流峰速度、平均血流量及血流速度分别为(14.74±2.16) cm/s、(24.46±2.63) cm/s、(8.63±1.06) mL/s,均高于对照组[(12.42±2.08) cm/s、(22.15±1.84) cm/s、(7.35±1.14) mL/s],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后2周的血清hs-CRP、IL-6水平分别为(9.13±1.92) mg/L、(25.13±2.92)pg/mL,均低于对照组[(15.15±2.46) mg/L、(37.15±3.46) pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后DVT发生率为5.00%,明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低分子肝素序贯阿司匹林治疗方案,可改善单侧髋或膝关节置换术后患者凝血功能,降低炎症因子水平,预防DVT的发生。 展开更多
关键词 下肢深静脉血栓 膝关节置换术 低分子肝素 阿司匹林
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低负荷血流限制训练联合关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎的效果
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作者 花洪宁 顾晓东 吴斗 《国际老年医学杂志》 2024年第5期541-545,共5页
目的探讨低负荷血流限制训练联合关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎的临床疗效。方法方便抽样法选取2023年山西医科大学第三医院收治的126例老年膝骨关节炎患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,各63例。对照组行单纯关节腔注射利多... 目的探讨低负荷血流限制训练联合关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎的临床疗效。方法方便抽样法选取2023年山西医科大学第三医院收治的126例老年膝骨关节炎患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,各63例。对照组行单纯关节腔注射利多卡因、玻璃酸钠,观察组在对照组的基础上增加低负荷血流限制训练。分别于治疗前、治疗后评估西安大略和曼彻斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)、疗效、生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分、伸膝力矩、膝内收力矩、血清基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-3水平。结果治疗后观察组WOMAC各维度及总分、MMP-1、MMP-3水平均低于对照组(P<0.05),观察组临床总有效率、GQOLI-74评分的各维度及总分、伸膝力矩、膝内收力矩均高于对照组(P<0.05)。结论低负荷血流限制训练联合关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎具有良好的临床疗效,可以显著缓解患者的疼痛,提高关节功能和生活质量,其治疗机制可能与降低MMP-1、MMP-3水平有关。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 低负荷血流限制训练 关节腔注射 疗效
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激光治疗膝骨关节炎多途径生物效应的可能机制
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作者 娄鑫奇 钟浩 +7 位作者 王熹宇 冯皓宇 李鹏翠 卫小春 王艳芹 武晓刚 陈维毅 薛艳茹 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第34期5521-5527,共7页
背景:激光疗法是一种无创、无痛的治疗手段,由于它操作简单和非侵入性的特点,被认为是治疗骨关节炎的适用方法。目前,激光疗法对组织的作用机制尚不明确,并且其临床应用的研究结果仍存在争议。目的:回顾总结激光疗法治疗膝骨关节炎在细... 背景:激光疗法是一种无创、无痛的治疗手段,由于它操作简单和非侵入性的特点,被认为是治疗骨关节炎的适用方法。目前,激光疗法对组织的作用机制尚不明确,并且其临床应用的研究结果仍存在争议。目的:回顾总结激光疗法治疗膝骨关节炎在细胞水平、动物实验和临床疗效方面的最新研究进展,探讨激光介导多途径生物效应的可能机制,从而为进一步研究激光治疗膝骨关节炎提供理论基础。方法:在中国知网、万方数据、维普和PubMed数据库对2018-2023年发表的有关激光疗法治疗膝骨关节炎的文献进行检索,以“激光疗法,低强度激光疗法,高强度激光疗法,光生物调节,膝关节骨关节炎,软骨细胞”为中文检索词,以“laser therapy,low level laser therapy,high level laser therapy,photobiomodulation,knee osteoarthritis,chondrocytes”为英文检索词。加上手工检索的14篇文献,最终纳入70篇文献进行综述。结果与结论:(1)激光疗法治疗膝骨关节炎主要分为高强度激光和低强度激光两种类型,激光参数和治疗方案的不同会对激光疗效产生直接影响;在使用适当的参数时,低强度激光在细胞实验、动物模型以及临床疗效方面都显示出积极的作用;高强度激光在膝骨关节炎治疗中的研究较少,但一些初步的临床研究结果显示出积极的效果;(2)细胞实验表明,低强度激光可促进软骨细胞增殖和软骨基质合成,从而降低炎症反应;(3)动物实验表明,低强度激光可以减少促炎症因子的释放,促进软骨基质合成,抑制基质降解,有效改善软骨组织的修复过程;低强度激光还能减轻膝骨关节炎过程中的氧化应激损伤,缓解疼痛;(4)在临床试验中,低强度激光和高强度激光均可以减轻患者疼痛,改善功能活动;激光疗法与运动治疗方式联合使用可能会提高治疗效果;(5)激光可能通过光生物效应或热力学效应影响细胞内的信号传导和细胞功能,为激光促进关节软骨再生提供了直接证据。 展开更多
关键词 激光疗法 低强度激光 高强度激光 膝关节骨关节炎 软骨修复 软骨细胞
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氨甲环酸分别联合阿司匹林、低分子肝素钙在全膝关节置换术血液管理中的效果分析 被引量:1
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作者 王汉伟 程坤 +3 位作者 张文佳 郭旭 李锦梅 卢吉高 《临床外科杂志》 2024年第5期521-524,共4页
目的探讨氨甲环酸分别联合阿司匹林、低分子肝素钙调控炎症介质、血栓弹力图(TEG)在全膝关节置换术(TKA)血液管理中的价值。方法2020年1月~2022年10我院拟行TKA老年病人120例,电脑随机数字法分为A组(60例)和B组(60例),分别给予氨甲环酸... 目的探讨氨甲环酸分别联合阿司匹林、低分子肝素钙调控炎症介质、血栓弹力图(TEG)在全膝关节置换术(TKA)血液管理中的价值。方法2020年1月~2022年10我院拟行TKA老年病人120例,电脑随机数字法分为A组(60例)和B组(60例),分别给予氨甲环酸+阿司匹林、氨甲环酸+低分子肝素钙,均治疗2周。比较两组围术期指标、并发症[下肢深静脉血栓(DVT)、肌间静脉血栓(MCVT)、切口感染]、输血率、不良反应(胃肠不适、皮下瘀斑)及TEG参数[凝血反应时间(R)、血液凝固时间(K)、最大振幅(MA)、凝固角(α角)]、炎症介质[可溶性CD40配体(sCD40L)、Toll样受体4(TLR4)、肿瘤坏死因子(TNF)-α]、血管内皮损伤因子[可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、E-选择素]。结果两组术后24小时引流量、隐性失血量、总失血量、术中出血量、术后72小时Hb及HCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组组间、不同时间点及组间·不同时间点交互TEG参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周A组血清TLR4、sCD40L、TNF-α水平较B组降低,血浆sTM及血清VEGF、E-选择素水平较B组降低,差异有统计学意义(P<0.05);A组DVT、MCVT、切口感染发生率、输血率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组不良反应总发生率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与联合低分子肝素钙比较,氨甲环酸联合阿司匹林能保护血管内皮,抑制炎症反应,但两者均可维持病人凝血功能,避免大量失血或血栓形成,在安全性与有效性方面无显著差异。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 氨甲环酸 阿司匹林 低分子肝素钙 输血率 血管内皮损伤因子
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Incidence and Clinical Characteristics of Deep Vein Thrombosis (DVT) after Total Knee Arthroplasty (TKA) with DVT Chemoprophylaxis 被引量:1
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作者 Yong Sung Won Mihyeong Kim +9 位作者 Kang Woong Jun Woo Seok Nam Sanghyun Ahn Jeong-Kye Hwang Sang-Dong Kim Sun-Cheol Park Sang Seob Yun Won-Chul Lee Jang-Sang Park Jang Yong Kim 《World Journal of Cardiovascular Diseases》 2014年第11期531-538,共8页
Objective: Deep vein thrombosis (DVT) after total knee arthroplasty (TKA) is very common and leading cause of death due to this procedure. The objective of this study was to investigate the incidence and clinical char... Objective: Deep vein thrombosis (DVT) after total knee arthroplasty (TKA) is very common and leading cause of death due to this procedure. The objective of this study was to investigate the incidence and clinical characteristics of DVT after TKA with DVT chemoprophylaxis. Methods: This is a prospective cohort study in single institution. The patients received postoperative DVT chemoprophylaxis (low molecular weight heparin (LMWH) or Fondaparinux), followed by duplex ultrasonography to check for DVT 1 - 2 weeks after TKA. The clinical characteristics were summarized and analysed by chi-square test and regression analysis. Results: Five hundred and thirty four patients were enrolled from January 2007 to December 2010. DVT chemoprophylaxis was administered in 524 (98.1%) of the 534 patients. DVT occurred in 9 subjects (1.69%);8 subjects had DVT in the leg, and 1 subject had a pulmonary embolism. Among them, asymptomatic DVT was observed in 5 patients (0.94%). Univariate analysis showed that surgical methods (revision, P = 0.0007), body mass index (BMI) (>25, P = 0.0028), low platelet count (less than 150 × 103, P = 0.0219), time in the intensive care unit (ICU) (P < 0.0001), no administration of prophylactic LMWH (P = 0.0392), and a history of DVT (P < 0.0001) were significant risk factors of DVT. Conclusions: The incidence of DVT was 1.69% after TKA with prophylactic antithrombotic therapy. Revision surgery, BMI, low platelet count, time in ICU, absence of prophylactic LMWH and history of DVT were significant risk factors of DVT. 展开更多
关键词 VENOUS THROMBOEMBOLISM THROMBOPROPHYLAXIS low Molecular Weight HEPARIN ANTICOAGULATION Total knee ARTHROPLASTY
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阿哌沙班与低分子肝素预防髋/膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床效果比较 被引量:5
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作者 范正达 张东 +1 位作者 卞敏凯 张煜 《临床合理用药杂志》 2023年第2期27-30,共4页
目的 比较阿哌沙班与低分子肝素预防髋/膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法 回顾性分析2018年1月—2020年12月江苏省常州市第三人民医院收治的50例髋/膝关节置换术后患者临床资料,按用药方案不同分为观察组和对照组,各2... 目的 比较阿哌沙班与低分子肝素预防髋/膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法 回顾性分析2018年1月—2020年12月江苏省常州市第三人民医院收治的50例髋/膝关节置换术后患者临床资料,按用药方案不同分为观察组和对照组,各25例。术后对照组接受低分子肝素抗凝方案治疗,观察组接受阿哌沙班抗凝方案治疗,2组均持续用药2周。比较2组下肢静脉血栓发生率,治疗前后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)]、血液流变学指标[血小板聚集率(PAR)、全血低切黏度、全血高切黏度]、生活质量评分(SF-36)变化及不良反应发生情况。结果 观察组与对照组的下肢静脉血栓发生率(4.00%vs. 8.00%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.355,P=0.552);治疗2周后,2组PT、APTT与Fib水平较治疗前均无明显波动,差异无统计学意义(P均>0.05);2组PAR、全血低切黏度、全血高切黏度均较治疗前下降,SF-36各项评分均较治疗前升高,且观察组下降或升高的程度大于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率(8.00%vs. 12.00%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.222,P=0.637)。结论 阿哌沙班与低分子肝素预防髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床效果及对凝血功能的影响相当,但在患者血液流变学指标与SF-36评分方面改善明显,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 下肢深静脉血栓 髋/膝关节置换术后 阿哌沙班 低分子肝素 临床效果
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低强度脉冲超声作用于膝骨关节炎炎症相关信号通路的研究进展 被引量:1
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作者 欧阳辉 林星瑾 +2 位作者 王金英 沈龙彬 王成栋 《康复学报》 CSCD 2023年第5期470-476,共7页
膝骨关节炎(KOA)是一种包含关节软骨、滑膜、软骨下骨以及关节周围韧带肌肉等组织结构发生病理性改变的退行性全关节疾病。KOA的发病与关节软骨的代谢失衡及细胞因子的启动有关,特别是白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)... 膝骨关节炎(KOA)是一种包含关节软骨、滑膜、软骨下骨以及关节周围韧带肌肉等组织结构发生病理性改变的退行性全关节疾病。KOA的发病与关节软骨的代谢失衡及细胞因子的启动有关,特别是白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的高表达。其出现于KOA的多条致病信号通路中,调控KOA的细胞内活动,在软骨细胞破坏、细胞外基质减少、软骨重塑异常、软骨下骨化和滑膜炎症等病理过程中扮演重要的角色。低强度脉冲超声(LIPUS)作为一种无创安全的物理治疗手段,其本质上是一种强度较低的机械能,通过其空化效应等物理刺激可以使其效应细胞产生一系列理化反应。LIPUS在KOA的临床应用中疗效确切,可通过调节IL-1β和TNF-α等炎症相关信号通路的活性而达到消炎止痛、促进软骨修复的作用。其治疗机制包括:①LIPUS可通过增强滑膜中巨噬细胞的自噬途径及抑制核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体通路使巨噬细胞产生IL-1β减少,减轻炎症反应;也可通过经典无翅型MMTV整合位点家族蛋白(Wnt)/β-连环蛋白信号通路作用于滑膜中的成纤维细胞从而抑制滑膜纤维化。②LIPUS通过抑制IL-1β诱导的核因子活化B细胞κ轻链增强子(NF-κB)信号通路及调控丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)信号通路来促进软骨细胞生成细胞外基质,调节软骨细胞代谢,保护软骨。③LIPUS通过激活细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)和磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)信号通路促进间充质干细胞增殖分化,也可通过整合素-雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路来促进间充质干细胞产生转化生长因子β1(TGF-β1)以促进软骨形成。最新研究还发现LIPUS通过自噬途径促进间充质干细胞的迁移和外泌体释放来修复软骨,为未来LIPUS的联合治疗方向提供新思路。通过对LIPUS作用于KOA炎症相关信号通路的研究进展进行综述,为LIPUS的临床研究及联合治疗方案提供理论依据。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 低强度脉冲超声 炎症 信号通路 滑膜细胞 软骨细胞 间充质干细胞
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低强度脉冲超声调控治疗疼痛性膝骨关节炎的临床研究 被引量:3
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作者 胡珊珊 刘晓 +4 位作者 罗汉才 吴亚运 吴小满 牛丽丽 潘敏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第21期2783-2788,共6页
目的探究低强度脉冲超声调控膝内上、下神经治疗内侧疼痛性膝骨关节炎的临床疗效及安全性。方法收集内侧疼痛性膝骨关节炎患者25例,利用低强度脉冲超声进行治疗,在治疗前、治疗后即刻、治疗后1、2周和4周进行VAS视觉模拟评分、WOMAC和Ly... 目的探究低强度脉冲超声调控膝内上、下神经治疗内侧疼痛性膝骨关节炎的临床疗效及安全性。方法收集内侧疼痛性膝骨关节炎患者25例,利用低强度脉冲超声进行治疗,在治疗前、治疗后即刻、治疗后1、2周和4周进行VAS视觉模拟评分、WOMAC和Lysholm膝骨关节炎康复量表评分,比较治疗前与治疗后不同时间段的疗效,并对比治疗前后的超声影像验证其安全性。结果治疗组患者,在治疗前与治疗后即刻、治疗后1周、2周的VAS、WOMAC和Lysholm评分差异有统计学意义(P<0.05),与治疗后4周比较差异无统计学意义(P>0.05)。主要观察指标VAS在治疗前与治疗后即刻、治疗后1、2周相比有显著下降,分别为(5.26±1.12)、(2.76±0.92)、(2.74±1.26)、(3.42±0.93);次要观察指标WOMAC和Lysholm在治疗前、治疗后即刻、治疗后1、2周均有明显的改变,分别为(24.03±4.43)和(66.93±14.14)、(12.75±1.63)和(79.86±10.82)、(12.76±1.82)和(81.93±7.67)、(15.17±2.73)和(77.08±9.73)。治疗前后的超声影像未见明显异常。结论低强度脉冲超声安全有效调控膝周神经治疗疼痛性膝骨关节炎,为临床膝骨关节炎的干预和治疗提供新思路。 展开更多
关键词 低强度脉冲超声 膝骨关节炎 膝神经
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多模式膝神经射频消融术对比膝关节注射治疗顽固性膝骨关节炎的临床疗效及安全性分析 被引量:4
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作者 苗羽 林鹋 +4 位作者 朱谦 刘德胜 毛鹏 司马蕾 樊碧发 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期923-933,共11页
目的:回顾性分析普通射频联合低温等离子射频消融术与膝关节腔内注射羧甲基壳多糖(医用几丁糖)治疗顽固性膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效和安全性。方法:纳入2020年2月至2021年3月中日友好医院疼痛科收治的顽固性KOA病... 目的:回顾性分析普通射频联合低温等离子射频消融术与膝关节腔内注射羧甲基壳多糖(医用几丁糖)治疗顽固性膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效和安全性。方法:纳入2020年2月至2021年3月中日友好医院疼痛科收治的顽固性KOA病人66例,根据治疗方法不同分为手术组35例和注射组31例,分别在术前、术后第2周、1个月、3个月、6个月、12个月应用疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎评分、药物使用率、手术相关并发症、病人的满意度进行随访评估以及统计学分析。结果:与术前相比,手术组疗效优于注射组,在术后2周、1个月、3个月、6个月、12个月手术组NRS评分和WOMAC评分、术后药物使用率均明显下降;两组术后均未观察到下肢麻木、下肢无力、感觉减退、感觉异常、神经痛等严重不良反应。术后12个月,手术组82.9%的病人对术后疗效满意,注射组38.7%的病人对术后疗效感到满意。结论:膝神经射频联合低温等离子射频消融术可以有效缓解膝关节疼痛,改善关节功能,且未发现严重不良反应,可以作为全膝关节置换术以外的顽固性KOA的替代治疗模式。 展开更多
关键词 顽固性KOA 射频热凝术 脉冲射频术 低温等离子射频消融术 羧甲基壳多糖 NRS评分 WOMAC骨关节炎评分
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MRISTIR序列诊断膝关节软骨损伤的效能 被引量:2
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作者 朱志敏 李华 +2 位作者 陈轶 毛卫霞 谢晶美 《中国CT和MRI杂志》 2023年第11期150-152,共3页
目的探讨低场强核磁共振短时间反转恢复序列(MRI STIR)序列在膝关节软骨损伤诊断中的应用效果。方法选取2020年2月~2022年2月本院收治的82例疑似膝关节外伤性骨软骨骨折患者,均行低场强核磁共振及手术病理检查。分析患者的诊断结果和低... 目的探讨低场强核磁共振短时间反转恢复序列(MRI STIR)序列在膝关节软骨损伤诊断中的应用效果。方法选取2020年2月~2022年2月本院收治的82例疑似膝关节外伤性骨软骨骨折患者,均行低场强核磁共振及手术病理检查。分析患者的诊断结果和低场强核磁共振影像特征,以手术病理结果为“金标准”,分析低场强核磁共振STIR序列诊断膝关节外伤性骨软骨骨折的kappa一致性,分析STIR序列与手术病理诊断骨折损伤程度的kappa一致性。结果经手术病理检查确诊为膝关节外伤性骨软骨骨折69例,其中损伤程度Ⅰ级16例、Ⅱ级17例、Ⅲ级21例和Ⅳ级11例;以病理诊断手术病理诊断结果为“金标准”,低场强核磁共振STIR序列诊断膝关节外伤性骨软骨骨折的敏感度、特异度为94.20%、53.85%(Kappa=0.512);低场强核磁共振STIR序列诊断膝关节外伤性骨软骨骨折损伤程度的准确度为75.38%(Kappa=0.664)。结论低场强核磁共振STIR序列对膝关节外伤性骨软骨骨折及骨折损伤程度具有较高的诊断价值,为临床筛查和诊断提供了可靠的影像学依据。 展开更多
关键词 低场强核磁共振 短时间反转恢复序列 膝关节 外伤性骨软骨骨折 诊断价值 诊断准确性
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股神经阻滞联合低阿片药麻醉对膝关节置换术老年患者术后镇痛和早期认知功能的影响 被引量:1
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作者 王硕 邹志伟 王玉凯 《系统医学》 2023年第8期1-5,共5页
目的分析股神经阻滞联合低阿片药麻醉下膝关节置换术对老年患者术后镇痛和早期认知功能的影响。方法选取2020年5月—2022年3月江苏省常州市武进人民医院收治的116例膝关节置换术患者作为研究对象,根据入院时间的不同分为对照组和观察组... 目的分析股神经阻滞联合低阿片药麻醉下膝关节置换术对老年患者术后镇痛和早期认知功能的影响。方法选取2020年5月—2022年3月江苏省常州市武进人民医院收治的116例膝关节置换术患者作为研究对象,根据入院时间的不同分为对照组和观察组,每组58例,对照组采用全身麻醉,观察组采用股神阻滞联合低阿片麻醉。观察比较两组手术指标,麻醉效果,MMSE评分和认知功能障碍发生率。结果观察组丙泊酚用量、术中舒芬太尼用量、术后舒芬太尼用量均少于对照组,术后首次镇痛时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组优良率为100.00%,高于对照组的86.21%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.579,P=0.010)。对照组患者术后1、3 d的MMSE评分均高于对照组,认知功能障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d两组MMSE评分和认知功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节置换术老年患者联合采用股神经阻滞、低阿片药麻醉有助于降低术后短期认知功能障碍和疼痛评分,麻醉效果显著,适合在临床上进一步推广。 展开更多
关键词 股神阻滞 低阿片麻醉 膝关节置换术 镇痛 认知功能
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低强度脉冲聚焦超声上调Vimentin蛋白表达抑制软骨细胞凋亡
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作者 李东倩 叶海霞 +1 位作者 虞乐华 贾朗 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1292-1300,共9页
目的探讨低强度脉冲聚焦超声(focused low-intensity pulsed ultrasound,FLIPUS)通过机械效应抑制软骨细胞凋亡的分子机制。方法用胰蛋白酶联合Ⅱ型胶原酶提取C57BL/6J乳鼠膝关节原代软骨细胞进行体外实验,IL-1β处理细胞模拟骨关节炎... 目的探讨低强度脉冲聚焦超声(focused low-intensity pulsed ultrasound,FLIPUS)通过机械效应抑制软骨细胞凋亡的分子机制。方法用胰蛋白酶联合Ⅱ型胶原酶提取C57BL/6J乳鼠膝关节原代软骨细胞进行体外实验,IL-1β处理细胞模拟骨关节炎样软骨细胞损伤并进行验证,同时检测不同处理时间下相关蛋白表达变化。细胞分为Control组、IL-1β组和IL-1β+FLIPUS组,流式细胞术检测各组软骨细胞凋亡率,细胞免疫荧光检测各组细胞中Vimentin的结构分布。Western blot检测各组Col2α1、MMP13、Bcl-2、Vimentin及p-Tyr397表达。结果提取软骨细胞并模拟了骨关节炎样软骨细胞损伤模型。与Control组相比,随着IL-1β处理时间的延长,Col2α1、Vimentin、p-Tyr397、Bcl-2和p-AKT蛋白表达降低(P<0.05),MMP13、Bax和cleaved-Caspase3蛋白表达升高(P<0.05)。与IL-1β组相比,IL-1β+FLIPUS组软骨细胞凋亡水平降低(P<0.001),MMP13表达下降(P<0.05);Col2α1(P<0.01)、Bcl-2、Vimentin及p-Tyr397表达上升(P<0.05);Vimentin排列分布发生重塑,荧光强度增加。结论FLIPUS上调软骨细胞Vimentin表达,促进FAK的Tyr397位点磷酸化,抑制软骨细胞凋亡。 展开更多
关键词 低强度脉冲聚焦超声 膝骨关节炎 软骨细胞凋亡 机械转导 VIMENTIN FAK
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利伐沙班与低分子肝素钙联合氨甲环酸对初次全膝关节置换术止血效果及安全性比较 被引量:3
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作者 林锋 黎爱 +1 位作者 何丽云 黄建鹏 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第15期82-86,共5页
目的比较利伐沙班与低分子肝素钙联合氨甲环酸对初次全膝关节置换术(TKR)的止血效果及安全性。方法选取2019年1月—2021年1月海南西部中心医院收治的214例TKR患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组107例。所有患者TK... 目的比较利伐沙班与低分子肝素钙联合氨甲环酸对初次全膝关节置换术(TKR)的止血效果及安全性。方法选取2019年1月—2021年1月海南西部中心医院收治的214例TKR患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组107例。所有患者TKR切皮前10 min静脉滴注氨甲环酸15 mg/kg。对照组TKR术后12 h注射0.4 mL低分子肝素钙,之后皮下注射0.4 mL,1次/d,持续2周;研究组TKR术后12 h口服利伐沙班10 mg为第1次给药,之后10 mg/d,1次/d,持续2周。比较两组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血反应时间(R)、凝集时间(K)、凝集块形成速率(α角)、最大振幅(MA)、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞比容。统计两组术后并发症发生情况。结果两组治疗前后的PT、APTT、FIB差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后的R、K、α角、MA差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的总失血量、隐性失血量、显性失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后的全血高切黏度、血浆黏度、红细胞比容差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组总并发症发生率高于对照组(P<0.05)。结论利伐沙班与低分子肝素钙联合氨甲环酸在初次TKR患者中的止血效果相近,但低分子肝素钙联合氨甲环酸的安全性更高。 展开更多
关键词 膝关节置换术 利伐沙班 低分子肝素钙 氨甲环酸 疗效 安全性
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张家山汉简《引书》中治疗骨伤科痛症导引方法探析 被引量:1
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作者 宋宇轩 周宝 +2 位作者 乙春梅 贾茜 张雷 《中医药临床杂志》 2023年第6期1085-1088,共4页
张家山汉简《引书》是目前发现最早的导引学专著,其导引术式及背后的理论对现代临床有较大的参考价值。该文对《引书》中与疼痛有关的疾病进行分类,对现代临床中较为常见的腰痛、膝痛、项痛进行原文解析及术式探讨,结合现代运动医学的理... 张家山汉简《引书》是目前发现最早的导引学专著,其导引术式及背后的理论对现代临床有较大的参考价值。该文对《引书》中与疼痛有关的疾病进行分类,对现代临床中较为常见的腰痛、膝痛、项痛进行原文解析及术式探讨,结合现代运动医学的理论,可探索其潜在的历史价值和现代价值。痛症所涵盖的范围较广,在现代社会中较为常见,导引术作为绿色健康的治疗方法,在健康中国战略中起到越来越重要的作用,此文的研究可以在现代临床中运用导引术防治各类痛症提供理论和思路上的借鉴。 展开更多
关键词 导引术 张家山汉简 腰痛 膝痛 项痛 健康中国
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脉通凝汤联合低分子肝素钙预防髋膝关节置换术后DVT形成的效果 被引量:1
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作者 尚继军 倘艳锋 王战朝 《深圳中西医结合杂志》 2023年第14期26-29,共4页
目的:探讨脉通凝汤联合低分子肝素钙预防髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法:选择2021年1月至2022年12月在郑州德仁骨科医院接受髋膝关节置换术治疗的86例患者,按随机对照原则分对照组和观察组,每组43例。对照组术后... 目的:探讨脉通凝汤联合低分子肝素钙预防髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法:选择2021年1月至2022年12月在郑州德仁骨科医院接受髋膝关节置换术治疗的86例患者,按随机对照原则分对照组和观察组,每组43例。对照组术后给予低分子肝素钙,观察组在对照组基础上联合脉通凝汤治疗,均给予10 d治疗。比较两组患者凝血功能、血液流变学指标、DVT与不良反应的发生率。结果:治疗后,观察组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均长于对照组,纤维蛋白原(FIB)及D–二聚体(D–D)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者全血高切黏度(HS)、全血低切黏度(LS)、血浆黏度(PV)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者DVT发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脉通凝汤联合低分子肝素钙可有效预防髋膝关节置换术后DVT形成,改善凝血功能及血液流变学指标,且未增加不良反应。 展开更多
关键词 髋膝关节置换术 脉通凝汤 低分子肝素钙
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低强度聚焦超声治疗膝关节僵硬的疗效分析
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作者 田贵华 樊怡 +2 位作者 程崇源 周念 白定群 《保健医学研究与实践》 2023年第10期67-72,共6页
目的探讨低强度聚焦超声治疗膝关节僵硬的有效性和安全性,以期为临床决策的制定提供参考。方法选取2020年9月—2022年9月重庆医科大学附属第一医院康复医学科收治的64例膝关节僵硬患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组。对照组患者... 目的探讨低强度聚焦超声治疗膝关节僵硬的有效性和安全性,以期为临床决策的制定提供参考。方法选取2020年9月—2022年9月重庆医科大学附属第一医院康复医学科收治的64例膝关节僵硬患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组。对照组患者采用综合康复疗法,而试验组患者则在此基础上增加低强度聚焦超声治疗,2组患者疗程均为4周。主要观察指标为膝关节活动度(ROM),次要观察指标包括疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节围度、膝关节功能评分、股直肌肌腹弹性、股四头肌腱和髌韧带弹性。结果治疗前,2组患者ROM、VAS评分、健患侧膝关节围度差值、健患侧股直肌肌腹弹性数值差值、股四头肌肌腱弹性数值差值、髌韧带弹性数值差值、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,2组患者ROM均较治疗前有所增加,且试验组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者VAS评分较治疗前均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者健患侧膝关节围度差值较治疗前均有所减小,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者健患侧股直肌肌腹弹性数值差值、股四头肌肌腱弹性数值差值和髌韧带弹性数值差值较治疗前均有所减小,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后试验组患者的健患侧股直肌肌腹弹性数值差值小于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者HSS膝关节评分均有所升高,且试验组高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,试验组患者没有出现与低强度聚焦超声相关的不良事件。结论低强度聚焦超声治疗可有效增加创伤后膝关节僵硬患者的ROM,改善膝关节功能,是一种安全、有效、可行的方法。 展开更多
关键词 低强度聚焦超声 膝关节僵硬 肌肉肌腱弹性 膝关节功能
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